М.І. Пирогова кафедра ендокринології з курсом післядиплом
| Вид материала | Диплом |
СодержаниеІсторія хвороби Паспортні дані Скарги хворого Дихання. Серце. Судини Нервова система Сечостатева система Історія захворювання |
- М.І. Пирогова кафедра ендокринології з курсом післядиплом, 279.26kb.
- Теми лекцій, які читаються на кафедрі ендокринології фпдо пац ендокринологія, 312.97kb.
- Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии зав проф., 150.57kb.
- Міністерство освіти І науки україни сумський державний університет медичний інститут, 738.24kb.
- Н. И. Пирогова Кафедра детских инфекционных болезней, 132kb.
- М.І. Пирогова Міністерство охорони здоров’я України Реорганізація методики післядиплом, 1732.4kb.
- Н. И. Пирогова > Ю. Л. Шевченко, М. Н. Козовенко Наследие традиций и духовности, 889.92kb.
- Н. И. Пирогова росздрава» «утверждаю» Ректор (декан) рабочая программа, 535.23kb.
- Міністерство освіти І науки україни національна юридична академія україни імені ярослава, 1150.99kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины пропедевтика детских болезней с курсом здорового, 270.66kb.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
_____________________________________________________________________________ Прізвище, ім’я та по батькові
Діагноз:
основний __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ускладнення _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
супутні ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Початок курації: “_____” _____________________________ 200 р.
Кінець курації: “_____” _____________________________ 200 р.
Куратор:
студент _____ курсу ______ групи ___________________ факультету
_____________________________________________________________________________ Прізвище, ім’я та по батькові
ПАСПОРТНІ ДАНІ
- Прізвище, ім’я та по батькові_________________________________________________
- Вік (скільки повних років) ________ (дата і рік народження) ______________________
- Стать______________________________________________________________________
- Місце проживання__________________________________________________________
- Місце роботи_______________________________________________________________
- Професія__________________________________________________________________
- Не працює (пенсіонер)_______________________________________________________
- Інвалід (група, по якому захворюванню)________________________________________
- Дата надхоження до стаціонару _______________________________________________
- Дата виписки ______________________________________________________________
- Результат лікування хвороби: видужання, поліпшення, без змін, погіршення
12. Діагноз під час госпіталізації _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
13. Діагноз заключний __________________________________________________________
а) основне захворювання_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
б) ускладнення основного захворювання _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) супутні захворювання ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
СКАРГИ ХВОРОГО
Загальні скарги
Загальна слабкість (немає, помірна, різка, постійна, періодична).
Сухість у роті (немає, є). Полідипсія (немає, є), випиває рідини ____л.
В останні місяці маса тіла (збільшилася, знизилася, не змінилася) на ______ кг.
Схуднення (немає, є) на ______ кг; Ожиріння (немає, є) на ______ кг.
Свербіння шкіри (немає, є), локалізація _____________________________, геніталій (немає, є).
Пігментація (немає, є), легка, помірна, значна, локалізація ______________________________.
Пітливість (немає, є); фурункульоз (немає, є); дерматози (немає, є), локалізація ____________.
Набряки (стоп, гомілок, обличчя, загальні; вранці, ввечорі, постійні).
Погіршення зору (немає, є); Мелькання мушок перед очима (немає, є).
Різь в очах (немає, є); Сльозотеча (немає, є).
Випадання волосся (немає, є), на голові, брів, у пахвових областях, на лобку.
Зміна голосу (немає, є); Тремор (немає, є).
_________________________________________________________________________________
Дихання. Серце. Судини
Задишка (немає, у спокої, після незначного навантаження, при звичайній роботі, ортопное).
Ядуха (немає, є), коли виникає _____________________________________________________ .
Серцебиття (немає, є), приступоподібне, постійне, у спокої, при фізичному навантаженні, при хвилюванні.
Перебої в роботі серця (немає, є), приступоподібні, постійні, у спокої, при навантаженні, при хвилюванні.
Біль в області серця (немає, є), приступоподібний, постійний, у спокої, при навантаженні, при хвилюванні. Сильний, слабкий, загрудинний, в області верхівки, з іррадіацією в ліву руку, у лопатку, у праву руку, інші ділянки. Знімається після нітрогліцерину, валідолу, ліків, у спокої, фізичному навантаженні.
Біль в ногах (немає, є); в пальцях, стопах, в гомілках, ниючий, колючий, пекучий, незначний, різкий. З'являються в спокої, вночі, при ходьбі.
Переміжна кульгавість (немає, є). Похолодання ніг (немає, є). Судороги литкових м'язів (немає, є).
_________________________________________________________________________________
Травлення
Апетит (збережений, підвищений, знижений).
Утруднене ковтання (немає, є).
Біль в області живота (немає, є); сильний, слабкий, приступоподібний, постійний.
Область болю: епігастрій, праве підребер'я., __________________________________________.
Нудота (немає, є). Печія (немає, є).
Блювота, здуття живота, запор, понос. Наявність у калі крові, слизу, неперетравленої їжі.
_________________________________________________________________________________
Нервова система
Головний біль (немає, є). Запаморочення (немає, є). Шум (дзенькіт) у голові (немає, є).
Дратівливість, емоційна лабільність, плаксивість.
Порушення пам'яті (немає, є); сонливість, безсоння.
Приливи жару до обличчя (немає, є).
Парестезії ніг, відчуття повзання мурашок.
_________________________________________________________________________________
Сечостатева система
Скарги (немає, є). Ніктурія, поліурія, діурез_____л.
Біль у попереку (немає, є). Дизуричні розлади (немає, є).
Потенція (нормальна, знижена). Лібідо (нормальне, знижене). Безплідність.
Перебіг менструацій (періодичність ______, регулярність _______, кількість виділень ______), аменорея _____ (років), олігоменорея, опсоменорея, менорагія.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
ІСТОРІЯ ЗАХВОРЮВАННЯ
1. Перші симптоми захворювання _______________________________________________________________.
2. Початок хвороби: поступовий, швидкий, із ремісіями_____________________________________________
3. З чим зв'язане захворювання: інфекція, психотравма, перенесені захворювання й інші причини______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________.4. Послідовність появи різних симптомів (рік, місяць _______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
5. Лікувався раніше: в поліклініці, дома, у стаціонарі, як часто_______________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
6. Що приймав _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________.
7. Результати лікування: поліпшення стану, погіршення, без змін_____________________________________.
8. Коли проводилося останнє лікування і яке (назва препаратів, дози, шлях введення) ____________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
9. Чим викликане погіршення: припинення лікування, зміна дози ліків, інфекції, фізичне навантаження, негативні емоції, порушення режиму харчування, інші причини, ні з чим не зв'язано ____________________ _____________________________________________________________________________________________.
10. Перебіг захворювання: стабільний, прогресуючий, для хворих на цукровий діабет схильність до гіпоглікемії, кетоацидозу, діабетичні, гіпоглікемічні коми __________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.