Geum.ru

Тема: «патология гипоталамо-гипофизарной системы». Актуальность темы

Вид материалаДокументы
Тесты, разработанные на кафедре.
Тема: «Патология нервной системы»
Общая цель занятия
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Тесты, разработанные на кафедре.

1. Укажите состояния|стан|, которые|какие| относят к|до| экстремальным: (4)

1) иммунодефицитные состояния

2) уремическая кома

3) диабетическая кома|кома|

4) травматический шок

5) гипергидратация

6) гиперволемия|

7) коллапс
2. Какие изменения|смена| характерны для кардиогенного шока? (4)

1) снижение ударного и минутного выброса сердца

2) увеличение ударного и минутного выброса сердца

3) увеличение АД

4) снижение АД

5) перераспределение кровотока

6) уменьшение ОЦК

7) увеличение ОЦК
3. Выберите|изберите| проявления, характеризующие эректильну| фазу шока:(3)

1) ослабление эффектов симпатоадреналовой| и гипофизарно | надпочечниковой| систем

2) артериальная гипотензия

3) двигательное и речевое возбуждение

4) гипервентиляция легких

5) уменьшение сердечного выброса

6) депонирование крови

7) уменьшение венозного возврата |возвк|до| сердцу

8) гиперрефлексия
4. Выберите|изберите| проявления, характеризующие торпидную| фазу шока:(5)

1) ослабление эффектов симпатоадреналовой| и гипофизарно | надпочечниковой| систем

2) тахикардия, артериальная гипертензия

3) двигательное и речевое возбуждение

4) уменьшение сердечного выброса

5) депонирование крови

6) артериальная гипоксемия|

7) олигурия

8) гипорефлексия|
5. Укажите факторы токсемии| при травматическом шоке: (5)

1) избыток|излишек| гистамина, ацетилхолина|

2) продукты денатурации и гидролиза белков

3) избыток|излишек| лизосомальных| ферментов

4) избыток|излишек| продуктов ПОЛ

5) гипернатриемия

|6) гипергликемия

7) гиперкалиемия
6. Какие изменения|смена| в нервной и эндокринной системах характерны для эректильной| стадии шока? (4)

1) активация симпатоадреналовой| системы

2) снижение активности симпатоадреналовой| системы

3) активация гипоталамо | гипофизарной| системы

4) снижение активности гипоталамо | гипофизарной| системы

5) состояние|стан| нервно-психического возбуждения

6) заторможенность| пациента

7) гипорефлексия|

8) гиперрефлексия
7. Какие изменения|смена| в нервной и эндокринной системах характерны для торпидной| стадии шока? (5)

1) активация симпатоадреналовой| системы

2) снижение активности симпатоадреналовой| системы

3) активация гипоталамо | гипофизарной| системы

4) снижение активности гипоталамо | гипофизарной| системы

5) «дисбаланс» нейроэндокринной| регуляции

6) состояние|стан| нервно-психического возбуждения

7) заторможенность| пациента

8) гипорефлексия|

9) гиперрефлексия
8. Укажите|обычную| последовательность развития основных стадий стресс | реакции: (1)

1) резистентности 2) тревоги 3) истощения.

А. 1, 2, 3 Б. 2, 1, 3 В. 3, 1, 2 Г. 1, 3, 2


Тема: «Патология нервной системы»


Актуальность темы. Роль нервной системы является определяющей в координации деятельности всего организма. Структуры нервной системы обеспечивают тонкую, четкую, последовательную и непрерывную регуляцию жизненно-важных функций организма.

Нервная система регулирует не только двигательную активность человека, чувствительность, принимает участие в регуляции деятельности всех систем и органов, формировании поведенческих реакций, условных рефлексов, но и обеспечивает защитные реакции. Например, боль – неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с угрозой или самим повреждением ткани. Понимание механизмов формирования боли очень важно для деятельности практического врача, поскольку является важным аспектом патогенетического лечения ряда заболеваний и патофизиологической основой анестезиологии.

Отдельное важное место занимает патология проводящих путей, нарушения чувствительности, механизмы формирования центральных и периферических парезов и параличей. В связи с прогрессивным увеличение средней продолжительности жизни активно разрабатываются направления, которые позволяют улучшить качество жизни пациентов, страдающих нарушением дофаминэргических структур головного мозга – болезнью Паркинсона и других нарушений.


Общая цель занятия. Изучить причины и механизмы развития нарушений при патологии различных отделов нервной системы.


Для этого необходимо (конкретные цели):
  1. Знать общие характеристики нервной системы.
  2. Знать функции нервной системы: двигательную, сенсорную, вегетативную, трофическую, интегративную .
  3. Знать физиологическую основу боли.
  4. Знать основные электрофизиологические процессы в нейронах.
  5. Знать особенности кровоснабжения головного мозга.


Для реализации целей необходимы базисные знания-умения.

  1. Строение (анатомия) нервной системы (кафедра нормальной анатомии);



  1. Физиологические механизмы боли (кафедра нормальной физиологии);
  2. Электрофизиологические процессы в головном мозге (кафедра нормальной физиологии)


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:


1. Н. А. Агаджанян Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.123-131, 140-142.

2. Анатомия человека Под редакцией М. Р.Сапина М: Медицина,1993. –С. 443-446;

3. Гистология. Под редакцией Ю.И. Афанасьева, 1989. – С.470-486.


Для выяснения соответствия исходного|выходного| уровня знаний, предлагается выполнить|исполнить| представленный ниже ряд заданий|задачи|. Правильность их решения сверить с эталонными решениями.


Вопросы для проверки начального уровня знаний
  1. Что такое боль?
  2. Основные виды боли?
  3. Основные модели нарушения двигательной функции в эксперименте?
  4. Основные синдромы нарушения двигательной функции?
  5. Что такое паралич, парез?
  6. Виды параличей, парезов?
  7. Что такое миастения?
  8. Что такое синдром паркинсонизма?
  9. Что относиться к гиперкинетическим нарушениям двигательной функции нервной системы?
  10. Что такое судороги? Их виды?
  11. Что такое синдром вегетососудистой дистонии?
  12. Что такое нейрогенная дистрофия?
  13. Что такое инсульт?
  14. Что относиться к хроническим нарушениям мозгового кровообращения?
  15. Чем проявляются нарушения интегративной функции центральной нервной системы?


Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
  1. Общая характеристика патологии нервной системы.
  2. Боль, принципы классификации. Современные представления о причинах и механизмах боли. Антиноцицептивные механизмы.
  3. Нарушения двигательной функции нервной системы. Периферические и центральные параличи и парезы. Судороги. Миастения.
  4. Нарушения, связанные с поражением мозжечка.
  5. Нарушения вегетативных функций нервной системы. Синдром вегетососудистой дистонии.
  6. Нарушение трофической функции нервной системы. Нейрогенные дистрофии.
  7. Нарушения мозгового кровообращения: инсульт, отек и набухание головного мозга, внутричерепная гипертензия.

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Основная:


1. Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. - Киев: Высшая школа, 1985. – С.488-500;

2. А.В. Атаман. Патофизиология. Винница: Новая книга, 2007. – С.523-537;

3. Лекционный материал.


Дополнительная:
  1. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологи. М:. «Медицина», 1971;
  2. Болезни нервной системы. Под редакцией Н.Н. Яхно, М: «Медицина», 2005.



Тесты из|с| банка данных „Крок-1”

  1. У больного после травматической перерезки седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Какой основной механизм их появления?
  1. Фагоцитоз нервных окончаний
  2. Фантомная боль
  3. Нарушения аксоплазматического транспорта
  4. Разрушения миелиновой оболочки
  5. Нарушение перехватов Ранвье


2. У женщины, 68 лет, после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы повышены. Присутствуют патологические рефлексы. Какой вид паралича у больной?
  1. Экстрапирамидный
  2. Параплегический
  3. Периферический
  4. Центральный
  5. Миастенический


3. У больных эпилепсией в коре головного мозга возникают центры, функционирующие по принципу патологической доминанты. Что лежит в основе формирования этих центров?
  1. Запредельное торможение
  2. Феномен выпадения
  3. Формирование генератора патологического усиления возбуждения
  4. Перевозбуждение
  5. Парабиоз


4. В эксперименте при столкновении пищевого и оборонительного рефлексов у животного возник невроз с поражением внутренних органов. Развитие какого заболевания патогенетически может быть непосредственно связано с неврозом?
  1. Болезнь Иценко-Кушинга
  2. Диффузный гломерулонефрит
  3. Язва желудка
  4. Гепатит
  5. Анемия


5. У женщины, страдающей миастенией, возникло расстройство дыхания, требующее вентиляции легких. Какой вид дыхательной недостаточности у больной?
  1. Обструктивный
  2. Центрогенный
  3. Торакодиафрагмальный
  4. Нервно-мышечный
  5. Рестриктивный


6. Больной, 43 года, 4 месяца тому назад перенес травматическую ампутацию левой ноги. Сейчас он жалуется на ощущение отсутствующей конечности, постоянную, сильную боль в ней. Какой вид боли у пациента?
  1. Фантомная
  2. Каузалгия
  3. Невралгия
  4. Таламическая
  5. Рефлекторная


7. После автомобильной катастрофы у больного диагностировано травму передней трети плеча с неполным разрывом срединного нерва. Кроме двигательных и сенсорных нарушений ниже места травмы, больной жалуется на резкую, жгучую боль. Какой вид боли у больного?
  1. Соматический
  2. Проекционный
  3. Отраженная боль
  4. Фантомная
  5. Каузалгия


8. У больного жалобы на боль в области левой лопатки. Диагностирован инфаркт миокарда. Какой вид боли у пациента?
  1. Фантомная
  2. Висцеральная
  3. Иррадиирующая
  4. Таламическая
  5. Невралгия


9. У больного, 70 лет, кровоизлияние в ствол мозга. Осмотр выявил повышение тонуса мышц- сгибателей на фоне снижения тонуса мышц-разгибателей. Раздражением каких структур можно объяснить изменения тонуса мыщц?
  1. Черного вещества
  2. Вестибулярных ядер
  3. Четверохолмие
  4. Красных ядер
  5. Ретикулярной формации


10. После бытовой травмы у пациента, 18 лет, появились постоянные головокружения, нистагм, скандированная речь, шаткая походка. О нарушении функций каких структур головного мозга это свидетельствует?
  1. Вестибулярных ядер
  2. Двигательной коры
  3. Базальных ганглиев
  4. Черной субстанции
  5. Мозжечка


11. У пациента, 36 лет, после ДТП возник паралич мышц конечностей справа, потеря болевой и температурной чувствительности слева, частичное снижение тактильной чувствительности с обеих сторон. Для поражения каких структур нервной системы характерны эти изменения?
  1. Двигательной коры слева
  2. Правой половины спинного мозга
  3. Левой половины спинного мозга
  4. Передних столбов спинного мозга
  5. Задних столбов спинного мозга


Ситуационные задачи


Задача 1

Больной, 48 лет, диагностирован инфаркт миокарда, жалуется на боли в брюшной полости
  1. Назовите вид боли?
  2. Какие механизмы лежат в основе его возникновения?



Задача 2

У мужчины страдающего гипертонической болезнью, после гипертонического криза отмечается отсутствие произвольных движений в правых конечностях, тонус мышц в них повышен.
  1. Какой вид расстройства двигательной функции наблюдается в данном случае?
  2. Какой механизм формирования данных нарушений?



Задача 3

Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общее недомогание, тошноту, боль в низу живота. После осмотра был поставлен диагноз – острый аппендицит.
  1. Назовите вид боли?
  2. Какие механизмы лежат в основе его возникновения?


Задача 4

В результате перенесенной нейроинфекции больной утратил способность определять на ощупь знакомый предмет.
  1. Как называется нарушенный вид чувствительности?
  2. Нарушение каких нервных структур лежит в его основе?


Задача 5

У больного в результате травмы поясничного отдела позвоночника произошла перерезка половины спинного мозга. При обследовании на стороне поражения паралич конечности, потеря тактильной и глубокой мышечно-суставной чувствительности, на противоположной – потеря болевой и температурной чувствительности.
  1. Как называется данный синдром?
  2. Объясните механизм его возникновения?