Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов О. А. Нечаева

• Учебно-методическое пособие для студентов агрономического факультета всех форм обучения, 1817.54kb.
• Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов пермь, 231.44kb.
• Учебно-методическое пособие по самоподготовке, самооценке и самоконтролю Личная гигиена, 876.79kb.
• Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов интернов по специальности, 390.76kb.
• Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов биолого-почвенного, 633.59kb.
• Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения, 540.45kb.
• Учебно-методическое пособие по организации самостоятельной работы студентов специальности, 3115.64kb.
• Учебно-методическое пособие по курсу «культурология» для самостоятельной подготовки, 1423.36kb.
• Специализированное учебно-методическое пособие по организации самостоятельной работы, 1123.13kb.
• Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.

Вид желтухи	Гемолитическая	Паренхиматозная	Механическая
Причины	У новорожденных, гемолитические яды, микросфероцитоз	Гепатиты, циррозы	ЖКБ, рак поджелудочной железы
Билирубин в крови	Непрямой (свободный)	Непрямой и прямоц	Прямой (связанный)
Билирубин в моче	Отсутствует	++	++++
Цвет мочи	«Крепкого чая»	Обесцвеченный	Обесцвеченный
Цвет кала	Тёмного цвета	Обесцвеченный	Обесцвеченный
Зуд кожи	Отсутствует	++	++++

4. Желтушность кожи на склер, «барабанные палочки», «печеночные» ладони, малиновый язык, гинекомастия, похудание, отеки, асцит, венозная сеть на животе в виде «головы медузы», расчесы на коже.
   
5. Изменения указывают на патологию желчевыводящих путей: увеличение порции
   

А свидетельствует о гиперсекции желчи, увеличение объема желчного пузыря, желчь

В (количество, цвет, скорость выделения) говорит о застое желчи, воспалении дискинезии желчевыводящих путей, желчь С (изменение цвета, плотности, наличие примесей) указывает


на патологию печени (гепатиты, циррозы).

3. Ответы на задачи:

1. а) боли схваткообразного характера
   

б) желчная, почечная, кишечная

в) желчная колика - иррадиация в правое плечо, правую лопатку, правую
надключичную область;

почечная колика - в промежность, внутреннюю поверхность бедер; кишечная колика - без иррадиации.

2. а) ожирение, асцит, метеоризм
   

б) пальпация и перкуссия

в) при перкуссии: метеоризм - тимпанический звук, асцит - тупой; изменение формы
живота при перемене положения тела при асците, при метеоризме - не изменяется.


Семинарско – практическое занятие № 7.

Тема: Методы исследования мочевыделительной системы. Основные клинические синдромы.

1. Ответы на вопросы:

1. лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, гипостенурия, моча мутная
   
2. приступ схваткообразных интенсивных болей в пояснице, отдающие вниз по ходу мочеточника, сопровождаются тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.
   
3. протеинурия вызывает гипопротеинемию, снижение онкотического давления и выход жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани, возникают отеки, асцит, анасарка.
   

Схема патогенеза отеков при нефротическом синдроме:


Этиологический фактор

(гломерулонефрит, амилоидоз, коллагенозы,

сахарный диабет, миеломная болезнь)





Повышение проницаемости клубочков



Протеинурия



Гипопротеинемия



Гипоонкия плазмы



Уменьшение объёма плазмы



Увеличение межклеточной жидкости

Уменьшение почечного плазмотока и клубочковой фильтрации


Избыток альдостерона и антидиуретического гормона



Повышение реабсорбции натрия и воды


Отёки

4. реберно - позвоночная - на пересечении позвоночника и 12 ребра.
   
5. в крови гиперазотемия (повышение уровня креатинина, мочевины, остаточного азота), полиурия, олигурия, никтурия, гипостенурия, изогипостенурия, гипохлоремия, гипонатриенемия, гипокальциенемия, гипо или гиперкалиенемия Метаболический ацитоз - задержка фосфатов, сульфатов, органических кислот
   

3. Ответы на задачи по методике обследования мочевыделительной системы:

1. а) изогипостенурия - показатель почечной недостаточности
   

б) 1012-1025

в) с 9 часов утра до 9 часов утра следующего дня каждые 3 часа собирают мочу в 8
отдельных сосудов. Определяют количество мочи в отдельных порциях (от 40 до
300 мл), колебания удельного веса (от 1008 до 1025), дневной и ночной диурез,
количество выпитой жидкости.

2. а) связано с наличием подкожно-жировой клетчатки, которая обладает
   

гидрофильностью, т.е. задерживает воду.


3. Анализ №1 - гематурия (гломерулонефрит, МКБ) Анализ №2 - гематурия

Анализ №3 - лейкоцитурия (гломерулонефрит, МКБ, пиелонефрит), гематурия

Анализ №4 - небольшая гематурия


Семинарско – практическое занятие № 8.

Тема: Методы исследования эндокринной системы. Основные клинические синдромы.


1. Ответы на вопросы:

1. Испуганное, удивленное выражение лица, экзофтальм, редкое мигание, усиленный блеск глаз, тремор рук, снижение массы тела, видимое увеличение щитовидной железыЮ возбудимость, плаксивость, быстрая смена настроения.
   
2. Жажда, сухость кожи и слизистых, полиурия (учащенное мочеипускание), кожный зуд.
   
3. Слизистый отек.
   
4. Снижение уровня тиреоидных гормонов и значительное повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
   
5. 
   «Лунообразное» лицо, гипофизарное ожирение, гипертрихоз (чрезмерное оволосение), стрии (полосы растяжения на животе), артериальная гипертензия, аритмии.
   

3. Ответы на задачи по методике обследования:

1. а) сонное выражение лица, избыточный вес, грубый голос, кожа сухая, утолщенная, волосы редкие, лицо отечное, отеки на ногах, кожа бледная
   

б) брадикардия

в) при надавливании не оставляют ямки

2. а) у мужчин - 130 см, у женщин - 120 см
   

б) у мужчин - не более 200 см, у женщин - 190 см

в) инфекция (вирусная чаще), родовая травма, наследственность

г) акромегалия

1. Сухость и ломкость волос, исчерченность и ломкость ногтей, извращение вкуса и обоняния (тяга к мелу, глине, извести; нравится запах бензина, керосина, ацетона); атрофия сосочков языка; недержание мочи при смехе; выпадение волос; снижение сывороточного железа.
   
2. У новорожденных, у жителей высокогорных районов.
   
3. - постгеморрагические анемии
   

• гемолитические анемии
  

• вследствие нарушения кровообразования (В12 - дифицитная, гипоапластическая анемия).
  

4. Дифицит плазменных факторов свертывания крови (антигемофиальный глобулин)
   
5. Утомляемость, слабость, одышка, лихорадка, кровоточивость, боль в левом подреберье, боли в костях, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
   
6. 
   Бледность кожи, лимонно-желтый цвет кожи, сухость кожи, исчерченность ногтей, геморрагии на коже, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, язвенно-некротическая ангина, атрофия сосочков языка.
   

Жалобы
1. Общая слабость	5. извращение вкуса
2. повышение температуры	6. выпадение волос, ломкость ногтей
3. кровоточивость	7. боли в костях
4. боли в горле	8. тяжесть в подреберьях

	Анамнез жизни
	1. наследственность				4. профессия
	2. инфекционные заболевания				5.		экологическая обстановка
	3.радиация				6.		условия жизни, питания
Осмотр			Пальпация				Перкуссия		Аускультация
1.	бледность		1.увеличение				1. болезненность		1.сердце
2.	желтушность		лимфоузлов				плоских костей		(шум)
3. полированный			2. увеличение				2.увеличение		2. легкие
язык			печени				печени,		(пневмония)
4.	кровоизлияния		3. увеличение				селезенки
5.	ангина		селезенки

1. Боли в суставах, припухлость суставов, ограничение движения в суставе, повышение температуры кожи над пораженным суставом, мышечная слабость, утренняя скованность, похудание.
   
2. Артриты и артрозы.
   
3. Наследственность, переломы, травмы, переохлаждение, инфекция, тяжелая работа, излишний вес, неправильное питание.
   
4. Припухлость, болезненность, покраснение, повышение температуры над суставом, изменение формы, конфигурации, ограничение активных и пассивных движений, контрактуры, анкилозы, подвывихи суставов.
   
5. 
   При артритах: лейкоцитоз (или лейкопения), ускоренное СОЭ, повышение альфа-2 глобулинов, гамма-глобулинов; анемия; ревматоидный фактор, волчаночные клетки, повышение уровня мочевой кислоты.