Учебное пособие по патофизиологии для студентов фармацевтического факультета
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие по курсу "Биотехнология" для студентов фармацевтического факультета, 1364.67kb.
- Контрольная работа по патологии для студентов фармацевтического факультета (заочного, 505.42kb.
- Учебное пособие по курсу "Биотехнология" для студентов фармацевтического факультета, 376.65kb.
- Учебное пособие для студентов географического факультета специальностей, 2383.47kb.
- Учебное пособие для студентов факультета иностранных языков / Сост. Н. В. Дороднева,, 393.39kb.
- Кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии, 1615.6kb.
- Учебное пособие Для студентов вузов Рекомендовано методической комиссией механического, 1136.53kb.
- Учебное пособие для самостоятельной работы студентов 5 курса факультета иностранных, 1438.69kb.
- Учебное наглядное пособие для студентов экономического факультета Нижний Новгород, 356.34kb.
- Учебное пособие Нижний Новгород 2007 Балонова М. Г. Искусство и его роль в жизни общества:, 627.43kb.
Специальность : «Фармация» - практические занятия – 1 часа, СРС – 3часа
Специальность : «Клиническая фармация» - практические занятия – 1 часа, СРС –1часа
Актуальность темы.
Нарушения обмена веществ могут возникать на всех уровнях биологической организации - от молекулярного и клеточного до уровня организма в целом. Эти изменения могут быть следствием нарушения нервно -гормональных механизмов, изменений генетической информации, действия патогенных факторов. Первичное нарушение обмена веществ лежит в основе многих заболеваний. Например, таких серьезных, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и много других.
Вторичные нарушения сопровождают большинство патологических процессов.
Исходя из этого, изучение причин, механизмов развития, проявлений нарушения обмена веществ на разных уровнях, их диагностика, лечение и предупреждение имеют большое значение в плане подготовки будущего специалиста-медика.
Общая цель занятия: Выучить основные этапы нарушений жирового обмена.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
- Определять критерии и виды нарушений жирового обмена;
- Характеризовать причины типичных нарушений жирового обмена;
- Анализировать причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе типичных нарушений жирового обмена, при этом характеризовать изменения патологические и приспособительно-компенсаторные;
- Анализировать методы экспериментального моделирования типичных нарушений обмена веществ и энергии для выяснения причин и механизмов их возникновения и развития.
Для реализации целей учебы необходимы базисные знания-умения.
1.Значение жиров для организма (кафедра биохимии).
2.Регуляция обмена жиров (кафедра нормальной физиологии).
3.Понятие о липопротеидах (кафедра биохимии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
Физиология человека, под ред. Н.А. Агаджанян, Л.З Тель и др., М. «Медицинская книга», 2005г.
Биологическая химия /За ред. Губского Ю.І. - Киев-Тернополь: Укрмедкнига, 2000г.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответ на следующие вопросы:
1. Что такое ожирение? Назовите виды ожирения.
2. Что такое вторичное ожирение? Приведите примеры.
3. Назовите основные классы липопротеидов плазмы крови.
4. Что такое „модификованые” липопротеиды? Приведите примеры.
5. Приведите примеры гормонального ожирения.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
- Этиология и патогенез нарушений жирового обмена.
- Приобретенные и наследственные нарушения жирового обмена.
- Понятие о первичном и вторичном ожирении.
- Принципы коррекции.
Литература.
Основная:
1.Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н.Зайко, Ю.В. Быця и др., М: "МЕДпресс-информ", 2007г., с.256-260.
2. А.В. Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. В."Новая книга", 2008г.
Дополнительная:
1.Теппермен Дж., Теппермен Х. - Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Пер. с англ. Г., "Мир", 1989г.
2.А.Н.Климов, Н.Г. Никульева. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Рук. для врачей. С.-П.: 1999г.
4.П.П.Чаяло. Нарушение обмена липопротеидов. Киев: Здоровье, 1990г.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ для индивидуальной работы студентов:
1. Патогенез ожирения.
2. Современные представления о патогенезе атеросклероза.
Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» за-2010г. - - -
Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» за 2003-2009г.г.
1. У больного в плазме крови повышенное содержание липопротеидов| низкой плотност|густоты|и и липопротеидов| очень низкой плотнос|густоты|ти. О наличии какой патологии свидетельствуют эти изменен|смена|ия?
- Лейкоз
- Подагра
- Атеросклероз
- Артроз
- Гастрит
2. При систематических|систематичных| интенсивных физических нагрузках содержание жира в жировой ткани снижается|. В какой форме он выходи|исходил|т и|с|з клето|клетки|к в кровь?
- Свободные жирные кислоты и глицерин
- Хиломикроны
- Глюкоза
- Кетоновые тела
- Липопротеины
3. Больной страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. Анализ крови обнаружил|выявляет| гиперлипопротеинемию|. Содержание к|содержанакого класса липопротеинов| плазмы крови, наиболее достоверно, увеличено в этом случае|?
А. Липопротеины низкой плотности|густоты|
В. Комплексы глобулинов со стероидными гормонами
С. Хиломикроны
D. Комплексы жирных кислот с альбуминами|
E. Липопротеины высокой плотности|
Ситуационные задачи
1.Больная, 60 лет, страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, ишемическую болезнь сердца. При обследовании обнаружена гиперлипидемия.
1. Какой класс липопротеидов плазмы крови будет повышаться?
2. Какие существуют классы липопротеидов? Характеристика.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Больная, 60 лет, страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, ИБС. При обследовании обнаружена гиперлипидемия.
1.Что такое гиперлипопротенемия?
2.Как классифицируют гиперлипопротенемии?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Больная перенесла энцефалита, после чего у нее повысился аппетит (полифагия). Она начала набирать вес. Возникло ожирение.
1.Как называется такой тип ожирения?
2. Какие причины его возникновения?
3.Как классифицируют ожирение по этиологии?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Больная перенесла энцефалит, после чего у нее повысился аппетит (полифагия). Она начала набирать вес. Возникло ожирение.
1. Дайте определение понятия «ожирения».
2. Определите тип ожирения. Обоснуйте ответ.
3. Какие существуют экспериментальные модели ожирения.
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет ІІ типа в течение 5 лет. Объективно: дыхание шумное глубокое, в воздухе, который выдыхается, ощутим запах ацетона.
1. Какие изменения со стороны жирового обмена есть у больной Обоснуйте ответ.
2. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие симптомы?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Больной поступил в больницу с диагнозом «аденома островков Лангерганса». Характерно выраженное ожирение.
1. С чем связано ожирение в данном случае?
2. Какие виды ожирения существуют? Дайте классификацию?
3. Как называется тип ожирения у данного больного?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тема: НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА.
Специальность : «Фармация» - практические занятия – 1 часа, СРС – 3часа
Специальность : «Клиническая фармация» - практические занятия – 1 часа, СРС – 3часа
Актуальность темы.
Нарушения обмена веществ могут возникать на всех уровнях биологической организации - от молекулярного и клеточного до уровня организма в целом. Эти изменения могут быть следствием нарушения нервно гормональных механизмов, изменений генетической информации, действия патогенных факторов. Первичное нарушение обмена веществ лежит в основе многих заболеваний. Например, таких серьезных, как сахарный диабет, подагра и много других.
Вторичные нарушения сопровождают большинство патологических процессов.
Исходя из этого, изучение причин, механизмов развития, проявлений нарушения обмена веществ на разных уровнях, их диагностика, лечение и предупреждение имеют большое значение в плане подготовки будущего специалиста-медика.
Общая цель занятия: Выучить основные этапы нарушений белкового обмена.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
- Определять критерии и виды нарушений белкового обмена.
- Характеризовать причины типичных нарушений белкового обмена.
- Анализировать причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе типовых нарушений белкового обмена, при этом характеризовать изменения патологические и приспособительно-компенсаторные.
- Анализировать методы экспериментального моделирования типичных нарушений обмена веществ для выяснения причин и механизмов их возникновения и развития.
Для реализации целей учебы необходимы базисные знания-умения.
1.Значение белков для организма (кафедра биохимии).
2.Регуляция обмена белков (кафедра нормальной физиологии).
3.Отрицательный и положительный азотистый баланс (кафедра биохимии).
4.Белковый состав крови (кафедра нормальной физиологии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
Физиология человека, под ред. Н.А. Агаджанян, Л.З Тель и др., М. «Медицинская книга», 2005г.
Биологическая химия /За ред. Губского Ю.І. - Киев-Тернополь: Укрмедкнига, 2000г.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответ на следующие вопросы:
1. Что такое положительный азотистый баланс?
2. Что такое отрицательный азотистый баланс?
3. Назовите причины, которые ведут к возникновению отрицательного азотистого баланса?
4. Назовите причины, которые ведут к возникновению положительного азотистого баланса?
5. Что такое гипопротеинемия? Приведите примеры.
6. Что такое гиперпротеинемия? Приведите примеры.
7. Что такое диспротеинемия? Приведите примеры.
8. Что такое гиперазотемия? Приведите примеры.
9. Что такое продукционная гиперазотемия? Приведите примеры.
10. Что такое ретенционная гиперазотемия? Приведите примеры.
11. Что такое фенилкетонурия? Какой тип ее наследования?
12. Что такое алкаптонурия? Какой тип ее наследования?
13. С чем связано развитие подагры?
14. Какая кислота накапливается в крови при подагре?
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
- Нарушение усвоения пищевых белков.
- Наследственные нарушения обмена аминокислот.
- Нарушение транспорта белков плазмой крови.
- Нарушение обмена нуклеопротеида.
- Подагра. Принципы коррекции.
Литература.
Основная:
1.Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н.Зайко, Ю.В. Быця и др., М: "МЕДпресс-информ", 2007г., с.256-260.
2. А.В. Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. В."Новая книга", 2008г.
Дополнительная:
1.Теппермен Дж., Теппермен Х. - Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Пер. с англ. Г., "Мир", 1989г.
2.Ю.Б.Белоусов. Подагра и другие артропатии. Г., 1998г.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ для индивидуальной работы студентов:
1. Наследственные расстройства обмена аминокислот.
2. Подагра. Роль экзо- и эндогенных факторов в ее возникновении. Механизмы развития. Патогенетическое лечение.
Тесты из открытой базы данных-2010г.
1. Больной в 56 лет, жалуется на боли суставов кистей рук, в основном в ночное время и ограничение двигательных функций. Объективно отмечается деформация, боль и припухлость пораженных суставов. В крови и моче обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты. Какое заболевание развилось у больного?
A *Подагра
B Пеллагра
C Фенилкетонурия
D Алкаптоурия
E Тирозиноз
Тесты из открытой базы данных-2003-2009гг.
1. У больного наблюдается выделение ионизированной меди с мочой, ее откладывание в органах и тканях. Нарушение синтеза какого белка, приводит к|до| таким последствиям?
Нарушение синтеза криоглобулин|а
- Нарушение синтеза трансферрина|
- Нарушение синтеза пропердина|
- Нарушение синтеза церулоплазмина|
- Нарушение синтеза гаптоглобулина|
2. У больного с хроническим заболеванием почек при осмотре|осмотре| обнаружены|выявляет| отеки. Биохимический анализ крови указывает на гипопротеинемию|. С уменьшением содержания|содержания| какой фракции белков плазмы крови связан|повязал|о такое состояни|стан|е?
Снижение содержания|содержания| фибриногена|
- Снижение содержания|содержания| альбуминов|
- Снижение содержания|содержания| трансферрина|
- Снижение содержания|содержания| церулоплазмина|
- Снижение содержания|содержания| глобулинов
3. Больной 56-ти лет жалуется на боль в суставах кистей рук, в основном в ночное время, ограничение движений. Объективно: деформация, боль и припухлость пораженных суставов. В крови и моче обнаружено|выявляет| повышенное содержание мочевой кислоты. Какое заболевание развилось у больного?
Подагра
- Алкаптонурия
- Фенилкетонурия
- Тирозиноз
- Пеллагра
4. К|до| мембранным белкам, которые|какие| контактируют с биологически активным веществом и передают информацию внутрь|средину| клетки, относят:
Белки-ферменты
- Белки-рецепторы
- Гликокаликс |
- Белки-каналы
- Белки-насосы
5. Больной подагрой жалуется на боль в суставах. Увеличение содержания какого вещества в крови и моче предопределяет эту симптоматику?
- Глюкоза
- Гипоксантин
- Ксантин
- Мочевая кислота
- Аллантоин
Ситуационные задачи
1.В клинику поступил ребенок с жалобами на общую слабость, понос. Обнаружено депигментация кожи. Установлен диагноз - квашиоркор.
1.Что является причиной этих нарушений?
2.Какие еще изменения могут возникать при квашиоркоре?
3. Какая профилактика и лечение этой патологии.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.У двухмесячного ребенка на носу, щеках, склерах и ушах появились темные пятна. Моча при стоянии на воздухе становится черной.
1.С накоплением какого вещества в крови и моче это связано?
2. Как называется эта патология?
3. Какой тип наследования лежит в ее основе.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.У ребенка 5-месячного возраста высокое содержание гомогентизиновой кислоты.
1. Для какой патологии это характерно?
2. Дефект какого фермента имеет место при данной патологии.
3. Какой тип наследования лежит в основе?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Ребенку 9 мес. У него светлые волосы (родители - брюнеты) очень светлая кожа и голубые глаза. Имеет место физическое и психическое отставание в развитии. Проба Фелинга (с 3% раствором трихлоруксусного железа) положительная.
1. Уровень какой аминокислоты нужно определить?
2. Дефект какого фермента имеет место при данной патологии.
3. Какой тип наследования лежит в основе?
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Ребенку 9 мес. У него светлые волосы (родители - брюнеты) очень светлая кожа и голубые глаза. Имеет место физическое и психическое отставание в развитии. Проба Фелинга (с 3% раствором трихлоруксусного железа) положительная.
1. Уровень какой аминокислоты нужно определить?
2. Какой механизм развития данной патологии?
3. Какие существуют меры профилактики и лечения этого заболевания?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Пациент обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах рук и ног. При осмотре отмечается увеличение суставов, их деформация. Лабораторно: повышенное содержание уратов.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какой механизм развития изменений, которые имеют место у больного?
3. Какие патогенетические меры профилактики и лечения данной патологии?
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Ребенку 9 мес. У него светлые волосы (родители - брюнеты) очень светлая кожа и голубые глаза. Имеет место физическое и психическое отставание в развитии. Проба Фелинга (с 3% раствором трихлоруксусного железа) положительная.
1. О каком заболевании идет речь?
2.Почему при этом заболевании поражаются именно суставы и хрящи?
3.Что является факторами риска данной патологии?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. В клинику поступил ребенок 4 мес. Родители жалуются на то, что ребенок малоактивен, беспокоят частые поносы, на коже - депигментация. Установлен диагноз - квашиоркор.
1.Что является причиной этих нарушений?
2.Какие изменения белкового состава крови возникнут в данном случае? Какое название они имеют?
3. Какие последствия у детей возникают при нарушении белкового обмена?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Больная находится в гематологическом отделении с диагнозом «миеломная болезнь». Жалуется на боли в грудной клетке и позвоночнике, переломы ребер. Белок крови - 130г/л
1. Что лежит в основе болезни?
2. Чему равен белок крови в норме? С чем связано увеличение уровня белка в крови и какое название это носит?
3.Какой белок появляется в крови при этой патологии? Как он называется?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Студент физкультурного факультета готовился к соревнованиям. В течение последних трех суток усиленно тренировался. Во время обследования обнаружены изменения белкового состава крови?
1. Какие изменения белкового состава крови были обнаружены у студента?
2. Объясните механизм развития.
3. Какие еще изменения белкового состава крови Вам известны. Их характеристика.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Через месяц после удаления у больного значительного отрезка тонкой кишки у него исследовали кровь на содержание белка в плазме, который составил 3,5 г/л.
1.Як классифицировать по этим данным изменения белкового состава крови?
2. Какие наследственные формы данного нарушения белкового состава крови Вам известны. Их характеристика.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________