Учебное пособие по патофизиологии для студентов фармацевтического факультета
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие по курсу "Биотехнология" для студентов фармацевтического факультета, 1364.67kb.
- Контрольная работа по патологии для студентов фармацевтического факультета (заочного, 505.42kb.
- Учебное пособие по курсу "Биотехнология" для студентов фармацевтического факультета, 376.65kb.
- Учебное пособие для студентов географического факультета специальностей, 2383.47kb.
- Учебное пособие для студентов факультета иностранных языков / Сост. Н. В. Дороднева,, 393.39kb.
- Кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии, 1615.6kb.
- Учебное пособие Для студентов вузов Рекомендовано методической комиссией механического, 1136.53kb.
- Учебное пособие для самостоятельной работы студентов 5 курса факультета иностранных, 1438.69kb.
- Учебное наглядное пособие для студентов экономического факультета Нижний Новгород, 356.34kb.
- Учебное пособие Нижний Новгород 2007 Балонова М. Г. Искусство и его роль в жизни общества:, 627.43kb.
13. В нейрохирургическое отделение поступил больной с сотрясением головного мозга, которое сопровождается повторной рвотой, выраженной одышкой. При обследовании обнаружены следующие показатели КОС: рН = 7,56; рСО2 = 30 мм.рт.ст.; SB = 28 ммоль/л; ВВ = 50 ммоль/л; ВЕ = +5 ммоль/л.
1.Какой вид нарушения КОС имеет место у данного больного?
2.Какие возможные причины возникновения?
3. Какие нарушения со стороны разных органов и систем могут наблюдаться при данном виде нарушений КОС?
4. Коррекция нарушений КОС в данном случае?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
При решении заданий 1-17. следует ориентироваться на значение приведенных ниже показателей.
Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЛР) капиллярной крови в норме (по Аструпу)
рН 7,35-7,45
рСО2 33-46 мм рт.ст.
SВ 22-26 ммоль/л
ВB 44 - 53 ммоль/л
BЕ -3,4 : +2,5 ммоль/л
КТ 0,5 - 2,5 мг%
МК 6 - 16 мг%
ТК 20-40 ммоль/л
NH +4 20 - 50 ммоль/л
Знак «-» значит, что показатель не определялся.
Задание 1-2
Определите типы расстройств КОС, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития.
1.Приступ бронхиальной астмы.
2.Выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.
1 2
рН 7,35 7,34
рСО2, мм рт.ст. 52 37
SВ, ммоль/л 22 14
ВВ, ммоль/л 45 29
ВЕ, ммоль/л +2 -12
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Диагноз «сахарный диабет».
4.Диагноз «хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».
3 4
pН 7,36 7,28
рСО2 мм рт.ст. 36 35
SB, ммоль/л 19,5 16,5
ВВ, ммоль/л 39 35
BE, ммоль/л -5 -9
ТК, ммоль/л 37 8
NH+4, ммоль/л -17
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Свищ тонкой кишки с длительной потерей кишечного сока.
6.Тяжелая форма токсического поражения печенки и почек с олигурией.
5 6
рН 7,35 7,25
рСO2, мм рт.ст. 36 47
SB, ммоль/л 14 18,5
ВВ, ммоль/л 24 40,5
BE, ммоль/л -8 -7
МК, мг% -28
NH+4, ммоль/л -15
ТК, ммоль/л -8
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.Острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отека легких.
8.Проводится операция с применением ИВЛ.
7 8
рН 7,24 7,47
рСO2, мм рт.ст. 51 25
SB, ммоль/л 18 20
ВВ, ммоль/л 45 40
BE, ммоль/л -8 2
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.У пациента неукротимая рвота, тетания.
10.Сотрясение головного мозга, который сопровождается повторной рвотой и одышкой.
9 10
рН 7,50 7,56
рСО2, мм рт.ст. 36 30
SB, ммоль/л 28 28
ВВ, ммоль/л 57 50
BE, ммоль/л +5,5 +5
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.У пациента острая кровопотеря.
12.Состояние после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
11 12
рН 7,19 7,35
рСО2, мм рт.ст. 25 49
SB, ммоль/л 11 19,5
ВВ, ммоль/л 27 44
BE, ммоль/л -17 -3,0
Ht 0,36 -
МК, мг% 23 -
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Гемолитическая анемия неясной этиологии.
14. Сотрясение головного мозга, повторная рвота.
13 14
рН 7.31 7,43
рС02, мм рт.ст. 35 28
SB, ммоль/л 18 25
ВВ, ммоль/л 42 48
ВЕ, ммоль/л -5.5 +4,0
ТК, ммоль/л 12 -
МК, мг% -12
Ht 0,30
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
16. Пациент госпитализирован 9 дней тому назад с диагнозом «острый инфаркт миокарда».
15 16
рН 7,42 7,22
рСО2, мм рт.ст. 30 51
SB, ммоль/л 20,0 15
ВВ, ммоль/л 50,5 38
ВЕ, ммоль/л -0,5 -12,5
Ht 0,40 -
ТК, ммоль/л -18
МК, мг% -25
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. У больного гнойный перитонит.
рН 7,48
рСО2 49 мм рт.ст.
SB 26,5 ммоль/л
ВВ 52,5 ммоль/л
ВЕ +6 ммоль/л
ТК 18 ммоль/л
Вопросы к итоговому модульному контролю - 1 по теме: "Типичные нарушения обмена веществ".
Нарушение обмена витаминов.
Гипер-, гипо- и авитаминозы: причины и механизмы развития. Понятие об основных проявлениях и последствиях нарушений обмена витаминов (рахит, цинга, пеллагра).
Нарушение обмена веществ и физиологических функций при основных формах нарушений обмена витаминов. Принципы фармакокоррекции.
Нарушение энергетического обмена.
Понятие об основном и энергетическом обмене.
Нарушение энергообеспечения клетки. Нарушение транспорта питательных веществ в клетке. Нарушение клеточного дыхания. Причины этих нарушений.
Нарушение углеводного обмена.
Основные причины нарушений углеводного обмена. Гипогликемия: причины, механизмы. Гипогликемическая кома. Гипергликемия: причины и механизм развития.
Понятие о сахарном диабете, его видах. Факторы риска диабета. Основные признаки и последствия. Диабетическая кома. Экспериментальные модели сахарного диабета.
Патогенетические принципы лечения сахарного диабета.
Нарушение жирового обмена.
Этиология и патогенез нарушений жирового обмена. Приобретенные и наследственные нарушения жирового обмена. Понятие о первичном и вторичном ожирении.
Принципы коррекции.
Нарушение белкового обмена.
Нарушение усвоения пищевых белков. Наследственные нарушения обмена аминокислот.
Нарушение транспорта белков плазмой крови. Нарушение обмена нуклеопротеида. Подагра. Принципы коррекции.
Нарушение водно-электролитного обмена.
Понятие о негативном и позитивном водном балансе. Обезвоживание, причины, проявления и последствия (эксикоз).
Гипергидрия, причины, последствия. Отеки. Гидростатические и онкотические механизмы отеков. Роль нарушений проницаемости сосудистой стенки в развитии отеков. Отеки, предопределенные задержкой солей натрия в организме. Понятие об асците, гидроперикарде, гидротораксе, гидроцефалии, анасарке.
Нарушение обмена микроэлементов: причины и механизмы развития.
Гипер- и гипонатриемия. Гипер- та гипокалиемия. Причины, механизм развития, основные проявления.
Гипер- и гипокальциемия. Гипер- и гипофосфатемия. Причины, механизм развития, основные проявления.
Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
Нарушение кислотно-основного равновесия.
Понятие об ацидозе и алкалозе.
Виды ацидоза и алкалоза: газовый, негазовый, компенсированный и некомпенсированный.
Принципы коррекции ацидозов и алкалозов.
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:
№ - Название практич. навыка Форма
1.Анализировать показатели КОС при патологии Ситуационные задачи