Geum.ru

Экспериментально клиническое обоснование комплексной терапии больных частичной атрофией зрительного нерва 14. 00. 08 глазные болезни

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Отдаленные результаты в ходе курса стимулирующего лечения больных ЧАЗН различной этиологии
Концепция экспертной системы для диагностики и лечения больных частичной атрофией зрительного нерва.
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4

Электростимулятор зрительной системы «ЭОБОС – 01»

Анализ эффективности в лечении больных частичной атрофией зрительного нерва различной этиологии

Высокая эффективность электростимуляции отмечается многими офтальмологами (Н.С. Гаджиева, 1994; А.А. Рябцева, 1996; Г.И. Должич, 1999; З.М. Сафина, 2002). Одним из высокоинформативных методов исследования проводящих путей и коркового представительства зрительного анализатора являются зрительные вызванные потенциалы, об этом свидетельствуют данные ряда авторов (T.D. Bird, 1981; А.А. Шпак, 1992; А.М. Шамшинова, Н.Н. Зислина, 1993; K.N. Chiappa, 1999). Внедрение в офтальмологию электронно-вычислительной техники позволяет проводить первичную обработку и интерпретацию полученной информации, использовать эти данные для построения модели исследуемого объекта. В основу построения модели зрительной системы были положены результаты электрофизиологических исследований (ПЭЧ, ЭЛ, ЗКВП) 325 больных (511 глаз) частичной атрофией зрительного нерва. Данные поведения нейронной сети, на основе применения предложенного моделирования дали возможность разработать аппарат «ЭОБОС - 01» - электростимулятор с обратной связью на основе мониторинга зрительных вызванных потенциалов, полученных в ответ на стимулирующее воздействие.

Использование электростимулятора с обратной связью на основе анализа зрительных вызванных потенциалов решает много проблем, которые невозможно преодолеть с помощью существующей аппаратуры для электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора. Данный метод позволяет подбирать режим воздействия с максимальным учетом индивидуальной реакции пациента, что дает возможность избежать избыточной стимуляции и максимально повысить эффективность лечения частичной атрофии зрительного нерва.

Таблица 9

Результаты лечения методом электростимуляции (ЭОБОС – 01)


Этиология ЧАЗН (93 больных/ 127 глаз)
Острота зрения
Поле зрения

на белый цвет
Поле зрения

на кр. цвет
Амплитуда Р100

ЗКВП

До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения

Сосудистая (47 глаз)
0,4±0,1

0,7±0,2

355±30
485±30
110±20
150±20
7,2±0,6
8,5±0,3

Глаукомная (30 глаз)
0,5±0,2

0,7±0,3

350±15
390±30
100±20
180±20
8,5±0,5
9,4±0,4

Заболевания ЦНС (21 глаз)
0,5±0,1

0,9±0,2

360±20
470±20
150±30
200±30
8,5±0,6
10,5±0,9

Поствоспалительная (8 глаз)
0,3±0,2

0,6±0,1

370±20
420±30
165±30
260±30
7,7±0,3
8,3±0,4

Посттравматическая (5 глаз)
0,3±0,3

0,6±0,1

350±10
430±30
150±20
240±20
7,1±0,4
7,9±0,6

Врожденная

(7 глаз)
0,5±0,1

0,7±0,1

350±30
410±20
160±20
180±20
8,3±0,6
9,6±0,3

Токсическая

(9 глаз)
0,3±0,1

0,8±0,1

410±35
460±20
80±30
240±30
7,4±0,5
9,2±0,4

В среднем:

0,4±0,2
0,7±0,2

365±20
440±20
130±20
207±20
7,8±0,5
9,0±0,6


В результате применения аппарата «ЭОБОС – 01» отмечена более выраженная динамика зрительных функций, чем при использовании аппарата старой модификации. Особо следует отметить более продолжительное сохранение эффекта стимулирующего лечения с использованием аппарата с обратной связью (до 1,5 лет) в отличие от традиционной методики (3 – 6 месяцев).


Отдаленные результаты в ходе курса стимулирующего лечения больных ЧАЗН различной этиологии

Мы наблюдали 107 пациентов (176 глаз), получивших 1 курс лечения, а затем получавших нейротропное лечение дома в связи с теми или иными обстоятельствами; 96 пациентов (120 глаз), получавших лечение ежегодно; пациентов, 112 пациентов (133 глаза), получавших лечение 2 раза в год и получавших стационарный курс стимулирующей терапии 2 раза в год.


А В







С

Рис. 13. Динамика состояния зрительной системы у больных ЧАЗН, получавших 1 курс стимулирующего лечения (А), получавших ежегодно 1 курс стимулирующего лечения (В), получавших курс стимулирующего лечения 1 раз в 6 месяцев (С)


На рисунке 13 представлены данные пациентов, получивших 1 курс лечения, а затем получавших только таблетированные ноотропы; получавших лечение ежегодно; получавших лечение 2 раза в год. Рассматриваются данные наблюдения в течение 5 лет, т.е. 10 контрольных осмотров. Если учесть, что стационарное стимулирующее лечение получали больные с более тяжелыми формами ЧАЗН, можно сделать вывод, что проведение комплексной терапии 2 раза в год приводит к значительному снижению количества прогрессирующих форм атрофии, увеличению случаев стабильного течения и некоторого улучшения состояния зрительной системы.


Концепция экспертной системы для диагностики и лечения больных частичной атрофией зрительного нерва.

Данные анализа работы центра по лечению частичной атрофии зрительного нерва послужили основой для создания концепции экспертной системы. Это компьютерная система со способностью развития и самообучения для поддержки решений врача-офтальмолога в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Создание экспертной системы базируется на всем массиве знаний по моделируемой проблеме.



Рис. 14. Структура экспертной системы.


Достижение максимального терапевтического и экономического эффекта терапии больных ЧАЗН происходит за счет: использования всего комплекса диагностических признаков при постановке диагноза; минимизации вероятности возникновения побочных эффектов путем индивидуального подбора терапии; возможности коррекции терапии по результатам наблюдения за ходом лечения и скрининг – обследования; исключения возможности использования несовместимых и дублирующих препаратов и методов; ведения статистики лечения с включением в нее экономических показателей (стоимость лекарств, оборудования, трудозатраты медперсонала и т.п.); проведения анализа сравнительной экономической эффективности альтернативных методов лечения на основании текущей реальной статистики. Одним из путей оптимизации диагностики и повышения эффективности терапии больных частичной атрофией зрительного нерва, является создание центра по лечению частичной атрофии зрительного нерва. Системный подход к ведению больных, наблюдающихся в центре, позволяет снизить затраты на медикаменты, более эффективно и широко использовать высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Использование экспертной системы, способствующей системной организации работы центра, позволяет избежать множества сложностей и ошибок в диагностике ЧАЗН, полипрагмазии, неоптимального сочетания физиовоздействий и лекарственных средств. Ведение больного с учетом индивидуальных особенностей, прогноза состояния зрительных функций также повышает качество диспансеризации и лечения больных частичной атрофией зрительного нерва.


Выводы

1. Разработанная на основе эпидемиологических, экспериментальных и клинических исследований система повышения эффективности диагностики и лечения больных с различными формами частичной атрофии зрительного нерва позволила значительно повысить эффективность лечения больных с этой патологией. Зрительные функции улучшились у 76 % больных (в контрольной группе в 38%), отмечается низкий процент утраты зрительных функций.

2. Сформирована геоинформационная база данных, позволившая провести изучение распространенности частичной атрофии зрительного нерва в городе Саратов. Сосудистая и глаукомная атрофия более характерны для центральных районов города, где преобладает население старшей возрастной группы, имеется интенсивный поток автотранспорта; врожденная, токсическая, поствоспалительная и посттравматическая - для промышленных зон (в основном, предприятий химической промышленности). Превышение концентрации тяжелых металлов над фоном приводит к увеличению количества больных частичной атрофией зрительного нерва. При этом критическое превышение для кадмия составляет более чем в 20 раз, для свинца – более чем в 100 раз над фоном. В этих районах количество больных ЧАЗН в 2 – 3 раза больше, чем в среднем по городу.

3. - Экспериментально установлено, что действие электрического тока и магнитного поля, применяемых изолированно и в комбинации ускоряют процесс диффузии лекарственных препаратов (таурин, милдронат, эмоксипин) через плацентарные мембраны, моделирующие липидно–белковые барьеры тканей орбиты, и повышают их выходную концентрацию в сравнении с простой диффузией при воздействии бегущего импульсного магнитного поля в среднем на 16,3%, при воздействии электрического тока на 25,6%. Одновременное воздействие двух физических факторов дает синергетический форетический эффект - превышение концентрации в среднем на 52,3%. Диффузия выше у таурина (меньший размер молекулы), стимулированный перенос – у эмоксипина (более выражены ионные свойства).

- Величина постоянной времени диффузии лекарственных препаратов из группы цитомединов через склеру in vitro для кортексина 484.1±34.1 сек; для ретиналамина - 439.01±34.46 сек. Полное проникновение ретиналамина и кортексина через склеру происходит в течение 3 часов после введения препарата в теноново пространство. Клинический эффект применения препаратов кортексина и ретиналамина в лечении частичной атрофии зрительного нерва всех этиологических групп в 2 – 3 раза выше, чем при использовании других препаратов нейротрофического действия, особенно при субтеноновом введении.

- Исследование диска зрительного нерва методом компьютерной колориметрии показало, что реакция микроциркуляторного русла диска зрительного нерва зависит от пути введения вазоактивного препарата «Трентал». При введении его внутривенно, рост значения цветового показателя регистрируется уже спустя 10 минут, усиливается в течение 30 минут, достигая максимальной реакции через 1 час, а затем уменьшается. При введении препарата парабульбарно изменение цветности диска зрительного нерва регистрируется через 30 минут после введения, достигая максимума только через 2 часа и сохраняется дольше, чем при введении внутривенно. Это свидетельствует о распространении его путем диффузии через тканевые барьеры с образованием «депо» в орбитальной клетчатке.

4. Выявлено достоверное различие в динамике клинических и электрофизиологических показателей в результате стимулирующего лечения между больными частичной атрофией зрительного нерва неглаукомной и глаукомной этиологии. Значимого отличия в динамике состояния зрительной системы вследствие стимулирующей терапии между группами больных частичной атрофией неглаукомного генеза не выявлено. Эффективность терапии в большей степени зависит от исходного состояния зрительной системы. Наиболее выраженный эффект получен от применения комплексов терапии, в которых использовали, помимо медикаментозного лечения, при врожденной атрофии - электростимуляцию и КВЧ – терапию; при глаукомной - электростимуляцию и лазерстимуляцию; в остальных группах – электростимуляцию и транскраниальную магнитотерапию. Эффективным было лечение 76% больных. Сравнение с контрольной группой, где успешным было лечение 38% больных, показывает целесообразность использования предложенных комплексов терапии. В результате лечения с использованием электростимуляции, транскраниальной магнитотерапии и медикаментозного лечения наблюдается более продолжительная сохранность зрительных функций в отдаленном периоде.

5. Исследование динамики потенциала реальной нейронной сети коры головного мозга показало, что при индивидуально несбалансированных высоких частотах воздействия при электростимуляции происходит либо снижение амплитуды коркового ответа, либо удлинение латентного периода. Преодолеть эти явления оказалось возможным при динамическом контроле зрительных вызванных потенциалов в ходе электростимуляции. Выбор оптимальной частоты, амплитуды, структуры пачки импульсов, длительности импульса, формы импульса путем контроля активности зрительной коры позволяет избежать явлений избыточной стимуляции.

6. Разработан и внедрен в клиническую практику аппаратно – программный комплекс для неинвазивной электростимуляции зрительной системы с обратной связью на основе метода динамического контроля зрительных вызванных потенциалов «ЭОБОС - 01». Использование в комплексном лечении данного метода привело к повышению количества успешно пролеченных больных до 93%. Следует отметить более продолжительное сохранение эффекта стимулирующего лечения (до 1,5 лет) в отличие от традиционной методики (3 – 6 месяцев).

7. Разработан и внедрен в клиническую практику аппарат для транскраниальной магнитотерапии в проекции проводящих путей зрительного анализатора «АМО - АТОС» с приставкой «Оголовье».

8. Создана концепция экспертной системы, решающей задачи ранней диагностики и подбора рационального лечения частичной атрофии зрительного нерва.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • Для повышения эффективности лечения больных частичной атрофией зрительного нерва различного генеза и глаукомной оптической нейропатией рекомендуется к применению магнитостимулятор «АМО – АТОС» с приставкой «Оголовье», который действует на зрительные пути путем возбуждения 6 соленоидов, расположенных вдоль проекции зрительного нерва и интракраниальной части зрительного анализатора.
  • Для осуществления электростимуляции с учетом индивидуальной реакции зрительной системы пациента рекомендуется к применению аппаратно – программный комплекс для неинвазивной электростимуляции зрительной системы с обратной связью на основе метода динамического контроля зрительных вызванных потенциалов «ЭОБОС - 01». В нем реализована возможность подбора лечебных параметров и осуществление динамического воздействия на зрительную систему пациента при непрерывном контроле биоэлектрической активности зрительной коры головного мозга путем мониторинга электрически вызванных зрительных потенциалов.
  • Одним из путей оптимизации диагностики и повышения эффективности терапии больных частичной атрофией зрительного нерва, является создание центра по лечению частичной атрофии зрительного нерва. Системный, междисциплинарный подход к ведению больных, наблюдающихся в центре, позволяет снизить затраты на медикаменты, более эффективно и широко использовать высокотехнологичные методы диагностики и лечения, проводить мониторинг состояния зрительной системы лиц, входящих в группы риска (последствия черепно–мозговой травмы, неврологические заболевания, сосудистая патология, хронические заболевания придаточных пазух носа).
  • Использование экспертной системы и компьютерной базы данных «Eyes Stat», способствующих системной организации работы центра, позволяет избежать ошибок в диагностике ЧАЗН, полипрагмазии, неоптимального сочетания физиовоздействий и лекарственных средств. Ведение больного с учетом индивидуальных особенностей, прогноза состояния зрительных функций также повышает качество диспансеризации и лечения больных частичной атрофией зрительного нерва.
  • В лечении частичной атрофии зрительного нерва рекомендуется применения смешанных синергетических физиотерапевтических воздействий (не менее двух физических факторов) с использованием препаратов нейропротекторного действия.
  • Рекомендуется применение в лечении частичной атрофии зрительного нерва и глаукомной оптической нейропатии препаратов из группы цитомединов – ретиналамина и кортексина с использованием местных путей введения. Полное проникновение ретиналамина и кортексина через склеру происходит в течение порядка 3 часов после введения препарата в теноново пространство.
  • В лечении больных частичной атрофией зрительного нерва всех этиологических группах, исключая врожденную, рекомендуется применять сочетание электростимуляции, транскраниальной магнитотерапии в сочетании с медикаментозным лечением.
  • В комплексном лечении больных частичной атрофией зрительного нерва врожденного генеза рекомендуется применять сочетание электростимуляции с КВЧ – терапией и медикаментозным лечением.
  • В комплексном лечении больных глаукомной оптической нейропатией рекомендуется сочетание электростимуляции с лазерстимуляцией и медикаментозной терапией.


Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Каменских, Т.Г. Особенности лечения больных первичной открытоугольной глаукомой методом чрескожной электростимуляции / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских // Волжские зори: Сб. научных докладов Региональной конференции офтальмологов, посвященной 35-летию Самарской офтальмологической клинической больницы имени Т.И.Ерошевского. - Самара, 1998. - С. 51-52.
  2. Каменских, Т.Г. Клинико - функциональные результаты комплексной терапии больных частичной атрофией зрительного нерва / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских // Български офтальмологичен преглед. - София, 1998. - № 2. - С. 23 – 28.
  3. Каменских, Т.Г. Чрескожная электростимуляция у больных с частичной атрофией зрительного нерва при динамическом контроле зрительных вызванных потенциалов / В.В .Бакуткин, Т.Г. Каменских // Волжские зори: Сб. научных докладов Региональной конференции офтальмологов, посвященной 35-летию Самарской офтальмологической клинической больницы имени Т.И. Ерошевского. - Самара, 1998. - С. 53-55.
  4. Каменских, Т.Г. Динамика биоэлектрической активности зрительной коры при чрескожной электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора у больных частичной атрофией зрительного нерва глаукомного генеза / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XII Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 1999. - С.257-258.
  5. Исследование динамики потенциала реальной нейронной сети коры головного мозга человека при прохождении электрического сигнала по зрительному пути / Л.А. Мельников, А.В. Новоселова, Н.В. Блинова, В.В. Серов, С.И. Винницкий, В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Е.В. Гилева // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XII Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 278-281.
  6. Особенности динамического отклика ретины глаза человека на импульсное оптическое и электрическое воздействие. / Г.Г. Акчурин, В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Т.М. Земскова // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XII Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 255 - 256.
  7. Каменских, Т.Г. Динамика биоэлектрической активности зрительной коры при чрескожной электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора у больных частичной атрофией зрительного нерва глаукомного генеза / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Е.В. Гилева // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XII Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 257-258.
  8. Каменских, Т.Г. Исследование динамики вызванных потенциалов зрительных центров коры головного мозга человека / В.В. Бакуткин, Л.А. Мельников, Т.Г. Каменских, А.В. Новоселова, Е.В. Гилева // Вопросы прикладной физики: Межвузовский научный сборник, 2000. - С. 138 - 140.
  9. Каменских, Т.Г. Динамический отклик ансамбля нейронов на импульсное оптическое и электрическое воздействие in vivo и in vitro / Г.Г. Акчурин, Т.Г. Каменских, Г.А. Селиверстов // Труды Международной школы по оптике, лазерной физике и биофизике. – Саратов, 2001. - том 2. – С. 115.
  10. Каменских, Т.Г. Отдаленные результаты лечения больных с пресенильными формами центральных дистрофий сетчатки / Н.А. Федяшина, Т.Г. Каменских и др. // Офтальмология в начале XXI века: Материалы научно - практической конференции, посвященной 100 – летию клиники глазных болезней СГМУ. - Саратов, 2002. – С. 255-257.
  11. Каменских, Т.Г. Толерантное внутриглазное давление как важный критерий эффективности электростимуляции у больных глаукомой. / В.В. Бакуткин, Т.Г.Каменских, Е.В.Гилева // Офтальмология в начале XXI века: Материалы научно - практической конференции, посвященной 100 – летию клиники глазных болезней СГМУ. - Саратов, 2002. – С. 114-116.
  12. Каменских, Т.Г. Использование метода компьютерного анализа изображения диска зрительного нерва в ранней диагностике частичной атрофии зрительного нерва. / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев // Офтальмология в начале XXI века: Материалы научно - практической конференции, посвященной 100 – летию клиники глазных болезней СГМУ. - Саратов, 2002. – С. 203-206.
  13. Каменских, Т.Г. Опыт работы центра по лечению атрофии зрительного нерва / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Н.Н. Губарева, Л.С. Барабанова // Офтальмология в начале XXI века: Материалы научно - практической конференции, посвященной 100 – летию клиники глазных болезней СГМУ - Саратов, 2002. – С. 201-203.
  14. Каменских, Т.Г. Результаты лечения частичной атрофии зрительного нерва сосудистого и глаукомного генеза методом коррекции активности симпатической нервной системы. / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев, Л.С. Барабанова // Терапевтические методы лечения в офтальмологии: Материалы научно-практической конференции. - Саратов, 2003. – С. 142 – 143.
  15. Каменских, Т.Г. Выбор оптимальных параметров входного сигнала биологической нейронной сети. / Т.Г. Каменских, Л.А. Лисицкий // Математические методы в технике и технологиях: Материалы XVII Международной научной конференции. - Кострома, 2004. - С.140 – 141.
  16. Каменских, Т.Г. Выбор оптимальных параметров входного сигнала биологической нейронной сети / Т.Г. Каменских, Л.А. Лисицкий // Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний центральной нервной системы: Материалы Всероссийской конференции, посвященной 80-летию со дня рождения проф. Е.И. Бабиченко. - Саратов, 2004. – С. 320 – 321.
  17. Каменских, Т.Г. Результаты электростимуляции в режиме симпатокоррекции у больных частичной атрофией зрительного нерва сосудистого генеза / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Е.А. Зарецкова // Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний центральной нервной системы: Материалы Всероссийской конференции, посвященной 80-летию со дня рождения проф. Е.И. Бабиченко. - Саратов, 2004. – С. 286 – 288.
  18. Каменских, Т.Г. Магнитотерапия и ее сочетание с другими физическими факторами / Т.Г. Каменских, Ю.М. Райгородский // Профессиональная газета «Окулист». - 2004, №12. - С.10-12.
  19. Каменских, Т.Г. Результаты лечения нисходящей атрофии зрительного нерва с использованием нового электростимулятора / Т.Г. Каменских, В.В. Бакуткин // Сб. докладов VIII съезда офтальмологов России. – М., 2005. - С.374.
  20. Каменских, Т.Г. Применение метода симпатокоррекции в лечении частичной атрофии зрительного нерва / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, Е.А. Зарецкова // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XIV Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 2005.- С. 257 - 258.
  21. Каменских, Т.Г. Методы объективной оценки зрительно – нервного анализатора / Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев, Ю.А. Дубинина // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XIV Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 2005.- С. 257 - 258.
  22. Каменских, Т.Г. Экспертная система выбора индивидуально – адекватной и экономически эффективной терапии больных атрофией зрительного нерва // Проблемы нейрокибернетики: Материалы XIV Международной конференции по нейрокибернетике. - Ростов-на-Дону, 2005.- С. 257 - 258.
  23. Каменских, Т.Г. Трехмерная топография диска зрительного нерва при синдроме застойных сосков / Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев // Макро- и микроморфология: Межвузовский сборник научных работ под ред. чл.- кор РАМН проф. П.В. Глыбочко. – Саратов, 2005. – С. 65-67.
  24. Каменских, Т.Г. HRT – томографические признаки частичной атрофии зрительного нерва неглаукоматозного генеза / Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб Россия 2005: Сборник статей конференции. – М., 2005. – С. 124-126.
  25. Kamenskikh, T.G. Estimation of melanin content in iris of human eye: prognosis for glaucoma diagnostics. / A.N. Вashkatov, E.A. Genina, E.V. Koblova, V.V. Tuchin, T.G. Kamenskikh // 15th Annual International Laser Physics Workshop (LPYS'06), Lausanne, Switzerland, 2006. – С. 27 – 29.
  26. Каменских, Т.Г. Препараты пептидной структуры в профилактике осложнений панретинальной лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с прлиферативной диабетической ретинопатией / Т.Г. Каменских, Т.Н. Семенова, Т.В. Рязанцева, И.О. Колбенев, Т.М. Зарецкова // II Всероссийский семинар – «Круглый стол» Макула 2006: Сборник материалов конференции. – Ростов – на – Дону. – 2006. - С. 331-332.
  27. Каменских, Т.Г. Роль лазерной ретинотомографии и зрительных вызванных потенциалов в повышении информативности мониторинга первичной открытоугольной глаукомы при нормализованном внутриглазном давлении / Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев // Клиническая офтальмология. 2006. Том. 7. - № 1. С. 22-25.
  28. Каменских, Т.Г. Магнитохромотерапия в послеоперационной реабилитации больных глаукомой. / Т.Г. Каменских, Е.Ю. Мышкина // Материалы V Всероссийской школы офтальмолога. – М., 2006. – С. 140 – 147.
  29. Каменских, Т.Г. Применение ретиналамина в лечении больных с первичной открытоугольной глаукомой / Т.Г. Каменских, Е.Ю. Мышкина, Е.Ю. Радченко // Terra Medica. - 2006. - №3. – С. 54 – 56.
  30. Каменских, Т.Г. Клинико – экспериментальное обоснование применения препарата «Кортексин» в лечении частичной атрофии зрительного нерва / Т.Г. Каменских, В.В. Тучин, А.Н. Башкатов, Э.А. Генина // Клиническая офтальмология. - 2006. – Т.7. - № 4. – С. 147-151.
  31. Каменских, Т.Г. Клиническое исследование действия препарата «Ретиналамин» у больных открытоугольной глаукомой // Клиническая офтальмология. - 2006. – Т.7. - № 4. – С. 142-144.
  32. Каменских, Т.Г. Результаты комплексного лечения больных глаукомной атрофией зрительного нерва // Глаукома, 2006. - № 4. - С. 25-27.
  33. Каменских, Т.Г. Оценка сосудорасширяющего действия препарата «Трентал» при парабульбарном и внутривенном введении у больных частичной атрофией зрительного нерва // Офтальмология, 2006. - № 3. - С. 72-74.
  34. Каменских, Т.Г. Эффективность магнитохромотерапии в лечении частичной атрофии зрительного нерва у детей // Детская офтальмология: итоги и перспективы: Материалы научно - практической конференции. - М., 2006. – С.177-178.
  35. Kamenskikh, T.G. Cortexin diffusion in eye sclera / A.N. Bashkatov, E.A. Genina, T.G. Kamenskikh, V.A. Galanzha, V.V. Tuchin // Saratov Fall Meeting (SFM'06) X International School for Young Scientists and Students on Optics, Laser Physics & Biophysics. – Saratov. – Russia. - 2006. – С. 29-31.
  36. Каменских, Т.Г. Электростимулятор офтальмологический с биологической обратной связью ЭОБОС - 1 // Второй Саратовский «Салон изобретений, инноваций и инвестиций» – Саратов, 2006. – С. 22 – 23.
  37. Каменских, Т.Г. Компьютерная колориметрия диска зрительного нерва / Т.Г. Каменских, И.О. Колбенев, Ю.А. Дубинина // Второй Саратовский «Салон изобретений, инноваций и инвестиций»: Материалы. – Саратов, 2006. – С. 24 – 25.
  38. Каменских, Т.Г. Экспериментальное обоснование применения препарата «Ретиналамин» в лечении частичной атрофии зрительного нерва / Т.Г. Каменских, В.В. Тучин, А.Н. Башкатов, Э.А. Генина // Саратовский вестник. - 2007. – № 1. – С. 47 - 51.
  39. Каменских, Т.Г. Частичная атрофия зрительного нерва в г. Саратове: распространенность, этиологическая структура, факторы риска / Т.Г. Каменских, Е.А. Егоров, В.З. Макаров, А.Н. Павлова, А.Н. Чумаченко // Материалы VI Всероссийской школы офтальмолога. – М., 2006. – С. 446-452.
  40. Каменских, Т.Г. Концепция экспертной системы диагностики и лечения больных частичной атрофией зрительного нерва / Е.А. Егоров // Материалы VI Всероссийской школы офтальмолога. – М., 2006. – С. 437-446.
  41. Каменских, Т.Г. Частичная атрофия зрительного нерва и ее рациональная терапия // Издательство Саратовского медицинского университета. - Саратов. – 2006. – 184 с.
  42. Каменских, Т.Г. Исследование транспорта лекарственных препаратов, используемых в лечении частичной атрофии зрительного нерва, под влиянием физиовоздействий / Т.Г. Каменских, Е.А. Егоров, Ю.В. Серянов // Клиническая офтальмология. - 2007. – Т.8. - № 2. – С. 45-47.
  43. Каменских, Т.Г. Исследование морфометрических параметров диска зрительного нерва методом HRT – ретинотомографии при частичной атрофии зрительного нерва различного генеза // Морфологические ведомости «Москва - Берлин». - 2007. –№ 1 - 2. – С. 173-174.
  44. Каменских, Т.Г. Комплексное лечение частичной атрофии зрительного нерва с применением препарата «Кортексин» / Т.Г. Каменских, Е.В. Коблова, Е.В. Гилева // Ерошевские чтения: Труды Всероссийской конференции, посвященные 105 – летию со дня рождения Героя Социалистического Труда лауреата Государственной премии СССР профессор Т.И.Ерошевского. Под редакцией академика РАМН проф. Г.П. Котельникова, проф. Г.И. Гусаровой, проф. В.М. Малова. – Самара, 2007. – С. 351 - 352. 
  45. Каменских, Т.Г. Результаты применения аппарата «ЭОБОС - 01» в лечении частичной атрофии зрительного нерва. / Т.Г. Каменских, А.М. Ерошкин // Ерошевские чтения: Труды Всероссийской конференции, посвященные 105 – летию со дня рождения Героя Социалистического Труда лауреата Государственной премии СССР профессор Т.И.Ерошевского. Под редакцией академика РАМН проф. Г.П. Котельникова, проф. Г.И. Гусаровой, проф. В.М. Малова. – Самара: ООО «Офорт», 2007. – С. 349 – 351. 
  46. Каменских, Т.Г. Функциональная реабилитация больных глаукомой методом магнитохромотерапии / Т.Г. Каменских, Е.Ю. Мышкина // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. трудов 10-й научно-практической конференции. – Москва. – 2007. – С. 46-51.
  47. Каменских, Т.Г. Ретиналамин в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / Е.Ю. Мышкина, Е.Ю. Радченко // Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии. Под ред. проф. И.Б.Максимова, проф. В.В. Нероева. – СПб. – «Наука». – 2007. – С. 72-76.


Список патентов по теме диссертации
  1. Каменских, Т.Г. Электростимулятор зрительной системы / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, С.М. Орлов, Е.П. Солодкин. Патент РФ №39494 от 10.08.2004.
  2. Каменских, Т.Г. Электростимулятор. / В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, С.М. Орлов, Е.П. Солодкин. Патент РФ №2277428 от 10.06.2006.
  3. Каменских, Т.Г. Программа «Eyes Stat» / П.В. Глыбочко, Т.Г.Каменских, А.П. Козлецов. Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ №2006613172, от 7.09.2006.
  4. Каменских, Т.Г. Устройство для магнитотерапии / Ю.М. Райгородский, Т.Г. Каменских, Б.А. Неймарк. Патент РФ №58043 от 10.11.2006.



Подписано к печати 26.10.07

Тираж 100. Заказ № ___, Объем-1,2 печ. лист, Формат 84×60,

бумага офсетная, печать офсетная