Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений

Вид материала

Использование газоразрядной визуализации для
Егорычева А.А., 424 гр. МПФ
Эффективность использования БАД «Бактистатин» в коррекции липидного обмена у больных ИБС
Анализ структуры лор заболеваемости выборгской центральной районной больницы (вцрб)
Опыт работы государственного учреждения здравоохранения «мурманская областная
Когнитивные нарушения при дисциркуляторной и
Определение активности супероксиддисмутазы с

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 45

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГАЗОРАЗРЯДНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ

ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

Андреева М.М., 425 гр. МПФ, Гончаров В.В., 425 гр. МПФ,

Егорычева А.А., 424 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра Внутренних болезней №2

Руководитель темы: Карлин А.Н.

Целью данной работы явилась оценка перспективности использования Газоразрядной визуализации для выявления вагосимпатического дисбаланса. Актуальность данной проблемы вытекает из того что в настоящее время большое количество людей страдают заболеваниями, обусловленными дисбалансом вегетативной нервной системы.

В их диагностике широко используются следующие методы: различные варианты анкет и тестов, кардиоритмография. Указанные исследования имеют ряд недостатков, а именно:

анкеты и тесты:
- требуют наибольшей разъяснительной работы среди населения перед обследованием;
- требуют большого количества времени для заполнения;
- трудоемки при обработке результатов;
- субъективны.
кардиоритмография:
- зависимость получаемых данных от психоэмоционального состояния обследуемого;
- невозможность использования при некоторых заболеваниях сердечно сосудистой системы, в частности нарушениях ритма;
- доргостоящий;

Современный метод ГРВ диагностики выше перечисленных недостатков не имеет и обладает такими преимуществами как:

не зависит от психоэмоционального состояния и уровня культурного развития пациента;
для проведения исследования требуется минимальное количество времени;
является объективным методом;
простота и легкость в обращении с аппаратурой: не нуждается в высокой квалификации оператора.
единственным противопоказанием для применения данного метода являются кожная патология в области верхних фаланг пальцев рук.

Выше перечисленные достоинства позволили нам предположить, что метод ГРВ диагностики является наиболее перспективным для скринингового исследования больных терапевтического профиля, с заболеваниями, связанными с дисбалансом вегетативной нервной системы.

Материалы и методы: было обследовано 30 человек из них 12 мужчин и 18 женщин, в возрасте 20±1 лет, которые на момент исследования не имели отклонений в состоянии здоровья и не находились на листках нетрудоспособности (то есть практически здоровые люди). Однако в анамнезе присутствуют следующие жалобы: на лабильность артериального давления, слабость, головокружение, нарушение процессов пищеварения по типу синдрома раздраженного кишечника, которые испытуемые связывали с психоэмоциональным напряжением. Данным лицам проводилась стандартная процедура ГРВ с использованием фильтра (из полимерного материала) и без него. При сопоставлении интегральных данных правой и левой руки, полученных с фильтром и без него, были выявлены признаки преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической, что и явилось одним из этиопатогенетических факторов указанных расстройств. Таким образом, метод ГРВ является одним из перспективных в диагностики вагосимпатического дисбаланса и нуждается в дальнейшей клинической апробации.

Эффективность использования БАД «Бактистатин» в коррекции липидного обмена у больных ИБС,

ассоциированной с дисбиозом кишечника

Андреева С.Н., 637 гр. ЛФ, Томаржевская А.А., 444 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии

Руководитель темы: заочный асп. Льнявина В.М.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время занимает первое место в структуре причин смертности населения. Высокая частота заболеваемости ИБС среди людей трудоспособного возраста, а также тяжесть осложнений этой патологии представляют высокую клиническую и социальную значимость.

В последние годы сформировалось мнение о связи ИБС с количественными и качественными нарушениями микрофлоры кишечника. Известно, что нарушение кишечной микрофлоры встречается у 90% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель исследования: оценить влияние БАД «Бактистатин» на липидный обмен у больных ИБС, ассоциированной с дисбиозом кишечника.

Под наблюдением находилось 20 больных ИБС: стенокардией напряжения I-II ф.кл. В исследования не включались пациенты с выраженной хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, наличием в анамнезе острого инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Больные, в зависимости от проводимой терапии, были разделены на 2 группы по 10 человек каждая. Все пациенты получали стандартную схему терапии ИБС. Больным основной группы дополнительно назначалась БАД «Бактистатин» с пре- и пробиотическим механизмом действия в течение одного месяца по 2 капсулы 2 раза вдень во время еды; микрофлоры толстой кишки 1-2 степени. Определялось снижение бифидо- и лактобактерий, бактероидов, E.coli с нормальными ферментативными свойствами, увеличение содержания E.coli с измененными ферментативными свойствами (50% от всех эшерихий). В анализе у многих больных (в 60%) выявлялась условно-патогенная флора (энтеробактер, клебсиела, протеус и др.), в 30% случаев обнаруживался золотистый стафилококк и в 50% сапрофитический стафилококк.

После проведения курса лечения у больных основной группы отмечалось улучшение показателей кишечной микрофлоры. У 90% - определялось увеличение бифидо- и лактобактерий, бактероидов. Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью обнаруживалась у всех пациентов, а кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью отсутствовала у 70% и снизилась у 30% больных (не более 10% от общего количества эшерихий). Уменьшилось количество условно-патогенных микроорганизмов у 100% пациентов. Золотистый и сапрофитический стафилококки не выявлялись. У пациентов группы сравнения нарушения кишечного микробиоценоза сохранялись, значимого улучшения основных показателей флоры достигнуто не было.

На фоне терапии к 30-му дню клинические проявления ишемической болезней сердца купировались у 100% больных в обеих группах. В биохимическом анализе крови на фоне терапии наблюдалась положительная динамика липидограмм в основной группе холестерин снизился от 6,9 до 5,7 ммоль/л, триглицериды с 1,43 до 1,36 ммоль/л, ЛПНП с 4,16 до 3,62 ммоль/л, ЛПВП с 1,35 до 2,23 ммоль/л, КА уменьшился с 4,1 до 1,56. В группе сравнения холестерин снизился от 8,1 до 6,9 ммоль/л, триглицериды с 3,09 до 2,26 ммоль/л, ЛПНП с 3,54 до 3,08 ммоль/л, ЛПВП повысились от 1,03 до 1,21 ммоль/л, КА изменился с 6,9 на 4,7.

Таким образом, при наличии противопоказаний к терапии статинами препаратом выбора является «Бактистатин».

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЛОР ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЫБОРГСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ (ВЦРБ)

С 2001 ПО 2005 ГОД (ЗА 5 ЛЕТ)

Андрианов А.В., 635 гр. ЛФ, Панфилова Ю.С., 632 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра оториноларингологии

Руководитель темы: асс. Барсуков А.Ф.

ЛОР-отделение ВЦРБ является единственным на карельском перешейке и располагает 30 койками, из них 25 взрослых и 5 детских. На протяжении последних 5 лет из общего количества взрослых больных, пролечившихся в ЛОР-отделении, преобладали больные с заболеваниями носа и придаточных пазух носа, от 40 до 44,5 % от всех пролеченных. На втором месте, по нозоологии, выделяются больные с патологией уха, от 24 до 26,5% от всех пролеченных. Третье место занимает патология глотки от 16 до 18,5%. 15% составляют прочие заболевания (онкология ЛОР-органов, патология гортани и др.).

Среди детей (до 15 лет) в ЛОР-отделении наиболее часто проходили лечение дети с патологией глотки (от 36 до 39%), это связано с часто встречающейся патологией лимфо-аденоидного глоточного кольца «Вальдейра-Пирогова» в детском возрасте. На втором месте у детей преобладают заболевания носа и придаточных пазух (29-32%), что связано с частыми простудными заболеваниями и несовершенством иммунитета у детей. Третье место занимают заболевания уха (от 23 до 25%), это связано с частой патологией уха в детском возрасте (из-за анатомических особенностей среднего уха и слуховых труб у детей, частые ОРВИ, заболевания носа и глотки). На 6% приходятся прочие заболевания.

Из приведенных выше данных следует, что на первом месте среди пролеченных взрослых больных в ЛОР-отделении преобладает патология носа и придаточных пазух. На втором месте патология уха, на третьем патология глотки. Тогда как у детей наиболее часто встречалась патология глотки, на втором месте заболевания носа, и на третьем заболевания уха.

ОПЫТ РАБОТЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ

СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ»

Аникеева С.В., 491/М. ФВСО

СПбГМА им. И.И.Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук

Руководитель темы: доц., к.э.н. Зеленская Т.М.

ГУЗ “Мурманская областная станция переливания крови” (в дальнейшем ГУЗ “МОСПК”) является некоммерческой организацией, финансируемой за счет бюджета Мурманской области и на основе Договоров о компенсации затрат ГУЗ ”МОСПК” на производство компонентов крови, передаваемых для клинического применения. Целью Учреждения является обеспечение областных и муниципальных ЛПУ кровью, ее компонентами и препаратами, организация гемотрансфузионной терапии и профилактики. ГУЗ ”МОСПК” является практическим учреждением здравоохранения, в котором работают 152 человека, из них 15,7% врачи и 42,7% - средний медицинский персонал. Деятельность ГУЗ ”МОСПК” регулируется коллективным договором, организация работы осуществляется в форме коллективного подряда. Определяется фонд оплаты труда каждого структурного подразделения с учетом выполнения государственного заказа на текущий год. Укомплектованность штатов 100%, увольнения редки и в основном связаны с переездом на новое место жительства. Подразделения ГУЗ “МОСПК” возглавляют заведующие, не в каждом подразделении есть должность старшей медицинской сестры, что негативно отражается на работе среднего и младшего медицинского персонала. Распределение финансовых средств, полученных по кредитам из областного бюджета и по Договорам о компенсации затрат ГУЗ “МОСПК” на производство компонентов крови, передаваемых для клинического применения, происходит следующим образом по данным 2004 г

Таблица. №1.

Структура расходов ГУЗ «МОСПК» в разрезе источников финансирования

Статьи расходов	Источники финансирования
	Кредит областного бюджета (90,9%)		Договора компенсации расходов (9,1%)
	% к общей сумме	% к сумме по кредитам	% к общей сумме	% к сумме по договорам
Фонд заработной платы	50,8	55,8	0	0
Расходные материалы	29,4	32,3	0	0
Медицинское оборудование	0	0	3,2	35,2
Ремонтно-строительные работы	1,06	1,1	4,2	47
Прочие хозяйственные расходы	0	0	1,6	17,6
Итого	100	100	100	100

Таким образом, фонд заработной платы, затраты на приобретение расходных материалов на 100% обеспечиваются кредитами бюджета Мурманской области, при этом ФЗП составляет 50,8% всех расходов организации, а приобретение расходных материалов - 29,4. На 100% обеспечиваются поступлениями по договорам расходы на прочую хозяйственную деятельность организации, что составляет 1,6% от всех финансовых поступлений. Поступление финансовых средств по договорам позволяет полностью обеспечить расходы ГУЗ “МОСПК” на приобретение медицинского оборудования, что составляет 3,2% от всех расходов организации. Тем не менее это позволило приобрести современное технологическое оборудование. Финансирование ремонтно-строительных работ производится из обоих источников, с преобладанием бюджетного финансирования (87,3%) Всего расходы на ремонтно-строительные работы составляют 33,6% от всех финансовых поступлений. Это позволило провести реконструкцию помещений, заменить лабораторную мебель на более эргономичную. Итак, администрации ГУЗ “МОСПК” с целью совершенствования системы управления следует ввести в штат должности старших медицинских сестер-менеджеров для всех структурных подразделений, принимать меры по организации системы повышения квалификации медицинского персонала и рационально использовать финансовые средства различных источников финансирования, постепенно увеличивая долю средств, поступивших в рамках реализации договоров.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ И

СМЕШАННОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Аношкина И.В., 534 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра неврологии, нейрохирургии и

медицинской генетики

Руководитель темы: проф. Клочева Е.Г.

Высокая частота сосудистых заболеваний головного мозга объясняет значимость изучения проблемы когнитивных нарушений. Сосудистая деменция и смешанная (дегенеративно-сосудистая) деменция составляют основную часть среди всех форм деменции.

Целью настоящей работы явилось изучение когнитивных функций у больных с дисциркуляторной и смешанной энцефалопатией.

Материалы и методы: было обследовано 14 больных с сосудистой энцефалопатией 7 чел. – I группа и со смешанной энцефалопатией (сосудистой и дисметаболической или посттравматической) 7 чел. – II группа, из них 9 женщин и 5 мужчин в возрасте от 46 до 74 лет.

Обследование включало оценку неврологического статуса, а также инструментальные исследования: ЭХО ЭГ, ЭЭГ, МРТ (КТ), когнитивные вызванные потенциалы Р 300, транскраниальное триплексное и цветное дуплексное сканирование сосудов головного мозга, мини-исследование умственного состояния (MMSE тестирование). Для подтверждения сосудистого генеза деменции в обследовании включена ишемическая шкала Хачинского (больные обеих групп набрали больше 8 баллов).

Больные I группы предъявляли жалобы: на головные боли, головокружение несистемного характера, шаткость при ходьбе, снижение памяти на ближайшие события. В неврологическом статусе у всех больных выявлялась одно- или двусторонняя пирамидная симптоматика, у 4 больных – гемигипестезия, положительный верхний рефлекс Россолимо-Вендеровича (3). Данные МРТ (КТ) исследования головного мозга подтвердили диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, что характеризовалось признаками заместительной наружной и внутренней гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, локальными или множественными ишемическими очагами в головном мозге, очагами лейкоареоза.

При транскраниальном триплексном и цветном дуплексном сканировании сосудов головного мозга выявлялись признаки гипертонической микроангиопатии, при отсутствии данных за стенотический процесс, только у 1 больной отмечался стенозирующий эффект больше 70 %.

Больные II группы предъявляли сходные жалобы, однако, обращало на себя внимание наличие жалоб на сложности ориентировки в пространстве. В неврологическом статусе у них также отмечалась пирамидная симптоматика, кроме того, рефлексы орального автоматизма (3) и у 1 больного – экстрапирамидная симптоматика. При МРТ (КТ) исследовании головного мозга также определялись признаки гидроцефалии; важно, что у 3 больных были выявлены признаки атрофии коры лобной доли полушарий головного мозга, у 1 больного - киста, как исход гематомы. При транскраниальном триплексном сканировании артерий большого круга мозга определялись варианты разобщения, не было выявлено признаков гемодинамически значимого стенозирующего процесса. При ЭЭГ исследовании у больных I группы наблюдалась патологическая активность головного мозга очагового характера преимущественно в височно-затылочной и лобной областях, а у больных II группы – выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с мультифокальными очагами.

При оценке результатов Р 300 были выявлены существенные различия у больных с дисциркуляторной и смешанной энцефалопатией. У больных I группы отмечалась сохранность процессов опознания и дифференцировки, но страдали оперативная память, процесс направленного внимания, процессы активации, а у больных II группы нарушение когнитивных процессов было связано с нарушением процессов опознания и дифференцировки стимулов.

MMSE тестирование не выявило значимых отличий между двумя группами больных по среднему баллу (22 балла), у больных обеих групп отмечалось снижение кратковременной памяти, внимания, нарушение счета, ориентировки во времени и конструктивного мышления, но у больных со смешанной энцефалопатией не наблюдалось нарушений ориентировки в пространстве, снижения беглости речи и нарушений абстрактного мышления, выявленных при тестировании I группы больных.

Таким образом, данные проведенного исследования с использованием современных инструментальных методов свидетельствуют, что в зависимости от формы энцефалопатии наиболее информативными для выявления ранних когнитивных нарушений и подтверждения типа деменции является оценка показателей биоэлектрической активности головного мозга и определение характера когнитивных нарушений (методика Р 300, MMSE тестирование).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАНШЕТНОГО ФОТОМЕТРА

Артемьева Ю.С., 601 гр. МБФ

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград

Руководитель темы: к.б.н. Зайцев В.Г.

Свободнорадикальные процессы и антиоксидантные механизмы защиты, регулирующие их интенсивность, имеют важное значение как в условиях физиологической нормы, так и при многих патологических процессах. В случае развития какого-либо заболевания происходят нарушения в оксидантно-антиоксидантной системе организма. Вышедшие из под контроля антиоксидантной защиты процессы свободнорадикального окисления могут играть важную роль в механизме развития многих заболеваний: воспалительных процессов, гипоксических и реперфузионных повреждений тканей, бронхолегочных заболеваний, а также старения, канцерогенеза и др. Для предотвращения нежелательных последствий необходимо тщательное изучение антирадикальных процессов. Чаще всего оценку антирадикальной активности (АРА) осуществляют с помощью фотометрических методов, основанных на окислении различных веществ.

В нашей работе использовался метод Костюка, основанный на автоокислении кверцетина в щелочной среде. В данной системе создаются условия для генерации супероксид-анион-радикалов, что является физиологичным для организма. В ходе работы используемый метод был модифицирован, целью этого была попытка уменьшить объем биологического образца. Объем субстратно-буферной смеси удалось снизить в 10 раз. Уменьшение объема биопробы важно в условиях тяжелой патологии у больных, когда частые и большие заборы крови могут перевести к ухудшению их состояния

В работе был исследован фермент супероксиддисмутаза (СОД) в концентрации 10 мкг/мл. Опыты проводились на спектрофотометре СФ-46 и планшетном фотометре. Использование планшетного фотометра для определения антирадикальной активности привело к улучшению воспроизводимости метода.

Длительная работа с методом позволила выявить изменения в его действиях в условиях длительной инкубации. Для подтверждения этого были исследованы антирадикальная активность фермента СОД в концентрации 10 мкг/мл и стандартной лошадиной сыворотки. В опытах использовалась субстратно-буферная смесь свежеприготовленная и после 3-х часовой инкубации при комнатной температуре. При изучении эффекта лошадиной сыворотки было выявлено, что она проявляет антирадикальный эффект только в смеси после длительной инкубации. Эта зависимость наблюдалась при использовании различных концентраций кверцетина. Для выявления активности фермента наиболее приемлема свежеприготовленная субстратно-буферная смесь. В ней СОД активно перехватывает супероксид-анион-радикалы, генерирующиеся в данной системе. Однако, в зависимости от концентрации окисляемого вещества, действие фермента проявляется с разной степенью эффективности. При использовании кверцетина с концентрацией 0,065 мкМ в растворе фермент работает одинаково эффективно в свежеприготовленной смеси и после 3-х часов инкубации. Если проводить измерение в растворе с концентрацией кверцетина в 2 раза большей (0,129 мкМ), то СОД проявляет антирадикальную активность только в свежей субстратно-буферной смеси. После длительной инкубации добавление к раствору фермента СОД не приводит к ингибированию окисления кверцетина. В случае применения кверцетина в концентрации 0,25 мкМ в пробе было выявлено, что фермент не проявляет антирадикальной активности ни в свежеприготовленной смеси, ни после длительной инкубации. В условиях высокой концентрации кверцетина происходит усиленное его окисление за счет образования большого количества радикалов. Это, возможно, приводит к усиленному повреждению полипептидной цепи СОД и снижению его АРА. Метод Костюка, адаптированный к использованию микропланшет, хорошо подходит для исследования антирадикального эффекта сыворотки крови. Объем образца при этом может быть уменьшен до 10 мкл. На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы: 1)Метод, основанный на автоокислении кверцетина, имеет высокую воспроизводимость на планшетном фотометре. 2)Используемый в работе метод оптимально подходит как для исследования общей АРА сыворотки крови, так и отдельных её компонентов. 3)Выявлены изменения в работе метода в зависимости от времени инкубации субстратно-буферной смеси.

Blog

Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений