М.І. Пирогова кафедра ендокринології з курсом післядиплом

Вид материала

Содержание

Історія життя
Об'єктивне дослідження
Органи дихання
Органи кровообігу
Органи травлення

Подобный материал:

М.І. Пирогова кафедра ендокринології з курсом післядиплом, 279.26kb.
Теми лекцій, які читаються на кафедрі ендокринології фпдо пац ендокринологія, 312.97kb.
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии зав проф., 150.57kb.
Міністерство освіти І науки україни сумський державний університет медичний інститут, 738.24kb.
Н. И. Пирогова Кафедра детских инфекционных болезней, 132kb.
М.І. Пирогова Міністерство охорони здоров’я України Реорганізація методики післядиплом, 1732.4kb.
Н. И. Пирогова > Ю. Л. Шевченко, М. Н. Козовенко Наследие традиций и духовности, 889.92kb.
Н. И. Пирогова росздрава» «утверждаю» Ректор (декан) рабочая программа, 535.23kb.
Міністерство освіти І науки україни національна юридична академія україни імені ярослава, 1150.99kb.
Рабочая программа учебной дисциплины пропедевтика детских болезней с курсом здорового, 270.66kb.

1 2 3 4 5 6

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ

Умови життя: задовільні, погані.

Перенесені захворювання: операції, поранення, травми, контузії (коли)_____________________________ _________________________________________________________________________________________.

Алергічні реакції, непереносимість ліків, харчова ідіосинкразія___________________________________ _________________________________________________________________________________________

Місячні з _____років, регулярні, нерегулярні, менопауза з _____років, вагітності _____, пологи _____, викидні __________________________________________________________________________________

Хвороби, перенесені батьками й родичами: не пам'ятає, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, пороки серця, інсульт, раптово вмерли (батько, мати, брат, сестра), цукровий діабет, ожиріння, захворювання щитовидної залози (які) ____________________________________________________________________.

У харчовому раціоні превалює молочна, м'ясна, жирна, вуглеводна (картопля, борошняні вироби, солодощі)________________________________________________________________________________.

Робота хворого: фізична, розумова.

Фізична активність після роботи_____________________________________________________________.

Займається спортом, фізичною культурою (ходьба, біг, велосипед________________________________).

Умови побуту: гарні, задовільні, незадовільні.

Перенапруга фізична, психічна.

Зловживання алкоголем (тривалість, кількість, частота)__________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

Куріння (кількість сигарет за добу)___________________________________________________________.

Додаткові дані_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________.

ОБ'ЄКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Загальний стан задовільний, середньої тяжкості, тяжкий.
Конституціональний тип: нормостенік, астенік, гіперстенік.
Статура: правильна, неправильна; акромегалоїдні риси обличчя (немає, є), кінцівок (немає, є), прогнатизм (немає, є).
Зріст _________кг, маса тіла __________см, індекс маси тіла __________.
М'язова система розвинута добре, задовільно, слабко, атрофія м'язів гомілок, стоп.
Тонус м'язів: нормальний, знижений, підвищений.
Ціаноз (немає, є) обличчя, тулуба, акроціаноз.
Фолікуліти (немає, є); Тургор шкіри (збережений, знижений).
Підшкірна клітковина (норма, ожиріння, виснаження).
Багряно-червоні стрії (немає, є), локалізація __________________________________________________.
Сухість шкіри (немає, є).
Пітливість (немає, є).
Пальпаторно температура стоп (норм, знижена).
Ксантоматоз (немає, є).
Гіперпігментація (немає, є), локалізація ______________________________________________________.
Ліподистрофії (немає, є).
Гіперкератоз (немає, є).
Нігті (норма, підвищена ламкість).
Волосся нормальне, підвищене випадання (локалізація) _________________________________________.
Набряки (немає, ніг, тулуба, під очима).
Набряки м'які, щільні.
Пастозність (немає, є), локалізація __________________________________________________________.
Периферичні лімфовузли: норма, збільшені (локалізація) ________________________________________.
Екзофтальм (немає, є).
Симптом Грефе, Мебіуса, Еллінека, Кохера .
Ін’єктування кон’юнктив: є, немає.

Органи дихання

Перкуторний звук над легенями: нормальний, коробковий, притуплення (локалізація) __________________.

Дихання везикулярне, жорстке, бронхіальне, ослаблене (локалізація) _________________________________.

Хрипи: немає, вологі, сухі (локалізація) __________________________________________________________.

Додаткові ознаки _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________.

Органи кровообігу

Пульс __за хвилину. Дефіцит пульсу _. Величина середня, мала. Ритмічний, аритмічний, екстрасистолія, миготлива аритмія.

Артеріальний тиск на лівому плечі _________ мм рт. ст., правому __________ мм рт.ст.

лежачи __________ мм рт.ст. стоячи ________мм рт.ст.

Серцевий поштовх звичайний, посилений, зміщений вліво, вниз.

Границі відносної серцевої тупості:

права: _______________________________________________________________________________________;

верхня: ______________________________________________________________________________________;

ліва: ________________________________________________________________________________________.

Перший тон на верхівці серця нормальний, посилений, ослаблений, розщеплений.

Шуми: систолічний, діастолічний, грубий, ніжний.

Проведення шуму (куди) _____________________. Акцент II тону над легеневою артерією, аортою, розщеплений.

Шуми на основі серця: аорта __________________________ , легенева артерія _________________________.

Шкіра нижніх кінцівок: блідість (немає, є) ціанотичність (немає, є), мармуровість (немає, є). Пастозність гомілок, стоп, немає. Набряклість гомілок, стоп, немає; стопи холодні, теплі. Сухість шкіри ніг (немає, є).

Пульсація тильної артерії стопи (справа, зліва) не змінена, ослаблена, відсутня (справа, зліва).

Пульсація задньої малогомілкової артерії гомілки не змінена, ослаблена, відсутня (справа, зліва).

Пульсація підколінних артерій (справа, зліва), не змінена, ослаблена, відсутня.

Пульсація стегнової артерії (справа, зліва) не змінена, ослаблена, відсутня.

Порушення трофіки нігтів (немає, є).

Трофічні зміни шкіри ніг (немає, є).

Трофічні виразки (немає, є), (локалізація, розмір _________________________________________________).

Органи травлення

Язик чистий, обкладений, сухий, потовщений, сосочки згладжені.

Живіт - норма, роздутий.

Біль при пальпації (немає, є), локалізація ________________________________________________________.

Печінка: нормальних розмірів, збільшена (на ______см пальпується нижче реберної дуги).

Край болючий, безболісний, щільний, м'який, загострений.

Симптом Кера (+ -), Ортнера (+ -).

Селезінка не збільшена, збільшена.

Тремор пальців (немає, є).

Сухожильні рефлекси нормальні, підвищені., знижені.

Симптоми Труссо (немає, є); Хвостека (немає, є).

Blog