Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений

Вид материала

Гигиеническая оценка качества воды в распределительных сетях нескольких районов
Влияние гипохлорита на функциональную активность белков
Влияние видео-дисплейных терминалов (мониторов)
Молекулярная диагностика наследственных форм
Структура аффективных расстройств у больных
Исследование психосоматического статуса у больных острыми вирусными гепатитами на стационарном этапе

Подобный материал:

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 45

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ВОДЫ В РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СЕТЯХ НЕСКОЛЬКИХ РАЙОНОВ

ГОРОДА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Дубинина Ю.А. Лицей № 179

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра гигиены окружающей и производственной среды, курс коммунальная гигиена

Руководители темы: доц., к.м.н. Мелешков И.П., преподаватель химии Иванова Е.В.

Цель: гигиеническая оценка качества питьевой воды в распределительных сетях Калининского, Выборгского, Петроградского, Приморского районов для характеристики влияния состояния водопроводных сетей на качество воды подаваемой потребителю.

В ходе работы определялись концентрации железа общего, гидрокарбонатов,сульфатов,активного свободного хлора .Работа выполнялась с использованием тест-контроля НПО ЗАО «Крисмас+» Полученные результаты представлены в таблице.

	Калининский район	Выборгский район	Петроград-ский район	Приморский район	Норма по СанПиНу (перед подачей воды в распредели-тельные сети)
Железо (суммарно)	0,3 мг/л	0,4 мг/л	0,4мг/л	0,4мг/л	0,3мг/л
Гидрокарбонаты	122мг/л	122мг/л	152,5мг/л	61мг/л
Сульфаты	45-50мг/л	50-55мг/л	40-45мг/л	45-50мг/л	500мг/л
Активный хлор (свободный)	0,1мг/л	0,1мг/л	0,2мг/л	0,1мг/л	0,3-0,5мг/л

В соответствии с требованиями СанПиНа 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения.Контроль качества» химический состав питьевой воды и концентрация активного свободного хлора нормируется перед подачей воды в распределительные сети. Величины ПДК определявшихся химических веществ представлены в таблице. Анализ качества водопроводной воды позволил дать общую гигиеническую оценку состояния распределительных сетей в ряде жилых зданий четырех районов города Санкт-Петербурга. Пробы отбирались в темную химически чистую стеклянную посуду с притертой пробкой после 15-20 минутного пропуска воды.Образцы доставлялись в лабораторию в течение 30-60 минут и подвергались анализу в тот же день. Анализ представленных данных позволил сделать ряд выводов и предположений:1)концентрация общего железа находилась в пределах допустимого уровня (допускается повышение до 1 мг/л), 2) концентрация активного хлора 0,1мг/л с одной стороны подтверждает эпидемиологическую безопасность питьевой воды, а снижение ниже регламентированного порога может быть обусловлено потерями при контакте с коррозионными отложениями внутри водопроводных сетей.Кроме того пробы отбирались в начале паводкового сезон, что может спровоцировать повышение хлорпоглощаемости воды водоисточника, 3)количество гидрокарбонатов (в пределах 1мг-экв/л) может быть объяснено комплексом факторов – низкой природной щелочностью источника водоснабжения, поступлением в Неву в паводковый период большого количества маломинерализованных вод ,проведенной предварительной коагуляцией воды на водопроводной станции,4) концентрация сульфат ионов в распределительных сетях идентифицирована в пределах 40-60 мг/л, что примерно соответствует природному уровню их содержания в воде используемого водоисточника (снижение концентрации природных сульфатов в процессе коагулирования, отстаивания и фильтрования. незначительно). Напротив ,может незначительно увеличиваться за счет образовавшихся сульфатов Ca и Mg в процессе коагулирования Al2(SO4)3 + 3Ca(HCO3)2 = 6CO2+ 3CaSO4 + 2Al(OH)3 Полученные данные показали отсутствие негативного действия распределительных сетей (удовлетворительное их техническое состояние) на качество питьевой воды по изученным показателям.

ВЛИЯНИЕ ГИПОХЛОРИТА НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ БЕЛКОВ

Евсеева Е.С., 501 гр. МБФ, Турко Т.А., 502 гр. МБФ,

Шишкина А.В., 502 гр. МБФ, Нохашкиева И.А., 303 гр. МБФ

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград

Руководитель темы: к.м.н. Зайцев В.Г.

Гипохлорит имеет способность вступать в реакции с широким спектром биомолекул и может при этом повреждать некоторые ткани организма. Взаимодействие гипохлорита с аминокислотами, пептидами и белками является предметом тщательных исследований, которые показали важность этих процессов. В организме человека гипохлорит является физиологически важным метаболитом, участвующим в элиминации микроорганизмов. В то же время при условии его гиперпродукции гипохлорит может привести к повреждению тканей и развитию хронического воспалительного процесса. Одной из основных мишеней действия гипохлорита являются белки с различной функциональной активностью. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение влияния гипохлорита на функциональную активность белков, а также на степень их химической модификации.

В ходе нашей работы окислительной модификации были подвергнуты три белка: бычий сывороточный альбумин, трипсин из поджелудочной железы быка, щелочная фосфатаза из тонкой кишки телёнка. Конечная концентрация гипохлорита в реакционной смеси составила 0,197 мМ (для альбумина и трипсина) и 0,323 мМ (для щелочной фосфатазы). Избыток гипохлорита удаляли с помощью гель-фильтрации на сефадексе G-25. О степени окислительной модификации мы судили по изменению содержания хлораминовых и тиольных групп, а также изменению активности ферментов и функциональных свойств альбумина. Тиоловые группы определяли методом Эллмана (Эллман,1959 г.). Изменение количества хлораминовых групп после обработки окислителем оценивали по снижению оптической плотности раствора TNB.Активность щелочной фосфатазы измеряли с помощью п-нитрофенилфосфатного метода, активность трипсина – с помощью метода, основанного на расщеплении BAPNA. Изменение функции альбумина оценивали по его способности связывать бромкрезоловый зелёный. Обобщённые данные были выражены в виде медианы с указанием 95%-ного доверительного интервала.

В ходе исследования мы обнаружили, что окисление белков приводит к изменению их функциональной активности. При этом гипохлорит оказывает неодинаковое действие. Так, каталитическая активность щелочной фосфатазы и трипсина снизилась после окисления. Активность щелочной фосфатазы при этом составила 32,26% (95% ДИ: 26,13; 48,93) от исходной, для трипсина – 48,31% (95% ДИ: 41,59; 57,48). В то же время способность альбумина связывать бромкрезоловый зелёный увеличилась. Константа диссоциации комплекса альбумина, не подвергавшегося окислению, с БКЗ равна 43 мкМ. Для альбумина, окисленного гипохлоритом, константа диссоциации комплекса с БКЗ составила 10 мкМ. Возможно, изменение активности белков связано с изменением их конформации при взаимодействии с гипохлоритом, который будучи сильным окислителем не может не оказывать влияния на химическое строение белков. О степени этого влияния мы судили по изменению содержания хлораминовых и тиольных групп. В результате окисления мы наблюдали увеличение количества хлораминовых групп в альбумине и трипсине. В альбумине содержание хлораминовых групп увеличилось на 0,486 мкмоль/мг белка (95% ДИ: 0,111; 0,598). Для трипсина это значение составило 0,728 мкмоль/мг белка (95% ДИ: 0,404; 1,078). Для щелочной фосфатазы достоверных изменений выявлено не было. Изменение количества сульфгидрильных групп, как показал эксперимент, тоже не было однородным. Если содержание сульфгидрильных групп в окисленной щелочной фосфатазе составило 30% от исходного, то в альбумине – 87%. Возможно такая разница связана с изначально различным содержанием тиольных групп в нативных формах белков. Для трипсина достоверных изменений содержания тиольных групп не было выявлено.

Гипохлорит как сильный окислитель изменяет химическое строение белков, за счёт образования хлораминовых и разрушения сульгидрильных групп. Изменяя конформацию белков, гипохлорит изменяет и их функциональную активность: снижается ферментативная активность щелочной фосфатазы и трипсина, увеличивается связывающая способность альбумина. Таким образом, гипохлорит изменяет функциональную активность, как ферментов, так и белков. Но степень его влияния на них различна.

ВЛИЯНИЕ ВИДЕО-ДИСПЛЕЙНЫХ ТЕРМИНАЛОВ (МОНИТОРОВ)

НА ОРГАН ЗРЕНИЯ

Егоров В.А., 650 гр. ЛФ, Федоров А.В., 650 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра профессиональных болезней

Руководитель темы: проф., академик РАМН, з.д.н. РФ, д.м.н.,

Артамонова В.Г.

В связи с широким распространением видео-дисплейных терминалов возросла актуальность проблемы, которая в современной литературе носит название «компьютерного зрительного синдрома» (Computer Vision Syndrom (CVS)). В возникновении «CVS» существенную роль, помимо технических характеристик оборудования, играет интенсивность зрительной нагрузки, длительность работы с монитором и организация рабочего места оператора.

В результате работы с ВДТ происходит уменьшение объема аккомодации, появление «ложной близорукости» (спазма аккомодации) или прогрессирование имеющейся близорукости, снижение контрастной чувствительности, нарушение аккомодационно-конвергентных взаимоотношений, бинокулярного зрения и другие функциональные нарушения.

Нами обследовано 70 (100%) операторов видеотерминалов ряда промышленных предприятий и организаций Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Основными профессиями были: бухгалтеры –18 (26%); менеджеры по продажам -23 (33%); конструкторы-дизайнеры- 15 (21%); секретари- 4 (6%); прочие -10 (14%). Были проведены санитарно-гигиенические, клинико-функциональные, психо-физиологические, лабораторные методы исследования. По данным гигиенических обследований условия труда на рабочих местах операторов видеотерминалов соответствовали оптимальным, хотя время работы с компьютером в среднем составляло 6 часов (75%) рабочей смены. Обследованные были распределены по стажу, возрасту, полу. В результате исследования отмечалось появление «пелены» перед глазами у 80 % респондентов, ощущение тяжести или «песка» за веками у 42 и 34 % соответственно, покраснение глаз у 21 % опрошенных. При ухудшении состояния наблюдалось слезотечение в 7 % случаев; повышенная чувствительность к свету в 15%; двоение изображения в 3% случаев. Снижение остроты зрения в течение 2-х лет отметили – 22 % операторов. Сокращение частоты мигательных движений, увеличение ширины глазной щели, а вместе с тем повышенное испарение влаги с поверхности роговицы, приводят по сути к возникновению так называемого «синдрома сухого глаза», который был выявлен выявленного в нашем исследовании у 35 человек (50%).

Полученные данные выявили специфику возникновения симптомов и заболеваний, связанных с работой на компьютере, что определяет необходимость проведения мер их ранней диагностики и профилактики.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФОРМ

БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА: МУТАЦИЯ G2019S В ГЕНЕ LRRK2

Емельянов А.К., СПбГТИ(ТУ), 216 гр. факультет тонкого органического и микробиологического синтеза, Якимовский А.Ф., Иванова О.Н., Пчелина С.Н.

Санкт–Петербургский Государственный Медицинский Университет

им. И.П.Павлова,

Руководитель темы: к.б.н. Пчелина С.Н.

Болезнь Паркинсона (БП) – второе по частоте встречаемости нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. БП является хронической прогрессирующей болезнью, среднее начало заболевания - 55 лет. С возрастом риск развития заболевания значительно возрастает и составляет среди лиц старше 60 лет 1-2%. Классическая триада основных симптомов БП включает повышенный тонус (ригидность) скелетной мускулатуры, снижение подвижности (гипокинезия) и дрожание - тремор «покоя» конечностей, головы и нижней челюсти. Развитие симтомокомплекса, характерного для БП, обусловлено гибелью нигральных дофаминэргических нейронов. Несмотря на более чем вековой клинический опыт, диагностика БП затруднена. Окончательный клинический диагноз может быть поставлен на основе данных аутопсии. В настоящее время ведется активный поиск биомаркеров БП, которые могут быть использованы при досимптоматической диагностике и постановке дифференциального диагноза. В основном БП имеет мультифакторный тип наследования, при котором в основе заболевания лежит взаимодействие наследственных факторов с факторами окружающей среды. Открытие молекулярной природы редких моногенных форм БП внесло значительный вклад в современные представления об этиологии данного заболевания и о механизмах нейродегенерации. В настоящее время описано, по крайней мере, девять генетических локусов, ответственных за развитие леводопа-чувствительного паркинсонизма при моногенных формах БП. В шести случаях удалось идентифицировать конкретные гены и провести детекцию мутаций у больных. При аутосомно-доминантных формах БП были идентифицированы мутации в генах α-синуклеина (SNCA) и убиквитин-С-концевой гидролазы L1 (UCH-L1). При аутосомно-рецессивных формах паркинсонизма идентифицированы мутации в генах паркина, белка DJ-1 и PINK1. Моногенные формы БП достаточно редки, за исключением БП с ранним началом, связанной с мутациями в гене паркина.

Обнаружение мутаций в гене дардарина (лейцин богатой киназы 2 (LRRK2)) в семьях с аутосомно-доминантным типом наследования БП в 2004 году произвело сенсацию, поскольку мутации в данном гене оказались ответственны за большой процент семейных форм БП. Мажорная мутация G2019S в гене LRRK2 ответственна за развитие 3-6% семейных случаев БП в Европе, США и Канаде. В отдельных изолированных популяциях ее частота среди семейных форм БП составляет до 30%. Эта мутация обнаруживается также в 0.7-1.5% спорадических случаев БП. Кодируемый геном LRRK2 белок был назван дардарин, от баскского слова dardara, обозначающего тремор. Мутация G2019S локализована в протеин киназном домене MARKKK класса и приводит к увеличению протеинкназной активности белка. В России частота мутации G2019S ранее не изучалась. Целью настоящего исследования явилась оценка частоты встречаемости мутации G2019S в группе больных БП и в контроле. Материалы и Методы: в исследование вошло 203 больных БП (средний возраст обследуемых 64,5±9,70 лет) и 161 индивидуум контрольной группы. Все пациенты проходили обследование в Санкт–Петербургском Государственном Медицинском Университете им. акад. И.П.Павлова. Доминантное наследование было определено наличием больных БП в двух последующих поколениях. Контрольная группа состояла из 161 неродственных людей старше 85 лет, состоящих на учете СПб Городском Гериатрическоом Центре. Все участники были обследованы неврологом с целью исключения неврологических заболеваний.

Для идентификации мутации G2019S гена LRRK2 был разработан метод ПЦР с последующим рестрикционным анализом с использованием эндонуклеазы Bsu RI. Все обнаруженные мутации подтверждены методом прямого секвенирования на автоматическом секвенаторе ABI 377.

Результаты. Исследование 203 пациентов с БП, показало, что три пробанда являются носителями мутации G2019S в гетерозиготном состоянии. Два из них имели семейную форму БП (аутосомно-доминантный тип наследования) и один спорадическую. Таким образом, мутация G2019S была выявлена у двух пробандов с семейной формой БП среди 47 семейных случаев (4.2%) и у одного пробанда со спорадической БП среди 156 случаев спорадической БП (0.6%). Мутации в 161 контрольных пробах обнаружено не было.

Обсуждение. Наша работа – это первое описание распространённости мутации G2019S в гене LRRK2 среди больных БП в России. Среди 47 пробандов с доминантной историей БП мы нашли два случая с гетерозиготной мутацией G2019S и один случай среди 168 спорадических. Таким образом, частота замены G2019S в российской популяции составляет 4.2% в семейных БП и 0,6% - в спорадических случаях БП, что соответствует таковой в европейских странах. Заслуживает внимания то, что все больные БП с мутацией G2019S, являясь жителями Санкт-Петербурга, относятся к этнической группе евреев Ашкенази. Высокая частота мутации G2019S среди евреев Ашкенази с БП уже описывалась в зарубежных статьях и составляла в семейных случаях 29,7%, в спорадических случаях -13,3%. Наши результаты подтвердили полученные ранее данные о том, что мутация G2019S – частая причина развития БП, в частности среди пациентов этнической группы евреев Ашкенази.

Клиническое проявление болезни у носителей мутации G2019S было неотличимым от типичной идиопатической БП с чувствительностью к лечению леводопой/карбидопой. В одной из обследованных семей у носителей мутации G2019S наблюдался широкий диапазон возраста начала БП (35-75 лет). При спорадической форме БП не прослеживалось видимой семейной истории болезни. Считается, что мутация G2019S в гене LRRK2 может обладать не полной пенетрантностью и ее клиническое проявление может зависеть от генетических и/или средовых факторов. Самое позднее начало заболевания, описанное для носителя данной мутации – 78 лет. Однако описан один случай отсутствия неврологических заболеваний у носителя мутации G2019S в гене LRRK2 возрасте 85 лет. Мы не нашли эту мутацию среди 161 индивидуумов контрольной группы.

Как правило, мутации в гене LRRK2 обнаруживаются у лиц с поздним началом БП. В нашем случае у двух пробандов с семейной формой БП и одного пробанда со спорадической формой БП было раннее начало заболевания (проявление болезни до 50 лет). Все они имели тяжелое течение БП.

Таким образом, в результате нашего исследования впервые в России установлена частота встречаемости наиболее распространённой мутации в гене LRRK2. Генотипирование мутации G2019S гена LRRK2 может быть рекомендовано для использования в клинической практике с целью досимтоматической диагностики БП.

СТРУКТУРА АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКИМ ОПИСТОРХОЗОМ

Жасан И.А., 602 гр. ЛФ, Кудинова И.Ю., 503 гр. ЛФ

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Руководитель темы: доц., к.м.н. Никулина М.А.

Заболеваемость описторхозом в Алтайском крае среди всех гельминтозов занимает ведущее место. Чаще заболевание протекает в хронической форме с поражением не только гепатобилиарной системы, но и вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, в том числе воздействуя и на психику.

С целью изучения психологических особенностей личности обследован 121 больной (62 женщины и 59 мужчин) хронической формой описторхоза. Средний возраст больных на момент обследования составил 36,61,7 лет (16-60 лет). Исследование проводилось при поступлении в стационар и после проведения дегельминтизации (в среднем через 12 дней). Оценка состояния тревожности проводилась по шкале Спилбергера-Ханина (Ханин Ю.П.; 1976), оценка выраженности депрессивного состояния - по самооценочной шкале депрессии Зунга (Балашова Т.Н., 1988). Контрольную группу составили 145 здоровых лиц, рандомизированных по основным социальным критериям.

Показатели субшкал тревожности у женщин, больных описторхозом, при поступлении в стационар были выше (р<0,001) показателей, полученных как в группе здоровых лиц, так и у мужчин с описторхозом. Данные показатели соответствовали высокому уровню как личностной, так и реактивной тревоги и составляли соответственно 47,971,06 и 47,661,30 баллов. Состояние тревожности у женщин сформировалось на фоне различного рода многочисленных психовегетативных проявлений, не имеющих явной нозологической очерченности и характеризовалось внутренней напряженностью, беспокойством и раздражительностью. В группе лиц мужского пола при поступлении в стационар результаты не превышали средненормативных значений методики, но статистически значимо отличались от контроля (р<0,01). Аналогичные особенности характера проявлений тревоги были полученные и по шкале самооценки депрессии. Результаты, полученные у женщин при поступлении также были выше (р<0,001) показателей, как в группе здоровых лиц, так и у мужчин. Выявленные показатели превысили диагностический порог методики (50 баллов) и сопровождались психологическими переживаниями депрессивного характера (снижением настроения, мрачной оценкой перспективы, подавленностью). У лиц мужского пола депрессивные тенденции выявлены не были.

При выписке из стационара, по окончании лечения (дегельминтизации), интенсивность расстройств тревожного ряда и выраженность депрессивных тенденций у женщин не уменьшилась и сопровождалась неуверенностью в эффективности проведенной терапии, опасениями сохранения соматических проявлений в дальнейшем и страхом повторного заражения.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о меньшей психологической и стрессовой устойчивости женщин, больных описторхозом и большей вероятности возникновения у них пограничных нервно-психических расстройств. Учитывая отсутствие динамики изменений при выписке из стационара, считаем целесообразным разработку и включение в комплекс мер реабилитации больных данной патологией методы индивидуально-ориентированной психотерапевтической коррекции, направленные на достижение максимального уровня социального восстановления.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

Жасан И.А., 602 гр. ЛФ, Кудинова И.Ю., 503 гр. ЛФ

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Руководитель темы: доц., к.м.н. Никулина М.А.

Острые вирусные гепатиты (ОВГ) остаются одной из сложных общемедицинских проблем, поскольку имеют широкое распространение и серьезные исходы. Для эффективного проведение лечебно-реабилитационных мероприятий необходимо учитывать особенности психологического статуса больных.

Медико-психологическое исследование проведено у 137 больных вирусными гепатитами В и С (67 мужчин, 70 женщин), находившихся на стационарном лечении в инфекционном отделении. Средний возраст больных на момент обследования составил 24,57±0,62 года (84,0% - в возрасте до 30 лет). Психологический профиль больных оценивали в динамике с помощью Методики многостороннего исследования личности (ММИЛ; Ф.Б.Березин, 1976). Для исследования выраженности личностных черт использовался 16-факторный личностный опросник Кеттелла (16-PF; Cattall R.B., 1970). Оценка аффективных расстройств производилась по шкалам реактивной и личностной тревожности (ШРЛТ; Ханин Ю.П., 1976) и по самооценочной шкале депрессии Зунга (Балашова Т.Н., 1988). Контрольную группу составили 298 здоровых лиц, рандомизированных по полу, возрасту, уровню образования.

При поступлении в стационар результаты исследования пациентов, как мужчин, так и женщин имели достоверные различия по большинству клинических шкал профиля личности ММИЛ в сравнении с контрольной группой (р<0,001), однако, у лиц мужского пола преобладали внутренняя напряженность, отгороженность от окружающего и растерянность. В то время как в профиле личности женщин были характерны поведенческие компенсаторные реакции, проявляющиеся в плохо организованной активности, ажитации и несдержанности. Вместе с тем общими для всех исследованных больных были подозрительность, фиксированность на соматическом неблагополучии, эмоциональная нестабильность, осторожность в общении, склонность к чувству вины, озабоченность, необходимость в поддержке со стороны окружающих. По данным теста ШЛРТ показатели субшкал тревожности у всех больных при поступлении в стационар были выше чем у здоровых лиц (р<0,01).

Указанные особенности профиля личности у мужчин не претерпели изменений за время нахождения в стационаре и сохранялись к выписке, несмотря на общее соматическое улучшение состояния и снижение показателей тревоги (р<0,01). В группе лиц женского пола отмечалась положительная динамика процесса со значительным снижением как уровня профиля на шкалах так называемой «невротической триады» (1, 2 и 3), так и всех показателей тревожности (р<0,01).

Показатели шкалы самооценки депрессии у всех больных острым вирусным гепатитом при поступлении в стационар и выписке соответствовали значениям «состояния без депрессии» за исключением показателей, полученных у больных, не имеющих постоянного места работы на момент госпитализации. Они проявились невыраженными переживаниями депрессивного характера, снижением настроения, подавленностью и т.д.

Таким образом, медико-психологическое исследование больных с острым вирусным гепатитом выявило различные типы личностного реагирования на заболевание, более выраженные у лиц мужского пола. Отсутствие положительной динамики в изменениях психологического профиля у мужчин связано со значительной вовлеченностью в болезненные переживания и вынужденные изменения образа жизни в целом (отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты, ограничение физической нагрузки и т.п.). Преобладание у женщин в остром периоде психосоматических расстройств тревожного ряда, с достоверным их уменьшением в начале выздоровления, свидетельствует о существенно большей пластичности у них, в целом, характерологических черт.

Blog

Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений