Geum.ru

Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів список умовних скорочень

Вид материалаДокументы
Дитяча ендокринологія
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

ДИТЯЧА ЕНДОКРИНОЛОГІЯ

N
з/п

Нозологічна форма за
МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)
Шифр за МКХ-10
Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження
Примітка

клініко-діагностичних
лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Інсулінозалежний цукровий діабет

E10

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові та сечі 1 раз на 6 місяців.
4. Цукор в крові 1 раз на міс.
5. Цукор в сечі, ацетон 1 раз на міс.
6. Біохімічні дослідження: глікований гемоглобін, креатинін, білірубін, холестерин 1 раз на 6 міс.
7. Огляд окуліста, невролога, фтизіатра 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік

1. Дієтотерапія
2. Інсулінотерапія
3. Інша медикаментозна терапія, включаючи ліпотропні препарати, ангіопротектори, вітаміни, фізіотерапевтичні засоби та інші (за показаннями)

1. Зникнення діабетичних скарг, нормалізація рівня глікемії, глюкозурія до 10,0 - 15,0 г/л, глікований гемоглобін до 9 %
2. Нормалізація фізичного і статевого розвитку
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд ендокринолога один раз на місяць



2.

Природжений гіпореоз без зоба

E03.1

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Консультація невролога
4. Загальний аналіз крові, сечі 1 раз на 3 міс. після виписки із стаціонару, в подальшому - 1 раз на 6 місяців
5. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки.
6. Рентгенографія кистей рук при затримці росту 1 раз на рік.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
8. Оцінка фізичного, статевого і психомоторного розвитку 1 раз на рік.

1. Левотироксин
2. Психостимулюючі препарати та іншими спеціалістами (за показаннями)

1. Зникнення симптомів гіпотиреозу (нормалізація серцевого ритму, зникнення набряків, сухості шкіри, закріплень)
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на міс. дітей до 2-х років 1 раз на 3
міс. - до 3-х років; 1 раз на 6 міс. - старших віком
4. Консультація невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.




3.

Неуточнений одновузловий зоб (вузловий
зоб)

E04.1




1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.

1. Направлення дитини з вузловим зобом в Інститут ендокринології та обміну речовин для дообстеження і вирішення питання про тактику лікування
2. При необхідності, контроль терапії левотироксином у прооперованих дітей
1. Своєчасність направлення для до обстеження і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 6 міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після проведеного оперативного лікування
4. При відсутності порушення функції щитоподібної залози і рецидиву вузлового зобу - зняття з обліку




4.

Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)

E05

Декомпенсація

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові (на фоні прийому тиреостатичних препаратів) 1 раз на 10 днів.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 2 місяці.
6. Огляд окуліста, невропатолога 1 раз на 3 місяці.
7. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 2 - 3 міс.

1. Тиреостатичні препарати.
2. Кардіальна терапія.
3. Седативна терапія.

1. Зникнення клінічних симптомів тиреотоксикозу (відновлення ваги, нормалізація пульсу, зникнення очних симптомів та ін.)
2. Огляд ендокринолога 1 раз на міс.
3. Диспансерне спостереження протягом 2 років після ліквідації клінічних і лабораторних ознак гіпотеріозу завдяки консервативному або оперативному лікуванню.
4. При наявності ускладнень - гіпотеріозу, гіпопаратеріозу після тиреотоксичної офтальмо- і енцефальноофтальмопатії - постійне диспансерне спостереження



5.

Аутоімунний тиреоідит

E06.3

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. ЕКГ - 1 раз на 6 міс.
6. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 міс.
7. Імунограма 1 раз на 6 міс.

1. Левотироксин
2. Імуномодулятори
3. Антигістамінні препарати та ін.

1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Зменшення титру антитіл до тиреоглобуліну.
3. Нормалізація структури і розмірів щитоподібної залози
4. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс.
5. Диспансерне спостереження протягом двох років після ліквідації симптомів аутоімунного тиреоідиту.
6. При ускладненні аутоімунного тиреоїдиту гіпотеріозом - постійне диспансерне спостереження



6.

Злоякісне новоутворення щитоподібної залози

C73




1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 місяці.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. УЗД шиї 1 раз на 3 міс.
6. R-графія органів грудної порожнини 1 раз на рік.

1. Направлення дітей з додатковими утвореннями в щитоподібній залозі для дообстеження і хірургічного лікування в Київський інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль терапії левотироксином, при необхідності, препаратами кальцію, віт. Д3 і ін. у прооперованих хворих
1. Своєчасність направлення для дообстеження і лікування
2. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році захворювання; 1 раз на 3 місяці - постійно
3. Постійне диспансерне спостереження з контролем супресивної терапії тиреоїдними гормонами




7.

Інші форми нетоксичного
зоба (ендемічний і спорадичний
зоб)

E04

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз сечі 1 раз на 4 міс.
4. УЗД щитоподібної залози 1 раз на 4 міс.

1. Направлення на дообстеження в обласний ендокринологічний диспансер та Київський інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль терапії левотироксином при встановленому діагнозі
1. Зменшення розмірів щитоподібної залози.
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 4 міс.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 4 міс.
4. Диспансерне спостереження протягом 5 років після проведеного оперативного лікування при відсутності клінічних і лабораторних ознак порушення функції наднирників




8.

Синдром (Іценка-) Кушинга (пухлини наднирників)

E24




1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 2 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
7. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
8. Консультація уролога, у дівчат - гінеколога, окуліста - 1 раз на рік
1. Направлення на дообстеження і лікування в інститут ендокринології
1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс. протягом першого року після оперативного лікування; 1 раз на 6 міс. - протягом 5 років



9.

Адреногенітальні порушення

E25

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. При необхідності - огляд гінеколога, уролога.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 3 міс.
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік.
9. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на рік
1. Направлення на обстеження в Інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль лікування при раніше встановленому діагнозі.

1. Ліквідація симптомів гіперандрогенізації, нормалізація темпів росту і статевого розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на місяць на першому році життя, 1 раз на 3 міс. - старших дітей. При необхідності - огляд гінеколога, уролога 1 раз на рік



10.

Первинна недостатність кіркової речовини наднирникових залоз (гіпокортицизм)
E27.1

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога
3. Темне забарвлення шкіри, загальна слабкість, низький тиск дають підставу запідозрити гіпокортицизм
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
6. Цукор крові 1 раз на 2 міс.
7. Цукор в сечі 1 раз на 2 міс.
8. Калій, натрій крові 1 раз на 2 міс.

1. Направлення для дообстеження в Інститут ендокринології та обміну речовин.
2. Контроль терапії глюко- і мінералокортикоїдами при раніше встановленому діагнозі
1. Ліквідація симптомів гіпокортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 2 міс., невролога - 1 раз на 6 міс.



11.

Діабет нецукровий

E23.2

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, нефролога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким 1 раз на 6 міс.
5. Оцінка кількості випитої і виділеної рідини 1 раз на міс.
1. Контроль терапії препаратами вазопресину при встановленому діагнозі
1. Ліквідація симптомів нецукрового діабету
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста, нефролога - 1 раз на 6 міс.




12.

Хвороба (Іценка-) Кушинга

E24.0

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста.
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 3 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 3 міс.
5. Цукор крові 1 раз на 3 міс.
6. Цукор сечі 1 раз на 3 міс.
7. R-графія черепа на бічній проекції 1 раз на рік
8. R-графія кистей рук 1 раз на рік
1. Направлення хворих з підозрою на гіперкортицизм на обстеження і лікування в Київський інститут ендокринології та обміну речовин
1. Ліквідація симптомів гіперкортицизму
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс., невролога, окуліста - 1 раз на 6 міс.




13.

Неопущення яєчка, неуточнене. Крипторхізм

Q53.9




1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Огляд дітей з одно- і двостороннім крипторхізмом ендокринологом, урологом, дитячим хірургом 1 раз на 4 міс.
4. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
5. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.

1. При вирішенні питання про консервативне лікування, контроль терапії гонадотропними гормонами
2. При наявності показань своєчасне направлення для оперативного лікування
1. Ліквідація крипторхізму
2. Після ліквідації крипторхізму завдяки консервативному або оперативному лікуванню, диспансерний нагляд до прояви ознак самостійного своєчасного статевого розвитку.
3. При наявності проявів первинного гіпогонадизму - постійне диспансерне спостереження з контролем терапії андрогенами



14.

Передчасне статеве дозрівання

E30.1




1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога, гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка фізичного і статевого розвитку 1 раз на 6 міс.

1. Направлення хворих з передчасним статевим розвитком для дообстеження в Київський інститут ендокринології і обміну речовин, лікарню Охматдит, дитячі обласні лікарні
2. Контроль терапії антигонадотропними препаратами при встановленому діагнозі
1. Нормалізація темпів фізичного і статевого розвитку
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем антигонадотропної терапії до завершення пубертації
3. Огляд ендокринолога, невролога, окуліста, при необхідності, уролога, гінеколога 1 раз на 6 міс.




15.

Карликовість, не класифікована в
інших рубриках
(нанізм гіпофізарний)

E34.3

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. R-графія черепа в бічній проекції 1 раз на 1 - 3 роки
6. R-графія кистей рук 1 раз на рік
7. Оцінка ступеню затримки росту 1 раз на рік
1. Направлення для дообстеження в Київський інститут ендокринології та обміну речовин
2. Контроль за лікуванням (введення гормону росту, адекватної дози тиреоїдних препаратів, гонадотропних гормонів, андрогенів та ін.)
1. Нормалізація росту і статевого розвитк
2. Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії пангіпопітуїтаризму, призначеного в Інституті ендокринології
3. Огляд ендокринолога, невролога, при необхідності у дівчат - гінеколога 1 раз на 6 міс.




16.

Синдроми природжених вад розвитку, що проявляються переважно карликовістю

Q87.1

Стаб. з тенденцією до погіршення

1. Клінічні ознаки - низькорослість за рахунок вкорочення кінцівок
2. Rtg хребта, грудної клітки, кінцівок за показами
3. Визначення гормону росту (проба з інсуліном)
4. Цитогенетичне обстеження
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на місяць
6. Консультація ендокринолога, ортопеда

1. Режим: загальний
2. Дієта, збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Гормон росту (за показами), анаболіки, вітаміни, АТФ
4. Хірургічна корекція (апарат Єлізарова) кінцівок
5. ЛФК, масаж
6. Санаторно-курортне лікування бальнеологічного профілю
1. Інвалідність при відсутності ефекту мед. корекції
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 6 міс.




17.

Ендокринне порушення, неуточнене (аномалія статевого розвитку)

E34.9

Хронічний

1. Клінічний огляд
2. Огляд ендокринолога
3. Загальний аналіз крові 1 раз на 6 міс.
4. Загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс.
5. Рентгенографія кистей рук 1 раз на рік
6. Рентгенографія черепа в бічній проекції 1 раз на рік
Направлення для обстеження, встановлення діагнозу і вирішення питання про вибір статі в Київський Інститут ендокринології та обміну речовин. Контроль терапії статевими гормонами при встановленому діагнозі
Максимальне пристосування до вибраної статі. Постійне диспансерне спостереження з контролем терапії статевими гормонами з максимальною соціальною і сексуальною адаптацією до вибраної статі до завершення пубертації. Огляд ендокринолога 1 раз на 3 міс. на першому році життя; потім 1 раз на 6 міс.




18.

Гермафродитизм, некласифікований в інших рубриках
Q56.0

Стаб.

1. Клінічні ознаки: наявність чоловічих і жіночих гонад
2. Цитогенетичне дослідження
3. УЗД органів малої миски вн. органів
4. Лапараскопія органів малої миски
5. Аналіз крові на тестостерон, прогестерон, естрадіол (1 раз/6 міс.)
6. Аналіз добової сечі по 17-КС (1 раз/3 міс.)
7. Аналіз крові та сечі (1 раз на міс.)
8. Консультація ендокринолога, інших спеціалістів (за показами)
9. Визначення онкомаркерів (ЕФП та інші)

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Медикаментозні: антиандрогени (за показами) лікування інтеркурентних інфекцій (за показами в стаціонарних умовах) - профілактика рахіту - замісна гормонотерапія (за показами у період пубертату) - вітамін D3
4. Немедикаментозні: оперативне лікування аномалій внутрішніх та зовнішніх геніталій (після 3 річного віку)
5. Санаторно-курортне лікування, оздоровлення: на курортах загального профілю
6. Тривалість спостереження: пожиттєво

1. Зниження явищ андрогенізації та усвідомлення своєї статі (відповідно до фенотипу)
2. Показники гормонального обстеження в межах вікової норми
3. Постійне диспансерне спостереження
4. Огляд відповідних спеціалістів вузького профілю 1 раз на рік.
5. Соціальна реабілітація




19.

Синдроми природжених вад, що проявляються надмірним ростом (гігантизмом) на ранніх етапах розвитку (синдром Марфана)

Q87.3
Q87.4

Стаб. з тенденцією до погіршення

1. Клінічні ознаки - МВВР з гігантизмом та порушенням поведінки
2. Rtg хребта, грудної клітки
3. КТ, ЯМР (за показами)
4. ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ, ЕхоЕГ (за показами)
5. Визначення гормону росту
6. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
7. Консультація ендокринолога, ортопеда, офтальмолога, кардіолога, нефролога (за показами)
8. Цитогенетичне обстеження за показаннями

1. Режим: загальний
2. Дієта: збагачена білками, вітамінами, мікроелементами
3. Хірургічна корекція вад розвитку серця (за показами)
4. ЛФК, масаж
5. Санаторно-курортне лікування на курортах загального типу
6. Лікування інтеркурентних інфекцій (за необхідності - в стац. умовах)
7. Профілактика рахіту: віт. D3
8. Спостереження: пожиттєве

1. Відсутність корекції вади серцево-судинної системи
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз на 3 міс.
4. Соціальна реабілітація




20.

Інші аномалії статевих хромосом, жіночий фенотип, не класифіковані в інших рубриках
Q97

Стаб.

1. Клінічні ознаки: статеві порушення та соціальна дизадаптація
2. Цитогенетика
3. УЗД геніталій
4. НСТ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерол
7. Ендокринолог, інші за показаннями

1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування інтеркурентних інфекцій
4. Профілактика рахіту віт. D3
5. Гормонотерапія
6. Хірургічна корекція вад розвитку (за необхідністю)
7. Поміщення в спеціалізовані навчальні заклади
8. Спостереження пожиттєве

1. Відсутність порушень з боку вторинних статевих ознак
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, ендокринолога 1 раз 3 міс.
4. Соціальна реабілітація




21.

Інші аномалії статевих хромосом, чоловічим фенотипом, не
класифіковані в інших рубриках

Q98

Стаб.

1. Клінічні ознаки - високий зріст, гіпоплазія стат. орг., асоціальна повед.
2. Цитогенетика
3. УЗД внутр. орг.
4. НСГ
5. Аналіз крові і сечі 1 раз на міс.
6. Визначення рівня гормонів у крові ТСГ, ЛГ, тестостерон
7. Консультація ендокринолога, андролога, психіатра
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Лікування адрогенами, ноотропами і вітамінами групи B.
4. Хірургічна корекція при гінекомастії
5. Навчання у спеціалізованому закладі і психологічна корекція
6. Пожиттєве спостереження

1. Розвиток вторинних статевих ознак, відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика 1 раз 6 міс.
4. Соціальна реабілітація



22.

Інші хромосомні аномалії, не класифіковані в інших рубриках

Q99

Стаб.

1. Клінічні ознаки: МПВР в поєднанні (або без) з порушенням статевого і розумового розвитку
2. Цитогенетика
3. Консультація генетика, кардіолога, ендокринолога, невролога (за потребою)
1. Режим: загальний
2. Дієта: загальна
3. Ноотропіл, вітаміни групи B, АТФ, гормонотер.
4. Хірургічна корекція вад розвитку
5. Лікування інтеркурентних інфекцій
6. Профілактика рахіту віт. D3
7. Навчання в спеціалізованих навчальних закладах при зниж. інтелекту.
8. Спостереження пожиттєве

1. Розвиток вторинних статевих ознак, відсутність психічних відхилень
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд генетика, психіатра ендокринолога 1 раз на 6 міс.
4. Соціальна реабілітація