Применение озонированного перфторана в комплексном лечении острых перитонитов и профилактике послеоперационных осложнений (экспериментально-клиническое исследование) 14. 01. 17 хирургия
| Вид материала | Исследование |
- Местная сочетанная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике послеоперационных, 643.69kb.
- Применение композиционного материала «эластопоб»- ар при лечении грыж брюшной стенки, 330.27kb.
- Применение лазерной фотостимуляции в детской хирургии (экспериментально-клиническое, 554.39kb.
- Бимануальная и коаксиальная факоэмульсификация в лечении больных с сочетанной патологией, 593.1kb.
- Комплексное лечение неязвенных гастродуоденальных кровотечений с использованием внутрипросветной, 591.74kb.
- Оглы Профилактика спаечного процесса при хирургическом лечении трубной беременности, 419.84kb.
- А. И. Неймарк, И. B. Снегирев,, 129.75kb.
- Применение споробактерина в комплексном лечении острого холецистита у пациентов пожилого, 606.3kb.
- Местная цитокинотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции открытых, 199.33kb.
- Экспериментально-клиническоеисследование, 142.06kb.
Указанные растворы введены сразу же после инъекции в брюшную полость 1,5 мл 5% каловой взвеси, т.е. на фоне создаваемой модели острого калового перитонита по С.С. Ременнику (1965). По ходу экспериментов была прослежена выживаемость животных в опытной группе (табл. 2).
Проведены описания состояния органов брюшной и грудной полостей, клеточного состава и микробного пейзажа перитонеальной жидкости, патогистологической и ультраструктурной организации регионарных иммунных органов. Исследованы также строение стенки и пьеровых бляшек тонкой кишки и неспецифические факторы резистентности. Все параметры изучены в динамике, т.е. на 1, 2, 3, 7 и 14-е сутки с начала экспериментов и в сравнительном аспекте, сравнивая их с показателями интактных животных.
Таблица 2
Летальность крыс в опытной группе
| по 75 крыс | Пало с начала эксперимента/сроки (сутки) | Всего: (%); критерий (χ2) | |||||
| 1с | 2с | 3с | 4-7с | 8-14с | 15-30с | ||
| 1 серия | - | 1 | 2 | 1 | - | - | 4 (5,3%,); *#р=0,00 |
| 2 серия | 2 | 4 | 5 | 5 | 3 | 1 | 20 (26,6%); +р=0,000 |
| 3 серия | 2 | 5 | 4 | 3 | 3 | нет | 17 (22,7%,); +р=0,000 |
| 4 серия | 3 | 7 | 8 | 15 | 9 | нет | 42 (56,0%) |
| Сравнение: *р – со 2-й серией; #р – с 3-й серией; +р – с 4-й серией | |||||||
Материалы клинических исследований
В клиническую часть исследования вошли 48 пациентов с диагнозом: «Острый перитонит», лечившихся в трёх хирургических отделениях РБ №2 ЦСЭМП (г. Махачкала) с 2006 по 2008 годы и 10 здоровых добровольцев, у которых, с их информированного письменного согласия, были исследованы в крови показатели неспецифической резистентности для сравнения с двумя клиническими группами.
Критерии отбора пациентов для исследования
Критерии включения в исследование: больные с подтверждённым (при лапароскопии или лапаротомии) диагнозом «Острый перитонит»: наличие в брюшной полости мутного гнойного выпота или отграниченного гнойного очага со всеми признаками воспаления брюшины.
Критерии исключения из исследования: а) нежелание или отказ пациента дать добровольное информированное согласие на предложенное лечение и дополнительные исследования; б) возраст больного – более 80 лет; в) лекарственная аллергия в анамнезе больного; г) наличие токсического зоба, геморрагического диатеза, коллагенозов, беременности.
Критерии выхода из исследования: а) аллергическая реакция больного на препарат во время биологической пробы; б) нежелание или отказ пациента на любом этапе продолжать предложенное лечение или проведение дополнительных исследований.
Пациенты, участвовавшие в исследовании, были распределены (табл. 3, 4, 5, 6) по причине перитонита, возрасту и полу и с учётом лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), индекса брюшной полости (ИБП) по В.С. Савельеву с соавт. (1998) и Мангеймского индекса перитонита (МИП) в модификации M. Linder (1992).
Таблица 3
Распределение обследованных пациентов по возрасту
| Группы обследованных | До 20 лет | 20 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего: |
| Основная | 5 | 16 | 3 | 24 |
| Контрольная | 6 | 14 | 4 | 24 |
| Здоровые | 2 | 7 | 1 | 10 |
| Итого: | 13 | 37 | 8 | 58 |
| χ2 = 0,605; р = 0,963 | ||||
Таблица 4
Распределение больных по тяжести перитонита по ЛИИ
| Группы | ≤3 | 3–6 | 6≤ | Х±σ | В среднем (Х±σ) | |
| число больных | муж | жен | ||||
| 1-я группа | 5 | 14 | 5 | 5,04±1,92 | 3,94±1,25 | 4,54±1,7 |
| 2-я группа | 4 | 17 | 3 | 4,95±1,81 | 4,09±1,5 | 4,52±1,68 |
| Χ2= 0,901; р = 0,637 | | |||||
Таблица 5
Распределение больных по индексу брюшной полости (ИБП)
| Группы | ≤10 | 10-12 | 13-18 | 19≤ | Х±σ | В среднем (Х±σ) | |
| число больных | муж | жен | |||||
| 1 – я | 3 | 11 | 9 | 1 | 13,1±3,04 | 11,27±2,33 | 12,25±2,83 |
| 2 – я | 2 | 12 | 10 | 0 | 13,1±2,54 | 11,17±2,25 | 12,12±2,54 |
| Χ2= 1.296; р = 0.998 | | ||||||
Таблица 6
Распределение больных по МИП
| Группы | ≤21 | 21–28 | 29≤ | Х±σ | В среднем (Х±σ) | |
| число больных | муж | жен | ||||
| 1-я группа | 13 | 11 | 0 | 20,3±5,68 | 17,7±5,62 | 19,1±5,68 |
| 2-я группа | 14 | 9 | 1 | 19,8±5,25 | 18,0±4,81 | 18,9±5,01 |
| Χ2= 0.901; р = 0.637 | | |||||