Сердюк А. М., Останина Н. В., Кузнецова Е. М., Череменко А. Н., Босых Ю. С., Брязкало В. В., Олейник И. Л

Вид материала

Документы

Содержание ІМУНОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ В УМОВАХ ІНТЕНСИВНОГО ЗАБРУДНЕННЯ ДОВКІЛЛЯ С.Г. Сітало

Подобный материал:

• В. О. Сердюк основи анатомії та фізіології тварин, 1509.76kb.
• М. И. Кузнецова букварь: методический комментарий к урок, 6117.76kb.
• В. А. Федосеев Публикуется по изданию: Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев, 1752.72kb.
• Госдума РФ мониторинг сми 2 августа 2007, 1558kb.
• Кузнецова Наталья Вячеславовна учебно-методический комплекс, 371.04kb.
• Кузнецова Нина Владимировна методические рекомендации, 625.25kb.
• Коньков Николай Леонидович, Останина Людмила Васильевна. 2008 @ тгпи им. Д. И. Менделеева,, 389.81kb.
• С. П. Пуденко Актуализация наследия и идей П. Г. Кузнецова в 2000-е годы, 129.95kb.
• Алексей Николаевич Арбузов Иркутская история, 1933.82kb.
• Всероссийский заочный финансово-экономический институт Кафедра права, 189.78kb.

ІМУНОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ В УМОВАХ ІНТЕНСИВНОГО ЗАБРУДНЕННЯ ДОВКІЛЛЯ

С.Г. Сітало

Дніпропетровська державна медична академія

Проведено вивчення забруднення атмосферного повітря селітебної території м. Кривий Ріг та дослідження імунологічного статусу у новонароджених дітей міста.

Вивчені середньорічні показники основних забруднювачів атмосфери у м. Кривий Ріг за 1996-2001 роки. (Табл.1).

Середньорічні концентрації основних забруднювачів атмосферного воздуха мг/м³

Таблиця 1.

№ п/п	Інгрідієнти	Роки
		1996	1997	1998	1999	2000	2001
1.	Пил	0,38	0,36	0,52	0,53	0,44	0,36
2.	Діоксид азоту	0,032	0,037	0,032	0,045	0,04	0,047
3.	Діоксид сірки	0,01	0,109	0,073	0,09	0,07	0,19
4.	Сірководень	0,003	0,0039	0,004	0,005	0,004	0,0037
5.	Фенол	0,007	0,0041	0,0034	0,004	0,004	0,004
6.	Оксид вуглецю	-	-	2,1	1,36	2,0	2,1
7.	Формальдегід	-	-	0,07	0,013	0,007	0,012

Встановлено, що приоритетними забруднювачами селітебної зони міста є діоксид сірки 1,1-6 ГДК, діоксид азоту від 0,5 до 1,6 ГДК, пил від 1,2 до 3,9 ГДК, фенол від 3,6 до 33 ГДК, формальдегід від 1,7 до 4 ГДК.

Розрахован показник сумарного забруднення (К сум.) атмосферного повітря як сума відношень кожного із забруднювачів до його ГДК. В залежності від району міста цей показник склав від 4,2 до 15,4 (2).

Таким чином, атмосферне повітря м. Кривий Ріг є суттєво забрудненим, що може негативно впливати на здоров’я населення.

З ціллю вивчення донозологічних змін у стані здоров’я вивчено імунний статус новонароджених дітей м. Кривий Ріг (відносно здорових (30 дітей) та з затримкою внутрішньоутробного розвитку (90 дітей).

Аналіз результатів дослідження показав пригнічення ланок клітинного та гуморального імунітету у новонароджених (Табл.2). Відмічене суттєве зниження лімфоцитів, експресуючих маркер СД3+, причому приблизно однаково у гіпотрофічному та гіпопластичному варіанті ЗВУР. Однак і у здорових новонароджених, рівень СД3+ лімфоцитів був нижчий чим у новонароджених інших регіонів (3). Рівень СД4+ клітин у новонароджених із ЗВУР теж був достовірно нижчим, чим у здорових новонароджених, причому більш суттєве зниження відмічено у гіпотрофічному варіанті ЗВУР. Крім того, згідно з даними літератури (4) неонатальні Т-лімфоцити мають більш низьку хелперну активність. Відсоток клітин експресуючих такі активаційі маркери такі як HLA-DR у новонароджених зі ЗВУР був також нижчим чим у здорових новонароджених. Однак відсоток клітин експресуючих маркер СД25+ (маркер активованих Т-клітин та інтерлейкіну 2) у новонароджених зі ЗВУР достатньо високий, що говорить об активації хелперів першого типу (хелперів-індукторів) і можливості достатньої клітинної імунної відповіді. Кількість клітин експресуючих маркер СД8+ (супресори-кілери) у здорових новонароджених був нижче референтних величин, однак за рахунок збільшення субпопуляції СД4+ імунорегуляторний індекс дорівнював 2, тоді у новонароджених із ЗВУР від складав 1,59 у гіпотрофічному варіанті та 1,66 у гіпопластичному.

Кількість клітин експресуючих маркер СД20+ у здорових новонароджених була на рівні норми. У новонароджених із ЗВУР декілька нижче. У здорових новонароджених визначено низький відсоток клітин експресуючих маркер СД16+ (природні кілери-ПК). Зафіксовано більш низький відсоток ПК у новонароджених зі ЗВУР, особливо у гіпотрофічному варіанті. Це узгоджується з даними літератури (4), о більш низькій кількості та функціональній активності ПК- клітин у новонароджених.

Морфологічне вивчення великих гранульованих лімфоцитів (ВГЛ), які на 90% є аналогами ПК-клітин новонароджених показало, що морфологічно ВГЛ охарактеризувалося меншими розмірами клітин та їх ядер чим у здорових новонароджених, а також меншою кількістю великих азурофільних гранул та більшим відсотком клітин з дистрофічними змінами у цитоплазмі. По результатам морфологічних досліджень ВГЛ оформлено патент України на винахід за № 40468 від 16.07.01 р. де було запропоновано прогностичний індекс з ціллю раннього виявлення порушень імунного статусу у новонароджених. Прогностичний індекс (ПІ) розраховується за формулою: ПІ=(АЗ+КГ) : ДЗ – де АЗ – відсоток клітин з крупною азерофільною зернистістю, КГ – середня кількість гранул у цитоплазмі клітин, ДЗ – відсоток клітин з дистрофічними змінами у цитоплазмі. При зниженні прогностичного індексу нижче 2 встановлено зниження загальної кількості лімфоцитів, Т-хелперів, ПК-клітин, а також зниження імунорегуляторного індексу, що зумовлює більш високу захворюваність таких новонароджених інфекційними хворобами.

Концентрації імуноглобулінів основних класів (A, M, G) були на рівні референтних величин, що говорить про достатній розвиток у новонароджених, щодо продукції імуноглобулінів М та А. Високі рівні IgG згідно з даними літератури (3, 4) зумовлені материнськими антитілами, а не імуноглобулінами новонароджених. Однак у новонароджених зі ЗВУР відмічається нижча кількість IgG, що може бути визвано пригніченням імунної системи матері факторами, які визвали затримку внутрішньоутробного розвитку у новонароджених, у тому числі забрудненням довкілля.

Кількість імуноглобулінів М та імуноглобулінів А у здорових новонароджених та новонароджених із ЗВУР суттєво не відрізнялось.

Таким чином, у здорових доношених новонароджених показники імунної відповіді достатньо високі, що зумовлює адекватну імунну відповідь. Однак деякі показники імунного статусу у новонароджених нижче чим в інших регіонах, що може бути зумовлено інтенсивним забрудненням довкілля. У новонароджених із ЗВУР (відсоток яких також більший чим в інших регіонах), такі показники як загальна кількість Т-лімфоцитів, Т-хелперів, ПК-клітин суттєво нижче, чим у здорових новонароджених, особливо у гіпотрофічному варіанті ЗВУР. В той же час рівень СД45RA+ лімфоцитів, які деякі автори трактують як не активні „незаймані” лімфоцити (4) у новонароджених з гіпотрофічним варіантом ЗВУР, чим у здорових новонароджених, що говорить про дефіцит премійованих лімфоцитів та клітин пам’яті.

Таким чином, як у здорових так і новонароджених зі ЗВУР відмічається суттєве пригнічення клітинної ланки імунітету, що зумовлено інтенсивним забрудненням довкілля м. Кривий Ріг.

Необхідне впровадження моніторингу основних імунологічних показників для вияву донозологічних змін у стані здоров’я та попередження захворюваності новонароджених дітей та дітей раннього віку.


Основні імунологічні показники у новонароджених дітей (М±m)

Таблиця 2.

Показники в %	Новонароджені зі ЗВУР		Здорові новонароджені
	ЗВУР
	Гіпотрофічний варіант	Гіпопластичний варіант
СД3+	43,5±4,9	43±6,1 *	57±7,3 *
СД4+	26,8±5,2 *	29±5,4 *	36,6±9,1 *
СД8+	16,6±2,9	17,4±3,7 *	19,8±4,2 *
СД4/СД8	1,59	1,66 *	2 *
СД16+	5,9±2	6,2±2,5 *	10±2,5 *
СД20+	19,8±2 *	21,36±2,7 *	23,5±2,6 *
СД25+	12,8±2,5	12,52±6	13,3±2,8
СД45RA+	54±10 *	48,7±3,6 *	51,5±10
HLA-DR	8,4±1	9,84±1,9	11,5±1,7
IgA г/л	0,23±0,06	0,16±0,14	0,18±0,1
IgM г/л	0,44±0,2	0,32±0,14	0,24±0,1
IgG г/л	4,7±0,8	5±1,8	6,7±2,1

Примітка - * Р < 0,05

Аннотация

Проведено изучение загрязнения атмосферного воздуха г. Кривой Рог и исследования основных показателей имунного статуса у здоровых новорожденных (30 человек) и новорожденных с задержкой внутриутробного развития (90 человек).

Установлено, что приоритетными загрязнителями в селитебной територии города являются SO₂, NO₂, H₂S, CO, фенол и формальдегид, что обуславливает задержку внутриутробного развития и снижения показателей клеточного имуннитета как у здоровых новорожденных так и у новорожденных с ЗВУР.

Summary

Authors investigated the subsets of T-lymphocytes, natural killers and immunoglobulins A, M, G in 90 newborn children with interauterial growth retardation syndrome and in 30 healthy new-borns on the firat of life in sity Krivoy Rog with air polution SO₂, NO₂, H₂S, CO. Subsets of T-lymphocytes were determined by monocional antibodies. It has been shown a relative deterioration of cell-mediated immunity in new-borns with intrauterinal growth retardation syndrome in comparison with healthy new-borns.