В. В. Макарова Макаров В. Избранные лекции

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 31

Часть 1. Основные положения психотерапии

Мин. кол-во часов

120

30 60

30 60 60

30 120

45

15 75

I. Теория

1. Основные принципы и пограничные области психотерапии, включая

супервизии

1.1. Введение в историю психотерапии и развития ее школ

1.2. Введение в личностную теорию

1.3. Введение в общую психотерапию и психологию развития

1.4. Введение в реабилитационную, специальную и лечебную педагогику

1.5. Введение в психологическую диагностику и оценку

1.6. Введение в психологические формы интервенции

2. Основные принципы стоматологии и медицины

2.1. Введение в медицинскую терминологию

2.2. Представление о спец. предметах клинической медицины с акцентом на

психиатрию, психопатологию и психосоматику всех возрастных групп, в особенности

детскую и юношескую пситотерапию, а также геронтологическую.

2.3. Введение в фармакологию с особым акцентом на психофармакологию и

психотропный фармацевтический эффект

2.4. Представление о <скорой помощи>

3. Базовые методологические научные принципы и принципы исследования

30 90

4. Этика

5. Основные положения по применению психотерапии, в частности,

представление об институциональных и психосоциальных условиях, а также законах

здоровья

Всего для теоретического раздела

50 480

20

II. Практическая часть

1. Собственный опыт

2. Практические занятия по управлению личностью с нарушениями поведения

и людьми с предрасположенностью к болезням социального и психосоциального

характера

3. Контроль и оценка способностей

Всего для практического раздела

1315

Общее количество часов

Часть 2. Специализация по

психотерапии

(психотерапевт, школы)

I. Теоретическая часть.

Углубление знаний по основным

предметам,

50

указанным в пунктах 1 или 2, 3, 4.

1. Теория

60

2. Методы и техника

100

3. Личностная теория и теория

50

взаимодействия

4. Литература по психотерапии

40

Всего

300

II. Практическая часть

Углубление знаний по основным

предметам,

100

указанным в пунктах 1 или 4.

1. Собственный опыт

200

2. Практические занятия в

социальной, психосоциальной

психотерапевтической

550

областях (150)

3. Оценка практической

деятельности

30

4 Оказание психотерапевтической

помощи

720

больным и пациентам с нарушением

поведения (600 часов), под

контролем (120

часов)

Общее количество часов (часть 2 -

1600

минимальное количество)

Может быть насчитано при

предъявлении

1900

сертификата аккредитованной

психотерапевтической школы с

научно

признанными методами

Общий курс психотерапевтического

обучения

3215

Часть 3

Основные положения по психотерапии преподают в частных институтах,

психотерапевтических школах, частных институтах, психотерапевтических школах и

университетах.

Спец. курс по психотерапии можно пройти в психотерапевтических

ассоциациях, признанных Федеральным Министерством здравоохранения и защиты

прав потребителей.

Следующие психотерапевтические школы являются научно признанными

Министерством здравоохранения и защиты прав потребителей:

- Аналитическая психология

- Аутотренинг

- Динамическая групповая психотерапия

- Экзистенциональный анализ (существования, бытия)

- Экзистенциональный анализ и логотерапия

- Интегративная гештальт-терапия (образная терапия)

- Групповой психоанализ

- Теоретическая гештальт-терапия

- Гипноз

- Индивидуальная психология

- Имагопсихотерапия

- Психотерапия с ориентацией на клиента

- Личностно-ориентированная психотерапия

- Психоанализ

- Психодрама

- Системная семейная терапия

- Трансакционная аналитическая психотерапия

- Поведенческая терапия

Часть 4

Профессиональное образование для получения сертификата психотерапевта в

Австрии доступно медикам, психологам, социальным работникам, учителям,

медицинским сестрам и теологам с особого разрешения Федерального Министерства

здравоохранения, а также тем, кто в состоянии выполнить требования, предъявляемые

к психотерапевту.

В каждой стране применительно к местным условиям вносятся некоторые

изменения в подготовку для получения Европейского Сертификата Психотерапевта.

Эти изменения обсуждаются с Европейской Ассоциацией Психотерапии.

Конечно же, и нам нужно внести некоторые коррективы в подготовку

психотерапевтов для получения Европейского Сертификата Психотерапевта.

Образование по программе Европейского Сертификата Психотерапевта в

нашей стране будет базироваться на трех основаниях: практической психологии,

отечественной клинической психотерапии, современной европейской психотерапии.

Профессиональное обучение для получения Европейского Сертификата

Психотерапевта состоит из трех частей: теоретической подготовки, практических

навыков и личной психотерапии.

В положении о Европейском Сертификате Психотерапевта не называется

число часов для теоретической подготовки. В программе Австрийской Республики

называется 765 часов. Практическая подготовка состоит из 2150 часов, и личная

психотерапия составляет 300 часов. В положении о Европейском Сертификате

говорится, что практика не должна длиться менее двух лет.

В наших условиях правильнее ориентироваться не на формальные сроки

обучения, а на необходимость выполнения всей программы по часам.

При очно-заочной системе обучения программа может быть полностью

выполнена в течение трех-четырех лет.

Впрочем, другие обучающиеся могут не спешить и обучаться, как это принято

в Европе, в течение семи лет;.

Теоретическая подготовка может быть оставлена в том же объеме. Из

практической подготовки важно выделить тренинговую часть в количестве 432 часов,

личную психотерапию увеличить до 432 часов.

Таким образом, теоретическая часть будет составлять 720 часов, личностный

тренинг и психотерапия - 864 часа и практика под контролем супервизора практики

- 1616 часов. Вся программа в общей сложности составит 3 200 часов.

После получения сертификата рекомендуется ежегодное повышение

квалификации в форме участия в двухдекадниках по 108 часов каждый, что важно для

подтверждения сертификата через пять лет. В дальнейшем достаточно ежегодное

участие в двух неделях психотерапии по 72 часа каждая.

Увеличение тренингово-аналитической части программы вызвано

своеобразием личности человека в нашей стране, которое проявляется закрытостью

многих людей, большим числом психических травм и личностных проблем у каждого

живущего в эпоху огромных перемен;.

Практика под наблюдением супервизора практики может осуществляться по

месту жительства и зачастую даже по месту работы обучающегося. Супервизором

практики может быть действительный член Профессиональной Психотерапевтической

Лиги или иной опытный специалист с соответствующим профессиональным

образованием.

Сегодня мы располагаем всеми возможностями для подготовки

психотерапевтов к вручению им Европейского Сертификата Психотерапевта, но это в

будущем. И будущее уже наступило! Такая подготовка началась в 1998-1999 учебном

году.

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ОБРАЗОВАНИЮ Лекция № 9

Возраст начала образования

Каждый человек несет в себе способности, одаренность или талант в какой-то

одной, нескольких или многих областях терапии. Важно раскрыть этот талант или эти

таланты.

Каждый специалист уже содержит в себе метод или несколько методов

психотерапии. А их сегодня более 500. И важно научиться использовать их.

Подготовка и обучение может длиться десятилетия. Важно, чтобы каждый шаг

этой длительной и кропотливой работы обеспечивал практический результат. На

первом этапе необходимо прекращение <внутренней гражданской войны> - войны с

самим собой.

Большое значение имеет возраст начала обучения. Многие скажут: чем в более

раннем возрасте начато обучение, тем оно эффективнее. С этим трудно не согласиться.

С другой стороны, начинать образование приходится в самом различном возрасте. И

фактор возраста важно учитывать в первую очередь.

Чем дольше мы живем, тем больше привыкаем к трудностям, тем меньше

радуемся жизни. Здесь важ1.) вспомнить о мире внешнем и мире внутреннем. В

молодые годы для нас имеет значение внешний контроль, внешний мир. По мере

проживания жизни и приобретения опыта возрастает важность внутреннего контроля,

внутреннего мира. Окружение и культура дают нам мощнее стимулы и вносят в нашу

жизнь не менее мощные механизмы принуждения и контроля.

Чем дольше мы живем, тем большее значение приобретает наш внутренний

мир. И если в начале жизни важной проблемой является его полное правильное

заполнение, то во второй половине жизни важнейшим представляется гармония

внутреннего мира. В первом случае обучение построено на внешней информации, во

втором - на данных, уже содержащихся во внутреннем мире человека, на базе этих

данных, на их переструктурировании или дополнении.

Приверженность одной теории, эклектизм и метатеоретическая ориентация

Остановимся еще на нескольких важных методических подходах к

образованию.

Напомним, что возможны три основных подхода к профессии: приверженность

одной теории, эклектизм и метатеоретическая ориентация. И образование может быть

построено исходя из выбранного подхода.

В случае приверженности одной теории изучается максимально подробно все,

что известно в этой области. И это трудная задача.

В случае эклектизма изучается все понемногу, исходя из информированной

договоренности между учебным заведением и самим обучающимся. В связи с

бесконечным разнообразием терапии в ее концепциях и практиках, эта задача зачастую

проще предыдущей.

Исходя из общетеоретической ориентации, важно вначале изучить один

избранный подход и его практики. Затем, исходя из принципа систематического

эклектизма, брать фрагменты из большого разнообразия подходов и методов,

стремиться создать свою метатеорию и метапрактику. Этот подход сложен. Он требует

большой активности и работоспособности от самого обучающегося, расчета во многом

на собственные силы.

Туру/ориентированное и самоориентированное образование

Значительный интерес представляют взаимоотношения учителя и ученика.

Здесь возможны два принципиальных подхода: гуруориентированный и

самоориентированный подход к обучению.

При гуруориентированном подходе обучающийся считает, что, точно следуя

указаниям учителя, он придет к нужному результату, наполнится содержанием

учителя. Учитель определяет этот результат и показывает путь движения. Учитель

знает, что нужно делать, и несет за свои действия полную ответственность. А

обучающийся лишь старательно и скрупулезно выполняет указания учителя.

Такой путь особенно эффективен для людей, ищущих внешней помощи и

поддержки. Он позволяет им структурировать время, освобождает от страха неудачи и

неуверенности.

При самоориентированном подходе учитель создает условия для движения,

служит примером, помогает найти пути к максимальному раскрытию потенциала

ученика, его ресурсов. Учитель предостерегает от ошибок, помогает исправлять

промахи. Обучающийся сам ответственен за свои выборы, свои результаты.

Такой путь более эффективен для целеустремленных личностей, имеющих

внутренние ресурсы, стремящихся реализовать свои амбиции.

Конечно, в реальной жизни мы далеко не всегда встречаем эти подходы в

чистом виде. У каждого обучающего можно отметить сочетание гуруориентированного

и самоориентированного подходов. Более того, по мере продвижения в профессии

растущие специалисты становятся все более самостоятельными. А задача учителя -

обеспечивать эту самостоятельность.

Когда обучающийся становится все более связанным с учителем, зависящим от

него, это может создать проблемы и для ученика, и для учителя. Ведь зарождение и

укрепление симбиотических связей у взрослых, не связанных кровным родством

людей, свидетельствует о многих неразрешенных проблемах их личностей.

Учитель выбирает себе учеников. Ученик выбирает себе учителя. Это тонкий,

сложный и не всегда осознаваемый процесс. Иметь хорошего учителя - большое

достижение для обучающегося. И, конечно же, слава и дела учителя живут и

прирастают его учениками.

ИНТЕРВЬЮ В ПСИХОТЕРАПИИ Лекция № 10

Своеобразие интервью в терапии

Психотерапевтическое интервью значительно отличается от метода

клинической беседы, клинико-психопатологического и патопсихологического

интервью, широко применяющихся в клинической медицине, в частности в психиатрии

и наркологии.

Метод клинической беседы преследует главную цель: воссоздать картину

страдания или болезни. Необходимо получить достоверную и точную информацию.

Между тем переживания пациента, его субъективный внутренний мир часто остаются

за пределами интересов проводящего клиническую беседу.

Интервью же в психотерапии - это прежде всего метод воздействия, часто

основной набор технологий в психотерапии. Даже занимаясь диагностикой, мы прежде

всего интересуемся внутренним, субъективным миром пациента. И основной, главный

результат интервью состоит в его терапевтическом эффекте, в разрешении проблем и

улучшении состояния пациента.

В интервью обычно выделяется два уровня взаимодействия: вербальный и

невербальный.

Вербальный уровень - это словесное и интонационное взаимодействие. С

помощью слов передается информация. С помощью интонации передается отношение

к собеседнику и информации, а также дополнительное сообщение о сообщении. Оно

указывает, как относиться к информации.

Невербальное взаимодействие осуществляется при помощи мимики, позы;

вегетативных кожных реакций - покраснения, бледности, сухости, влажности,

изменения температуры, потоотделения, выделения секрета желез. В мимике человека

особое значение придается выражениям глаз. Считается, что с их помощью передаются

бессознательные переживания, раскрываются истинные чувства.

Когда информация и интонация, вербальные и невербальные сигналы не

соответствуют друг другу, то мы говорим о неконгруэнтном поведении человека.

Говорим также, что терапевту для эффективной профессиональной деятельности важно

конгруэнтное поведение.

В интервью мы касаемся поверхностных и глубинных личностных структур

человека. Поверхностные - это структуры повседневной, обыденной жизни.

Прикосновение к ним не вызывает особых переживаний у собеседника. Тогда как

глубинные - это жизненно важные структуры, и касание их вызывает выраженные

эмоциональные реакции и инсайты.

Перейдем к изложению построения интервью и его основным технологиям.

Содержание данной лекции сложилось под влиянием собственного

терапевтического опыта автора и литературы, где особое место занимают работы Р.

Кочюнаса (1998) и Aivy Е., Aivy В., Saimak- Donning L. (1987).

Специалист, ведущий интервью

Подход, который используют все терапевты, вне зависимости от

профессиональной ориентации, симпатий, пристрастий - это предъявление себя

пациенту.

Терапевту прежде всего важно знать себя. У каждого человека свой стиль

взаимодействия с людьми. Те, кто задумывается над своими ресурсами, творческими

возможностями и личностным ростом, стремятся совершенствовать свою

результативность и... начинают с себя.

Конечно же, творчество всегда содержит риск, увеличивая неопределенность.

И многие ограничивают творчество. Выигрыш, полученный в форме спокойствия,

оборачивается проигрышем, состоящим в низком результате, неполной

самореализации, тяжеловесных решениях, расстройствах планов. Кроме того, в нашем

мире постоянных изменений отсутствие творчества не только рискованно, но и опасно.

Итак, наши главные противники - внутри нас. Это ригидность, консерватизм,

приверженность апперцепции, неверие в собственные силы. И как результат всего

этого - разочарование и депрессия в конце пути.

Здесь важно помнить, что личностное и профессиональное развитие - очень

хорошее средство от разочарования и эмоционального истощения Наш жизненный

опыт часто оборачивается против нас, оказывает нам медвежью услугу

Людей активных и целеустремленных можно расположить в континууме, где

на одном полюсе находятся стремящиеся к полному упорядочению, отработке всех

деталей, к защищенному, безопасному образу жизни. А на другом - стремящиеся к

творчеству, ищущие только принципиальных решений и не прорабатывающие всех

деталей. Специалисты, занимающие любое положение в данном континууме, могут

стремиться к повышению своей результативности в беседе

Прежде всего терапевту важно хорошо знать себя, особенности своих

психических процессов и возможностей Часть психических процессов имеет

произвольные сегменты Они подвластны волевому регулированию. На другие можно

влиять лишь опосредованно.

Произвольны восприятие, память, сознание, мышление, воля, воображение. Не

произвольны настроение, чувства и эмоции. Часто не произволен жизненный тонус,

энергетический потенциал, симпатии и антипатии.

В ряде случаев непроизвольные образования удается сделать произвольными

Так, тонус и энергетический потенциал могут стать произвольными в результате

специального тренинга. Можно обучиться двигаться по временной линии собственной

жизни, от рождения и до смерти, и произвольно длительно находиться в том возрасте, в

котором есть необходимость находиться.

Важно уметь мобилизовать свои знания, свой жизненный опыт. Ведь мы знаем

значительно больше того, что осознаем Быстро мобилизовать свои психические

процессы, опосредованно повлиять на непроизвольные процессы - важный

профессиональный навык психотерапевта.

И в первую очередь необходимо хорошо знать себя, ряд собственных базовых

психологических качеств, интуицию, эмпатию, апперцепцию, симпатию,

рефлективность

Интуиция - непосредственное постижение истины, без логического

обоснования, на основе быстрой, избирательной мобилизации прежнего опыта, путем

сверхбыстрого, неосознаваемого его обобщения Имеет значение скорость включения

интуиции

Интуитивное умозаключение может опережать развитие тревоги или

апперцепции В этих случаях мы говорим о развитой, быстрой интуиции Такая

интуиция может давать нам правильные решения Ее важно использовать в

диагностическом и терапевтическом процессах.

Специалисты с развитой интуицией располагают дополнительными

профессиональными возможностями. У других же терапевтов интуиция может не

проявлять себя (молчащая интуиция), или выдавать ложные, дезинформирующие

заключения (пораженная интуиция). Когда интуиция молчит, специалист попросту

лишен возможности прибегать к ее заключениям, и это обедняет его инструментарий.

Когда же интуиция дает ложную информацию, важно обучиться отказу от заключений,

полученных с ее помощью, и это позволит избежать многих ошибок.

По нашим данным, чаще всего прочего интуиция бывает поражена тревогой.

Чем выше уровень тревоги, тем меньше терапевтических возможностей у специалиста

Blog

В. В. Макарова Макаров В. Избранные лекции