Geum.ru

В. В. Макарова Макаров В. Избранные лекции

Вид материалаЛекции
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   31

Причем <свободно плавающая тревога> в этом отношении наиболее деструктивна.

Используя понятийный аппарат трансактного анализа, при пораженной интуиции чаще

всего мы обнаруживаем расстройства в Детском состоянии человека. И лечение

связано с лечением Детского состояния личности человека.

Следующей важной характеристикой представляется способность проникать в

духовный и душевный мир другого человека - эмпатия.

Проникнуть и оценить психическое состояние человека - в этом функция

эмпатии. Уровень ее зависит от врожденных способностей, но повышается при

специальной тренировке Эмпатия и сопереживание, сочувствие человеку - понятия,

мало связанные друг с другом. Эмпатия - это способность проникнуть во внутренний

мир другого человека без сопереживания.

Возможности сопереживания получили название симпатии. У одних людей

уровень симпатии высок, и они постоянно сопереживают окружающим. Иногда столь

интенсивно и постоянно, что эмоции затрудняют процесс мышления, способности к

формированию гипотез. В других же, более частых случаях, способности к симпатии

значительно повышают возможности специалиста присоединиться, подстроиться к

пациенту, повышают общий результат терапии. К иному, крайнему варианту относятся

люди отстраненные, холодные, с низкими способностями к сопереживанию.

Важно знать, насколько развита ваша симпатия, каковы ее колебания,

насколько возможно использовать ее ресурсы в терапевтическом процессе без

истощения и астенизации.

У людей с высоким уровнем эмпатии симпатия часто на невысоком уровне.

Впрочем, чаще приходится встречаться с людьми, у которых развита симпатия и менее

развита эмпатия. В частности, среди женщин часто встречается высокий уровень

симпатии. Тогда как среди мужчин - высокий уровень эмпатии. Чем выше симпатия и

ниже эмпатия, тем больше вероятность, что человек будет обманут, дезинформирован.

Каким бы уровнем симпатии вы ни отличались, вы, как и каждый человек,

находитесь в плену прежнего опыта, живете под диктатом прошлого, называемого

апперцепцией.

Под этим все реже употребляемым понятием подразумевается зависимость

психических процессов в настоящий момент от прошлого опыта, запаса знаний, общего

содержания духовной жизни, актуального психического состояния. Чем больше

жизненный опыт человека и его схваченность чувствами, тем меньше он способен

видеть новое, больше трактует все как известное, изведанное, поступает по законам

апперцепции. Более того, в событиях и явлениях окружающего мира он видит только

знакомые, привычные грани.

У таких людей отработана специальная технология сведения нового и

неизвестного к привычному, старому. Такие люди живут, руководствуясь поговоркой:

<Все новое- хорошо забытое старое>. Главенствующим в их психической жизни

является Родительское состояние.

Опираясь на информацию Взрослого и интуицию Детского состояния, хочется

перефразировать эти поговорки и сказать: <В каждом старом есть еще не познанное

новое>, <Когда не можешь обнаружить новое в рассеянном свете луны, посмотри при

ярком солнечном свете>.

Профессиональная подготовка, увлеченность профессией часто усиливают

апперцепцию. Так, психиатр, обнаруживший шизофрению> все поведение больного,

все его психические процессы и состояния настроен рассматривать как

шизофренические. Психотерапевт психодинамического направления у своих пациентов

зачастую обнаруживает сексуальные проблемы; специалист экзистенциально-

гуманистического направления - проблемы смысла жизни; трансактный аналитик

видит психологические игры и жизненные сценарии.

Из сказанного становится ясно, насколько важно учитывать собственную

апперцепцию. Ведь она во многом задерживает развитие, возвращает нас к прошлому,

затрудняет видение новых возможностей и перспектив. И только постоянный,

Взрослый, информированный учет апперцепции позволяет выходить из-под влияния

этого фундаментального, консервативного свойства нашей психики.

В дальнейшем к апперцепции мы еще вернемся, а сейчас обратимся к

рефлексии.

Под последней понимается самопознание человеком собственного внутреннего

мира. Оно осуществляется при помощи самопознания, раскрывающего внутреннее

строение и специфику душевного и духовного мира человека. Процесс рефлексии

необходим для личностного роста, совершенствования.

Мы выделяем позитивную и негативную рефлексию.

Позитивная рефлексия позволяет выявить собственные достоинства и

недостатки, увидеть пути развития наших достоинств, и минимизации или преодоления

недостатков. В результате сохраняется и укрепляется позитивный образ собственной

личности.

При негативной рефлексии характеристики, трактуемые как недостатки,

укрепляют низкую самооценку. Такой человек постоянно помнит о своих низких

возможностях. Он излишне критичен к себе, пессимистичен в оценке своих

возможностей. Его Родительское состояние подавляет Взрослое и особенно Детское.

Итак, мы хорошо осознаем свои возможности, свое духовное и психическое

состояние, то, какое впечатление производят на собеседников наша внешность,

обстановка помещения, где проводится встреча. Теперь можно перейти к изложению

отдельных технологий.

Мы будем последовательно давать информацию о каждой технологии, помня о

том, что это не самое подробное описание. Каждая из них может стать предметом

отдельной статьи или книги. И, конечно же, мало просто познакомиться с

технологиями. Важно отработать каждую технику и включить ее в вашу

неповторимую, строго индивидуальную систему.

Начнем с описания технологий, характеризующих общий стиль

профессионального поведения терапевта.

Конгруэнтное, эффективное поведение терапевта

Такое поведение терапевта включает в себя:

- достаточный уровень присоединения к собеседнику,

- визуальный контакт,

- адекватный язык жестов,

- невербальное и вербальное следование рассказу собеседника.

Вы сидите к собеседнику под углом в 45 градусов. Это именно тот угол,

который позволяет собеседникам наблюдать друг друга, не вызывая напряжения. Ваш

наклон корпуса к собеседнику, естественная, немного расслабленная поза передают

вашу заинтересованность и спокойную уверенность... Вы находитесь в состоянии,

которое получило название <внимательная релаксация>... Видите, слышите и

чувствуете все, исходящее от собеседника... Ваше вербальное и невербальное

взаимодействие с ним гармоничны друг с другом...

Вербальная информация передается с соответствующей ей интонацией. Ведь

информация обеспечивает содержание сообщения; тогда как интонация показывает,

как относиться к данному сообщению. Кроме того, она передает атмосферу, степень

теплоты общения.

Невербальный уровень взаимодействия: мимика, пантомимика, позы,

вегетативные реакции, пульс, частота дыхания, запахи, исходящие от вас, - все это

должно соответствовать как друг другу, так и вербальному уровню, и тем самым

создавать гармонию конфуэнтного поведения в общении.

Во время беседы вы постоянно продуцируете одну за другой ряд

промежуточных гипотез. Они возникают и угасают. Их предназначение -

стимулировать ваше мышление, воображение. Это внутренняя работа. Собеседнику

содержание этих гипотез не сообщается.

Конгруэнтное, эффективное поведение приводит к тому, что вы полностью

погружаетесь в беседу, и ваши ресурсы расходуются очень экономно. Так происходит,

когда вы используете технологии общения.

Начнем со структурирования. Мы присоединяемся к темпу речи, ее высоте,

начинаем говорить, копируя темп и высоту речи собеседника. Присоединяемся к

фразам, повторяя их концы. Присоединяемся к процессуальным словам, глаголам,

наречиям. Особенно в соответствии с доминирующей репрезентативной системой.

Так, в случае доминирования зрительной системы мы выбираем слова, ее

характеризующие: видеть, увидеть, видимый, зрительный и т.д. В случае

доминирования слуховой системы - слышать, слышимый, слушать и т.п. При

доминировании системы чувствительной мы используем речевые обороты: <Верно ли я

вас понял>, а далее излагаем высказывания собеседника с нашими акцентами смысла.

Или же: <Поправьте меня, пожалуйста>. Далее та же процедура, что и в первом случае.

Как способствовать, так и препятствовать эффективному, конгруэнтному

взаимодействию могут ситуации, когда оба участники беседы одного пола, близки по

возрасту, социальному положению или другим значимым характеристикам.

Присоединению может мешать соперничество.

При завершении беседы важно плавно и постепенно отсоединиться от

собеседника. Это можно эффективно проделать, действуя в обратной присоединению

последовательности.

Определенное значение для успеха беседы имеет самораскрытие терапевта.


Самораскрытие терапевта

Технология построена на том, что терапевт делится личным опытом или

переживаниями. Или сообщает клиенту о том, как он разделяет его чувства.

Предложения здесь основаны на <Я>-конструкциях Эта технология позволяет добиться

более близких отношений с клиентом Позволяет пациенту отреагировать эмоции,

преодолеть чувство одиночества, осознать разрешимость своей проблемы

Вместе с тем этой техникой важно пользоваться весьма осторожно и

ограниченно, ровно столько, сколько необходимо Она изменяет образ терапевта в

представлениях пациента, может способствовать переведению отношений с

профессиональных на личные

Важно просто не забывать, кто здесь главный герой и для кого проводится

терапия.


ОСНОВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ИНТЕРВЬЮ Лекция № 11


Технология структурирования

Важным для всей беседы представляется ее структурирование

Следование этой технологии ведет к организации всего взаимодействия в

целом и отдельных его этапов Обязательным представляется обозначение целей, задач,

фрагментов, временных затрат, планирование результатов каждого фрагмента, всей

встречи и курса в целом Важно, чтобы решение об окончании встречи принималось

собеседниками совместно

Как только вы сообщили планируемое общее содержание, продолжительность

и результативность встречи, вы тем самым взяли на себя определенные обязательства

Это устный контракт И велика вероятность того, что за соблюдением этих обязательств

собеседник внимательно следит О психотерапевтическом контракте мы еще будем

подробно говорить в лекции по трансактному анализу.

Более того, саму результативность встречи он во многом оценивает по тому,

насколько пунктуально соблюдаются взятые терапевтом обязательства В конце встречи

важно провести воздействующее резюме Его мы рассмотрим ниже, а пока о том, как

провести структурирование и в это же время присоединиться, подстроиться к

собеседнику.

Технология присоединения

Степень сближения участников интервью можно представить на континууме

отгороженность друг от друга, формальный контакте минимальным присоединением,

присоединение до достижения продуктивного контакта, близость, слияние

Чем больше присоединение друг к другу, тем глубже раскрываются

собеседники.

При отгороженности беседующие автономны. Это даже не всегда можно

назвать беседой.

При формальном контакте это уже несомненно беседа, где каждый собеседник

остается на своей территории и нет необходимости в откровенности и принятии на себя

дополнительных обязательств

Присоединения до уровня продуктивного контакта обычно бывает достаточно

для эффективной беседы

Близость лишь иногда возникает во время беседы

Слияние, как высшая точка близости, может возникать во время терапии и

только в исключительных случаях при беседе Примерами самого полного слияния

может служить состояние близости между матерью и сосущим грудь младенцем или же

интимная близость между влюбленными. Во время терапии слияние возникает при

гештальт-терапии, голотропном дыхании.

Присоединение до уровня продуктивного контакта достигается подстройкой к

позе, движениям, дыханию, речи Обычно расстояние между телами собеседников

немного превышает личное пространство каждого из них. (Личное пространство часто

сопоставимо с длиной вытянутой руки) Причем чем более близкий, интимный контакт

мы настроены получить, тем ближе располагаемся к собеседнику.

Мы зеркально копируем позу собеседника и вскоре начинаем ощущать тот же

уровень мышечной скованности (раскованности), что и наш собеседник. Через

некоторое время мы меняем позу, и собеседник, следуя за нами, меняет позу. Это

означает, что присоединение позой наступило.

Мы вновь присоединяемся. И постепенно принимаем самую оптимальную для

беседы позу, наблюдая за тем, чтобы собеседник в изменении своих поз следовал за

нами

Мы зеркально отражаем движения пациента своими согласованными

(симметричными) движениями. Когда собеседник совершает какое-то неожиданное для

нас движение, особенно резкое, мы очень мягко следуем за ним Например, он

потянулся и взял из вазы яблоко. Через некоторое время начал откусывать от него.

Если он только взял яблоко, этому следовать далеко не обязательно. Когда же он начал

откусывать и жевать, вот этому важно следовать. Иначе присоединение позой и

движениями будет разрушено

Мы наблюдаем за частотой и глубиной дыхания собеседника. Для этого при

помощи бокового зрения фиксируемся на колышущейся при тыкании складке. И

начинаем дышать в том же ритме и с той же глубиной, что и собеседник Через

некоторое время задерживаем свое дыхание, и собеседник также задерживает свое

дыхание Это значит, что присоединение к дыханию произошло

Важно присоединиться к так называемой репрезентативной системе

собеседника

Здесь выделяется преимущественно визуалистический тип, с ведущим

зрительным анализатором, часто произносящий слова, характеризующие зрение. Такой

человек во время произвольного мышления часто заводит глазные яблоки вверх.

Преимущественно аудиальный тип, с ведущим слуховым анализатором, часто

произносит слова, характеризующие слух Когда такой человек думает, его глазные

яблоки часто совершают движения в горизонтальной плоскости.

Кинестетический тип, с ведущим чувствительным анализатором, часто

произносит слова, характеризующие ощущения Когда он думает, часто опускает

глазные яблоки вниз.

Подстройка под репрезентативную систему состоит в том, что мы активируем

тот свой канал, каким преимущественно пользуется собеседник. Когда он часто

говорит <вижу видим, увидеть смотри> и т.д., то мы делаем то же самое И

задействованный визуальный канал передачи и восприятия информации позволяет

максимально полно передать и принять все, что мы желаем Когда же он, используя

аудиальный канал, говорит <слышу>, а мы отвечаем ему, используя кинестетический

канал <почувствуйте>, то чаще всего мы получим ответ <мне не удалось расслышать>

Присоединившись к пациенту, можно постараться вывести или перевести его

на тот информационный канал, взаимодействие по которому, с вашей точки зрения,

будет наиболее эффективным.

Итак, мы присоединяемся к процессуальным словам пациента" <вижу>,

<слышу>, <чувствую> Присоединяемся к темпу его речи, высоте голоса,

эмоциональной насыщенности речи

Важно присоединение к временному пространству пациента. Когда мы

говорим о проблеме в прошедшем времени, то смягчаем ее переживание и уводим

проблему в прошлое Когда в будущем времени, то пациент как бы получает

возможность изменения. И наиболее интенсивно воздействие и переживания, когда мы

говорим о проблеме в настоящем времени.

Можно присоединяться к артериальному давлению, глазодвигательным

реакциям, интенсивности секреции желез и т.д.

Опытные терапевты присоединяются лучше, чем начинающие. Причем многие

из них при присоединении используют трансовые техники. Легче присоединяться к

людям, для нас приятным. Каждое повторное присоединение достигается значительно

легче, чем предыдущее. После нескольких присоединений следующее может развиться

автоматически. У женщин больше природных способностей к присоединению, чем у

мужчин.

Каждое присоединение разрушает ощущение одиночества, отдаленности и

отделенности. Людей присоединившихся, подстроившихся друг к другу, можно

сравнить с танцорами, которые слаженно и мастерски танцуют полюбившийся им

танец

В концепции и практике присоединения уделяется слишком незначительное

внимание завершению этой работы. То есть отсоединению.

Если мы резко прерываем присоединение, то и пациент, и терапевт

испытывают дискомфорт. Оба переживают ощущение разрыва. Причем клиент может

посчитать, что на него пытались оказать влияние помимо его воли. Отдельные

пациенты заявляют, что на них пытались воздействовать при помощи гипноза Это

вызвано тем, что другое воздействие на человека помимо его воли им неизвестно. Да

они и боятся гипнотического воздействия. А вот присоединение при следующей

встрече будет весьма затруднено. Поэтому процессу отсоединения важно уделять столь

же большое внимание, как и присоединению.

Обычно отсоединение проводится в обратной присоединению

последовательности. Сначала отсоединение глазодвигателями, затем дыханием, позой

и в последнюю очередь вербально.

Мы присоединились к пациенту, ему хорошо и комфортно, и он не настроен на

завершение темы или всей встречи Для плавного завершения разработаны специальные

вербальные приемы отсоединения. К ним относится задавание вопросов: <Простите,

верно ли я вас понял...?>, <Если я ошибусь, поправьте меня, пожалуйста...>.

Присоединение к концу фразы и введение формулы завершения.

Например, пациент сообщил: <И тогда у меня резко заболела голова> Терапевт

прервал длинную речь пациента. <То, что у вас резко заболела голова, это очень важно,

это нельзя комкать, необходимо рассказать все подробно при нашей следующей

встрече, которая состоится...>

Технология присоединения - одна из наиболее важных. Она широко

используется во многих психотерапевтических школах. И особенно эффективна в

комплексе с другими технологиями терапевтического интервью.

Технология персонализации

Когда мы обращаемся к человеку согласно его некой роли в настоящий

момент, как к мужчине, женщине, гражданину, товарищу, молодому человеку, матери,

больному и т.д., то получаем деперсонализированное, дегуманизированное

взаимодействие, протекающее формально. К сожалению, в современном русском языке

нет мягкого и приятного всем обращения.

Когда же мы заинтересованы в более близком контакте, важна персонализация.

Собеседники обращаются друг к другу по имени и отчеству, иногда без последнего.

Мы всячески подчеркиваем неповторимую индивидуальность человека.

Мы усиленно используем местоимение <вы>, <ваше>, стимулируя собеседника

говорить предложениями, которые отражают его опыт, трудности, проблемы. Это <Я-

предложения>. В них используется местоимение <Я>. Наши <Вы-предложения> часто

вызывают <Я-предложения собеседника>. Это легче осуществляется при беседе с

мужчинами, чем с женщинами

К пациенту мы всегда обращаемся на <вы>. Только к детям можно позволить

себе обращаться на <ты> Подросткам вначале говорим <вы>, затем переходим на <ты>.

<Ты> свидетельствует о возрастных особенностях клиента или о близких с ним

отношениях. Иногда в специальных терапевтических условиях, например, в работе

группы или при гештальт-эксперименте, мы используем местоимение <ты>. Это

оговаривается вначале как условие работы.

С собеседником складываются межличностные отношения. Очень важна наша

чувствительность к таким отношениям, их динамике. Важна наша искренность,

спонтанные реакции, которые делают отношения более глубокими, устраняют