Бутома борис Георгиевич расстройства психонейроиммунного взаимодействия у больных эндогенными психическими заболеваниями

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список публикаций по теме диссертации

Подобный материал:

• «заучивания десяти слов», 12.02kb.
• Приказ 17 апреля 1998 г. N 125 о стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных, 716.63kb.
• «Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми, 919.54kb.
• Программа «Антисмог» в санатории «Валуево», 20.86kb.
• Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», 54.7kb.
• Ф. И. О. – Плотников Глеб Вадимович, 270.12kb.
• Задачи : Оценить влияние комплекса кардиомакс на динамику клинической картины у больных, 60.17kb.
• Литература. Введение, 181.09kb.
• Стрессовые расстройства тревожно-депрессивного спектра у больных системной красной, 386.71kb.
• Тема лекции, 73.78kb.

Заключение


Все полученные результаты укладываются в современную адаптационную парадигму, составляющую основу системного подхода к этиопатогенезу эндогенных психических заболеваний. Сущность адаптационного подхода составляют компенсаторно-адаптационные реакции различного уровня, механизм которых раскрывает теория функциональных систем [Анохин П. К., 1968, 1975, 1979, 1980; Судаков К. В., 1984, 1997].

Функциональная система представляет собой единицу интеграции целостного организма, которая динамически складывается для достижения целей его приспособительной деятельности (конечного полезного приспособительного результата – КППР) [Шанин В. Ю., Кропотов С. П., 1997; Судаков К. В., 2003]. Полученные в последние годы данные об участии иммунной системы не только в адаптационно-компенсаторных реакциях биологического уровня [Демина Т. Л. с соавт. 1997; Акмаев И. Г., 1998; Сепиашвили Р. И., 2003; Семке В. Я. с соавт. 2003; Евсеев В. А., 2006], но и в системной деятельности организма [Крыжановский Г. Н., 1997а, 2000; Судаков К. В., 2003] позволяют рассматривать адаптационную деятельность организма как системообразующий фактор [Шанин В. Ю., 1996, 2003; Шанин В. Ю., Кропотов С. П., 1997].

С этих позиций в настоящей работе на основании проведённого корреляционного анализа было показано, что иммунная система, являясь компонентом конституции индивидуума обусловливает и уровень «уязвимости». Недостаточность иммунологических механизмов при действии стрессовых факторов соответствующей интенсивности способствует прорыву «порога уязвимости» [Zubin J., Spring B., 1977], а в последующем и «порога диатеза» [Коцюбинский А.П., 1999] играющих роль «адаптационного барьера» [Вальдман А.В., Александровский Ю.В., 1987]. Данный процесс сопровождается усилением деструкции в нервной системе [Снежневский А.В., Вартанян М.Е., 1987], о чем свидетельствует появление в крови нейроспецифических антигенов (S-100, ОБМ, МемАг, Galc-1-типа), что и было показано в данной работе.

Появление нейроспецифических антигенов в периферической крови отражает наличие деструктивных процессов как в астроцитарных и олигодендрональных элементах нервной ткани (S-100, ОБМ, Galc-1-типа) [Березин В.А., Белик А.В, 1990; Бабич Г.Н., Белопасов В.В., 2003; Морозов С.Г. с соавт. 2006] и миелиновых оболочках аксонов (ОБМ), так и собственно в мембранах нейронов (МемАг) [Столяров И.Д. (ред), 2003]. В работе показано, что эти процессы характерны как для шизофрении, так и для эндогенных аффективных расстройств.

Патофизиологическое значение уязвимости может быть истолковано следующим образом. Как известно, I.I.  Gottesman и J.A. Schield [1982] в явлениях уязвимости выделяли два варианта – уязвимость обусловленную генетическими и средовыми факторами. Можно предположить, что генетическая уязвимость, особенно у лиц с изначально низким порогом уязвимости, обусловливает формирование патологической системы [Крыжановский Г.Н, 1993, 1997; Крыжановский Г.Н. с соавт., 1998, 2001] в которой психонейроиммунные взаимодействия играют существенную роль. Если в качестве системообразующего фактора функционального диагноза рассматриваются адаптационно-компенсаторные возможности больного, определяющие уровень его биологической, психологической и социальной адаптации [Воловик В.М., 1975, 1981, 1984] и измеряемые клинико-патопсихологическими методами, то патофизиологической основой функционального диагноза может быть устойчивое патологическое состояние, представляющее собой сочетание психического расстройства с компенсаторными механизмами, о чём можно судить опосредованно – через реально наблюдаемые в лабораторных тестах нарушения нейроиммунных взаимодействий.

Такой подход, основанный на теории функциональных систем П. К. Анохина [1968, 1974, 1980], позволяет по новому подойти к рассмотрению патогенетических механизмов психонейроиммунного взаимодействия у больных эндогенными психическими расстройствами, что расширяет и уточняет как теоретические, так и практические подходы не только в области патологической физиологии, иммунологии, психиатрии, но и формирующейся в последние годы науке психонейроиммунологии.


ВЫВОДЫ


1. Полученные в исследовании многочисленные корреляционные связи иммунного статуса организма с дескрипторами наследственности, соматической конституции и психопатологического диатеза определяют существенную роль иммунной системы в патогенетических механизмах психических заболеваний.

2. В рамках адаптационной модели этиологии эндогенных психозов установлено, что нарушения биологической адаптации могут быть связаны с недостаточностью врожденного иммунитета, что приводит к прорыву «порога уязвимости» и появлению клинически определяемых признаков на уровне психопатологического диатеза, а недостаточность механизмов приобретенного иммунитета приводит к прорыву «порога диатеза» и появлению манифестных форм заболевания.

3. Нарушения механизмов нейроиммунного взаимодействия при шизофрении, определяемые с помощью реакция гиперсенсибилизации к 4 нейроантигенам (белку S-100, основному белку миелина, антигену нейрональных мембран, галактоцереброзидам-С-1-типа) могут косвенно свидетельствовать: 1) о патологии биологических мембран нейронов, наружных мембран миелина и олигодендроцитов, оболочек аксонов и глиальных клеток, 2) о раз

витии демиелинизирующих процессов в центральной и периферической нервной системе, а следовательно нарушении трофической функции и нарушении проводимости нейронов, 3) об изменении клеточной и гуморальной ветвей иммунитета.

4. При шизофрении обнаружены общие для всех форм заболевания расстройства нейроиммунных взаимодействий, к ним можно отнести: 1) патологические изменения в системе фагоцитов (нарушение бактерицидной активности по НСТ-тесту), 2) поражение ЦНС на уровне не только нейронов, но и глии, 3) распад корреляционных связях между интерлейкинами (IL-4; IL-6; IL-8; IFN-γ), что позволяет предположить нарушение регуляции клеточного гомеостаза и межклеточного взаимодействия в процессе иммунного ответа, а также о нарушении взаимодействия между реакциями неспецифического (врожденного) и приобретенного (адаптивного) иммунитета.

5. Изменения нейроиммунных взаимодействий при параноидной и простой шизофрении выражаются в: 1) ослаблении клеточного фактора иммунитета, 2) дисфункции первого звена гуморального иммунитета (иммуноглобулина M), 3) нарушении глио-нейрональных взаимоотношений. При этом при простой форме шизофрении глио-нейрональные взаимоотношения нарушены в большей степени, чем у больных параноидной формой.

6. При шизоаффективном расстройстве по сравнению с параноидной и простой формами шизофрении: 1) более выражено подавление бактерицидной активности нейтрофилов (по данным НСТ-теста), 2) более выражено снижение показателей гуморального иммунитета, 3) повышена реактивность процессов, в которых участвуют мембраны нейронов и глии (наружные мембраны миелина и олигодендроцитов).

7. Расстройства психонейроиммунного взаимодействия при шизотипическом расстройстве имеют настолько выраженные отличия, как от нормы, так и от других форм шизофрении, что позволяет поставить вопрос о «патогенетической независимости» шизотипического расстройства от эндогенного прогредиентного диссоциативного процесса.

8. Сходные показатели интерферонового статуса у больных эндогенными психическими расстройствами (шизофрения и аффективные расстройства) и их ближайших родственников позволяют сделать предположение о генетической детерминированности патологического процесса, что в свою очередь может объясняться наличием вирусной персистенции в семьях таких больных. Наблюдаемые нарушения интерферонообразования (снижение интерферон-синтезирующей активности и повышение уровня сывороточного интерферона) подтверждают возможную роль персистирующих вирусов в развитии аутоиммунного компонента в патогенезе эндогенных психических расстройств.

9. Исследование двух форм аффективной патологии – рекуррентного депрессивного расстройства и циклотимии – показывает, что для них харак-


терны общие патогенетические механизмы нарушения нейроиммунных взаимодействий, сходные с таковыми при шизофрении (но не при шизотипическом расстройстве). Вместе с тем, между ними имеются некоторые различия. Для рекуррентного депрессивного расстройства характерно угнетение субпопуляции Т-лимфоцитов-хелперов, а следовательно и активации как клеточного, так и гуморального иммунитета. При циклотимии имеет место более раннее включение гуморальных факторов иммунитета, и они избыточно реактивны. Характерно для циклотимии также поражение глиальных структур на уровне наружных мембран миелина и олигодендроцитов, что обусловливает и большую выраженность нарушений трофических функций.

10. При органической патологии головного мозга с психическими нарушениями отмечается по сравнению с параноидной формой шизофрении повышенная концентрация и реактивность Ig A, снижение активности (бактерицидности) нейтрофилов (по данным НСТ-теста) и незначительные изменения в глио-нейрональных взаимоотношениях (повышение вариабельности по некоторым показателям). Эти изменения более устойчивы, чем при простой форме шизофрении и менее устойчивы, чем при шизоаффективном расстройстве.

11. Сравнение изменений показателей иммунитета и глио-нейрональных взаимоотношений у больных органической патологией головного мозга с психическими нарушениями и у больных параноидной шизофренией, простой шизофренией и шизоаффективным расстройством показывает, что все различия относятся только к колебаниям реактивности иммунной системы. Это даёт основания предположить, что при рассматриваемых эндогенных расстройствах в развитии патологического процесса значительную роль играет органическая основа.

12. У больных рассеянным склерозом (РС) по сравнению с больными разными формами шизофрении снижены адаптивная способность клеточного иммунитета и способность переключения с процессов клеточного иммунитета на гуморальный, но повышена реактивность первого звена гуморального иммунитета (IgM) при том, что на последующих этапах снижена реактивность (IgG, IgA). Наибольшие различия в нарушении глио-нейрональных взаимоотношений определяются при сравнении РС с параноидной и простой шизофренией. Отсутствие различий в количественных показателях для структур и процессов, связанных с белком S-100, при сравнении РС с шизотипическим расстройством и шизоаффективным расстройством свидетельствует о гомологичности соответствующих (в том числе и аутоиммунных) процессов при рассматриваемых заболеваниях.

13. Сравнение показателей иммунитета и глио-нейрональных взаимоотношений у больных рассеянным склерозом и у больных рекуррентным депрессивным расстройством, а также у больных циклотимией позволяет сделать заключение об участии аутоиммунных механизмов в патогенезе аффек-


тивных расстройств. Незначительность различий в глио-нейрональных взаимоотношениях при сравниваемых видах патологии даёт основание ставить вопрос о гомологичности процессов, происходящих в нейропиле.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. Анализ механизмов нейроиммунного гомеостаза подтвердил необходимость включения показателей состояния иммунной системы в функциональный диагноз больных эндогенными психическими расстройствами, поскольку данные о состоянии иммунной системы позволяют существенно дополнить объективную оценку процессов восстановления адаптивных возможностей пациента.

2. Выявлены общие механизмы нарушения нейроиммунных взаимодействий при эндогенных психических расстройствах и других заболеваниях нервной системы, что позволяет применить общие алгоритмы диагностики и лечения, разработанные для лечения вторичных иммунодефицитных состояний.

В рамках данных рекомендаций для больных шизотипическим расстройством в комплексной терапии наиболее специфическим препаратом может считаться пропротен - 100. При коррекции интерферонового статуса более эффективно использование индукторов интерферона, что в определённой степени способствует преодолению резистентности к психофармакотерапии.

3. Предложенная теоретическая схема дифференцированной иммунотерапии может служить основанием для выбора группы препаратов в процессе комплексного лечения конкретной формы психического расстройства. Оптимизация выбора схемы лечения и доз препаратов требует дальнейшей разработки в рамках соответствующих клинических исследований.

4. Связь между отдельными проявлениями дисфункциональных состояний и нарушением иммунного гомеостаза организма может служить основанием для включения иммунореабилитационных подходов в систему первичной психопрофилактики.

5. Проведение терапии иммунокорректорами на фоне базовой психотропной терапии нормализует иммунный статус и способствует формированию ремиссии.


СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


*1. Бутома Б.Г. Значение психосоциальных факторов в генезе и патогенезе шизофрении / А.П. Коцюбинский, Б.Г. Бутома. // Социальная и клиническая психиатрия.– 1997.– Т. 7.– Вып.4.– С. 112–115.


*2. Бутома Б.Г. О современных подходах к этиопатогенезу шизофрении. Сообщение 1. Уязвимость и диатез / А.П. Коцюбинский, Н.С. Шейнина, Б.Г. Бутома, В.В. Зайцев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии.– 1998.– № 2.– С. 16–19.


3. Бутома Б.Г. Изменение уровня психической адаптации больных шизофренией, резистентных к психофармакотерапии при воздействии тимическими гормонами – «механизмы функционирования висцеральных систем» / Б.Г Бутома, О.А. Васильева, Т.И. Невидимова // Международная конференция, посвященная 150-летию со дня рождения И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 23–25 сентября 1999: Тезисы. – СПб., 1999.– С. 63.


4. Бутома Б.Г. Свободно-радикальные процессы у больных с расстройствами психики (депрессия, деперсонализация). / Е.Е. Дубинина, М.Г. Морозова, Ю.Л. Нуллер, Н.В. Леонова, Н.Л. Гампер., С.В. Ковругина, О.А. Солитернова, Б.Г. Бутома // Конференция с международным участием «Свободнорадикальные процессы: экологические, фармакологические и клинические аспекты».– СПб., 1999.– С. 794.


*5. Бутома Б.Г. О современных подходах к этиопатогенезу шизофрении. Сообщение 2. Роль биологических и социальных факторов / А.П. Коцюбинский, Н.С. Шейнина, Б.Г. Бутома, В. В. Зайцев // Обозрение психиатрии и медицинской. психологии.– 2000.–

№ 1.– С.72–74.


6. Бутома Б.Г. Гиперчувствительность иммуноцитов психоневрологических больных к нейроспецифическим антигенам / О.В. Васильева, А.М. Петров, Б.Г. Бутома, А.В. Бочаров, Е.И. Ефременкова, Н.М. Залуцкая., О.Я. Попова // IX Всероссийская конференция «Нейроиммунология» (научно-практическая конференция неврологов).– СПб., Россия, 24–27 апреля 2000: Сборник трудов.– СПб., 2000.– С. 16–17.


7. Бутома Б. Г. К вопросу об иммунологических маркерах уязвимости. «Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины» / Б.Г. Бутома // Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова / Под общ. ред. Н.Г. Незнанова и В.И. Крылова. Издательство НИИХ СпбГУ, 2000– С. 47–48.


8. Бутома Б.Г. Клинико-иммунологические корреляции адаптации больных шизофренией, резистентных к терапии психотропными препаратами / О.А. Васильева, Б.Г. Бутома, Т.И. Невидимова., Н.Н. Найденова, Р.Ю. Ариненко // «Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины» / Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова / Под общ. ред. Н.Г. Незнанова и В.И. Крылова. Издательство НИИХ СпбГУ, 2000.– С. 48–49.


9. Бутома Б.Г. Нейроиммунное взаимодействие у больных шизофренией, резистентных к базисной психофармакотерапии / Б.Г. Бутома, О.А. Васильева // XII Съезд психиатров России. Москва, Россия, 10–13 октября 2000: Материалы.– М., 2000– С. 173.


10. Бутома Б.Г. Некоторые нейробиологические аспекты развития лекарственной резистентности у больных эндогенными психозами/ Б.Г. Бутома // «Механизмы функционирования висцеральных систем» / Международная конференция, посвященная 75-летию со дня рождения А.М. Уголева, С.-Петербург, Россия, 14–16 марта 2001: Тезисы докладов.– СПб., 2001.– С. 49–50.

11. Бутома Б.Г. Нейроиммунные механизмы психической адаптации / Б.Г. Бутома // «Актуальные вопросы клинической, социальной и судебной психиатрии» / К 50-летию С.-Петербургской психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением МЗ РФ / Под общ. ред. В.Д. Стяжкина, СПб., 2001.– С. 173–179.


12. Бутома Б.Г. Интерфероновый профиль больных шизофренией, резистентных к психофармакотерапии и их родственников / Б.Г. Бутома, О.А. Васильева, Р.Ю. Ариненко, В.Б. Аникин // X Всероссийская с международным участием научно-практическая конференция неврологов « Нейроиммунология». С.-Петербург, Россия, 28-31 мая 2001: Материалы конференции.– СПб., 2001.– С. 35–36.


13. Бутома Б.Г Отдаленная реакция нервной и иммунной систем на родовую травму и нейроинфекцию / О.А. Васильева, Е.И. Ефременкова, А.М. Петров, Л.В. Липатова, С.Г. Баженова, Б.Г. Бутома, А.Д. Коцовский. // V Международная конференция «Проблема загрязнения окружающей среды – 2001». Волгоград– Пермь, Россия, 18–25 сентября 2001: Тезисы докладов.– Волгоград– Пермь.– С. 60.


14. B.G Butoma Remote Reaction of Nervous and Immune Systems to Childbirth Trauma and Neuroinfection / O.A. Vasilyeva, Ye.I Yefremenkova, A.M. Petrov, L.V Lipatova, S.G. Bashenova, B.G. Butoma, A.D. Kotsovski // V International Conference «Environmental Pollution ICEP– 2001». Volgograd– Perm, Russia 18– 25 September 2001: Abstracts.– Volgograd– Perm, 2001.– P. 111.


15. Бутома Б.Г. Эффективность экстраиммунного типа модуляции иммунологической реактивности в комплексной реабилитации и иммунореабилитации психоневрологических больных / О.А. Васильева, О.Ф. Ерышев, Е.И. Ефременкова, В.А. Михайлов, С.Г. Баженова, Б.Г. Бутома, Л.А. Дубинина, Л.В. Липатова // VII Международный конгресс по иммунореабилитации «Аллергия, иммунология и глобальная сеть: взгляд в новое тысячелетие». Нью-Йорк, США, 14– 17 апреля 2001: Материалы / International Journal on Immunorehabilitation.– 2001.– V. 3.– No. 1.– P. 141.


16. Бутома Б.Г. Использование иммуноактивных препаратов у больных шизофренией при резистентности к психофармакотерапии / Б.Г. Бутома // «Проблемы и перспективы современной психиатрии» / Сборник научных трудов, посвященный 40-летию 5-й психиатрической больницы С.-Петербурга / Под ред. Н.Н. Петровой и Б.Е. Микиртумова, СПб: «Фолиант», 2002.– С. 97–100.


17. Бутома Б.Г. Тип отношения больного к болезни – существенный аспект нейроиммунореабилитации / О.А. Васильева, О.Ф. Ерышев, Е.И. Ефременкова, В.А. Михайлов, С.Г. Баженова, Б.Г. Бутома, Л.А. Дубинина, Л.В. Липатова, А.М Петров // Одиннадцатая Всероссийская с международным участием научно-практическая конференция неврологов «Нейроиммунология», С.-Петербург, Россия, 15–18 мая 2002: Материалы конференции.– СПб., 2002.– С. 43–44.


18. Бутома Б.Г. Исследование гиперчувствительности иммуноцитов к нейроспецифическим антигенам у больных эндогенными психозами и органическими поражениями головного мозга /Б.Г. Бутома, А.И. Скорик // Одиннадцатая Всероссийская с международным участием научно-практическая конференция неврологов «Нейроиммунология», С.-Петербург, Россия, 15–18 мая 2002: Материалы конференции.– СПб., 2002.– С.38– 39.


19. Бутома Б.Г. Комплайнс при иммунореабилитации и реабилитации психоневрологических больных / О.А. Васильева, О.Ф. Ерышев, Е.И. Ефременкова, В.А. Михайлов, С.Г. Баженова, Б.Г. Бутома, Л.А. Дубинина, Л.В. Липатова / VIII Международный конгресс по иммунореабилитации «Аллергия, иммунология и глобальная сеть». Канны, Франция, 21–24 апреля 2002: Материалы // International Journal on Immunorehabilitation.– 2002.– V. 4.– No 2.– P. 100.

20. Бутома Б.Г. Использование циклоферона в лечении больных шизофренией / Б.Г. Бутома, О.А. Васильева, М.Ю. Ориненко // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, Россия, 8–12 апреля, 2002:. Тезисы докладов.– М., 2002.– С.72.


21. Бутома Б.Г. Болезни регуляции при посттравматической энцефалопатии / Е.И. Ефременкова, О.А. Васильева., С.Г. Баженова, Л.В. Липатова, Б.Г. Бутома, Н.Ю. Алексеева, Н.Б. Лутова, С.А. Пейсах,, Е.С. Ерошина, С.А. Коровина, М.И. Крехели // Всемирный конгресс по клинической и иммунной патологии. Сингапур, Сингапур, 2–6 декабря 2002: Труды конгресса / International Journal on Immunorehabilitation.– 2002.– Vol.4.– No.1.– P.292.


22. Бутома Б.Г. Роль вирусов в генезе и этиологии психических заболеваний (Обзор литературы. Сообщение I) / Б.Г. Бутома // Нейроиммунология– 2003. Т. I.– №  3.– С. 5–11.


23. Бутома Б.Г. Роль вирусов в генезе и этиологии психических заболеваний (Обзор отечественной и иностранной литературы. Сообщение II) / Б.Г. Бутома // Нейроиммунология.– 2003.– Т. I.– № 4.– С. 4–12.


24. Бутома Б.Г. Анализ нарушений иммунологических показателей при психических заболеваниях // Всероссийская конференция с международным участием «Бехтеревские чтения». С.-Петербург, Киров, Россия 2003: Материалы.– СПб., Киров, 2003.– С. 101–103.


25. Бутома  Б.Г. Факторный анализ иммунного статуса психически больных / Б.Г. Бутома, А.И. Скорик // XII Всероссийская конференция с международным участием «Нейроиммунология» и научно-практическая конференция неврологов. С.-Петербург, Россия, 30 июня – 4 июля 2003: Материалы / Нейроиммунология.– 2003.– Т. I.– № 2– С. 29–30.


26. Бутома Б.Г. Сравнительный анализ иммунологических показателей у больных эндогенными психозами, органическим поражением головного мозга и рассеянным склерозом / Б.Г. Бутома, А.И. Скорик, А.М. Петров, И.Г. Никифорова // XIII Всероссийская конференция с международным участием «Нейроиммунология» и научно-практическая конференция неврологов. С.-Петербург, Россия, 25 мая – 29 мая 2004: Материалы / Нейроиммунология.– 2004.– Т. II.– № 2– С. 17.


27. Бутома Б.Г. Диатез-стрессовая модель / А.П. Коцюбинский, Б.Г. Бутома // Шизофрения: уязвимость – диатез – стресс – заболевание / А.П. Коцюбинский, А.И. Скорик, И.О. Аксенова, Н.С. Шейнина, В.В. Зайцев, Т.А. Аристова, Г.В. Бурковский, Б.Г. Бутома, А.А. Чумаченко.– СПб: «Гиппократ +», 2004.– С. 14–19.


28. Бутома Б.Г. Уязвимость / А.П. Коцюбинский, Б.Г. Бутома // Шизофрения: уязвимость – диатез – стресс – заболевание / А.П. Коцюбинский, А.И. Скорик, И.О. Аксенова, Н.С. Шейнина, В.В. Зайцев, Т.А. Аристова, Г.В. Бурковский, Б.Г. Бутома, А.А. Чумаченко.– СПб: «Гиппократ+», 2004.– С. 19–24.


29. Бутома Б.Г. Биологическая адаптация у больных шизофренией /А.И. Скорик, Б.Г. Бутома, Т.А. Аристова // Шизофрения: уязвимость – диатез – стресс – заболевание / А.П. Коцюбинский, А.И. Скорик, И.О. Аксенова, Н.С. Шейнина, В.В. Зайцев, Т.А. Аристова, Г.В. Бурковский, Б.Г. Бутома, А.А. Чумаченко.– СПб: «Гиппократ+», 2004.– С. 110–118.


30. Бутома Б.Г. Нейроиммунологические корреляции при эндогенных психозах / Б.Г. Бутома // «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии». Всероссийская конференция с международным участием «Бехтеревские чтения на Вятке». Киров, Россия, 27–28 сентября 2004: Материалы. Ч. 2.– Москва – Киров, 2004.– С. 205–210.


31. Бутома Б.Г. Нейроиммунные взаимодействия при аффективной патологии / Б.Г Бутома // Роль аффективных нарушений в развитии психической патологии (Прошлое, настоящее, будущее) / Сборник науч. трудов, посвящённый памяти Ю.Л. Нуллера / Под общ. ред. Н.Г. Незнанова.– СПб., СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева– 2006.– С. 80–88.


*32. Бутома Б.Г. Особенности иммунологических, электроэнцефалографических и психологических характеристик больных шизотипическим расстройством / Б.Г. Бутома, В Б. Слёзин, Т.А. Аристова, М.А. Дитятковский / VI Съезд аллергологов и иммунологов СНГ. Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов. III Российская конференция по иммунотерапии. Москва, Россия, 11–14 сентября 2006. Материалы // Аллергология и иммунология.– 2006.– Т. 7.– №  3.– С. 274–275.


*33. Бутома Б.Г. Клинико-иммунологические корреляции у больных с различными формами шизофрении / Б.Г. Бутома, О.А. Васильева, А.И. Скорик / VI Съезд аллергологов и иммунологов СНГ. Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов. III Российская конференция по иммунотерапии. Москва, Россия, 11–14 сентября 2006. Материалы // Аллергология и иммунология.– 2006.– Т. 7.– № 3.– С. 275.


*34. Бутома Б.Г. К вопросу о нозологической специфичности шизотипического расстройства / В.Б. Слёзин, Т.А. Аристова, Б.Г Бутома, М.А. Дитятковский / Научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 25-летию ГУНИИ ПЗ СО РАМН «Психическое здоровье населения Сибири и дальнего Востока» и Российско-Германского симпозиума «Патофизиология психических расстройств». Томск, Россия, 2006: Материалы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии– 2006.– Приложение.– С. 265–269.


35. Бутома Б.Г. Иммунная система как конституциональный и клинический фактор у больных эндогенными психическими расстройствами / Б.Г Бутома, А.И. Скорик // Юбилейная научная сессия «Психоневрология в современном мире». С.-Петербург, Россия, 14 –18 мая 2007: Материалы.– СПб., 2007.– С. 72.


36. Бутома Б.Г. Электроэнцефалографические, иммунологические и психологические характеристики больных шизотипическим расстройством / В.Б Слёзин, Б.Г. Бутома, Т.А. Аристова, М.А. Дитятковский // Юбилейная научная сессия «Психоневрология в современном мире». С.-Петербург, Россия, 14–18 мая 2007: Материалы.– СПб., 2007.– С. 112.


37. Бутома Б.Г. Изменение состояния иммунной системы как отражение системной патологии при нервно-психических заболеваниях / Б.Г Бутома, А.И Скорик, А.М. Петров, И.Д. Столяров // Нейроиммунология.– 2007.– Т. V.– № 1.– С. 33–36.


38. Бутома Б.Г. К вопросу о патофизиологических механизмах взаимосвязи конституционально-биологических характеристик и показателей состояния иммунной системы у больных эндогенными психическими расстройствами / Б.Г Бутома, А.И Скорик, А.М. Петров, И.Д. Столяров // XVI Всероссийская конференция «Нейроиммунология, нейроимидж» и научно-практическая конференция неврологов. С.-Петербург, Россия, 23–26 мая 2007. Материалы // Нейроиммунология.– 2007.– Т. V– № 2.– С. 17.


39. Бутома Б.Г К вопросу о физиологических механизмах взаимосвязи проявлений психопатологического диатеза с показателями состояния иммунной системы организма / Б.Г. Бутома // Клинико-организационные и теоретические проблемы психиатрической помощи в Северо-западном Федеральном округе. С.-Петербург, Россия, 24 апреля 2007: Сборник материалов научно-практической конференции.– СПб, 2007.– С. 11–15.


40. Butoma B.G. Immunological status peculiarities in patients with progressive forms of schizophrenia and schizotypic disorders / B.G Butoma, A.I. Skorik, O.A Vasilyeva // International symposium «Interaction of the nervous and immune systems in health and disease». St. Petersburg, May 31 – June 2 2007: Abstracts.– St. Petersburg, 2007.– P. 15–16.

*41. Бутома Б.Г. Междисциплинарный подход к исследованию шизотипического расстройства и прогредиентных форм шизофрении / В.Б. Слёзин, А.П. Коцюбинский, Б.Г. Бутома, Т.А. Аристова, М.А. Дитятковский, Е.А. Корсакова, Е.В. Шульц // Обозрение психиатрии и медицинской психологии– 2007.–№ 2.– С. 18–21.


*42. Бутома Б.Г. Взаимосвязь конституционально-биологических характеристик и показателей состояния иммунной системы при эндогенных психических расстройствах / Б.Г. Бутома, А.М. Петров, А.И. Скорик, И.Д. Столяров // Вестник Санкт-Петербургского университета.– 2007.– Серия 11 «Медицина».– Вып.4.– С. 68-81.


*******

* – Указанные работы опубликованы в изданиях, которые внесены в перечень ВАК для публикации научных результатов, содержащихся в докторских диссертациях (Бюллетень ВАК Минобразования РФ № 3 – 2008).