Тема: «патология гипоталамо-гипофизарной системы». Актуальность темы

Вид материала

Документы

Содержание B. Снижение уровня тиреокальцитонина B. Эпилепсия B. Миеломная болезнь A. Нейролептики B. Содержание тиреотропного гормона В. Кальций крови D. Тиреокальцитонин Ситуационные задачи 2. Связано ли это заболевание с местностью, в которой|какой| проживала женщина|жена|? 2. Чем объясняется увеличение размеров щитовидной железы? 3. В чем заключается лечение этой патологии? 2. Исследование каких органов и систем нужно провести для подтверждения диагноза? Актуальность темы. Для этого необходимо (

Подобный материал:

• Структурно-функциональная характеристика нонапептидергической гипоталамо-гипофизарной, 343.48kb.
• Общая характеристика работы актуальность темы диссертационного исследования, 329.52kb.
• Патология, 445.47kb.
• Расписание лекций по акушерству для студентов 5 курса педиатрического факультета, 14.31kb.
• Патология красной крови (определение цветового показателя) Актуальность темы, 1360.08kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 449.88kb.
• I. общая характеристика работы актуальность темы исследования, 263.23kb.
• Введение актуальность темы, 342.09kb.
• Вводный курс лекций москва Российский университет дружбы народов 2006 Коллектив, 2202.03kb.
• Общая характеристика работы актуальность темы исследования, 305.28kb.

B. Снижение уровня тиреокальцитонина

C. Снижение уровня тироксина

D. Снижение уровня паратгормона|

E. Снижение уровня дийодтиронина


30. У мальчика 15-ти лет, в последние 3 месяца|луны| наблюдаются приступы|приступ| судорог жевательных мышц. Судороги болезненны. Уровень кальция в крови –1,8 ммоль/л. У больного наиболее вероятно?

A. Спазмофилия

B. Эпилепсия

C. Гиперпаратиреоз

D. Столбняк

E. Гипопаратиреоз


31. Больная, 47 лет, в течение|на протяжении| 4 лет обращалась к|до| разным|различным| специалистам с жалобами на слабость в конечностях|концовке|, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме обнаружен|выявляет| остеопороз, патологические компрессионные переломы позвоночника|хребта|. Уровень кальция в крови повышен. Какой из|с| приведенных|наведенных| диагнозов наиболее вероятный?

A. Первичный гиперпаратиреоз|

B. Миеломная болезнь

C. Остеобластома

D. Отеопороз, связанный с менопаузой

E. Гипопаратиреоз


32. У женщины|жены|, 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, боль в конечностях|концовке|, затруднение дыхания, боль, за грудиной. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения|обострения| состояния|стана|?

A. Нейролептики

B. Препараты кальция

C. Транквилизаторы

D. Нитраты

E. Бета-блокаторы


33. Больная, 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу токсического зоба жалуется на боли в сердце. На ЭКГ- удлинение интервала Q-Т|. Установлен предварительный|предварительный| диагноз: “скрытая форма тетании|”. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A. Содержание калия

B. Содержание тиреотропного гормона

C. Содержание кальция и фосфора в крови

D. Содержание натрия

E. Содержание магния


34. Укажите причины гипопаратиреоза|?

A. Аутоиммунное поражение паращитовидных желез

B. Воспаление паращитовидных желез

C. Кровоизлияние в паращитовидные железы

D. Струмэктомия

E. Все перечисленное


35. Какие препараты применяются| для лечения гипопаратиреоза|?

A. Анальгин

B. Токоферол

C. Эргокальциферол

D. Кальцитрин

E. Паратгормон


36. Какие изменения|смена| со стороны костной системы возникают при гиперпаратиреозе|?

A. Остеодистрофия

B. Сколиоз

C. Злокачественные перерождения

D. Кистообразование

E. Оссифицирующий миозит


37. Какое лечение нужно назначить больному при возникновении приступа|приступа| паратиреопривной| тетании|?

A. Противосудорожные

B. Глюкокортикоиды

C. Препараты кальция

D. Нейролептики

E. Сердечные гликозиды

38. Назовите способы лечения гиперпаратиреоза|?

A. Хирургическое лечение

B. Препараты кальция

C. Препараты фосфора

D. Витамины

E. Гормоны


39. Укажите наиболее точный показатель в диагностике гипопаратиреоза|?

А. Фосфор крови

В. Кальций крови

С. Магний крови

D. Калий крови

E. Железо крови


40. Какой|с| гормон является антагонистом паратгормона|?

А. Соматостатин

В. Глюкокортикоиды

С. Половые гормоны

D. Тиреокальцитонин

E. Тиреоидные гормоны


41. Назовите гормон, который|какой| выделяет паращитовидная| железа?

А. Трийодтиронин

В. Паратирин

С. Соматостатин

D. Тироксин

E. Кальцитонин


Ситуационные задачи


1. У больной после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу токсического зоба 3 степени возникло резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела до 39 ⁰С, больная возбуждена, есть галлюцинации, АД -120/40 мм.рт.ст., ЧСС - 180 уд/мин., ЧД - 32 уд / мин., аритмия.

1. Какое осложнение|усложнение| возникло у больной?
   
2. Объясните механизмы развития признаков, которые имеют место у больной?
   

2. У больной, 30-ти лет, после перенесенного гриппа стала нарастать слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор|дрожь| рук, сердцебиение, пучеглазие. При осмотре|осмотре|: кожа лица гиперемирована|, влажная, экзофтальм|, пульс - 120 уд/мин., щитовидная железа увеличена, мягкая, безболезненная.

1. Какая патология у больной?
   
2. Каковы причины возникновения этого заболевания?
   
3. В чем заключается механизм его развития?
   

3. Женщина|жена|, 60 лет, долго прожила в Прикарпатье. Жалуется на наличие в течение 20 лет “опухоли” на шее, которую|какую| хорошо видно. Она смещается при глотании. Никаких неприятных| ощущений|чувства| и нарушений “опухоль” не вызывает. При исследовании был обнаружен|выявляет| двусторонний|двухсторонний| диффузный узловой зоб 3 степени.

1. Какое называется патология, которая имеет место у больной?
   
2. Связано ли это заболевание с местностью, в которой|какой| проживала женщина|жена|?
   
3. Каким должно быть патогенетическое лечение в данном случае?
   

4. Женщина|жена|, 60 лет, долго прожила в Прикарпатье. Жалуется на наличие в течение 20 годов “опухоли” на шее, которую|какую| хорошо видно. Она смещается при глотании. Никаких неприятных| ощущений|чувства| и нарушений “опухоль” не вызывает. При исследовании был обнаружен|выявляет| двусторонний|двухсторонний| диффузно узловой зоб 3 степени.

1.Какое называется патология, которая имеет место у больной?

2. В чем заключается механизм ее развития?

3. Каким должно быть патогенетическое лечение в данном случае?


5. У женщины|жены| 25-ти лет, во время профосмотра| обнаружено|выявляет| увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних| органов отклонений нет. Щитовидная железа увеличена, мягко эластичная, гладкая, не болезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
   

2. Связано ли это заболевание с местностью, в которой|какой| проживала женщина|жена|?

3. Чем объясняется увеличение размеров щитовидной железы?

4. В чем заключается лечение этой патологии?

6. У женщины|жены| 25-ти лет, во время профосмотра| обнаружено|выявляет| увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних| органов отклонений нет. Щитовидная железа увеличена, мягко эластичная, гладкая, не болезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.


1.Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

2. Чем объясняется увеличение размеров щитовидной железы?

3. В чем заключается лечение этой патологии?

7. Больная прооперирована полгода тому назад|оттого| по поводу тиреотоксического| зоба|. Жалуется на слабость, сонливость, прогрессирующее увеличение веса. При осмотре|осмотре| обращает на себя внимание пастозность, одутловатость|одутлый| лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 2000 ккал|.

1. Какая наиболее вероятная патология у больной?

2. Раскройте причины возникновения этого заболевания?
   
3. В чем будет заключаться патогенетическое лечение?
   

8. Больная прооперирована полгода тому назад|оттого по поводу тиреотоксического| зоба|. Жалуется на слабость, сонливость, прогрессирующий набор веса. При осмотре|осмотре| обращает на себя внимание пастозность, одутловатость|одутлый| лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 2000 ккал|.

1. Какая наиболее вероятная патология у больной?

2.Раскройте механизмы развития этого заболевания?

3.В чем будет заключаться патогенетическое лечение?


9. Женщина|жена|, 68 лет, госпитализирована с переломом позвоночника|хребта|. В течение|на протяжении| 5 лет неоднократно возникали переломы позвоночника|хребта|, костей голени. Чувствует слабость, быструю|скорую| утомляемость, постепенно теряет вес. 2 года тому назад были|оттого| обнаружены|выявляет| камни в почках. Объективно: пульс - 62 уд/мин., ЧД- 17 уд/мин., АД-165/105 мм.рт.ст.

1. Для какого заболевания характерна|наведенный| клиническая картина?
   

2. Какое обследование нужно назначить?

3. Причины возникновения данной патологии?


10. Женщина|жена|, 68 лет, госпитализирована с переломом позвоночника|хребта|. В течение|на протяжении| 5 лет неоднократно возникали переломы позвоночника|хребта|, костей голени. Чувствует слабость, быструю|скорую| утомляемость, постепенно теряет вес. 2 года тому назад|оттого| были обнаружены|выявляет| камни в почках. Объективно: пульс - 62 уд/мин., ЧД- 17 уд/мин., АД-165/105 мм.рт.ст.

1. Для какого заболевания характерна|наведенный| клиническая картина?

2.Какое обследование нужно назначить?

3. Механизмы развития данной патологии?


11. Больная прооперирована по поводу диффузного токсического зоба| 3 степени. Через|из-за| 2 недели после операции у нее появились кратковременные судорожные сокращения мышц конечностей|концовки|, парестезии в руках и ногах. Судороги возникали чаще во время движений. Объективно: пульс -72 уд/мин., АД- 120/80 мм.рт.ст, кожа заметно влажная. Тоны сердца ритмичны. Дыхание везикулярное|. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено|выявляет|.

1. Какое осложнение|усложнение| возникло у больной?
   
2. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
   
3. Какие сдвиги гомеостаза привели к|до| появлению этого послеоперационного осложнения|усложнения|?
   
4. Можно ли было предотвратить это?
   

12. Больной, 46 лет, длительное время чувствует слабость мышц, утомляемость, брадикардию, боли в позвоночнике|хребте|. При обследовании уровень кальция в крови больше|более| 10 ммоль/л, удельный вес мочи - 1002-1009. Употребляет еду, богатую кальцием.

1. О какой патологии можно думать?
   

2. Исследование каких органов и систем нужно провести для подтверждения диагноза?

3. Чем опасно для данного больного употребления, еды, богатой кальцием?

Тема: «ПАТОЛОГИЯ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ».


Актуальность темы.

Патология половых желез приводит к|до| нарушению важнейшей функции человека -генеративной|. При этом может возникать бесплодие, нарушается|возбуждает| ход беременности, родов и|да| др. Учитывая тесную связь| гормональной функции половых желез и обмена веществ, нарушения их функции играет важную патогенетическую роль в возникновении и течении заболеваний многих органов. З|отнание патологии половых желез (причин возникновения, механизмов развития) имеет важное практическое|практичное| значение для врача любой|какой-нибудь| профессии.


Общая цель - изучить основные причины возникновения и механизмы развития нарушений, связанных с патологией половых желез.


Для этого необходимо (конкретные цели):

1.Знать биологические эффекты и физиологическое действие половых гормонов.

2. Объяснить причины возникновения и механизмы развития основных нарушений при гиперфункции половых желез.

3. Раскрыть причины и механизмы развития основных нарушений при гипофункции половых желез.


Для реализации целей учебы необходимы базисные знания – умения:


1.Строение|стройку| половых желез (кафедра нормальной анатомии, кафедра гистологии)

2. Механизмы действия гормонов этих желез (кафедра нормальной физиологии)

3. Методы оценки функционального состояния|стана| половых желез (кафедра нормальной физиологии).


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Н.А.Агаджанян Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.160-173.

2. Анатомия человека. Под редакцией М.Р.Сапина М: Медицина,1993. –С. 23-62;

3. Гистология. Под редакцией Ю.И. Афанасьева, 1989. – С|.613-645.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Перечислите гормоны, которые продуцируются яичниками
   
2. Назовите клетки|клетку|, которые отвечают за синтез женских половых гормонов
   
3. Физиологическое действие женских половых гормонов
   
4. Какое физиологическое значение прогестерона?
   
5. Перечислите гормоны, которые продуцируются семенник|семянными|ами
   
6. Назовите клетки|клетку|, которые отвечают за синтез мужских половых гормонов
   
7. Физиологическое действие мужских половых гормонов
   
8. Назовите период наступления половой зрелости
   

9. Что относится к|до| первичным половым признакам?

10. Значение первичных половых признаков

11. Что относится ко|до| вторичным половым признакам?

12. Назовите экстрагенитальные эффекты половых желез

13. Как осуществляется регуляция образования половых гормонов?

14. Физиологическое действие гормонов плаценты

15. Что является белковыми гормонами плаценты?

16. Перечислите биологические эффекты хорионического| гонадотропина|

17. Перечислите биологические эффекты соматомаммотропина|

18.Что такое вирилизм?

19. Каковы причины вирилизма?

20.Чем проявляется вирилизм?

21. Что такое кастрация?

22. Как можно вызывать кастрацию?

23. Каковы показания для кастрации?

24. От чего зависят последствия кастрации?

25. Что такое посткастрационный| синдром?


Теоретические вопросы, на основании которых|каких| возможное выполнение целевых видов деятельности.


1. Мужской гипогонадизм|, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления.

2. Женский гипогонадизм|, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления

3. Мужской гипергонадизм|, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления.

4. Женский гипергонадизм|, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления

5. Гипогонадизм у мальчиков. Причины возникновения. Характеристика.

6. Гипогонадизм у девушек. Причины возникновения. Характеристика.

7. Адреногенитальный синдром. Причины возникновения. Механизмы развития. Характеристика.

8. Гермафродитизм. Виды. Причины, механизм развития, основные проявления. Последствия.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

- Адреногенитальный синдром, его патогенетические варианты.

- Стресс и общий адаптационный синдром.

• Нарушение полового дифференцирования. Причины возникновения, механизмы развития, проявления
  
• Гиперандрогения.
  
• Аменорея. Первичная и вторичная аменорея.
  
• Гинекомастия.
  

Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н. Зайко, Ю.И. Быця и|да| др., К: «Высшая школа», 1985.-С.511-512.
   
2. А.В. Атаман. Патофизиология. Винница. «Новая книга», 2000.- С.561-565.
   

Дополнительная:

Потемкин В.В.. Эндокринология. М.: Медицина, 1986.- 432с|.

Т.М. Зеленская, Г.И. Годоровский. «Половые железы| и иммунитет|». К.,1993г.

М.С. Бирюкова. «Эндокринные| заболевания| и синдромы|. Вирилизм». М.: Знание, Запорожье: Знание, 1999 г.

Эндокринология: Руководство для врачей| / Б.А. Зелинский, А.А. Зелинский, Н.Б. Зелинская / Под редакцией Б.А. Зелинского.- Одесса: ОКФА, 2000.-320 с.