Geum.ru

Применение озонированного перфторана в комплексном лечении острых перитонитов и профилактике послеоперационных осложнений (экспериментально-клиническое исследование) 14. 01. 17 хирургия

Вид материалаИсследование

Содержание


Таблица 11 Сроки восстановления гемодинамических показателей
Группы больных
Основная – 24 (100%)
Контрольная – 24 (100%)
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме
Рагимов Р.М.
Авторские свидетельства, патенты на изобретения и рационализаторские предложения по теме диссертации
Р.М. Рагимов
Поданные заявки на выдачу патентов РФ на изобретения по теме диссертации
Список сокрашений
Подобный материал:
1   2   3   4

Рис. 13. Сплошной рост колоний на питательных средах. Проба из брюшной полости больного распространённым гнойным перитонитом, взятая во время операции.


При микроскопии мазков выявлялись грамположительные и – отрицательные кокки, а также Candida albicans. На ЖСА отмечался рост круглых ровных контуров колоний, из которых при микроскопии дифференцировали Staphylococcus, Streptococcus и Enteroccus. На ЩА выявляли Aeromonas, на среде Вильсона – Блер обнаруживали анаэробы. Менее агрессивная микробная флора выявлена при перитоните, обусловленном перфоративной язвой желудка и деструктивным холециститом.

В основной группе больных после орошения брюшной полости озонированным перфтораном, уже через сутки посевы на питательные среды роста не давали, к 3-м суткам отделяемое из брюшной полости практически полностью прекращалось, в мазках жидкости из трубок не обнаруживали каких-либо микробов.

У пациентов контрольной группы в 13 (54,2 %) случаях из 24 на 3-и сутки также отделяемое прекращалось, или было незначительным по объему и прозрачным; посевы его на микрофлору также роста не давали. Это были больные, у которых изученные показатели тяжести перитонита соответствовали лёгкой степени и по распространённости охватывали не более 2-х областей брюшной полости (ЛИИ до 3 – 3,5, ИБП – до 13 баллов, MИП – менее 21 балла).

Совсем иная микробиологическая картина перитонеального экссудата на 3-и сутки наблюдалась у остальных 11 больных (45,8 %) контрольной группы. У 9 из них степень контаминации составляла 0,5 до 5,6 х(105) м.к./мл, у 2-х больных титр достигал 2 х(106) м.к./мл. У последних отмечен обильный рост на средах Эндо, Ж-СА, КА и МПБ. На твердых средах выросли колонии S - и R - формы с ползучим ростом, в МПБ – помутнение и образование индола и сероводорода. При микроскопии идентифицированы грамотрицательные палочки и грамположительные кокки, а также псевдомиценальные нити кандид. У 5 больных данной подгруппы потребовались релапаротомии. На 5-е сутки у этих больных даже после повторных хирургических вмешательств и санационных мероприятий с антибактеральной терапией, отмечался рост от 2-5 до 6-12 колоний. В целом, микробиологические исследования подтвердили, что подключение к стандартному лечению орошения брюшной полости озонированным перфтораном приводило к эффективной её санации в более ранние сроки.

При благоприятном течении послеоперационного периода, у больных с острым гнойным перитонитом контрольной группы (62,5%), на фоне проводимой стандартной терапии, удавалось добиться улучшения гемодинамики и реологических свойств крови и нормализации ОЦК на 3-4-е сутки после операции.

Таблица 11

Сроки восстановления гемодинамических показателей


Группы больных
Сроки восстановления

на 1-2 сут.
3-4 сут.
>5 суток

число больных (%)

Основная – 24 (100%)
11 (45,8%)
10 (41,7%)
3 (12,5%)

Контрольная – 24 (100%)
3 (12,5%)
12 (50,0%)
9 (37,5%)

Χ2= 7,753; р = 0,021


Эти показатели у 11 (45,83%) больных основной группы восстановились на 1-2-е сутки после операции, а ещё у 10 (41,7%) – на 3-4-е сутки (с 1-х по 4-ые сутки – 21, что составляет 87,5%), в остальных случаях – к концу 4-х (у 1 больного) и в 2 случаях – на 5-е сутки (табл. 11).

Особое место в стандартном лечении больных разлитым гнойным перитонитом отводилось антибактериальной терапии.

В контрольной группе больные с местным неотграниченным гнойным перитонитом получали антибактериальную терапию в среднем 3,93 ± 0,73 дня (3 – 5 дней), а с распространённым перитонитом – 7,8±1,47 дней (6 – 10 дней; n=10). В 5 случаях, на 3-и сутки с начала лечения, возникла необходимость проведения коррекции курса антибактериальной терапии с учётом динамики состояния больного и результатов микробиологического исследования. Снижение эффективности антибактериальной терапии и развитие послеоперационного пареза кишечника у больных контрольной группы было связано с гипоксией тканей на фоне нарушения микроциркуляции, ацидозом, продолжающейся эндогенной интоксикацией и ослаблением иммунной защиты организма.

У больных основной группы при неотграниченном местном перитоните антибактериальную терапию проводили краткими курсами длительностью до 2 суток (Ме=2, р25=1, р75=2; р=0,000). При распространённом гнойном перитоните, в связи с улучшением состояния больных и нормализацией показателей температуры тела, ЧСС, ЧДД, лейкоцитоза и сдвига в лейкоцитарной формуле, курс антибактериальной терапии прекращали на 4-6-е сутки (проводили в среднем – 5,09±0,7 дней; n=11, р=0,000). В данной группе в 70,8 % случаях ограничивались проведением антибактериальной терапии одним препаратом.

Одними из грозных осложнений в раннем послеоперационном периоде, являлись послеоперационная спаечная кишечная непроходимость и развитие третичного перитонита, требующие, как правило, неотложной релапаротомии. В наших наблюдениях релапаротомии в основной группе не потребовались, а в контрольной группе повторные операции проведены у 5 больных (20,8 %; критерий Фишера, р=0,05). Показаниями к релапаротомии у больных в данной подгруппе служили продолжающийся перитонит и кишечная непроходимость. Диагноз: «Послеоперационная кишечная непроходимость» подтвердился у всех 5 больных контрольной группы (20,8%; критерий Фишера, р=0,05), при этом у всех больных непроходимость была обусловлена спаечным процессом, послеоперационным перитонитом. Случаев развития спаечной кишечной непроходимости (снижалось с 20,8% до 0%; критерий Фишера, р=0,05) и летальных исходов у больных в основной группы не наблюдалось. В контрольной группе, после неоднократных релапаротомий, умерли 2 больных (8,3 %; критерий Фишера, р = 0,489).

Таким образом, клинические наблюдения подтвердили результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие о достаточно высокой эффективности внутрибрюшного введения озонированного перфторана при гнойном перитоните. Озонированный перфторан проявляет свойства как перфторана, так и озона, что позволяет рекомендовать его для включения в комплексное лечение больных с гнойным перитонитом. При этом улучшаются микроциркуляция в брюшине, оксигенация тканей, гемодинамические показатели (р=0,02), санация брюшной полости. Озонированный перфторан способствует также иммунокоррекции и предупреждает развитие послеоперационных осложнений (число парезов снижается на 33,3% (р=0,04), послеоперационный спаечный процесс – на 20,8% (р=0,05) по сравнению с контрольной группой больных); сокращаются сроки проведения антибиотикотерапии и пребывания больных в стационаре (при местных перитонитах на 1-2 дня, распространённых – в среднем на 2-4 дня; р=0,00).


ВЫВОДЫ
  1. Внутрибрюшное введение интактным животным перфторана или озонированного перфторана активизирует перитонеальные макрофаги и усиливает их миграцию в брюшную полость, данная реакция сохраняется до 7-х суток. Озонированный физиологический раствор способствует появлению легкого лейкоцитоза в перитонеальной жидкости в первые двое суток, а затем цитологическая картина нормализуется.
  2. Озонированный физиологический раствор, перфторан, и особенно озонированный перфторан оказывают стимулирующее влияние на параметры неспецифической резистентности. Введение физиологического раствора не вызывает каких-либо цитологических сдвигов в перитонеальной жидкости и показателях неспецифического иммунитета.
  3. Разработанный «Способ выявления перфторана в биологических тканях и жидких средах» даёт возможность окрашивать частицы эмульсии для изучения под микроскопом и позволяет выявить внутриклеточные частицы эмульсии, проследить сроки элиминации и пути циркуляции перфторана после всасывания из брюшной полости.
  4. Развитие экспериментального калового перитонита у животных на фоне введения физиологического раствора характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса и сопровождается высокой летальностью (56,0%; р=0,000). До конца эксперимента доживают животные, у которых гнойный процесс носит отграниченный характер.
  5. Результаты экспериментов свидетельствуют о высокой эффективности разработанного нами способа лечения острого гнойного перитонита, заключающегося в орошении брюшной полости озонированным перфтораном, что позволяет произвести существенную коррекцию показателей неспецифической резистентности, снизить микробное число перитонеального экссудата в 102-105 раз, развитие пареза кишечника и спаечного процесса брюшной полости в 2,5-4,5 раза по сравнению с сериями, где аналогично вводили озонированный физиологический раствор (2-я серия), перфторан без озона (3-я серия) и физиологический раствор (4-я серия). У животных опытной группы при введении озонированного перфторана показатели летальности снижаются: по сравнению со 2-й серией на 21,3% (р=0,002), с 3-й – на 16,6% (р=0,005) и с 4-й – на 50,7% (р=0,000).
  6. Клинические испытания озонированного перфторана подтвердили экспериментальные данные о целесообразности его использования в лечении перитонита. Включение в комплекс лечебных мероприятий разработанных нами способов профилактики и лечения перитонита и его осложнений позволяет улучшить оксигенацию тканей, санацию брюшной полости и гемодинамические показатели (р=0,02); сроки антибактериальной терапии и пребывания больных в стационаре сокращаются на 1-2 дня при местном и 2-4 дня - распространённом перитонитах (р=0,00).
  7. Внутрибрюшное и внутривенное введение больным озонированного перфторана снижает число послеоперационных осложнений (пареза кишечника на 33,3% (р=0,04), послеоперационной ранней спаечной кишечной непроходимости и прогрессирование перитонита – на 20,8% (р=0,05) по сравнению с контрольной группой, где проведено стандартное лечение), не сопровождается неблагоприятными побочными эффектами и может быть рекомендовано в широкую клиническую практику.


Практические рекомендации
  1. Разработанные нами методы окраски и выявления перфторана могут быть широко использованы в патогистологических лабораториях и при проведении научных исследований.
  2. В стандарт обследования пациентов с острым перитонитом рекомендуем включить исследование параметров неспецифической резистентности, что позволит определить прогноз и правильную тактику ведения больного в послеоперационном периоде.
  3. Изучение микробного пейзажа перитонеального экссудата при остром перитоните позволяет корригировать антибактериальную терапию и длительность её проведения. До получения результатов микробиологических исследований, по завершению оперативного вмешательства, рекомендуем орошение брюшной полости озонированным перфтораном и его внутривенное введение.
  4. Озонирование перфторана следует проводить по предложенной нами методике барботированием его озоно-кислородной смесью с заданной концентрацией 5000 мкг/л и скоростью подачи не более 0,5 л/мин.
  5. Для предупреждения спаечного процесса брюшной полости при перитоните и после обширных операций на органах брюшной полости целесообразно внутрибрюшное орошение озонированным перфтораном сочетать с внутривенным введением его из расчета по 1мл/кг массы тела однократно. При необходимости, рекомендуем повторно ввести в брюшную полость по дренажной трубке через 2-е суток.
  6. После перенесенных гнойного перитонита и обширных абдоминальных оперативных вмешательств рекомендуем использовать озонированный перфторан с целью профилактики пареза кишечника, спайкообразования и прогрессирования гнойного процесса.



СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ
  1. Гусейнов Т.С. Цитологическая характеристика брыжеечных лимфатических узлов белых крыс / Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов// Морфология.- 1996.- № 2, т.109. - С. 47-48.
  2. Гусейнов Т.С. Структурные преобразования лимфоидных органов при перитоните / Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов, Л.С. Агаларова, М.С. Хажиханов, С.Т. Гусейнова //Морфология. –1998.-№ 3, т.113.- С.41.
  3. Рагимов Р.М. Морфология стенки тонкой кишки при остром экспериментальном перитоните на фоне внутрибрюшинного введения перфторана / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов // Морфологические ведомости. – 2005. - № 1-2. – С. 36-39.
  4. Голубев А.М. Применение озонированного перфторана при остром перитоните / А.М. Голубев, Р.М. Рагимов, А.О. Османов // Общая реаниматология.- 2005. - № 1.- С. 9-12.
  5. Голубев А.М. Острый перитонит и неспецифические факторы резистентности при введении озонированного перфторана (экспериментальное исследование)/ А.М. Голубев, Р.М. Рагимов, З.Ш. Манасова, М.З. Саидов // Общая реаниматология. - 2008. - № I (IV).- С. 50-54.
  6. Рагимов Р.М. Неспецифические факторы резистентности при остром перитоните на фоне введения озонированного перфторана / Р.М. Рагимов, А.О. Османов, А.М. Голубев, Х.Т. Абдулкеримов // Уральский медицинский вестник.–2010. - № 1(66). - С. 65-71.
  7. Рагимов Р.М. Морфологическая характеристика лимфоидных фолликул тонкой кишки/ Р.М. Рагимов // Материалы докладов научно-практической конференции. – Тбилиси «Мецниереба». - 1986.- С. 38-39.
  8. Гусейнов Т.С. Морфофункциональное состояние лимфатических узлов и лимфоидных узелков при воздействии экстремальных факторов/ Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов, Н.А. Гаджиева // Всероссийский съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. - Л., 1988. - С. 34-35.
  9. Рагимов Р.М. Анатомия лимфатических узлов белых крыс в норме и при воздействии сероводородных ванн/ Р.М. Рагимов // Клинические аспекты морфогенеза лимфатической и кровеносной систем в норме патологии и эксперименте . - Пермь, 1988.- С.74-76.
  10. Гусейнов Т.С. Усовершенствованная методика окраски гистологических срезов краской Романовского-Гимза /Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов// Материалы объединенной научной конференции молодых ученых, специалистов и студентов ДГМА. - Махачкала, 1989.- С. 301-302.
  11. Рагимов Р.М. Способ приготовления гистологических препаратов лимфоузлов / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, З.Н. Бутаев // Материалы международной конференции студентов, молодых ученых и специалистов по медицине.- Махачкала, 1994.- С. 45.
  12. Гусейнов Т.С. Морфология брыжеечных лимфатических узлов при экспериментальном сепсисе стафилококковой этиологии / Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов, М.С. Хажиханов// Материалы II Республиканской научно-практической конференции «Сепсис - актуальные вопросы в клинике и эксперименте».- Махачкала, 1997.- С. 60- 63.
  13. Рагимов Р.М. Морфология лимфоидных узелков тонкой кишки белой крысы при экспериментальном перитоните/ Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов// Материалы межвузовской научной конференции.- Махачкала, 1998. - С.153-157.
  14. Рагимов Р.М. Морфологическая характеристика лимфатических узлов при остром перитоните на фоне введения перфторана / Р.М. Рагимов, А.М. Голубев, А.О. Османов, А.С. Алкадарский, М-Э. А. Аскеров // «Перфторорганические соединения в биологии и медицине».- Пущино, 2001.С.92-94.
  15. Рагимов Р.М. Морфология брыжеечных лимфатических узлов при введении перфторана / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, И.Г. Гусейнов, М-Э. А. Аскеров, М.Г. Алиева // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино, 2001.С. 95-96.
  16. Рагимов Р.М. Способ окраски лимфатических узлов / Р.М. Рагимов, А.С. Алкадарский // Материалы межвузовской конференции «Изобретательствопрактическому здравоохранению».–Махачкала, 2001.  С. 57-58.
  17. Рагимов Р.М. Биохимические и морфологические изменения слизистой оболочки и лимфатического русла тонкой кишки при энтеропатиях/ Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, Э.Р. Нагиев, Г.В. Султанов // Материалы международной научной конференции «Биохимия медицине». - Махачкала, 2002.- С. 131-132.
  18. Рагимов Р.М. Морфология перитонеального экссудата в динамике перитонита на фоне внутрибрюшинной перфузии перфторана/ Р.М. Рагимов // Сборник научных трудов Дагестанской государственной медицинской академии. Том II. – Махачкала, 2002. – С. 249-252.
  19. Рагимов Р.М. Способ выявления перфторана в биологических тканях и жидких средах / Р.М. Рагимов, А.С. Алкадарский, А.М. Голубев // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Материалы XIII Международной конференции. – Пущино, 2004. – С. 236.
  20. Рагимов Р.М. Электронно-микроскопическая анатомия брыжеечных лимфатических узлов в динамике острого перитонита на фоне внутрибрюшинной перфузии перфторана / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, Д.М. Рагимова // там же. – С. 240-241.
  21. Рагимов Р.М. Морфологическая характеристика слизистой оболочки тонкой кишки в динамике перитонита на фоне перфузии озонированного перфторана и физиологического раствора/ Р.М. Рагимов, А.О. Османов, Т.С. Гусейнов, М-Э. А. Аскеров, Д.М. Рагимова// Перфторуглеродные соединения в экспериментальной и клинической медицине: Материалы Российской научной конференции.–С.-Пб., 2004.- С.106-107.
  22. Рагимов Р.М. Внутрибрюшинная перфузия озонированного перфторана при остром перитоните / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, Ш.К. Таймазова, А.И. Ганиева, Д.М. Рагимова, И.Г. Бахмудова// Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием.– С.-Пб., 2004. - С. 92-95.
  23. Рагимов Р.М. Озонированный перфторан в лечении острого перитонита/ Р.М. Рагимов // Материалы научно – практической конференции детских врачей Дагестана. – Махачкала, 2004. – С. 166.
  24. Рагимов Р.М. Морфология селезенки при остром перитоните на фоне внутрибрюшинной перфузии перфторана Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, Ш.К. Таймазова, А.И. Ганиева // VII Всероссийская конференция по патологии клетки. - М., 2005. – С.100-101.
  25. Магомедов С. М. Treatment of acute peritonitis in the experiment / С.М. Магомедов, Р.М. Рагимов // Abstact book 3 rd young medics international conference. - Yerevan, 2005. - P. 102-103.
  26. Рагимов Р.М. Озонированный перфторан в профилактике развития острого перитонита / Р.М. Рагимов, З.Ш. Манасова// Фармакология и фармакотерапия: достижения и перспективы: Труды междунар. конф., посвященной 70-летию кафедры фармакологии ДГМА и 70-летию профессора Ш.М. Омарова. - Махачкала, 2006. – С. 226-228.
  27. Загиров У.З. Продленная блокада брыжеечно - забрюшинного пространства «биоэнергетической смесью» в сочетании с перфтораном в комплексном лечении послеоперационной функциональной непроходимости кишечника / У.З. Загиров, Р.М. Рагимов, З. М. Магомедов, М.Р. Абдуллаев, Г.М. Далгатов // Труды 14 съезда хирургов Дагестана, посвященного 50-летию Дагестанского общества хирургов им. Р.П. Аскерханова. – Махачкала , 2006. – С. 155-157.
  28. Загиров У.З. Внутрибрыжеечное введение лекарственной смеси с перфтораном в профилактике и лечении послеоперационного пареза кишечника кишечника / У.З. Загиров, Р.М. Рагимов, З. М. Магомедов, Г.М. Далгатов, М.Р. Абдуллаев // 4 –я Республиканская научно – практическая конференция «Новое в хирургии Дагестана», посвященная 70-летию кафедры госпитальной хирургии Даггосмедакадемии. - Махачкала, 2006. – С. 132-134.
  29. Рагимов Р.М. Влияние озонированного перфторана на динамику развития перитонита в эксперименте / Р.М. Рагимов, А.М. Голубев, З.Ш. Манасова, Т.С. Гусейнов// Сборник научных трудов Дагестанской государственноцй медицинской академии. Юбилейный выпуск. – Махачкала, 2007. – С. 149-151.
  30. Манасова З.Ш. Факторы неспецифической резистентности организма на фоне введения озонированного перфторана / З.Ш. Манасова, Р.М. Рагимов, Дж.Г. Хачиров, М.З. Саидов, А.М. Голубев // Владикавказский медико–биологический вестник. – 2007. - т. VII. – С. 165-169.


АВТОРСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА, ПАТЕНТЫ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. Рагимов Р.М. Способ приготовления гистологических препаратов лимфоузлов / Р.М. Рагимов, Т.С. Гусейнов, З.Н. Бутаев // АС № 1597667 МКИ G 01 N 1/28. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений СССР 07.10.1990г.
  2. Рагимов Р.М. Способ окраски гистологических препаратов / Р.М. Рагимов, А.С. Алкадарский // Патент РФ на изобретение № 2202776 от 20.04.2003г с приоритетом от 22.09.2000 г.
  3. Рагимов Р.М. Способ выявления перфторана в биологических тканях и жидких средах / Р.М. Рагимов, А.С. Алкадарский, А.М. Голубев // Патент РФ на изобретение, № 2221246 от 10.01.2004г с приоритетом от 12.03.2001 г.
  4. Османов А.О. Способ лечения острого гнойного воспаления в серозной полости / А.О. Османов, Р.М. Рагимов, А.С. Альдеров // Патент РФ на изобретение, №2249451 от 10.04.2005г с приоритетом от 05.01.2003г.
  5. Рагимов Р.М. Способ моделирования спаечного процесса в брюшинной полости / Р.М. Рагимов, С.М. Магомедов, М.З. Саидов // . Положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение, № П-27 (№ заявки 2006107302/14(007910) от 12.02.2007г. с приоритетом от 09.03.2006г.
  6. Загиров У.З. Способ лечения послеоперационного пареза кишечника // У.З. Загиров, Р.М. Рагимов, З.М. Магомедов, Г.М. Далгатов, М.А. Салихов, З.Ш. Манасова// Патент РФ на изобретение, № 2336079 от 20.10. 2008г с приоритетом от 30.10. 2006 г.
  7. Гусейнов Т.С. Усовершенствованная методика окраски гистологических срезов краской Романовского-Гимза /Т.С. Гусейнов, Р.М. Рагимов // Удостоверение на рационализаторское предложение отраслевого значения № 0-3007, выданное 2 МОЛГМИ 02.10.1987г.
  8. Рагимов Р.М. Способ окраски гистологических препаратов / Р.М. Рагимов, А.С. Алкадарский // Удостоверение на рационализаторское предложение № 00-1094, выданное ДГМА в 2000г.
  9. Магомедов С.М. Модифицированный способ моделирования спаечного процесса в брюшинной полости / З. М. Магомедов, Р.М. Рагимов, М.З. Саидов // Удостоверение на рационализаторское предложение № 05-1308, выданное ДГМА в 2005г.
  10. Рагимов Р.М. Модификация способа выявления катионных белков / Р.М. Рагимов, З.Ш. Манасова // Удостоверение на рационализаторское предложение № 07 - 1376, выданное ДГМА в 2007г.


Поданные заявки на выдачу патентов РФ на изобретения по теме диссертации
  1. Османов А.О. Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника / А.О. Османов, Р.М. Рагимов, М.Р. Абдуллаев // Приоритетная справка № 2009119107/17(026300) заявки на выдачу Патента от 20.05.2009г.
  2. Рагимов Р.М. Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости / Р.М. Рагимов, А.О. Османов // Приоритетная справка № 2009116984/17(023348) заявки на выдачу Патента от 04.06.2009г.
  3. Рагимов Р.М. Способ озонирования перфторана / Р.М. Рагимов, А.О. Османов, А.М. Голубев // Приоритетная справка № 2009121226/17(029342) заявки на выдачу Патента от 24.06.2009г.


СПИСОК СОКРАШЕНИЙ

БАС – бактерицидная активность сыворотки крови

В-Б – среда Вильсона-Блер

ГБ – гипертоническая болезнь

ДГМА – Дагестанская государственная медицинская академия

ЖСА – желточно-солевой агар

ИБП – индекс брюшной полости

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КА – кровяной агар

КБ – катионные белки

КЛ – количество лейкоцитов крови

КОЕ – колониеобразующая единица

К-Т – среда Кита-Тароцци

ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации

МБ №1 – муниципальная больница №1

МИП – Мангеймский индекс перитонита

МПБ – мясопептонный бульон

МПО – миелопероксидаза

РБ №2 – республиканская больница №2

СЦП – средний цитохимический показатель

ФАЛ – фагоцитарная активность лейкоцитов

ФГУЗ – федеральное государственное учреждение здравоохранения

ФИ – фагоцитарный индекс

ФЧ – фагоцитарное число

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких

ЦДС – цветная дифференциальная среда

ЦСЭМП–центр специализированной экстренной медицинской помощи

ЩА – щёлочной агар

р – вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы

χ2 – критерий Хи-квадрат

Х – среднее арифметическое значение

σ – стандартное отклонение


Сдано в набор 20. 01. 2010г.

Подписано в печать 21. 01. 2010г.

Формат 60х84 1/16. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 2,0.

Заказ № 3. Тираж 100 экз.

Издательско-полиграфический центр ДГМА,

Махачкала, ул. Ш. Алиева, 1.