Geum.ru

Тесты для интернов-хирургов по топографической анатомии и оперативной хирургии Г. М. Семенов

Вид материалаТесты

Содержание


Болезни эндокринной системы
Заболевания паращитовидной железы
Хирургическая инфекция
Остеомиелиты. Артриты
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Болезни эндокринной системы


Заболевания щитовидной железы


Какую поверхность щитовидной железы выделяют в качестве «зоны хирургического риска»?

а) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода a. thyroidea ima;

б) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий;

в) нижний отдел задних поверхностей долей в зоне перекрещивания нижних щитовидный артерий с нижними гортанными нервами; *

г) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи;

д) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее.


Как выполняют перевязку ветвей щитовидных артерий при струмэктомии?

а) подфасциально и внутрикапсулярно для исключения повреждения n. laryngeus inferior; *

б) на протяжении;

в) на уровне отхождения от основных стволов;

г) на уровне вхождения в ткань железы;

д) на расстоянии 2-3 мм от поверхности железы.


Какие существуют зоны наибольшей опасности повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе?

а) у нижнего полюса щитовидной железы, поскольку в некоторых случаях нерв располагается не в трахеопищеводной борозде, а латеральнее от нее;

б) «невозвращающийся» возвратный нерв, возникающий из шейной части блуждающего нерва на уровне гортани или щитовидной борозды, направляется непосредственно к гортани, не делая петли вокруг подключичной артерии справа или дуги аорты слева;

в) расположение нерва в «вилке» между ветвями нижней щитовидной артерии с прилеганием непосредственно к задней поверхности щитовидной железы;

г) прохождение в 25 % случаев возвратного нерва сквозь толщу поддерживающей связки щитовидной железы на уровне 2-го или 3-го колец трахеи;

д) все вышеперечисленные уровни относятся к «зонам хирургического риска».*


Какие осложнения может вызвать повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва, проходящей в непосредственной близости от верхней щитовидной артерии?

а) осиплость;

б) дисфагию;

в) аспирацию;

г) ослабление и повышенную «утомляемость» голоса;*

д) все вышеперечисленные осложнения.


Чем проявляется двустороннее повреждение возвратного гортанного нерва при струмэктомии?

а) развитием «симптома Горнера»;

б) дисфагией;

в) осиплостью и нарушением дыхания;*

г) гиперсаливацией;

д) гипокалиемией в послеоперационном периоде;


Заболевания паращитовидной железы


На каком уровне располагается верхняя пара паращитовидных желез?

а) у задней поверхности верхнего полюса щитовидной железы на границе верхней и средней третей;*

б) у верхнего края перешейка щитовидной железы;

в) у задней поверхности щитовидной железы на уровне средней трети;

г) топография отличается чрезвычайной индивидуальной изменчивостью;

д) на уровне границы между средней и нижней третями задней поверхности щитовидной железы.


На каком уровне располагается нижняя пара паращитовидных желез?

а) у задней поверхности верхнего полюса щитовидной железы на границе верхней и средней третей;

б) у верхнего края перешейка щитовидной железы;

в) у задней поверхности щитовидной железы на уровне средней трети;

г) топография отличается чрезвычайной индивидуальной изменчивостью;

д) на уровне границы между средней и нижней третями задней поверхности щитовидной железы.*


Какие рядом расположенные анатомические элементы затрудняют идентификацию околощитовидных желез?

а) добавочные щитовидные железы;

б) лимфатические узлы;

в) жировые комки;

г) соединительнотканные узлы;

д) все вышеперечисленные элементы.*

Хирургическая инфекция


Хирургическая инфекция мягких тканей


Какие функции выполняют фасции в организме человека?

а) опорную;

б) лимфо– и гемодинамическую;

в) маркера (белесоватые полоски);

г) отграничивающую;

д) все вышеперечисленные; *


Какие выделяют пути распространения гнойного процесса из основного очага по фасциальным футлярам?

а) первичные;

б) вторичные;

в) лимфогенный путь;

г) гематогенный путь;

д) все вышеперечисленные.*


Какая основная особенность развития гнойного процесса в фасциальных футлярах для групп мышц?

а) преобладание общих симптомов над местными;*

б) преобладание местных симптомов над общими;

в) «прыгающий» характер распространения;

г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;

д) развитие эффекта «проваливания».


Какая основная особенность развития гнойного процесса в фасциальных футлярах для отдельных мышц?

а) преобладание общих симптомов над местными;

б) преобладание местных симптомов над общими;*

в) формирование гнойного процесса в виде «запонки» или «песочных часов»;

г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;

д) развитие эффекта «проваливания».


Какая основная особенность развития гнойного процесса в параангиальнгых футлярах?

а) преобладание общих симптомов над местными;

б) преобладание местных симптомов над общими;

в) формирование гнойного процесса в виде «запонки» или «песочных часов»;

г) развитие эффекта «растекания» гнойного процесса;

д) комплексное вовлечение в процесс всех элементов сосудисто-нервного пучка с распространением гнойного процесса по ходу околососудистого влагалища на значительное расстояние.*


В чем отличие первичных путей распространения гнойного процесса от вторичных путей?

а) в сохранении целости анатомических элементов при распространении гноя;*

б) в распространении гноя только по фасциальным футлярам;

в) в распространении гноя лимфо— и гематогенным путями;

г) в разрушении гноем целости анатомических элементов;

д) в генерализации местного гнойно-инфекционного процесса.


Где обычно располагаются «слабые» места для распространения гнойного процесса?

а) на передней стенке фасциального футляра мышц;

б) на задней стенке фасциального футляра мышц;*

в) на боковой стенке фасциального футляра мышц;

г) на стороне футляра, противоположной сосудисто-нервному пучку;

д) с медиальной стороны сосудисто-нервного пучка.


Какие требования должны соблюдаться при вскрытии гнойного процесса с учетом топографо-анатомических особенностей его положения?

а) анатомическая целесообразность оперативного доступа;

б) достаточная величина разреза;

в) щадящее отношение к краям раны;

г) обеспечение полного и свободного оттока гноя;

д) соблюдение всех вышеперечисленных требований.*


Во сколько раз для обеспечения эффективного оттока гноя, длина разреза должна превышать его глубину?

а) не менее чем в полтора раза;

б) не менее чем в два раза;*

в) не менее чем в три раза;

г) соотношение длины и глубины определяется особенностями патологического процесса;

д) соотношение длины и глубины определяется локализацией гнойного процесса.


Какой простейший прием используют для обеспечения зияния раны при вскрытии гнойного процесса?

а) проведение разреза по ходу линий Лангера;

б) проведение разреза поперек хода линий Лангера;*

в) применение крестообразного разреза;

г) применение разреза П-образной формы;

д) применение послабляющих разрезов.


Какие крючки следует накладывать на края раны при вскрытии гнойного процесса?

а) следует использовать механический ранорасширитель;

б) допустимо использование только тупоконечных зубчатых крючков;

в) целесообразно применение пластинчатых крючков;*

г) только остроконечные зубчатые крючки;

д) выбор крючков не имеет значения.


Какое требование является лишь второстепенным при вскрытии флегмон конечностей?

а) достижение косметического эффекта;*

б) проведение разреза по продольной оси конечности;

в) соответствие длины разреза объему гнойной полости;

г) расположение разреза вне проекции магистральных сосудисто-нервных пучков;

д) сочетание основного разреза с контрапертурой.


При поражении каких синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев гной может прорваться в клетчаточное пространство Пирогова?

а) лучевой сумки;

б) локтевой сумки;

в) прорыв гноя из синовиальных влагалищ исключен;

г) из синовиального влагалища сгибателей 11-1У пальцев;

д) лучевой и локтевой сумки. *


На какой поверхности предплечья делают разрезы для вскрытия флегмоны клетчаточного пространства Пирогова?

а) на передней;

б) на задней;

в) на латеральной;

г) на медиальной;

д) на боковых поверхностях нижнего отдела предплечья.*


Где находится дистальные границы синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей 11-1У пальцев рук?

а) на уровне основания дистальных фаланг пальцев; *

б) на уровне середины средних фаланг пальцев;

в) у дистальных концов ногтевых фаланг пальцев;

г) на уровне головок пястных костей;

д) на уровне середины проксимальных фаланг.


Где находятся проксимальная граница синовиальных влагалищ сухожилий-сгибателей 11-1У пальцев?

а) на уровне основания дистальных фаланг пальцев;

б) на уровне середины средних фаланг пальцев;

в) у дистальных концов ногтевых фаланг пальцев;

г) на уровне головок пястных костей; *

д) на уровне середины проксимальных фаланг.


Где находится «запретная зона» кисти?

а) в середине ладони;

б) в проксимальном отделе возвышения мизинца;

в) в проксимальном отделе возвышения большого пальца;*

г) на уровне головок пястных костей;

д) в дистальном отделе возвышения большого пальца.


К чему может привести повреждение двигательного ветви срединного нерва при выполнении разреза в пределах «запретной зоны» кисти?

а) к нарушению щипкового захвата;

б) к нарушению цилиндрического захвата;

в) к нарушению межпальцевого захвата;

г) к нарушению противопоставления большого пальца и мизинца (симптом «обезьяньей кисти»);*

д) к формированию «тюленьей лапы».


Где следует делать разрезы на пальцах кисти при гнойном тендовагините?

а) на ладонной поверхности;

б) на задней поверхности;

в) на боковых поверхностях;

г) в области ногтевых фаланг;

д) на передне-боковых поверхностях вне межфаланговых суставов в «шахматном» порядке.*


Что является наиболее частым осложнением U-образной флегмоны кисти?

а) флегмона пространства thenar;

б) флегмона пространства hypothenar;

в) флегмона срединной клетчаточного пространства кисти;

г) флегмона клетчаточного пространства Пирогова-Парона; *

д) межпальцевая флегмона.


Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони?

а) повреждение поверхностной ладонной дуги;

б) повреждение глубокой ладонной дуги;

в) сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг;*

г) повреждение двигательной ветви срединного нерва;

д) повреждение глубокой ветви локтевого нерва.


Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции?

а) блестящая поверхность;

б) отсутствие участков разволокнения;

в) свободное скольжение при пассивных движениях пальца;

г) кровоточивость;

д) жизнеспособное сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения.*


Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?

а) параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти);*

б) перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar;

в) по дистальной границе «запретной зоны» кисти;

г) по проксимальной границе «запретной зоны» кисти;

д) по наружной кромке «запретной зоны» кисти.


Где производят разрез при флегмоне пространства hypothenar?

а) в проекции 111 межпястного промежутка;

б) в проекции 1У межпястного промежутка по оси конечности;*

в) в зоне максимального размягчения тканей;

г) по дну срединного ладонного углубления;

д) «Z»-образный разрез в зоне максимального напряжения тканей.


Где обычно делают разрез при межмышечной флегмоне переднего фасциального ложа предплечья?

а) по середине предплечья в зоне наибольшего набухания тканей;

б) в проекции промежутка между лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей;*

в) в проекции промежутка между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья;

г) в проекции длинной ладонной мышцы;

д) в зоне наибольшей флюктуации.


Где обычно производят разрез при глубокой флегмоне переднего отдела бедра?

а) по ходу портняжной мышцы;

б) у латерального края прямой мышцы бедра;*

в) у медиального края прямой мышцы бедра;

г) с медиальной стороны от бедренной вены;

д) параллельно проекционной линии бедренной артерии, отступя на 2-3 см медиально;


Где обычно вскрывают глубокую флегмону медиального отдела бедра?

а) у медиального края прямой мышцы бедра;

б) параллельно проекционной линии бедренной артерии, отступя от нее медиально на 2-3 см;*

в) параллельно проекционной линии бедренной артерии, кнаружи от нее на 2-3 см;

г) по ходу m. gracilis;

д) по ходу запирательного сосудисто-нервного пучка.


Где обычно производят вскрытие глубокой флегмоны заднего отдела бедра?

а) по середине задней поверхности бедра;

б) у медиального длинной головки двуглавой мышцы бедра;

в) по наружным краям полусухожильной и полуперепончатой мышц;

г) у наружного края длинной головки двуглавой мышцы бедра;*

д) все выше перечисленные доступы верны.


Чему должна соответствовать линия разреза для вскрытия флегмоны переднего отдела голени?

а) проекционной линии соответствующего сосудисто-нервного пучка;*

б) проекционной линии поверхностного малоберцового нерва;

в) середине передней поверхности голени;

г) наружному краю большеберцовой кости;

д) медиальному краю большеберцовой кости.


Чему соответствует линия разреза глубокой флегмоны заднего отдела голени?

а) медиальной проекционной линии заднего сосудисто-нервного пучка голени;*

б) задней проекционной линии заднего сосудисто-нервного пучка голени;

в) латеральному краю камбаловидной мышцы;

г) медиальному краю пяточного (ахиллова) сухожилия;

д) можно использовать все вышеперечисленные доступы.


Чем опасно проведение разреза для вскрытия флегмоны шеи вблизи края нижней челюсти?

а) возможностью повреждения блуждающего нерва;

б) возможностью повреждения наружной яремной вены;

в) возможностью повреждения краевой ветви нижней челюсти лицевого нерва;*

г) возможностью повреждения подъязычного нерва;

д) возможностью повреждения язычной артерии;


Какой доступ следует использовать для вскрытия и дренирования поднижнечелюстного абсцесса?

а) по краю нижней челюсти;

б) на 1,0-1,5 см ниже и параллельно краю нижней челюсти; *

в) перпендикулярно средней трети нижней челюсти;

г) на 1 см выше нижнего края нижней челюсти;

д) из преддверия рта по переходной складке слизистой.


Какие особенности методики вскрытия флегмон шеи предопределяет вероятность исключения повреждения кровеносных сосудов и краевой ветви нижней челюсти лицевого нерва?

а) необходимость проведения разрезов только в поперечном направлении;

б) необходимость проведения разрезов только в продольном направлении;

в) необходимость рассечения скальпелем только кожи и поверхностной фасции с последующим продвижением в глубину тупым способом;*

г) исключение применения остроконечных крючков Фолькмана и кровоостанавливающих зажимов Кохера;

д) проникновение к зоне воспаления тупым способом сразу же после рассечения кожи.


В чем заключаются особенности хирургической техники при вскрытии паравазальной флегмоны переднего отдела шеи?

а) в необходимости бережного обращения с тканями из-за повышенной «ломкости» сосудов; *

б) в проведении продольно ориентированного доступа;

в) в широком вскрытии фасциального футляра сосудисто-нервного пучка;

г) в применении метода «гидравлического препарирования»;

д) в применении для разъединения тканей либо зонда Кохера, либо лопаточки для разъединения тканей.


В чем наибольшая опасность грубых хирургических манипуляций в глубине раны при вскрытии ретротрахеоальной или ретроэзофагеальной флегмоны?

а) в возможности перфорации стенки трахеи или пищевода;

б) в возможности повреждения нижнегортанного нерва, проходящего в трахеопищеводной борозде;*

в) в возможности повреждения элементов сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи;

г) в возможности повреждения позвоночной артерии;

д) в возможности повреждения симпатического ствола.


Какие существуют основные варианты локализации подвздошно-пахового абсцесса?

а) латерально подвздошно-паховая локализация;

б) заднепристеночная (поясничная) локализация;

в) заднепристеночная, сочетающаяся с поддиафрагмальной локализацией;

г) переднепристеночная локализацию;

д) существуют все вышеперечисленные варианты.*


Какое условие нужно обязательно соблюсти при вскрытии прямокишечно-маточного (прямокишечно-пузырного) абсцесса?

а) применять только общее обезболивание;

б) использовать только местную анестезию;

в) опорожнить мочевой пузырь во избежание его повреждения;*

г) коленно-локтевого положение больного;

д) использование длинных пластинчатых крючков.


Остеомиелиты. Артриты


Где чаще всего происходит разрыв капсулы плечевого сустава при гнойном омартрите ?

а) в подмышечном завороте;

б) в надлопаточном завороте;

в) в надмышечном завороте;

г) в подлопаточном и межбугорковом заворотах; *

д) в подмышечном и надмышечном заворотах.


Где находятся «слабые» места тазобедренного сустава?

а) спереди–между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками;

б) внизу–между лобково-бедренной и подвздошно-бедренной связками;

в) сзади-между седалищно-бедренной и подвздошно-бедренной связками;

г) в зоне прилегания подвздошно-гребенчатой слизистой сумки;

д) во всех вышеперечисленных зонах.*


По каким венам тазобедренного сустава может происходить связь вен бедренной кости с венами таза?

а) по венам круглой связки;*

б) по венам подвздошно-бедренной связки;

в) по венам лобково-бедренной связки;

г) по венам седалищно-бедренной связки;

д) по венам паховой и лобковой связки .


Где находится передняя точка для прокола плечевого сустава?

а) под акромионом;

б) под клювовидным отростком; *

в) в межбугорковой борозде;

г) на середине переднего края дельтовидной мышцы;

д) по медиальному краю хирургической шейки плечевой кости.


Где находится «слабое» место локтевого сустава?

а) в районе лучелоктевого сустава и задневерхнем отделе капсулы; *

б) в передневерхнем отделе капсулы;

в) в переднем отделе капсулы;

г) в задненижнем отделе капсулы;

д) в задневерхнем отделе капсулы.