Тесты для интернов-хирургов по топографической анатомии и оперативной хирургии Г. М. Семенов

Вид материала

Тесты

Содержание Острый панкреатит Заболевания пищевода. Доброкачественные заболевания прямой кишки Острый аппендицит. Кишечная непроходимость Открытые и закрытые повреждения живота

Подобный материал:

• Вопросы к экзамену по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов, 61.25kb.
• План лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов специальности, 16.9kb.
• План лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов специальности, 16.22kb.
• Ббк 611. 9: 616-089(072), 547.23kb.
• Рекомендуемаялитература для клинических ординаторов (по специальности хирургия), 35.78kb.
• Перечень экзаменационных вопросов по предмету: «оперативная хирургия и топографическая, 273.34kb.
• Расписание лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии на весенний семестр, 23.57kb.
• Е. А. Цеймах, А. В. Левин, О. Н. Ананко,, 67.65kb.
• А. В. Левин, Е. А. Цеймах, П. Е. Зимонин,, 191.5kb.
• Программа и контрольные вопросы к практическим занятиям по топографической анатомии, 584.56kb.

Острый панкреатит


Вблизи какой поверхности головки поджелудочной железы проходит ее проток?

а) ближе к передней поверхности органа;

б) ближе к задней поверхности органа;*

в) ближе к верхней поверхности;

г) ближе к нижней поверхности;

д) топография протока отличается выраженной индивидуальной изменчивостью.


Вблизи какой поверхности тела поджелудочной железы находится ее проток?

а) ближе к передней поверхности органа;*

б) ближе к задней поверхности органа;

в) ближе к верхней поверхности;

г) ближе к нижней поверхности;

д) топография протока отличается выраженной индивидуальной изменчивостью.


Чем может быть обусловлено появление острых опоясывающих болей при остром панкреатите?

а) вовлечением в процесс межреберных нервов;

б) вовлечением в процесс ветвей блуждающих нервов;

в) вовлечением в процесс чревного сплетения и сосудисто-нервных элементов обеих почек;*

г) вовлечением в процесс чревного ствола;

д) вовлечением в процесс ветвей диафрагмальных нервов.


Чем обусловлено исчезновение пульсации брюшной аорты при пальпации живота (симптом Воскресенского) при остром панкреатите?

а) расплавлением ткани поджелудочной железы;

б) резко выраженным отеком поджелудочной железы;*

в) напряжением мышц передне-боковой брюшной стенки;

г) развитием метеоризма;

д) сочетанием всех вышеперечисленных факторов.


Какой доступ целесообразнее использовать для обнажения передней поверхности поджелудочной железы?

а) через брыжейку поперечной ободочной кишки;

б) через сальниковое отверстие;

в) через печеночно-желудочную связку;

г) через желудочно-ободочную связку;*

д) через печеночно-двенадцатиперстную связку.


Какой доступ к поджелудочной железе может быть применен для вскрытия массивных затеков при флегмоне забрюшинного пространства?

а) поясничный внебрюшинный доступ;*

б) верхняя поперечная лапаротомия;

в) срединная лапаротомия;

г) правосторонний косопоперечный доступ;

д) все вышеперечисленные доступы.


Заболевания пищевода.


Сколько рядов швов следует наложить на рану пищевода?

а) один;

б) два; *

в) три;

г) четыре;

д) рядность швов определяется размерами дефекта.


Какой шовный материал следует использовать для ликвидации дефекта стенки пищевода?

а) шелк;

б) полимерные нити; *

в) кетгут;

г) выбор шовного материала не имеет значения;

д) льняные нити.


Какой вид свища формируется при наложении гастростомы по способу Штамма–Кадера?

а) губовидный;

б) трубчатый;*

в) продольный;

г) поперечный;

д) циркулярный.


Какой вид свища формируется при наложении гастростомы по способу Тапровера?

а) губовидный;*

б) трубчатый;

в) продольный;

г) поперечный;

д) циркулярный.


Какой оболочкой выстлан канал губовидного свища?

а) серозной;

б) мышечной;

в) слизистой;*

г) подслизистой;

д) серозно-мышечной.


Какой оболочкой выстлана внутренняя поверхность трубчатого свища?

а) серозной;*

б) мышечной;

в) слизистой;

г) подслизистой;

д) ни одной из указанных.


Куда должен быть направлен отдел трубки, погружаемый в желудок, при гастростомии по Витцелю?

а) к пилорическому отделу;

б) к кардиальному отделу;*

в) к малой кривизне;

г) к большой кривизне;

д) выбор направления не имеет значения.


Как обычно выводится свободный конец трубки при завершении гастростомии?

а) через рану, образовавшуюся после доступа (неушитый участок основного разреза);

б) через небольшой прокол по наружному краю левой прямой мышцы живота; *

в) через разрез по наружному краю правой прямой мышцы живота;

г) вблизи пупка через небольшой разрез;

д) через прокол в любом месте переднебоковой брюшной стенки.


Что такое «гастропексия»?

а) сшивание участка стенки желудка вокруг трубки для гастростомии;

б) такого термина не существует;

в) так называется рассечение передней стенки желудка;

г) фиксация желудка к париетальной брюшине несколькими серозно-мышечными швами;*

д) рассечение мышечного жома в области привратника.


Доброкачественные заболевания прямой кишки

(полипы, геморрой, трещины, свищи, выпадения)


К каких направлениях оттекает лимфа от прямой кишки?

а) в стороны;

б) вверх и в стороны;

в) закономерностей лимфооттока нет;

г) от нижней части прямой кишки— вверх и в стороны, от верхней части — вверх;*

д) вниз во внутрикожные лимфатические сосуды.


Куда направляются лимфатические сосуды от подкожной лимфатической сети вокруг заднего прохода?

а) в паховые лимфатические узлы;

б) в крестцовые лимфатические узлы;

в) во внутренние подвздошные лимфатические узлы;

г) в лимфатические узлы, расположенные по ходу верхней прямокишечной артерии;

д) в паховые и крестцовые лимфатические узлы.*


Какие выделяют виды острых парапроктитов?

а) подслизистый;

б) подкожный;

в) седалищно-прямокишечный;

г) тазово-прямокишечный;

д) позадипрямокишечный;

е) все вышеперечисленные.*


На каком расстоянии от заднего прохода производят разрез для вскрытия острого парапроктита?

а) не менее 1,0 см;

б) не менее 2,0 см;*

в) не менее 3,0 см;

г) не менее 4,0 см;

д) гнойник вскрывают в месте наибольшего выпячивания без учета расстояния от заднего прохода.


Следует ли производить ревизию раны после вскрытия парапроктита?

а) обязательно для устранения затеков;*

б) не следует во избежание дальнейшего распространения гнойного процесса;

в) производят только при гнойниках, расположенных выше мышечной диафрагмы таза;

г) выполняют только при отсутствии кровотечения;

д) производят только при позадипрямокишечном парапроктите.


Какие выделяют виды свищей прямой кишки?

а) полный;

б) неполный;

в) неполный внутренний;

г) частичный;

д) неполный наружный;

е) полный, неполный и неполный внутренний.*


Можно ли включать в шов или лигатуру участки кожи при прошивании или перевязке геморроидальных узлов?

а) нужно для повышения прочности;

б) категорически запрещено из-за возможности развития длительных послеоперационных болей;*

в) допустимо для надежного закрепления лигатуры;

г) не имеет принципиального значения;

д) можно для предупреждения развития парапроктита.


Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?

а) только тем, что противоестественный задний проход накладывают на сигмовидную кишку;

б) при колостомии отверстие на брюшной стенке двуствольное, а при противоестественном задней проходе—одноствольное;

в) колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;

г) формированием при противоестественном заднем проходе, в отличие от колостомы, так называемой «шпоры», препятствующей продвижению каловых масс в прямую кишку;*

д) все вышеперечисленные признаки верны.


Для чего при наложении противоестественного заднего прохода серозный покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной по периметру раны?

а) для предупреждения развития каловой флегмоны;

б) для предупреждения развития спаечной болезни;

в) сигмопексия необходима для предупреждения инфицирования полости брюшины;*

г) для фиксации сигмовидной кишки;

д) для формирования «шпоры» в просвете сигмовидной кишки.


Острый аппендицит.


По какому признаку можно отличить червеобразный отросток от дивертикула Меккеля?

а) по наличию у червеобразного отростка брыжейки; *

б) по сероватому цвету червеобразного отростка;

в) по большей длине червеобразного отростка;

г) по S-образному изгибу червеобразного отростка в отличие от прямолинейного Меккелева дивертикула;

д) по жировым отросткам на Меккелевом дивертикуле.


Какую линию необходимо предварительно провести для расчета доступа по Мак-Бурнею-Волковичу-Дьяконову?

а) линию, соединяющую концы реберных дуг;

б) линию, соединяющую верхние передние подвздошные ости;

в) линию, соединяющую пупок и середину паховой связки;

г) линию, соединяющую пупок и правую верхнюю подвздошную ость; *

г) линию на 3-4 см выше паховой связки.


Где находится точка Мак-Бурнея?

а) на середине линии соединяющей пупок и правую верхнюю подвздошную ость;

б) на середине линии соединяющей пупок и среднюю часть паховой связки;

в) на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость;*

г) на 3 см ниже пупка;

д) на 2 см выше пупка.


Какой недостаток имеет параректальный доступ, применяемый для аппендэктомии?

а) возможность нарушения иннервации и кровоснабжения правой прямой мышцы живота; *

б) неудовлетворительные геометрические характеристики;

в) невозможность расширения доступа;

г) получение в перспективе плохого косметического результата;

д) несовпадение с проекцией червеобразного отростка.


Почему доступ по Мак-Бурнею-Волковичу-Дьяконову для аппендэктомии классифицируется как переменный?

а) из-за чередования острого и тупого способов разъединения тканей;

б) из-за несовпадения линии разреза кожи с линией разъединения мышц;

в) из-за несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины;

г) из-за косого направления разреза;

д) из-за последовательного разъединения тупым способом мышц передне-боковой брюшной стенки с различным направлением волокон.*


Кто является автором параректального доступа к червеобразному отростку?

а) Кохер;

б) Федоров;

в) Пирогов;

г) Вишневский (старший);

д) Леннандер.*


На каком расстоянии от основания червеобразного отростка накладывают кисетный шов на слепую кишку?

а) непосредственно у основания отростка;

б) отступя 1,0-1,5 см;*

в) отступя 3-4 см;

г) отступя 5-6 см;

д) расстояние определяется выраженностью воспалительного процесса в червеобразном отростке.


Что нужно сделать для выделения ретроцекально-забрюшинного расположенного червеобразного отростка?

а) максимально отвести слепую кишку латерально;

б) вскрыть просвет слепой кишки;

в) максимально отвести слепую кишку медиально;

г) произвести мобилизацию слепой кишки;*

д) произвести резекцию слепой кишки.


Какую длину не должна превышать культя червеобразного отростка?

а) 0,1-0,3 см;

б) 0,3-0,5 см;

в) 0,5-0,8 см;*

г) 0,8-1,0 см;

д) 1,1-1,5 см.


Какой сосуд может быть поврежден при расширении доступа Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова в нижнемедиальном направлении?

а) межреберные артерия и вена;

б) пупочная вена;

в) нижняя надчревная артерия и вена;*

г) облитерированный мочевой проток;

д) облитерированная пупочная артерия.


Какой недостаток выявлен у циркулярного кисетного шва, используемого для погружения культи червеобразного отростка?

а) склонность к разрыву нити;

б) гофрирование стенки слепой кишки;

в) возможность формирования гнойного абсцесса в зоне погружения культи;*

г) неплотное прилегание друг к другу стенок кишки;

д) все вышеприведенные недостатки.


Какой способ перитонизации культи червеобразного отростка целесообразно использовать при инфильтрированной стенке слепой кишки?

а) S-образный кисетный шов по А.А. Русанову;

б) погружение культи узловыми швами с дополнительной перитонизацией лоскутом париетальной брюшины; *

в) иссечение купола слепой кишки;

г) дополнительное наложение Z-образного шва;

д) возможно использование всех вышеперечисленных методов.


Где могут располагаться аппендикулярные абсцессы в брюшной полости?

а) впереди слепой кишки;

б) в подпеченочном пространстве;

в) с латеральной стороны слепой кишки;

г) в малом тазу;

д) во всех выше перечисленных местах.*


Как часто встречается дивертикул Меккеля?

а) в 2% случаев;*

б) в 2-4 % случаев;

в) в 4-6 % случаев;

г) в 6-8 % случаев;

д) в 8-10% случаев.


Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля?

а) на 50-60 мм проксимальнее илеоцеального угла;

б) на 10-20 мм проксимальнее илецекального угла;

в) на 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла;*

г) на 20-40 мм проксимальнее илеоцекального угла;

д) на 10-40 мм проксимальнее илеоцекального угла.


Какой вариант резекции дивертикула Меккеля выполняют при его широком основании?

а) резекцию в ¾;*

б) резекцию в 2/3;

в) резекцию в ½;

г) клиновидную резекцию;

д) резекцию по типу «русского замка».


Кишечная непроходимость


Какой шов накладывают на стенку кишки перед погружением трубки при энтеростомии по Мейо?

а) серию П-образных швов;

б) кисетный шов; *

в) Z-образный шов;

г) обвивной непрерывный шов;

д) полукисетный шов по А.А. Русанову.


В каком направлении следует рассечь стенку тонкой кишки при обтурационной непроходимости?

а) в продольном;*

б) в поперечном;

в) в косом;

г) выбор направления не имеет значения;

д) выкраивают лоскут, обращенный основанием к приводящему отделу кишки.


В какую сторону, как правило, направлен заворот тонкой кишки?

а) закономерности нет;

б) по часовой стрелке;*

в) против часовой стрелки;

г) тощей кишки–по часовой стрелке, подвздошной кишки–против часовой стрелки;

д) тощей кишки–против часовой стрелки, подвздошной кишки–по часовой стрелке.


Обязательно ли перед «разворотом» тонкой кишки для ликвидации непроходимости введение раствора новокаина в корень ее брыжейки?

а) только при выполнении операции под местной анестезией;

б) не обязательно во всех случаях;

в) введение раствора новокаина в корень брыжейки является обязательным элементом операции;*

г) только при выполнении операцией под общим обезболиванием;

д) раствор новокаина вводят в корень брыжейки только при манипуляциях на тощей кишке.


В какое время после начала заболевания обычно удается дезинвагинация тонкой кишки?

а) в первые 6-ть часов;

б) в первые 12-ть часов;

в) в первые сутки;*

г) до 48 часов;

д) до 72 часов.


На какое минимальное расстояние нужно отступить от явно нежизнеспособного участка тонкой кишки перед резекцией?

а) на 5,0 см;

б) на 10 см;

в) на 15 см;

г) на 20 см;*

д) на 25 см.


Какой вид анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?

а) «конец в бок»;

б) «конец в конец»;*

в) «бок в конец»;

г) «бок в бок»;

д) все вышеперечисленные виды анастомоза имеют сходные физиологические свойства.


С какой целью при резекции тонкой кишки необходимо ушить «pars nuda»?

а) для профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов;

б) для восстановления непрерывности серозной оболочки; *

в) для предотвращения разрыва швов-держалок;

г) для сохранения достаточного просвета тонкой кишки;

д) для сохранения перистальтики тонкой кишки.


С какой целью при резекции тонкой кишки с анастомозом «конец в конец» производят рассечение ее в косом направлении?

а) для уменьшения интраоперационного кровотечения;

б) для улучшения кровоснабжения «свободного» края кишки в зоне анастомоза;

в) для увеличения просвета анастомоза;*

г) для удобства наложения анастомоза;

д) для сохранения перистальтики тонкой кишки.


К какому элементу кишки относится каламбур «Толстая кишка тонкая, а тонкая кишка толстая»?

а) к толщине стенки; *

б) к наружному диаметру;

в) к внутреннему диаметру;

г) это бессодержательная игра слов;

д) к степени расширения при прохождении содержимого.


Какой вид краевого шва рекомендуется использовать начинающему хирургу для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец»?

а) по Шмидену;

б) по Альберту;

в) по Пирогову;

г) по Тупе;*

д) по Черни.


Какое основное преимущество имеет шов Тупе?

а) обеспечение надежного гемостаза;

б) узел направлен в сторону просвета кишки; *

в) обеспечение надежной герметичности;

г) атравматичность;

д) простота наложения.


Грыжи


Какие основные требования предъявляются к доступу при радикальных операциях по поводу грыж?

а) простота;

б) безопасность;

в) широкое обнажение грыжевого канала или грыжевого отверстия (ворот);

г) учет состояния тканей в области грыжевых ворот;

д) необходимо выполнить все вышеперечисленные требования.*


Чем образованы стороны пахового треугольника?

а) горизонтальной линий, проведенной на границе средней и латеральной трети паховой связки; наружным краем прямой мышцы живота; паховой связкой;*

б) горизонтальной линией, проведенной на уровне верхней передней подвздошной ости; наружным краем прямой мышцы живота; паховой связкой;

в) горизонтальной линией, проведенной посередине паховой связки; наружным краем прямой мышцы живота; паховой связкой;

г) горизонтальной линией, проведенной на границе медиальной и средней трети паховой связки; наружным краем прямой мышцы живота; паховой связкой;

д) линией, проведенной от верхней передней подвздошной ости к пупку; срединной линией; паховой связкой.


С чем связана необходимость построения пахового треугольника перед радикальной операцией паховой грыжи открытым способом?

а) для определения пахового промежутка;

б) для четкого определения сторон паховой области;

в) для определения проекции на кожу наружного и внутреннего отверстий пахового канала; *

г) для дифференцирования косых и прямых грыж;

д) для выбора метода оперативного вмешательства.


Чем образовано поверхностное паховое кольцо?

а) внутрибрюшной фасцией;

б) расщеплением паховой связки;

в) расщеплением апоневроза наружной косой мышцы живота с образованием латеральной и медиальной ножек;*

г) внутренней косой и поперечной мышцами живота;

д) поперечной фасцией.


Какой ямке соответствует внутреннее отверстие пахового канала?

а) латеральной паховой ямке; *

б) медиальной паховой ямке;

в) надпузырной ямке;

г) нижней ямке;

д) верхней ямке.


Что такое «паховый промежуток»?

а) расстояние между наружным и внутренним кольцами пахового канала;

б) расстояние между паховой связкой и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота;*

в) расстояние между паховой связкой и поперечной мышцей живота;

г) расстояние между передней и задней стенкой пахового канала;

д) пахового промежутка не существует.


Почему нельзя глубоко прокалывать иглой паховую связку при ее прошивании?

а) из-за возможности ее расслоения;

б) из-за возможности повреждения стенки мочевого пузыря;

в) из-за возможности повреждения прилежащих снизу бедренной артерии и вены;*

г) из-за возможности повреждения семенного канатика или круглой связки матки;

д) из-за возможности моделирования зияния внутреннего бедренного кольца.


Что такой «паховый серп» (связка Генле)?

а) утолщенная поперечная фасция живота;

б) сросшиеся (объединенные) края апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота;*

в) утолщенный элемент паховой связки;

г) утолщенный край наружной стенки влагалища прямой мышцы живота;

д) дугообразная форма нижнего края внутренней косой мышцы живота.


Что такое «связка Гессельбаха» (межъямковая связка)?

а) утолщенная поперечная фасция живота над a. et v. epigastrica inferior; *

б) утолщенные края апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота;

в) утолщенный элемент паховой связки;

г) утолщенный край наружной стенки влагалища прямой мышцы живота;

д) дугообразная форма утолщенного нижнего края внутренней косой мышцы живота.


В чем нужно обязательно убедиться при пластике внутреннего пахового кольца?

а) в том, что не сдавливается семенной канатик;*

б) в том, что не прорезываются швы;

в) в том, что швы не проходят сквозь толщу круглой связки матки;

г) в том, что не ущемляются внутренности;

д) в том, что невозможен рецидив грыжи.


При каких видах грыж целесообразно укрепление задней стенки паховой канала?

а) при косой паховой грыже;

б) при прямой паховой грыже;*

в) при врожденной паховой грыже;

г) при ущемленной грыже;

д) определяется желанием пациента.


Где следует проводить разрез при операции по поводу паховой грыжи открытым способом?

а) на 2 см ниже и параллельно паховой связке;

б) на 2 см выше и параллельно паховой связке;*

в) по проекции паховой связки;

г) над грыжевым мешком;

д) горизонтально на границе наружной и средней трети длины паховой связки.


Какие слои подшивают к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по способу Боброва–Жирара—Спасокукоцкого?

а) апоневроз наружной косой мышцы живота;

б) внутреннюю косую и поперечную мышцу живота;

в) апоневроз наружной косой мышцы живота с внутренней косой и поперечной мышцами живота;*

г) поперечную фасцию;

д) наружный край прямой мышцы живота.


Какие слои подшивают к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по способу Бассини?

а) апоневроз наружной косой мышцы живота;

б) внутреннюю косую и поперечную мышцу живота вместе с поперечной фасцией;*

в) апоневроз наружной косой мышцы живота с внутренней косой и поперечной мышцами живота;

г) поперечную фасцию;

д) наружный край прямой мышцы живота.


Какие слои подшивают к паховой связке при укреплении грыжевых ворот по способу Мартынова?

а) апоневроз наружной косой мышцы живота;*

б) внутреннюю косую и поперечную мышцу живота вместе с поперечной фасцией;

в) апоневроз наружной косой мышцы живота с внутренней косой и поперечной мышцами живота;

г) поперечную фасцию;

д) наружный край прямой мышцы живота.

Как нужно накладывать швы на паховую связку при укреплении пахового канала?

а) строго по одной линии;

б) по одной линии с абсолютно одинаковыми стежками;

в) в шахматном порядке;

г) хаотично для повышения прочности и предупреждения разволокнения паховой связки;*

д) способ наложения швов определяется состоянием паховой связки.


В чем главная особенность операции Лихтенштейна по укреплению пахового канала?

а) в проведении многослойной герниопластики;

б) в использовании синтетической сетки, подведенной к задней стенке пахового канала эндовидеохирургическим способом;*

в) в ушивании внутреннего пахового кольца со стороны брюшной полости с использованием эндовидеохирургического метода;

г) в соединении тканей для уменьшения пахового промежутка механическим способом;

д) в применении аутодермального трансплантата для укрепления грыжевых ворот.


Какие слои выполняют роль вновь созданной задней стенки пахового канала по способу Постемпски?

а) укрепленная поперечная фасция живота;

б) поперечная мышца живота;

в) объединенный апоневроз внутренней косой и поперечной мышцы живота;

г) апоневроз наружной косой мышцы живота; *

д) латеральный край влагалища прямой мышцы живота.


Чем образована медиальная стенка внутреннего кольца бедренного канала?

а) бедренной веной;

б) лакунарной связкой;*

в) гребенчатой связкой;

г) паховой связкой;

д) связкой Томпсона.


Где находится наружное отверстие бедренного канала?

а) в передней стенке футляра прямой мышцы живота;

б) в широкой фасции бедра;*

в) в поверхностной фасции;

г) в апоневрозе наружной косой мышцы живота;

д) во внутрибрюшной фасции.


Какие слои соединяют при операции бедренной грыжи бедренным способом по Бассини?

а) паховую связку с лакунарной;

б) паховую связку с гребенчатой; *

в) паховую связку с внутренней косой и поперечной мышцами живота;

г) апоневроз наружной косой мышцы с гребенчатой связкой;

д) лакунарную связку с гребенчатой.


О чем нужно постоянно помнить в первую очередь при прошивании паховой и гребенчатой связки при операции по поводу бедренной грыжи?

а) о возможности повреждения стенки мочевого пузыря;

б) о возможности повреждения петель тонкой кишки;

г) о возможности расширения пахового промежутка;

д) о возможности повреждения или сдавления бедренной вены.*


Какой анатомический элемент ущемляющего кольца обычно рассекают при ущемленной бедренной грыже?

а) гребенчатую связку;

б) паховую связку;

в) лакунарную связку;*

г) связку Купера;

д) связку Гессельбаха.


О чем нужно помнить в первую очередь при рассечении ущемляющего кольца бедренной грыжи?

а) о возможности прохождения в толще лакунарной связки запирательной артерии (с образованием так называемой «короны смерти»);*

б) о возможности повреждения наружной подвздошной вены;

в) о возможности повреждения семенного канатика или круглой связки матки;

г) о возможности повреждения стенки мочевого пузыря;

д) о возможности повреждения стенки тонкой кишки.


Какие слои следует соединить в медиальном углу раны при использовании пахового способа оперирования бедренных грыж по способу Руджи-Парлавеччио?

а) внутреннюю косую мышцу живота;

б) поперечную мышцу живота;

в) наружную косую мышцу живота;

г) паховую связку;

д) гребенчатую (лонную) связку;

е) все вышеперечисленные слои за исключением наружной косой мышцы живота.*


Какие слои следует соединить в латеральном углы при использовании пахового способа оперирования бедренных грыж по способу Руджи-Парлавеччио?

а) внутреннюю косую мышцу живота;

б) поперечную мышцу живота;

в) наружную косую мышцу живота;

г) паховую связку;

д) гребенчатую (лонную) связку;

е) все слои за исключением гребенчатой связки;

ж) все слои за исключением наружной косой мышцы живота;

з) все слои за исключением наружной косой мышцы живота и гребенчатой (лонной) связки.*


Сколько стенок имеет пупочный канал?

а) две;

б) три;

в) четыре;*

г) пять;

д) пупочного канала в норме не существует.


У кого чаще встречаются дивертикулы пупочного кольца?

а) у детей;

б) у женщин;

в) у мужчин;*

г) у подростков;

д) у пожилых людей.


Какой основной элемент укрепления грыжевых ворот при пупочной грыже по Мэйо?

а) создание дубликатуры белой линии в поперечном направлении;*

б) использование кисетного шва вокруг пупочного кольца;

в) сшивания краев влагалищ прямых мышц живота;

г) создание дубликатуры белой линии в продольном направлении;

д) наложения на края разреза белой линии П-образных швов.


В чем суть укрепления грыжевых ворот при пупочной грыже по способу Н.И. Напалкова?

а) в сшивании краев влагалищ прямых мышц живота;

б) в создании дубликатуры белой линии в продольном направлении;

в) в создании дубликатуры из передней стенки прямых мышц живота;

г) в создании дубликатуры из задней стенки прямых мышц живота;

д) в последовательном сшивании двухрядным швом рассеченных медиальных краев влагалища прямых мышц живота (сначала швы накладывают на края задних стенок влагалищ, а затем на края передних стенок).*


Какой сосуд может быть поврежден при отодвигании прямой мышцы живота в ее влагалище?

а) одна из межреберных артерий?

б) a. et v. epigastrica inferior, проходящие по задней стенке влагалища прямой мышцы живота;*

в) пупочная вена;

г) облитерированная пупочная артерия;

д) заросший мочевой проток.

Открытые и закрытые повреждения живота


Повреждением какого слоя определяет проникающее ранение живота?

а) париетальной брюшины;

б) поверхностной фасции;

в) поперечной мышцы живота;

г) внутрибрюшной фасции;*

д) кожи.


Какие методы являются эффективными для распознавания повреждения внутренних органов при закрытой травме живота?

а) пункция брюшной полости;

б) лапароцентез с использованием метода «шарящего катетера»;

в) неотложная лапароскопия;

г) применение эндовидеохирургического метода;

д) все вышеперечисленные методы.*


Где находится типичная точка пункции брюшной полости?

а) на середине расстояния между пупком и лобковым симфизом;*

б) под мечевидным отростком;

в) на 4 см выше лобкового симфиза;

г) на середине расстояния между пуком и мечевидным отростком;

д) у нижнего края пупка.


Где находится «классическое» место для лапароцентеза?

а) на середине расстояния между пупком и лобковым симфизом;

б) под мечевидным отростком;

в) на 4 см выше лобкового симфиза;

г) на середине расстояния между пуком и мечевидным отростком;

д) на 2-3 см ниже пупка по срединной линии.*


Какое правило следует обязательно соблюдать при осмотре левого бокового канала?

а) произвести двукратный осмотр после осушения канала;

б) рассечь париетальную брюшину для осмотра задней стенки ободочной кишки;

в) производить осмотр канала в направлении снизу вверх;

г) обязательно произвести дополнительный осмотр пространства выше диафрагмально-ободочной связки;*

д) производить осмотр канала в направлении сверху вниз.


На какое время можно пережать пальцами печеночно-двенадцатиперстную связку для временной остановки кровотечения из раны печени?

а) на 5-7 минут; *

б) на 8-10 минут;

в) на 10-15 минут;

г) на 20-30 минут;

д) время пережатия определятся особенностями кровотечения.


Какую последовательность действий включает метод «шарящего катетера»?

а) введение катетера в поддиафрагмальное пространство;

б) введение катетера в правый боковой канал;

в) введение катетера в левое поддиафрагмальное пространство;

г) введение катетера в левый боковой канал;

д) введение катетера в правый и левый брыжеечные синусы;

е) введение катетера в малый таз;

ж) вышеперечисленная последовательность указана верно.*


В чем заключается алгоритм выявления источников кровотечения в брюшной полости?

а) ревизия правого бокового канала;

б) осмотр левого бокового канала;

в) исследование левого брыжеечного синуса;

г) изучение состояния правого брыжеечного синуса;

д) проведение действий в вышеуказанной последовательности, дополненной осмотром полости таза.*


Через какую связку осуществляют подход к воротам селезенки для спленэктомии?

а) через диафрагмально-ободочную связку;

б) через желудочно-селезеночную связку;*

в) через желудочно-ободочную связку;

г) через диафрагмально-желудочную связку;

д) желудочно-печеночную связку.


На каком расстоянии от ворот следует накладывать лигатуры на селезеночные сосуды?

а) на расстоянии не менее 5 см;

б) на расстоянии 1-2 см;

в) вплотную к воротам селезенки во избежание повреждения хвоста поджелудочной железы;*

г) на расстоянии 2-3 см;

д) важно раздельно перевязать сосуды, а расстояние не имеет значения.


Какие биотрансплантаты могут быть использованы для эффективной остановки кровотечения из раны паренхиматозного органа?

а) свободный фрагмент большого сальника;

б) лоскут из большого сальника на ножке;

в) лоскут из серповидной связки печени;

г) лоскут из круглой связки печени;

д) верны все вышеперечисленные варианты.*


Какой прием используют для обнаружения двенадцатиперстно-тощего изгиба?

а) определение направления перистальтики тонкой кишки;

б) определение хода сосудов, в частности пульсации чревного ствола;

в) определение неподвижного участка кишки, находящегося чуть ниже и левее перекреста основания брыжейки поперечной ободочной кишки и позвоночника;*

г) ориентацию брыжейки тонкой кишки;

д) все вышеперечисленные приемы.


Что нужно сделать для определения в ране приводящего и отводящего отделов тонкой кишки?

а) следить за волнами перистальтики;

б) использовать знание особенностей хода сосудов;

в) вскрыть просвет кишки для определения направления движения содержимого;

г) расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки (после этого верхне-левый отдел будет являться приводящим, а нижне-правый—отводящим);*

д) ничего делать не нужно—кишка сама займет нужное положение.


Какой шов целесообразно применить при закрытии точечных колотых ран тонкой кишки?

а) узловые серозно-мышечные;

б) по Шмидену;

в) кисетный серозно-мышечный шов;*

г) шов Альберта;

д) шов Жели.


При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора следует применить резекцию?

а) 3-5 см;

б) составляющей 1/3 длины окружности тонкой кишки;

в) составляющей 2/3 длины окружности;

г) составляющей более 2/3 длины окружности;*

д) рану следует ушить во всех случаях независимо от размеров.


Какой шов целесообразно применять на толстой кишке?

а) однорядный;

б) двухрядный;

в) трехрядный;*

г) кисетный;

д) количество рядов швов определяется характером патологического процесса.


Что указывает на вероятность повреждения задней стенки восходящей или нисходящей ободочной кишки?

а) вздутие кишки;

б) грязно-серое пропитывание околокишечной клетчатки с пузырьками газа;*

в) серый цвет кишки;

г) отсутствие перистальтики;

д) наличие субсерозных гематом.


Что относится к косвенному признаку внебрюшинного (подбрюшинного) разрыва мочевого пузыря или прямой кишки?

а) отечность тазовой клетчатки и подбрюшинные гематомы;*

б) крепитация тазовой клетчатки;

в) желтушность тазовой клетчатки

г) эмфизема тазовой клетчатки

д) все вышеперечисленные признаки.