Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009

Вид материала

Учебно-методическое пособие

Содержание При отморожении Первая медицинская помощь Причины возникновения При воздействии агрессивных химических веществ При отравлении угарным газом При отравлении кислотами При отравлении нефтепродуктами При отравлении этиленгликолем 3. Основы первой психологической, помощи пострадавшим Влияние экстремальной ситуации на лиц, оказывающих пер­вую медицинскую помощь. Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего. Простейшие приемы психологической помощи Общение с помощниками 4. Основные практические навыки 5. Применение содержимого аптечек Нашатырный спирт Раствор сульфацила натрия Раствор бриллиантовой зелени, йод Активированный уголь Кровоостанавливающий жгут ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методические рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи введение, 730.08kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности Природопользование, 668.83kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальностям Финансы, 495.45kb.
• Учебно-методическое пособие разработана: ст преп. Бондаренко Г. В. Дата разработки, 409.75kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов дневного и заочного отделений специальности, 381.12kb.
• Учебно-методическое пособие казачество на Ставрополье г. Ставрополь, 2011, 2924.95kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности Менеджмент, 501.69kb.
• Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов, 593.85kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов отделений 0401 "лечебное дело", 0406 "сестринское, 527.98kb.
• Предложения Южно-Уральского филиала «внии охраны и экономики труда» Минздравсоцразвития, 269.86kb.

При отморожении


Отморожение - местное повреждение тканей, вызванное длитель­ным воздействием низкой температуры. Отморожение подразделяется на несколько степеней тяжести. Достоверно степень

отморожения можно установить не ранее чем через 12-24 часов от начала лечения.

Признаки: появление белых, безболезненных участков кожи. При постукивании пальцем - «деревянный стук». При глубоком отморожении Твердая одеревеневшая кожа неподвижна по отношению к более глубоко расположенным Тканям. Через несколько часов после согревания в местах отморожения появляются боль, отек, Краснота с синюшным оттенком, пу­зыри.

Первая медицинская помощь:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизо­лирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т.к. размораживание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. После этого поместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье, накормить.
  
• Выполнить иммобилизацию повреждённой конечности.
  
• Применить обезболивающее средство.
  

Важно: Пораженные участки нельзя активно согревать, растирать, массировать, смазывать чем-либо!


2.12. Помощь при особых обстоятельствах

(электротравма, утопление, воздействие

агрессивных химических веществ)


При электротравме


Электрический ток может вызвать как местное повреждение тка­ней, так и тяжелые нарушения жизненных функций. Это определяет необ­ходимость первой медицинской помощи вплоть до сердечно-легочной реа­нимации.

Признаки: в местах входа и выхода тока могут наблюдаться так называемые метки тока в виде серовато-белых пятен, кратерообразных образований и т.д., электрические ожоги. В отличие от термических ожогов волосы не опалены. В тяжелых случаях развивается шок. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку дыхания и сердечной деятельности. Кроме того, иногда встре­чаются характерные для действия электротока металлизация кожи, раз­рывы внутренних органов, сосудов, нервов, переломы и вывихи конечно­стей, ампутации.

Причины возникновения: поражение электротоком может насту­пить в результате воздействия постоянного тока (удар молнией или желез­нодорожные силовые линии) или переменного тока (обрыв высоковольтной линии на месте ДТП).

Первая медицинская помощь:

• Обесточить пострадавшего (строго соблюдая технику безопасно­сти!).
  
• Удалить свободнолежащий провод сухим токонепроводящим предме­том.
  
• Подложить под провод резиновый коврик.
  
• Перерубить провод предметом с изолированной рукояткой.
  
• Наложить повязку на электроожоговую рану.
  
• При необходимости произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
  

При утоплении

• При утоплении возникают разнообразные нарушения дыхания и сердечной деятельности. Различают три вида утопления:
  
• истинное утопление с попаданием жидкости в дыхательные пути, а затем в кровь.
  
• «сухое» утопление, обусловленное спазмом гортани, что нару­шает вентиляцию легких. Жидкость в дыхательные пути не попа­дает (10-20% случаев утоплений).
  
• рефлекторная остановка сердца при попадании в воду - жидкость в дыхательные пути не попадает.
  

Признаки: при всех видах утопления наблюдаются разные сте­пени нарушения жизненно важных функций вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь:

• Извлечь пострадавшего из воды.
  
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Очистить при необходимости полость рта от видимых инородных тел и жидкости.
  
• Если дыхание есть, придать пострадавшему дренажное положе­ние (см. рис. 9).
  
• При отсутствии признаков жизни проводить сердечно-легочную реа­нимацию, особенностью которой является следующее:
  

1. сделать 5 вдохов до начала компрессий;
   
2. дальнейшие мероприятия в соответствии с Таблицей 1.
   

Важно: Длительное время, проведенное под водой с низкой температурой, не обязательно означает, что пострадавший мертв. В любом случае следует начать и проводить сердечно-ле­гочную реанимацию! На фоне реанимационных мероприятий по­страдавший должен быть доставлен в стационар, где есть воз­можности для интенсивной терапии. Есть достоверные сообще­ния о благоприятных исходах утопления с восстановлением нор­мальной функции головного мозга после пребывания под водой бо­лее часа.


При воздействии агрессивных химических веществ


Отравления могут происходить при вдыхании токсичных газов и паров жидкостей, проникновении агрессивных химических веществ через кожные покровы и слизистые, а также при приеме их внутрь. При ДТП наи­более вероятны отравления угарным газом, бензином, тетраэтилсвинцом и этиленгликолем. Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета. Он всегда при­сутствует в дыму пожаров, во взрывных, пороховых и выхлопных газах. Концентрация в воздухе 0,3-0,5 % вызывает смерть в течение нескольких минут. Бензин оказывает общетоксическое и наркотическое действие, сте­пень выраженности которого зависит от быстроты насыщения им крови и проникновения в центральную нервную систему. Токсичность бензина усу­губляется наличием в нем тетраэтилсвинца.


При отравлении угарным газом


Признаки отравления:

Тяжесть состояния пострадавшего зависит, прежде всего, от кон­центрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и от продолжительности контакта с ним. Вначале появляется тошнота, головокружение, вялость, затем - интенсивная головная боль, нарастающая слабость, нарушение походки - «походка пьяного», снижение зрения и слуха. При более тяжелом отравлении учащается пульс, появляется одышка, дезориентация в про­странстве и во времени, сужение сознания, покраснение кожных покровов на фоне синюшных губ. В тяжелых случаях отмечается потеря сознания, угасание жизненно важных функций и гибель пострадавшего.

Первая медицинская помощь:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Удалить пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспе­чить проходимость дыхательных путей.
  
• Уложить пострадавшего, расстегнуть стесняющие элементы оде­жды.
  
• При нарушениях жизненно важных функций проводить сердечно-ле­гочную реанимацию.
  

При отравлении кислотами


В эту группу входит большое количество органических и неорганических кислот.

Признаки отравления: При вдыхании паров кислот происходит раздражение слизистых, слезотечение и слюнотечение, затруднение дыха­ния, першение в горле, кашель, охриплость, чувство удушья, насморк. Че­ловек ощущает жжение (рези) в глазах, покалывание в груди. Возникает одышка. Появляется резкая слабость. Может быть тошнота. Возможна рвота. Иногда появляется пенистая мокрота желтого цвета, с примесью крови. При осмотре наблюдается синюшность губ, лица, пальцев рук.

При попадании кислот на кожу наблюдаются химические ожоги различной степени тяжести (болезненность кожи, появление пузырей, изъ­язвления на фоне покрасневшей кожи).

Первая медицинская помощь:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Вынести на свежий воздух.
  
• Снять с пострадавшего одежду, пропитанную кислотой.
  
• Промыть глаза и нос водой, полость рта полоскать водой.
  
• При воздействии кислот на кожные покровы удалить агрессивные жидкости одеждой, тряпкой и т. п., после чего необходимо прово­дить обильное промывание проточной водой.
  
• На место химического ожога наложить антисептическую или лечеб­ную повязку.
  
• При попадании в желудочно-кишечный тракт дать обильное питье.
  

При отравлении нефтепродуктами


Признаки острого отравления: Появляются головная боль, жже­ние в глазах, слабость, сердцебиение, боли в груди. Часто бывает рвота, жидкий стул. Выражены нарушение координации движений, состояние опь­янения. Пострадавший отмечает повышенную утомляемость, раздражи­тельность, головокружение, повышенную потливость. Появляется кашель, кровохаркание. Могут наблюдаться кровоизлияния в кожу. При попадании на кожу нефтепродукты вызывают сухость, покраснение, шелушение кожи, появление трещин.

Первая медицинская помощь:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Вывести на свежий воздух. Освободить пострадавшего от стес­няющей одежды, предоставить полный покой.
  
• Дать крепкий, сладкий чай, настойку твалерьяны.
  
• При попадании в глаза промыть их 2% раствором соды, закапать раствор сульфацила натрия.
  
• При потере сознания поднести к носу пострадавшего ватку с нашатырным спиртом.
  
• Место контакта с кожей промыть теплой водой с мылом, удалить брызги при помощи вазелина.
  
• При остановке дыхания и кровообращения приступить к сер­дечно-легочной реанимации.
  

При отравлении этиленгликолем


Токсическое действие этиленгликоля зависит от ряда обстоя­тельств: индивидуальной чувствительности организма; состояния нервной системы; от степени наполнения желудка; наличия или отсутствия рвоты; интенсивности воздействия яда. Дозы, вызывающие тяжелое отравление этиленгликолем, варьируют в широких пределах -от 100 до 600 мл. Анти­фриз представляет собой смесь воды (45 %) с этиленгликолем (55%) и применяется в автотранспорте как средство, предупреждающее замерза­ние моторов автомашин (этиленгликоль понижает температуру замерзания

воды). Антифриз избирательно действует на центральную нервную сис­тему, почки.

Первая фаза отравления обусловлена влиянием самого этиленг­ликоля, оказывающего возбуждающее, наркотическое и паралитическое действие, и характеризуется тем, что вскоре после попадания антифриза в организм наступает состояние опьянения, которое постепенно усилива­ется. Через 2—3 ч появляется покраснение и синюшность лица, конечно­стей, видимых слизистых оболочек, слабость в ногах, излишняя болтли­вость, суетливость, боль в животе и пояснице. Возбуждение постепенно сменяется сонливостью. Появляются дрожание конечностей, судороги, часто рвота. Сознание постепенно затемняется, вплоть до полной его по­тери. Дыхание глубокое, шумное, редкое.

Первая медицинская помощь:

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• Оценить состояние пострадавшего.
  
• При наличии сознания вызвать искус­ственную рвоту.
  
• Контролировать состояние.
  
• При грубых нарушениях дыхания, кровообращения начать сердечно-легочную реанимацию.
  

3. Основы первой психологической, помощи пострадавшим


Экстремальная ситуация, обусловленная несчастным случаем, не­гативно воздействует на пострадавшего, может ухудшить его общее со­стояние. Такие ситуация влияют и на людей, оказывающих помощь, что в конечном итоге может привести к снижению эффективности оказания по­мощи. Поэтому необходимо владеть простейшими приемами психологиче­ской помощи.

Влияние экстремальной ситуации на лиц, оказывающих пер­вую медицинскую помощь.

Человеку, оказывающему первую медицинскую помощь, необхо­димо грамотно и своевременно выполнить определенные действия, на­правленные на поддержание жизни пострадавшего или пострадавших.

Существует ряд особенностей оказания помощи:

1. Дефицит времени. Без специальной подготовки человек, ока­зывающий помощь может растеряться, замедленно среагировать на ухуд­шение состояния раненого и изменения оперативной обстановки.
   
2. Боязнь допустить ошибку. Оказывающий помощь из-за страха допустить ошибку, которая может повлечь ухудшение состояния постра­давшего, а также из-за боязни понести уголовную ответственность за не­правильные действия, может отказаться от оказания первой медицинской помощи.
   
3. Страх вида крови, травм, брезгливость.
   

Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего.

Человек, пострадавший в результате несчастного случая, нахо­дится под воздействием множества неблагоприятных факторов. Основным и наиболее значимым из них является боль. Причем болевое воздействие на организм человека является двойственным, не только физиологиче­ским, но и психологическим.

Пострадавший зачастую испытывает страх смерти; страх обез­ображивания, потери конечности, трудоспособности; страх за пострадав­ших родных и близких, особенно если в результате происшествия утрачен контакт с ними. Иногда пострадавшие могут даже отказываться от помощи, преуменьшая тяжесть своего состояния для того, чтобы спасатели в пер­вую очередь начали оказывать помощь их родным и близким.

Пострадавшие могут испытывать ощущение «брошенности». При большом количестве пострадавших спасающий начинает оказание помощи с людей с более тяжелыми повреждениями. Естественно, люди, которые временно остаются без внимания, могут бояться того, что им не будет своевременно оказана помощь.


Простейшие приемы психологической помощи


Для уменьшения воздействия экстремальной ситуации на постра­давших при оказании первой медицинской помощи сотруднику необходимо:

• Представиться, сообщить о своей квалификации по первой ме­дицинской
  помощи (курсы и т. д.).
  
• Спросить разрешение на любую манипуляцию по оказанию первой медицинской помощи, кратко разъясняя, в чем ее суть.
  
• Поддерживать постоянный контакт с пострадавшим - словес­ный и телесный (взять за руку или положите руку на плечо). Это вызывает чувство защищенности. Кроме того, общение позволит контролировать состояние пострадавшего - его сознание, дыхание, и своевременно реаги­ровать на его изменения.
  
• Усиливать уверенность пострадавшего в собственных силах.
  
• Проявлять доброжелательность и корректность при общении с пострадавшим.
  
• Защищать пострадавших от взглядов зевак и их комментариев для поддержания ощущения защищенности, устранения чувства неловко­сти, стыда.
  
• При оказании помощи большому количеству пострадавших объя­вить всем, что они не останутся без помощи.
  
• Информировать пострадавших обо всех своих манипуляциях, действиях. Это мобилизует их на преодоление боли.
  
• Разговаривать с родственниками пострадавшего спокойно, уве­ренно. Пресекать панические настроения. Родственников можно отвлечь, дав несложные задания, например: «Встретьте, пожалуйста, скорую»
  

Общение с помощниками


Во время оказания помощи у сотрудника может возникнуть необ­ходимость в привлечении дополнительных людей для обеспечения более качественной помощи пострадавшим. При этом помощники не всегда могут иметь достаточную квалификацию в области оказания первой медицинской помощи. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил в обще­нии с такими людьми:

• Следует давать четкие, конкретные и однозначные ко­манды громким уверенным голосом (неконкретность и неоднозначность команд может привести к неправильным и несвоевременным действиям помощников).
  
• Не следует обсуждать с помощником в присутствии по­страдавших тяжесть их состояния.
  
• Необходимо подбадривать помощников.
  
• Не следует критиковать помощников за неправильные действия во время оказания помощи.
  
• Необходимо поблагодарить помощников за работу.
  

4. Основные практические навыки

первой медицинской помощи

1. Уметь пользоваться индивидуальными средствами защиты.
   
2. Владеть приёмами прекращения действия поражающих факторов.
   
3. Владеть приёмами оценки состояния сознания, дыхания, кровообраще­ния.
   
4. Уметь находить пульс на сонной артерии.
   
5. Владеть приёмами восстановления проходимости верхних дыхатель­ных путей:
   

• умеренное запрокидывание головы пострадавшего;
  
• выдвижение вперёд нижней челюсти;
  
• удаление из ротовой полости видимых инородных тел.
  

6. Владеть приёмами первой медицинской помощи при обструкции верхних дыхательных путей.
   
7. Уметь проводить искусственную вентиляцию легких методами «рот-рот», «рот-нос», «рот-устройство-рот», с помощью воздуховода, ларинге­альной трубки, дыхательного мешка.
   
8. Уметь проводить наружный (непрямой, закрытый) массаж сердца.
   
9. Владеть приёмами остановки кровотечения:
   

• наложение давящей повязки;
  
• выполнение пальцевого прижатия артерии;
  
• выполнение приёма сгибания конечности в суставе;
  
• наложение жгута;
  
• владеть приёмами остановки кровотечения при ранении шеи.
  

10. Уметь провести обработку раны антисептиками, наложить стерильную или лечебную повязку.
    
11. Уметь выполнить иммобилизацию конечностей табельными шинами и подручными средствами.
    
12. Уметь выполнить самоиммобилизацию конечностей.
    
13. Уметь накладывать шейную шину.
    
14. Владеть приёмами наложения бинтовых и косыночных повязок на раны.
    
15. Владеть приёмами наложения окклюзионной повязки при ранении груди.
    
16. Владеть приёмами местного охлаждения зон повреждения.
    
17. Уметь накладывать термоизолирующую повязку при отморожении.
    
18. Владеть приемами безопасного извлечения пострадавшего из ав­томобиля.
    
19. Уметь придавать пострадавшим оптимальное (выгодное) поло­жение при неотложных состояниях и травмах головы, груди, живота, позвоночника, таза, конечностей.
    
20. Уметь перекладывать пострадавшего на носилки.
    
21. Владеть приёмами транспортировки (переноски) пострадавших.
    
22. Владеть приёмами оказания первой медицинской помощи в случаях
    
23. длительного сдавления конечностей.
    
24. Владеть приёмами оказания психологической поддержки и по­мощи при острой психической травме.
    
25. Знать показания для применения и правила приёма препаратов, нахо­дящихся в автомобильной аптечке.
    

5. Применение содержимого аптечек

первой медицинской помощи


Анальгин (аспирин, баралгин, пенталгин и др.) обладают обезболивающим действием и могут применяться при самых различных болях.

Нитроглицерин применяется для снятия острых болей в области сердца (1-3 таблетки (капсулы) препарата необходимо держать под языком до црлного растворения и всасывания).

Валидол обладает успокаивающим и легким сосудорасширяющим эффек­том. Рекомендуется как средство от укачивания и профилактики рвоты (1 таблетку помещают под язык до полного растворения и всасывания).

Корвалол применяется как успокаивающее, сосудорасширяющее и легкое снотворное средство. Используется по 15-30 капель при стрессовых со­стояниях, сердцебиении, болях в сердце путем добавления в воду или на сахаре.

Нашатырный спирт используется для выведения пострадавшего из обмо­рочного состояния и возбуждения дыхания. Для этих целей комочек ваты, бинта подносится к носу пострадавшего на 3-5 секунд.

Раствор сульфацила натрия применяется при поражении глаз (инород­ное тело, ожог, воспаление) как местное противовоспалительное средство. Препарат закапывается в конъюнктивальное пространство пипеткой (3-5 капель).

Раствор бриллиантовой зелени, йод - местное антисептическое сред­ство для обработки мелких ран, ссадин (при обширных раневых поверхно­стях обрабатывать только кожу вокруг ран).

Активированный уголь является сорбентом (поглотителем) при пищевых отравлениях. Применяется внутрь по 4-8 таблеток одновременно.

Гипотермический (охлаждающий) пакет прикладывается к ране поверх перевязочного материала. Данное средство предназначено для уменьше­ния отека, боли, профилактики воспалительного процесса и некроза по­врежденных тканей. Правила пользования пакетом приводятся на упа­ковке.

Кровоостанавливающий жгут применяется для остановки артериального кровотечения. В аптечках встречаются самые различные конструкции жгу­тов. Оптимальным является жгут с дозированной

компрессией, который можно наложить самому себе без посторонней по­мощи.

Перевязочный материал представлен в аптечке стерильными и лечеб­ными салфетками, бинтами, лейкопластырем, ватой.

Устройство для искусственной вентиляции легких. В аптечках встреча­ются различные конструкции устройств. В большинстве из них использу­ется принцип «рот-устройство-рот».

Ножницы тупоконечные используются при наложении повязок, транспорт­ных шин и др.

Наличие таких средств и устройств, позволят своевременно оста­новить наружное кровотечение, провести искусственное дыхание в про­цессе сердечно-легочной реанимации, облегчить боль, предотвратить или смягчить развитие шока, раневой инфекции, оказать помощь при остром отравлении, снять сердечный приступ, нервное возбуждение, стресс.