Перспективный метод лечения ожирения и его осложнений
| Вид материала | Документы |
- Направление фотодинамической терапии (фдт), 217.5kb.
- Фотоиммунотерапия (фит) как направление фотодинамической терапии (фдт), 216.4kb.
- Чтение лекций, проведение семинарских занятий в России и за рубежом, 194.64kb.
- Консервативного и хирургического лечения, 693.1kb.
- Рекомендации для врачей Под редакцией в н. с. Энц рамн, 303.13kb.
- Ожирение и влияние ожирения на здоровье человека, 51.24kb.
- Пути усовершенствования тактики и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений, 97.88kb.
- Приказ 23 мая 1985 г. N 700 о мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании, 158.47kb.
- «Гигиеническое воспитание по профилактике и лечению ожирения и метаболического синдрома», 1208.92kb.
- «Московский государственный медико-стоматологический университет», 280.57kb.
К ВОПРОСУ ОБ ОПТИМИЗАЦИИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Грибко С.С., 654 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра анестезиологии, реаниматологии
и интенсивной терапии
Руководитель темы: асс. Варганов Е.Д.
Целью исследования явилась оценка нутритивного статуса пациентов и эффективности проводимой им нутритивной поддержки на этапе клинической подготовки к плановым операциям.
Нутритивный статус был обследован у 36 пациентов в возрасте 43-72 лет в первый день поступления на хирургическое отделение и за день до проведения оперативного вмешательства. Были сформированы 2 группы обследуемых пациентов. Первую группу составили 14 человек (пациенты со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы и с раком легких). У пациентов этой группы на момент поступления на хирургическое отделение имелась нутритивная недостаточность средней степени тяжести по всем исследуемым показателям и в течение периода предоперационной подготовки им проводилась только патогенетическая терапия. Во вторую группу вошло 22 человека (пациенты со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, с нагноительными заболеваниями легких и плевры и с раком легких ), у которых также имелось нарушение питания средней степени тяжести, но на фоне патогенетической терапии этим пациентам проводилось парентеральное питание в виде внутривенных инфузий 5% и 10% растворов глюкозы, жидкокристаллических аминокислот, жировых эмульсий и инъекций витаминов С, Е, группы В. Нутритивный статус определялся на основании анамнеза заболевания (потеря веса за последние 3 месяца на 10% от исходной массы тела), антропометрических показателей (измерении окружности плеча (ОП) и толщины кожно-жировой складки трицепса (КЖСТ), вычислении окружности мышц плеча (ОМП) по формуле: ОМП (см)=ОП (см)-0,314*КЖСТ (мм) и индекса массы тела (ИМТ)), лабораторных показателей ( общий белок, альбумин, абсолютное число лимфоцитов). При оценке нутритивного статуса пациентов обеих групп за день до операции было выявлено, что у пациентов первой группы в течение предоперационной подготовки достоверного изменения исследуемых показателей не было, и сохранялась нутритивная недостаточность средней степени тяжести. У пациентов второй группы, по результатам исследования, в течение предоперационной подготовки значительно улучшились лабораторные показатели: повышение общего белка в среднем на 23,1%, альбумина на 41,21%, лимфоцитов на 19,11%, а также изменились антропометрические показатели: ИМТ увеличился на 6,1%, ОМП увеличился на 6,6% по сравнению с исходными данными. В соответствии с этим, нутритивный статус пациентов этой группы был расценен, как недостаточность питания легкой степени тяжести.
Таким образом, нутритивный статус пациентов с нагноительными заболеваниями и злокачественными новообразованиями снижен, и проведение нутритивной поддержки на этапе предоперационной подготовки этим пациентам, приводит к положительной динамике нутритивного статуса по всем исследуемым показателям.
ПОЛИМЕРНЫЕ БИОЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – НОВАЯ ЗАЩИТА
ОТ МИКРОБОВ.
Гуппоев Т.Б., 2 гр. 3 курс физический факультет,
Хаширова С.Ю., химический факультет
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова,
г. Нальчик
Руководитель темы: к.х.н. Хаширова С.Ю.
Охрана здоровья населения, поддержание общественной гигиены и санитарии является одной из важнейших задач здравоохранения.
Для поддержания здоровья каждый человек стремится посещать тренажерный зал, сауну, бассейн. Однако, соприкасаясь с предметами, к которым до Вас прикасались многочисленные любители такого же отдыха, увеличивается риск попадания в организм болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков). А перила лестниц в учебных заведениях и офисах, поручни общественного транспорта и другие поверхности, которые также проходили через прикосновения многих рук? Не стоит, конечно, превращать охоту за микробами в навязчивую идею, но меры предосторожности, позволяющие защитить кожу и тем самым внутреннюю среду человека от микробиологических загрязнений, просто необходимы. В связи с этим разработка антисептических препаратов, которые по комплексу показателей (эффективность, безопасность, стабильность, экологичность) позволят обеспечить высокую индивидуальную защиту и исключить передачу инфекций через предметы общего пользования, является приоритетной и актуальной задачей.
На кафедре высокомолекулярных соединений Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова ведутся исследования по созданию новых безопасных бактерицидных веществ на основе полимерных соединений гуанидина. Полимерные соединения гуанидина представляют собой высокоэффективные и безопасные для человека и животных биоцидные препараты, способные одновременно воздействовать на аэробную и анаэробную микрофлору. Они не вызывают аллергии, не имеют запаха, сохраняют стабильность и антимикробную активность длительное время. Гуанидиновые соединения физиологичны и широко распространены в живой природе. В качестве примеров можно привести нуклеиновые кислоты и белки. Медикам хорошо известны лекарственные препараты и антисептики на основе гуанидиновых соединений (стрептомицин, сульгин, фарингосепт, додин, полисепт, фогуцид и др). Действие гуанидинсодержащих полимеров сравнимо с дезинфицирующим действием спирта. Однако в настоящее время общеизвестно, что спирт не является универсальным антисептиком, т.к. не уничтожает споры микроорганизмов, его действие не пролонгировано, к тому же спирт очень сушит кожу.
Проведенные предварительные испытания синтезированных образцов показали высокую эффективность против тест-микроорганизмов (грамположительных: S.aureus и грамотрицательных: видов E.coli, P.aeruginosa), а также против патогенной грибковой микрофлоры человека, в частности Candida alb. Полученные результаты позволили сделать вывод, что разработанные бактерицидные средства на основе полимерных соединений гуанидина обладают высокой биоцидной активностью в отношении разных видов патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойные, респираторные, кишечные и другие заболевания. В настоящее время продолжаются работы над созданием новых биоцидных полимеров позволяющих максимально реализовать положительный биоцидный эффект при минимальных проявлениях токсичности.
ОЦЕНКА 1 % ЭКСТРАКТА ПЕКТИНА СТУДЕНТАМИ КМИ
Даллакян А.Р., 3 гр. 5 курс ЛФ, Нартокова И.Б., 3 гр. 5 курс ЛФ,
Нехай И.Н., 29 гр. 5 курс ЛФ,
Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар
Руководитель темы: проф., д.м.н. Павленко С.Г.
Пектин - это высокомолекулярный полисахарид, который содержится в растениях, фруктах, овощах и многих злаковых культурах. Это вещество используется в медицине в послеоперационном периоде (для улучшения моторики ЖКТ), при заболеваниях пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, болезнях гепатопанкреатодуоденальной системы, коликах), при отравлениях солями тяжелых металлов в качестве детоксикационного препарата, при нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете), в качестве антиоксиданта, для лечения реанимационных и ожоговых больных. Пектин также используется в пищевой промышленности - как наполнитель, желирующее вещество, улучшитель органолептических свойств, при создании функциональных продуктов питания.В настоящее время пектин вводится для улучшения качества в соки, йогурты, кисломолочные продукты и хлебобулочные изделия.
Рекомендуется использовать пектин в профилактике и лечении многих заболеваний человека, в том числе при отравлении радионуклидами и лучевом поражении. Особенно это актуально в наше время, когда загрязнение окружающей среды токсическими и радиоактивными веществами постоянно растет, промышленные отравления случаются все чаще, и увеличивается необходимость в предотвращении их последствий детоксикантами.
Нами проведена работа, в которой группе студентов (25 человек) в возрасте 20-30 лет, предложили выпить 200 мл напитка с содержанием 1% пектина (НПО «Биотехпереработка» КубГАУ г. Краснодар) для оценки его органолептических свойств. Был разработан следующий опросник:
Как Вы оцениваете напиток по органолептическим свойствам?
Ваша оценка самочувствия после приема 1 стакана напитка?
Ваше самочувствие через 2 часа после приема 1 стакана напитка?
Ваши предложения?
20 человек из 25 ответили, что вкус и запах у напитка приятный фруктово - яблочный, 5 ответили, что вкус нейтральный, а запах отсутствует. Все 25 человек ответили, что самочувствие не изменилось.У 23 человек из 25 возникло чувство голода и у 2 сонливость. Основная масса исследуемых человек (20 человек) предложили подсластить напиток, 5 человек считают, что менять ничего не следует. Таким образом, исследованный 1% экстракт пектина обладает приятным фруктово-яблочным вкусом, способствует повышению аппетита. Данный экстракт рекомендуется для употребления в студенческих столовых. Рекомендуемая ВОЗ доза употребления пектина для детей 3-5 г\сутки, для взрослых 5-7 г\сутки, а для больных – до 12 г\сутки.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕПАТОРОТЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТИ НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ИЗ ГРУППЫ 3-ОКСИПИРИДИНА
Данилина Е.В., 617 гр. медицинский факультет
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск
Руководитель темы: проф., д.м.н. Инчина В.И.
Печень вовлечена во многие патологические процессы, и ее повреждения вызывают серьезные нарушения метаболизма. В целом, ассортимент лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, многообразен. Однако гепатопротекторов – препаратов, направленных на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени, сравнительно немного, и ни один из них не удовлетворяет в полной мере предъявляемым требованиям. Поэтому необходимость изучения фармакологических средств, эффективно корригирующих функции печени, нарушенные экзо- и эндотоксинами, остается актуальной проблемой. Исследования последних лет выявили выраженные гепатопротекторные свойства препаратов из группы производных 3-оксипиридина – эмоксипина и мексидола. В этой связи представляется перспективным поиск новых соединений с гепатопротекторной активностью в ряду производных 3-оксипиридина. На модели острого токсического гепатита изучены эффекты новых производных 3-оксипиридина – липоата и фумарата. В качестве препаратов сравнения выступали мексидол (сукцинат 3-оксипиридина) и берлитион (α-липоевая кислота), также обладающий доказанным гепатопротекторным эффектом. Экспериментальное исследование было проведено на 138 половозрелых белых нелинейных мышах обоего пола массой 18-20 грамм в весенний период года, содержавшихся в стандартных условиях вивария. Экспериментальный токсический гепатит моделировали внутрибрюшинным введением четыреххлористого углерода в дозе 0,08 мл на мышь однократно. Подопытных животных разделили на 9 групп по 10 мышей в каждой (летальность при моделировании к началу терапевтического курса составила 11%): 1-я группа – интактные, 2-я – контрольная, мыши с токсическим гепатитом, которым вводился физиологический раствор натрия хлорида в дозе 0,1 мл. Животным 3-й, 4-й и 5-й групп вводили фумарат 3-оксипиридина в дозе 5, 25 и 50 мг/кг, что составляло 1%, 5% и 10% от ЛД50, 6- и 7 -й групп – липоат 3-оксипиридина в дозе 25 и 50 мг/кг, 8-й группе - мексидол в дозе 25.мг/кг, 9-й – берлитион в дозе 0,06 мл на мышь (3 мл/кг). Все препараты вводились внутримышечно на протяжении 5 дней, начиная с 1-ого дня после затравки четыреххлористым углеродом. По окончания эксперимента животных выводили из эксперимента гильотинным способом под уретановым наркозом, из печени изготавливали гистологические препараты. В сыворотке крови определяли уровень МДА, активность каталазы, АЛТ и АСТ. Все изученные производные 3-оксипиридина проявили антитоксический эффект, о чем свидетельствовало снижение летальности экспериментальных животных с 25% в контроле до 12,5% на фоне сукцината, 6% - липоата 50мг/кг. Фумарат 3-оксипиридина, во всех изученных дозах полностью устранял гибель экспериментальных животных. При исследовании гистологической картины печени белых мышей из группы контроля, которым после введения тетрахлоруглерода вводился физиологический раствор, были обнаружены следующие изменения: грубое нарушение балочного строения печени, обширные ступенчатые, а также мостовидные некрозы гепатоцитов, лимфогистиоцитарная инфильтрация, проникающая глубоко в дольки печени, выраженная белковая дистрофия большинства гепатоцитов. Таким образом, полученная картина полностью соответствует изменениям, характерным для острого токсического гепатита. На фоне введения препарата сравнения – мексидола в стандартной дозировке (25 мг/кг) отмечалось сохранение нормального балочного строения печени с мономорфными гепатоцитами без явлений дистрофии, а также наблюдалась незначительная гиперемия сосудов перипортальных трактов (что может свидетельствовать о повышенной функциональной нагрузке на печень) и незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальной зоны, не проникающая в дольки. Фумарат 3-оксипиридина, судя по полученным гистологическим данным, показал сравнимую с мексидолом гепатопротекторную активность. Так, на фоне введения препарата во всех исследуемых дозировках наблюдалось сохранение балочного строения печени, гиперемия сосудов перипортальных трактов, явления легкой белковой дистрофии среди гепатоцитов. При введении фумарата 3-оксипиридина в дозе 50 мг/кг наблюдалась умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация, распространявшаяся в дольки печени по ходу синусоид, при дозе – 5 мг/кг, инфильтрация была выражена меньше, а сам инфильтрат не распространялся вглубь печеночной дольки, локализуясь вокруг портальных трактов, при дозе 25 мг/кг инфильтрации не отмечалось. Таким образом, доза фумарата 3-оксипиридина – 25 мг/кг оказалась наиболее эффективной среди исследованных. Почти аналогичная картина отмечалась при введении белым мышам липоата 3-оксипиридина. Препарат препятствовал нарушению нормального балочного строения печени, развитию обширных некрозов гепатоцитов. Отмечалась невыраженная белковая дистрофия гепатоцитов, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальной зоны, преимущественно вокруг желчных капилляров, с проникновением вглубь долек по ходу синусоид (в дозе 50 мг/кг) и без проникновения (в дозе 25 мг/кг). На фоне терапии берлитионом в рекомендуемых дозировках было выявлено некоторое улучшение гистологической структуры печени подопытных животных по сравнению с препаратами печени из группы контроля (отсутствовали массивные мостовидные некрозы). Однако отмечалось значительное нарушение балочного строения долек, а гепатоциты находились в состоянии выраженной гидропической дистрофии. Таким образом, можно говорить о том, что берлитион уступает по своей гепатопротекторной активности предыдущим препаратам, в том числе родственному соединению – липоату 3-оксипиридина, что в свою очередь свидетельствует в пользу решающего значения оксипиридинового компонента последнего. Исследуемые препараты – фумарат и липоат 3-оксипиридина – показали выраженное гепатопротекторное влияние на модели острого гепатита — интоксикации тетрахлорметаном. Они (прежде всего, фумарат в дозе 25 и 5мг/кг, а также липоат 3-оксипиридина в дозе 25 мг/кг) не только предотвращали гибель животных, но и препятствовали декомплексации печеночных пластинок, воспалительной инфильтрации стромы, развитию некрозов, белковой и гидропической дистрофии гепатоцитов, изменению активности органоспецифических ферментов. Антинекротическое действие было направлено на наиболее повреждаемую гепатотоксинами зону паренхимы печени. При гепатите, вызванном тетрахлорметаном, количество некротизированных клеток максимально снижалось в центролобулярном отделе печеночных долек, где гепатотоксины трансформируются цитохромом Р-450 в свободные радикалы и электрофильные интермедиаты. В механизме действия препаратов основное значение имеет улучшение барьерной матриксной функций мембран гепатоцитов. Такой эффект обусловлен антиоксидантными свойствами препаратов и их способностью восстанавливать нормальный спектр мембранных липидов. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, соединения превращают гидроперекиси полиеновых жирных кислот в нетоксические оксикислоты с обрывом цепей перекисного окисления липидов. Наше исследование доказывает перспективность исследуемых соединений как препаратов с гепатопротекторными свойствами.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
У ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА
Дементьев Ю.А., 350 гр. ЛФ, Румянцев А.В., 350 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра анатомии человека
Руководитель темы: доц., к.м.н. Варясина Т.Н.
В современной медицине все большее значение приобретает своевременная диагностика врожденных заболеваний, в том числе и в утробном периоде жизни человека. О неблагополучии в развитии плода свидетельствуют отклонения от нормальной величины плода в целом или его частей.
В литературе есть данные о взаимозависимости времени появления центров окостенения, возраста, объема тела или его частей и длины плодов. Наиболее сильная корреляция отмечена между показателями длины плода и его конечностей и временем появления точек окостенения (78% по В.Круикшенку, 1924). Так как прижизненно определять развитие центров окостенения бывает затруднительно, то по длине плода, его конечностей и их частей можно судить о процессе окостенения. Но в литературе до сих пор нет единого мнения о соотношениях, размерах и темпах роста верхних конечностей у плодов человека.
Нами выполнено морфометрическое исследование верхней конечности у плодов 12, 16, 20 и 27 нед. Для определения возраста плода измеряли его теменно-крестцовую и теменно-пяточную длину. Измерения производились между точно согласованными точками по Д.П. Мартину (1928) и Г.Г. Автандилову (1990). В области верхней конечности определяли длину конечности (от плечевой точки до пальцевой точки), длину плеча (от плечевой точки до лучевой точки), длину предплечья (от лучевой точки до шиловидной точки), а также дуговые размеры, или обхваты (окружности) плеча и предплечья. Рассчитывали прирост длины плодов 16, 20 и 27 недель по отношению к длине плодов 12 нед, отношение длины плеча и предплечья к длине верхней конечности, длины верхней конечности к длине плода в каждый исследуемый период, отношение окружности плеча к длине плеча, окружности предплечья к длине предплечья, а также возрастные изменения этих показателей.
Проведенное исследовние показало, что у плодов происходит увеличение длины верхней конечности с 39 мм (у плодов 12 нед) до 146 мм (у плодов 27 нед), длины плеча с 16 мм (у плодов 12 нед) до 55 мм (у плодов 27 нед), длины предплечья с 13 мм (12 нед) до 50 мм (27 нед). Анализ полученных данных показал, что наибольшие темпы роста длины тела и длины верхней конечности происходит в промежутке между 12 и 16 нед, причем в этот период теменно-пяточная длина увеличивалась в большей степени (1,98 раза), чем теменно-крестцовая (1,76 раза), длина предплечья увеличивалась также интенсивно, как и длина верхней конечности (в 1,85 раза). Длина плеча увеличивалась медленнее (в 1,81 раза). К 20 нед темпы роста всех указанных параметров замедляются, но их соотношения не изменяются - увеличение теменно-пяточной длины опережает увеличение теменно-крестцовой длины, а предплечье растет быстрее, чем плечо. К 27 нед отмечено дальнейшее уменьшение темпов роста всех исследуемых параметров, но в этот период более значительно уменьшаются темпы роста теменно- пяточной длины и предплечья, в отличие от предыдущего периода.
Отношение длины верхней конечности к теменно-крестцовой длине показывает, что рост длины конечности идет более интенсивно, чем теменно-крестцовой длины в период с 16 до 20 нед, интенсивность роста плеча по сравнению с ростом конечности постепенно уменьшается с возрастом, а роста предплечья по сравнению с длиной конечности, напротив, не изменяется в период между 12 и 16 нед, увеличивается к 20 нед и начинает снижаться к 27 нед. Темпы роста предплечья в длину постоянно выше, чем плеча. Окружность плеча увеличивалась с 4 мм у плодов 12 нед до 20 мм у плодов 27 нед, то есть в течение изучаемого периода в 5 раз. Окружность же предплечья увеличилась в этот период в 4,3 раза. Оба этих показателя наиболее интенсивно увеличились к 20 нед. Отношение окружности к длине соответствующих частей верхней конечности колеблется от 25% для плеча и 23% для предплечья у плодов 12 нед до 36% (для плеча) и 26% (для предплечья) у плодов 27 нед. То есть на протяжении всего исследуемого периода преобладало абсолютное и относительное увеличение обхвата плеча по отношению к обхвату предплечья.
Отмеченное замедление темпов роста верхней конечности с возрастом может быть связано с усилением процессов дифференциации тканей, что характерно и для других органов плода. При этом темпы роста верхней конечности в длину снижаются в проксимо-дистальном направлении.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ СУБСТАНЦИИ И СУСПЕНЗИИ БЕТУЛИНА
Демченко П.А., 308 гр. МПФ, Мачадо Т.А., 307 гр. МПФ,
Павлова О.О., асп., Громов Н.А., асп.
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра фармакологии
Руководитель темы: проф., д.м.н. Дьячук Г.И.
Условия существования современного человека характеризуются наличием в окружающей среде большого числа химических соединений, вызывающих изменения биохимических процессов в печени и приводящих к ее токсическому поражению.
Разработка новых гепатопротекторов природного происхождения является весьма актуальной проблемой.
Наше внимание привлекла обладающая неограниченной ресурсной базой береза бородавчатая.
В народной медицине это растение применяется по широкому спектру показаний.
Во всем мире благодаря усилиям химиков-органиков из коры березы выделен бетулин – пентациклический тритерпеновый спирт ряда лупана.
По данным российских и зарубежных ученых бетулин обладает противовоспалительным, антиоксидантным, противовирусным, гиполипидемическим, гепатопротективным, антисептическим и противоопухолевым действием.
Нами изучена сравнительная гепатопротективная эффективность субстанции и суспензии бетулина.
Исследование выполнено на экспериментальной модели гепатита, вызванного этиловым спиртом в дозе 7мл/кг. Бетулин вводили крысам на протяжении 7 дней внутрижелудочно субстанцию в дозах 0,2, 1 и 5 мг/кг, а суспензию – 0,1, 0,5 и 2,5 мг/кг, после чего через 2 часа вводили токсикант.
Для оценки эффективности субстанции и суспензии бетулина под влиянием гепатотоксина использовали биохимические и гистоморфологические методы исследования.
Результаты исследования показали, что профилактическое введение бетулина при последующем повреждении печени гепатотоксином снижает активность АлАт, АлАс, щелочной фосфатазы, концентрацию билирубина. Это дает основание считать, что бетулин предупреждает развитие цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдромов. Морфологическое строение печени крыс подтверждает гепатопротективную активность бетулина. Причем, полученные данные свидетельствуют о большей активности суспензии по сравнению с субстанцией бетулина.