Байда Александр Петрович. Ставропольская государственная Медицинская академия 2006 Тема: исследование

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

«Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения, 679.45kb.
Пособие для врачей. Киров: Кировская государственная медицинская академия -2002 200, 94.38kb.
«Ставропольская государственная медицинская академия», 805.51kb.
Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей, 4256.76kb.
Основная образовательная программа высшего профессионального образования направление, 1695.58kb.
Рабочая учебная программа по физической культуре для специальности 040400 стоматология, 649.09kb.
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2009 удк 617-089 ббк 54. 56я73, 992.08kb.
Практический курс для иностранных студентов-медиков, говорящих на английском языке, 4248.82kb.
«Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению, 889.07kb.
Ученого Совета Академии, настоящим Положением. Основные задачи отдела > Основными задача, 47.98kb.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Основы электрокардиографии

В результате электрической активности сердца возникает электрический ток, который распространяется от сердца через окружающие ткани, достигая кожи. Электроды, помещенные на кожу, воспринимают этот электрический ток и передают его на электрокардиограф.

Электрокардиограф преобразует электрические сигналы, получаемые от каждого отведения, в серию зубцов, которые соответствуют деполяризации и реполяризации сердечной мышцы. Их графическое изображение называется электрокардиограммой (ЭКГ).

Возможности ЭКГ

Позволяет диагностировать нарушения ритма, проведения и дисбаланса электролитов.
Дает информацию о размерах камер сердца и положении сердца в грудной клетке.
Документирует диагноз и развитие сердечной патологии.
Обеспечивает мониторный контроль при выздоровлении, контроль за влиянием некоторых лекарств на длительность комплекса QRS, интервала PR и сегмента ST.

Типы ЭКГ

ЭКГ в покое. Регистрирует электрическую активность сердца спокойно лежащего пациента и применяется со следующими целями:

выявление первичных нарушений проведения, аритмий, гипертрофии миокарда, дисбаланса электролитов, а также локализации и размеров ИМ.
Мониторинг в период выздоровления после ИМ.
Оценка работы искусственного водителя ритма, эффективность сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

ЭКГ с нагрузкой. Позволяет оценить влияние дозированной физической нагрузки на ССС. ЭКГ с нагрузкой применяется с целью:

определить функциональные возможности сердца и выявить причины болей в груди;
выявить латентную коронарную недостаточность;
определить пределы допустимой физической нагрузки;
выявить аритмии, возникающие во время физической нагрузки;
оценить эффективность антиаритмических препаратов;
определить изменения в работе сердечно-сосудистой системы после дозированной нагрузки.

Амбулаторное ЭКГ-мониторирование (Холтеровское мониторирование). Регистрируется электрическая активность сердца в течение 24 и более часов, когда человек занят повседневной деятельностью и испытывает обычные для него физические и эмоциональные нагрузки.

Понятие о треугольнике Эйнтховена

Размещение электродов для регистрации отведений I, II, III, образует так называемый треугольник Эйнтховена. Каждая сторона этого равностороннего треугольника между двумя электродами соответствует одному из стандартных отведений.

Сердце расположено в центре генерируемого им электрического поля и рассматривается как центр этого равностороннего треугольника. Из треугольника получается фигура с трехосевой системой координат для стандартных отведений.

Сумма электрических потенциалов, регистрируемый в любой момент в отведениях I и III, равна электрическому потенциалу, регистрируемому в отведении II. Этот закон может быть использован для обнаружения ошибок, допущенных при наложении электродов, выяснения причин регистрации необычных сигналов их трех стандартных отведений и для оценки серийных ЭКГ.

Полярность электродов при их фиксации на конечностях и поверхности грудной клетки

Стандартные отведения. Эти отведения называются двухполюсными, потому что каждое имеет два электрода, которые обеспечивают одновременную запись электрических токов сердца, идущих по направлению к двум конечностям. Двухполюсные отведения позволяют измерять потенциал между двумя положительным (+) и отрицательным (-) электродами.

Электрод на правом предплечье всегда рассматривается в качестве отрицательного полюса, на левой голени – всегда в качестве положительного. Электрод на левом предплечье может быть либо положительным, либо отрицательным в зависимости от отведения: в отведении I он положительный, а в отведении III – отрицательный.

Когда ток направлен к положительному полюсу, зубец ЭКГ направлен вверх от изоэлектрической линии (положительный). Когда ток идет к отрицательному полюсу, зубец ЭКГ инвертирован (отрицательный). В отведении II ток распространяется от отрицательного к положительному полюсу, поэтому зубцы на обычной ЭКГ направлены вверх.

Электроды регистрации ЭДС с прекардиальной области располагаются в следующих точках:

V-1 - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
V-2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины;
V-3 - посредине лини, соединяющей точки V-2 и V-4;
V-4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;
V-5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;
V-6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.