В комплексном лечении аденом гипофиза

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Практические рекомендации Список работ по теме диссертации

Подобный материал:

• Современные подходы к диагностике и лечению аденом гипофиза и других образований хиазмально-селлярной, 225.66kb.
• Структурно-резонансная терапия в комплексном лечении гипоменструального синдрома при, 426.82kb.
• Электроимпульсная терапия в комплексном лечении больных мягкой артериальной гипертонией, 412.16kb.
• Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных, 785.18kb.
• На правах рукописи, 321.8kb.
• Квч-терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, 103.76kb.
• Реконструкция глубокой бедренной артерии в комплексном хирургическом лечении больных, 294.19kb.
• Остеопластическая торакопластика, дополненная установкой эндобронхиального клапана,, 1378.55kb.
• Низовой Константин Александрович плоскостное сорбционное дренирование брюшной полости, 381.82kb.
• Применение кальциевого комплекса компании витамакс в комплексном лечении патологии, 187.07kb.

ВЫВОДЫ

1. Аденомы гипофиза чрезвычайно разнородная группа больных. Комплексное предоперационное обследование 1162 больных аденомами гипофиза показало, что в нейрохирургической практике среди различных типов наиболее часто встречается «неактивная» опухоль, которая диагностируется в большинстве случаев на стадии макроаденомы, проявляющейся развитием зрительных нарушений и цефалгическим синдромом, по поводу чего проводятся визуализирующие методы исследования головного мозга. Гормонально активные аденомы дебютируют картиной гиперсекреции манифестного гормона.
   
2. При транссфеноидальном доступе к гипофизу анатомо-топографические особенности полостей носа позволяют провести непрерывный эндовидеомониторинг основных этапов операции. Конструктивные особенности жестких 4 мм эндоскопов позволяют получить оптимальное четкое и увеличенное изображение содержимого сфеноидального синуса, турецкого седла, опухоли гипофиза, а также тех структур, которые находятся за пределами прямой видимости в условиях узкого и глубокого операционного канала.
   
3. Применение интраоперационного эндовидеомониторинга при транссфеноидальном доступе к гипофизу не только возможно, но и целесообразно. Методика эндовидеомониторинга значительно оптимизирует ход оперативного вмешательства, снижает травматичность и увеличивает радикальность операции. За счет большего регресса зрительных и гормональных нарушений применение интраоперационного эндовидеомониторинга позволяет значительно улучшить качество жизни оперированных больных.
   
4. Транссфеноидальная хирургия обладает большей эффективностью по сравнению с транскраниальным доступом при сравнимых группах обследования. Регресс неврологических нарушений при транскраниальных вмешательствах отмечен в 48,5%, а при транссфеноидальных - в 86%, регресс гормональных нарушений в 51,2% и 82,5%, а зрительных нарушений в 57% и 75% соответственно.
   
5. Транссфеноидальный подход в хирургии больших и гигантских аденом по сравнению с транскраниальными доступами позволяет существенно снизить число интраоперационных осложнений с 23,2% до 12%, а также минимизировать число послеоперационных осложнений с 27,9% до 13% (Р<0,05), значимо снизить послеоперационную летальность с 7% до 3%.
   
6. Интраоперационная криодеструкция рассчетного объема опухолевой ткани позволяет повысить радикальность оперативного вмешательства при высокоплотных и кровоснабжаемых аденомах гипофиза, применить селективный подход к удалению опухолей гипофиза.
   
7. Применение ультразвуковой дезинтеграции при высокоплотных аденомах гипофиза значительно оптимизирует ход оперативного пособия, благодаря чему создаются предпосылки к увеличению радикальности вмешательства, что, в свою очередь, положительно влияет на динамику восстановления гормональных функций. Уменьшение продолжительности операции, увеличение радикальности оперативного вмешательства, верифицируемое при контрольных МРТ исследованиях, в свою очередь позволяет добиться снижения количества послеоперационных рецидивов с 16% до 8,5%.
   
8. Использование «Серджисел-Фибрилляра» для гемостаза во время транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии снижает продолжительность этапа остановки кровотечения и, тем самым, продолжительность оперативного пособия вообще, позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений за счет лучшего контроля за геморрагическими проблемами.
   
9. При верифицированной интраоперационной ликвореи завершающим этапом операции обязательно должна являться пластика дна седла, которая при небольших дефектах осуществляется поэтажно пластинами «ТахоКоба», а при больших фистулах – аутотканями на биоклее («Тиссукол-Кит», «БиоГлю»).
   
10. Терапия агонистами дофамина является эффективным методом лечения пролактином. Большая эффективность достинекса (каберголина) по сравнению с другими препаратами, пролонгированность действия, удобная дозировка и хорошая переносимость делают его использование наиболее клинически обоснованным для лечения пролактином.
    
11. Аналоги соматостатина являются препаратами выбора для консервативной терапии соматотропином. Сандостатин-ЛАР занимает прочное место в комбинированном лечении, особенно при рецидивах соматотропином, а также в качестве монопрепарата предоперационной подготовки инвазивных соматотропином с целью уменьшения клинических проявлений и размеров опухоли.
    
12. Лучевая терапия в качестве послеоперационного комбинированного лечения, обладая относительно неплохой эффективностью (68%), имеет чрезвычайно высокие характеристики осложнений (до 94% гипопитуитаризма), существенно ухудшающих качество жизни пациентов. В лечении гормонально активных микроаденом гипофиза протонная терапия и по эффективности, и по количеству осложнений, уступает хирургическому вмешательству.
    
13. Диагностика аденом гипофиза должна включать оценку методов гормонального анализа, неврологического статуса и лучевого сопровождения. Наиболее эффективным методом лечения является эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. Консервативная терапия играет ведущую роль в лечении пролактином и эффективна в комбинированном лечении соматотропином.
    
14. Выбор метода лечения аденомы гипофиза должен осуществляться индивидуально в зависимости от распространенности и инвазивности образования, его гормональной активности, выраженности зрительных нарушений, общесоматического статуса пациента.
    

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показанием для хирургического лечения являются гормонально неактивные мезо- и макроаденомы, сопровождающиеся гипопитуитаризмом, опухоли, приводящие к зрительным нарушениям или компрессии хиазмы зрительных нервов, аденомы, имеющие тенденцию к латероселлярному распространению в кавернозные синусы, гормонально активные опухоли, в случае невозможности, либо неэффективности консервативной терапии. В остальных случаях необходимо наблюдение больных с ежегодным проведением МРТ-исследования и периметрией.
   
2. Показанием для транскраниального доступа является выраженный супраселлярный рост с инвазией опухоли в боковые желудочки, выраженный латероселлярный рост с наличием вторичных узлов опухоли под височной долей, узкий перешеек между супраселлярным и инфраселлярным узлами новообразования. Во всех остальных случаях доступом выбора является транссфеноидальный путь.
   
3. После хирургического лечения необходимо проводить динамический контроль за пациентами с выполнением осмотра нейроофтальмолога, исследованием гормонов крови каждые 3 месяца, МРТ ХСО через 3-6 месяцев. Мониторинг целесообразно продолжать в течение 5 лет с увеличением интервала наблюдения в дальнейшем при отсутствии рецидива заболевания.
   
4. Пролактинсекретирующие микро- и мезоаденомы являются объектом консервативной терапии агонистами дофамина. Для макропролактином тактика лечения формируется индивидуально, в зависимости от выраженности зрительных, общемозговых и гормональных нарушений. При неэффективности консервативного лечения пролактиномы должны быть оперированы транссфеноидальным доступом.
   
5. Оптимальный метод лечения неинвазивных соматотропином любого размера – транссфеноидальная эндоскопическая хирургия. При врастании новообразования в кавернозный синус, в зависимости от степени инвазии целесообразно применение комбинации методов, включая консервативное лечение аналогами соматостатина.
   
6. При транссфеноидальном доступе к турецкому седлу, микрохирургическом удалении опухоли гипофиза и оценке радикальности оперативного вмешательства оптимальным является применение жестких эндоскопов с внешним диаметром тубуса до 4 мм и углами направления наблюдения 0⁰ и/или 30⁰. При необходимости детального обзора боковых отделов сфеноидального синуса, основных парных и непарных анатомических ориентиров предпочтительным является применение жесткого эндоскопа с диаметром тубуса до 4 мм и углом направления наблюдения 70⁰.
   
7. Во время транссфеноидального эндоскопического оперативного вмеша­тельства следует ориентироваться на такие основные образования клиновидной пазухи, как клиновидная площадка, впадина блюменбахова ската, выпуклости дна турецкого седла, внутренней сонной артерии, каналов зрительных нервов, II ветви тройничного нерва.
   
8. Все основные этапы оперативного пособия, такие как создание трепанационного дефекта в области дна турецкого седла, рассечение твердой мозговой оболочки, удаление опухоли с помощью микрощипцов, кюреток, ультразвука, гемостаз, необходимо производить под непрерывным эндовидеомониторингом при оптическом увеличении 8-18 крат.
   
9. Применение предварительной криодеструкции новообразования гипофиза необходимо осуществлять по строгим показаниям с учетом размеров опухоли, ее расположения, особенностей кровоснабжения, преимущественного варианта роста и консистенции. Для наведения активной части криоканюли в расчетную точку необходимо совместное применение электронно-оптического преобразователя и видеоэндоскопической техники.
   
10. При высокоплотных новообразованиях гипофиза целесообразно применение ультразвуковой дезинтеграции, позволяющей значительно оптимизировать ход оперативного вмешательства, улучшив его результаты.
    
11. В целях оценки радикальности оперативного вмешательства, эффективности гемостаза, исключения ликвореи следует проводить эндоскопический осмотр ложа удаленной опухоли, а также, эндо- или супраселлярных образований.
    
12. В конце операции, на завершающем этапе необходимо использовать «Серджисел-Фибрилляр», особенности которого позволяют придать ему любую форму и поместить в труднодоступные места ложа опухоли, что в условиях узкого и глубокого операционного канала обеспечивает оптимальные возможности создания гемостаза.
    
13. При необильной интраоперационной ликвореи необходимо выполнение пластики имеющейся фистулы и дна седла с помощью пластин «ТахоКомба», которые укладывают поэтажно, обеспечивая надежный ликворостаз. При выраженной ликвореи, обширном дефекте диафрагмы седла необходимо использовать аутоткани, которые фиксируются биоклеем, либо применять комбинацию методов.
    
14. Лучевую терапию для лечения аденом гипофиза целесообразно использовать только при рецидивных новообразованиях, неэффективности хирургического и медикаментозного лечения.
    

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Черебилло В.Ю. Перспективы диагностики и хирургического лечения опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман // В кн.: Актуальные проблемы военной нейрохирургии / Тематический сборник научных работ. - СПб, 1996.- с.101-103.
   
2. Черебилло В.Ю. Особенности диагностики и хирургического лечения опухолей гипофиза в современный период) / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман // Тезисы докладов научно-практической конференции Калининградского гарнизонного военного госпиталя - Калининград, 1996- с.37-38.
   
3. Черебилло В.Ю. К вопросу о ранней диагностике аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Гофман В.Р., Монашенко Д.Н // Тез. докл. итоговой научной конференции 32 ЦВКГ.-Москва, 1996. – с.24. .
   
4. Черебилло В.Ю. Перспективы транссфеноидальной хирургии микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Гофман В.Р., Монашенко Д.Н. // Тез. докл. итоговой научной конференции 32 ЦВКГ.-Москва, 1996. – с.25.
   
5. Черебилло В.Ю. Возможности диагностики рецидива или продолженного роста опухоли головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде / В.Ю.Черебилло, В.А.Дубовик, В.Г.Миронов // В кн.: Актуальные проблемы военной нейрохирургии / Тематический сборник научных работ. - СПб, 1996.-с.122-124.
   
6. Черебилло В.Ю. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Г.Е.Труфанов // В кн.: Актуальные вопросы лучевой диагностики и интервенционной радиологии / Материалы научной конференции ЦНИИРРИ. - СПб, 1997 - с.94
   
7. Черебилло В.Ю. Перспективы транссфеноидальной хирургии микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Д.Н.Монашенко // Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины: Матер. научн.-практ. конф. врачей 32-го Центр. Военно-мор. клинич. госпиталя.- М.; 1997. - с. 87.
   
8. Черебилло В.Ю. К вопросу о ранней диагностике аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Д.Н.Монашенко // Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины: Матер. научн.-практ. конф. врачей 32-го Центр. Военно-мор. клинич. госпиталя.- М.; 1997. - с. 88.
   
9. Черебилло В.Ю. Возможности ранней диагностики аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло // Тезисы докладов итоговой научной конференции кафедры нервных болезней ВМедА, посвященной 100-летию - СПб, 1997. – с.89.
   
10. Черебилло В.Ю. Использование эндоскопической техники в транссфеноидальной хирургии микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло // Тезисы докладов итоговой научной конференции кафедры нервных болезней ВМедА, посвященной 100-летию - СПб, 1997. – с.93.
    
11. Черебилло В.Ю. Перспективы диагностики и хирургического лечения опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Ю.А.Щербук // Тез. докл. итог. науч.-практ. конф. Калининградского гарниз. воен. госпиталя.- Калининград, 1997.- С. 44.
    
12. Черебилло В.Ю. Особенности диагностики и хирургического лечения опухолей гипофиза в современный период / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Ю.А.Щербук // Тез. докл. / Сб. трудов Киев. мед. инс-та.- Киев, 1997.- С. 162.
    
13. Черебилло В.Ю. Возможности современной ранней диагностики аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло // Сб. Трудов юбилейной научн. конф., посвящ. 100-летию клиники нервных болезней им.М.И.Аствацатурова.- С.-Пб.-ВмедА.-1997.-С.276.
    
14. Черебилло В.Ю. Применение магнитно-резонансной томографии в диагностике микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Г.Е.Труфанов // Сб. Трудов юбилейной научн. конф., посвящ. 100-летию клиники нервных болезней им.М.И.Аствацатурова.- С.-Пб.-ВМедА.-1997.-С.277.
    
15. Черебилло В.Ю. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Труфанов Г.Е., Гофман В.Р. // Тез. докл. научной конференции Санкт-Петербугского государственного ЦНИИРРИ -СПб., 1997. – с.86-87.
    
16. Черебилло В.Ю. Современная концепция ринохирургии опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, Щербук Ю.А., Гофман В.Р., Полежаев А.В. // Сб. трудов Ярославского эндоскопического микроотоларингологического центра. - Ярославль, 1998. - С.21-28.
    
17. Черебилло В.Ю. Транссфеноидальная хирургия микроаденом гипофиза / В.Ю.Черебилло // Матер. Второго съезда нейрохирургов Российской федерации (Материалы съезда, 16-19 июня 1998 года, Нижний Новгород) - СПб, 1998 - с.319-320.
    
18. Черебилло В.Ю. Современная ранняя диагностика аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло // Второй съезд нейрохирургов Российской федерации (Материалы съезда, 16-19 июня 1998 года, Нижний Новгород) - СПб, 1998 - с.155-156.
    
19. Черебилло В.Ю. Транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза с применением эндоскопической техники / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Тезисы докладов итоговой научной конференции госпиталя имени А.А.Вишневского - М,1998 – с.25-26.
    
20. Черебилло В.Ю. Современная концепция транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза с применением эндоскопической техники / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, В.Р.Гофман, Д.В.Кандыба // Тезисы докладов итоговой научной конференции госпиталя имени А.А.Вишневского - М,1998 – с.26-27.
    
21. Черебилло В.Ю. Спиральная компьютерная томография в диагностике аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Г.Е.Труфанов, Н.А.Аносов // Мат. конф. "Спиральная компьютерная томография - технология XXI века".- С.-Пб.-1998.-С.56-57.
    
22. Черебилло В.Ю. Видеоэндоскопия в нейрохирургии / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, Б.В.Гайдар, В.Е.Парфенов, Д.В.Свистов, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Журн. "Вестн. Хирургии" .- 1998.- Т. 157, № 4.- С. 12-16.
    
23. Черебилло В.Ю. Ринохирургия опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Ю.А.Щербук // Материалы науч. конф. Самар. мед. ун-та.- Самара, 1998.- С. 114-115.
    
24. Черебилло В.Ю. Эндовидеоскопические топографо-анатомические ориентиры пазухи клиновидной кости при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины: Матер. юбил. научн.-практ. конф. врачей 32-го Центр. Военно-мор. Клинич. госпиталя.- М.; Купавна, 1998.- С. 130-131.
    
25. Черебилло В.Ю. Эндоскопический видеомониторинг при транссфеноидальном удалении опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Бюл. Укр. Асоц. нейрохiрургiв. (Съезд нейрохирургов Украины) - Киев, 1998.- Вип. 6.- С. 119-120.
    
26. Черебилло В.Ю. Послеоперационные осложнения при эндоскопическом транссфеноидальном удалении опухолей гипофиза /В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Бюл. Укр. Асоц. нейрохiрургiв. (Съезд нейрохирургов Украины) - Киев, 1998.- Вип. 6.- С. 118-119.
    
27. Черебилло В.Ю. Интраоперационная эндовидеоскопия при транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба, П.В.Красношлык // Юбил. конф. молодых ученых и специалистов посвящ. 200-летию Воен.-мед. акад.- СПб.: ВмедА, 1998.- С. 100-101.
    
28. Черебилло В.Ю. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Журн. «Нейрохирургия».- 1998.- № 2.- С. 17-21.
    
29. Черебилло В.Ю. Интраоперационная эндовидеоскопия при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: Тез. докл. междунар. учеб. семинара.- СПб., 1998.- С. 176-177
    
30. Черебилло В.Ю. Эндовидеоскопические ориентиры пазухи клиновидной кости при транссфеноидальном доступе к турецкому седлу / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: Тез. докл. междунар. учеб. семинара.- СПб., 1998.- С. 177-178.
    
31. Черебилло В.Ю. Оптимизация хирургической тактики при аденомах гипофиза (учебно-методическое пособие) / В.Ю.Черебилло, Б.В.Гайдар, В.Р.Гофман // Методические указания.- Воен.- мед. акад., СПб.:Б.и., 1998 - 25с.
    
32. Черебилло В.Ю. Эндовидеоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Ю.А.Щербук, Г.Е.Труфанов // Актуальные проблемы нейрохирургии: Тез. докл. науч. - практ. конф. Нижегородского межобластного нейрохирургического центра.- Вологда, 1999.- С. 51.
    
33. Черебилло В.Ю. Лучевая диагностика аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.М.Черемисин, В.В.Попов, Г.Е.Труфанов // Мат. V Междун. Симпозиума "Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения) - Спб., 1999 - с.170-172.
    
34. Черебилло В.Ю. Применение эндовидеомониторинга в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, А.В.Полежаев, В.Р.Гофман, Ю.А.Щербук, Д.В.Кандыба, Г.Е.Труфанов // Мат. V Междун. Симпозиума "Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения) - Спб., 1999 - с.256-258.
    
35. Черебилло В.Ю. Оптимизация техники и перспективы транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев, Ю.А.Щербук, Г.Е.Труфанов // Мат. V Междун. Симпозиума "Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения) - Спб., 1999 - с.262-266.
    
36. Черебилло В.Ю. Каротидно-кавернозное соустье как осложнение операции транссфеноидального удаления микроаденомы гипофиза / В.Ю.Черебилло, Д.В.Свистов, А.В.Полежаев, А.В.Савелло // Мат. V Междун. Симпозиума "Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения) - Спб., 1999 - с.383-386.
    
37. Черебилло В.Ю. Оценка изменений механизмов центральной регуляции у военнослужащих с опухолями гипофиза / В.Ю.Черебилло, Л.А.Бибикова, В.Р.Гофман, С.В.Ярилов // Тезисы Всеармейской науч.прак. конференции "Здоровье военносужащих и статистические методы его изучения". - СПб., 1999 - с.29.
    
38. Черебилло В.Ю. Использование результатов математического анализа ЭКГ-интервалограммы в оценке центральных нейрогормональных нарушений при опухолях переднего гипофиза и нейросенсорной тугоухости у военнослужащих / В.Ю.Черебилло, Л.А.Бибикова, В.Р.Гофман, С.В.Ярилов // Тез докл. Всеармейской науч.прак. конференции "Здоровье военносужащих и статистические методы его изучения", посвященной 75-летию проф.Л.Е.Полякова. - СПб., 1999 г. – с.45-46.
    
39. Черебилло В.Ю. Оценка изменений механизмов центральной регуляции у военнослужащих с опухолями гипофиза / В.Ю.Черебилло, Л.А.Бибикова, В.Р.Гофман, С.В.Ярилов // Тез докл. Всеармейской науч.прак. конференции "Здоровье военносужащих и статистические методы его изучения", посвященной 75-летию проф.Л.Е.Полякова. - СПб., 1999 г. – с.47-48.
    
40. Черебилло В.Ю. Использование криодеструкции при транссфеноидальном удалении аденом гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.А.Мануковский, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев // Тезисы докладов науч.прак.конференции "Вопросы экстренной специализированной медицинской помощи на Дальнем Востоке" - Хабаровск, 1999 – с.34-40.
    
41. Черебилло В.Ю.Возможности применения эндовидеомониторинга в ринохирургии опухолей гипофиза / В.Ю.Черебилло, В.А.Мануковский, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев // Тезисы докладов науч.прак.конференции "Вопросы экстренной специализированной медицинской помощи на Дальнем Востоке" - Хабаровск, 1999. – с.40-49.
    
42. Черебилло В.Ю. Клиновидная пазуха в эндоскопической транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза: топографо-анатомические аспекты / В.Ю.Черебилло, В.А.Мануковский, В.Р.Гофман, А.В.Полежаев // Тезисы докладов науч.прак.конференции "Вопросы экстренной специализированной медицинской помощи на Дальнем Востоке" - Хабаровск, 1999. – с.89-97.
    
43. Черебилло В.Ю. Современная концепция эндоскопического видеомониторинга в нейрохирургии / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, Б.В.Гайдар, В.Е.Парфенов, В.Р.Гофман, Д.В.Свистов, Д.В.Кандыба, А.В.Полежаев // Журн. «Нейрохирургия».- 1999.- № 2.- С. 70.
    
44. Черебилло В.Ю. Эндоскопический видеомониторинг в хирургии экстрацеребральных и интравентрикулярных опухолей, а также абсцессов головного мозга / В.Ю.Черебилло, Ю.А.Щербук, Б.В.Гайдар, В.Е.Парфенов, А.В.Полежаев // Украiнский журнал малоiнвазивноi та эндоскопiчноi хiрургии.Киiв, Vol.3, N 3.- 1999.- P.32.