Geum.ru

Тема: «патология гипоталамо-гипофизарной системы». Актуальность темы

Вид материалаДокументы
Тесты из|с| банка данных «Крок-1»
A. Гонадотропина
A. Андрогенов
A. Гормонально активная опухоль яичника
А. Рецессивный
A. Адреногенитальный синдром
C. Повышенной секрецией гонадотропинов|
A. Эстрадиол
B. Эстрогены
A. Кора надпочечников|
A. Тестостерон
E. Стимулируют активность остеокластов| 11. Что влияет на выработку половых гормонов? A.ЦНС B. Гипоталамус
B. до 8 лет
B. до 10 лет
A. Рост волос по мужскому типу
B. Кора головного мозга
C. Уровень тестостерона|
B. Гипофиза
B. Заболевания гипоталамо-гипофизарной| системы
E. Все перечисленное 27. Синдром Шерешевского – Тернера является результатом: A. Хромосомной патологии
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Тесты из|с| банка данных «Крок-1»



1. После систематического|систематичного| употребления андрогенов у атлета развилась атрофия яичек. Это явление обусловлено угнетением секреции:
A. Гонадотропина

B. Кортиколиберина

C. Пролактолиберина

D. Гонадолиберина

E. Тестостерона


2. У больного обнаружена|выявляет| гормонально активная опухоль яичек. Гиперфункцией каких клеток|клетки| она сопровождается?

A. Лейдига

B. Энтерохромафинных

C. Макрофагов

D. Фибробластов

E. Тимоцитов


3. Удаление|изъятие| у больного раковой опухоли яичка до|до| периода половой зрелости привело в дальнейшем к|до| развитию евнухоидизма и сопровождалось дефицитом продукции:
A. Андрогенов

B. Эстрогенов

C. Кининов

D. Простагландинов

E. Цитокинов


4. У девочки 5 лет, появились симптомы преждевременного полового развития: менструация, рост молочных желез, отложение жира в области таза и бедер. Наиболее вероятным фактором преждевременного полового дозревания является:
A. Гормонально активная опухоль яичника

B. Гиперплазия надпочечников

C. Синдром поликистозных яичников

D. Гипопитуитаризм

E. Аденома надпочечников


5. Больная, 17 лет, болеет в течение|на протяжении| 6 месяцев|луны|, жалуется на рост бороды и усов, огрубение голоса, отсутствие менструаций. Объективно: оволосение| по мужскому типу, молочные железы и половые органы не развиты. Поражение каких желез привело к|до| данной патологии?

A.Половых

B. Аденогипофиза

C.Нейрогипофиза

D.Щитовидной

E.Надпочечников


Тесты, разработанные на кафедре


1. Какой из перечисленных типов наследования характерен для адреногенитального синдрома:

А. Рецессивный


B. Доминантный

C. Гетерогенный

D. Полигенный

E. Все перечисленные


2. Преждевременное половое развитие является следствием поражения:

A. ЦНС

B. Надпочечников

C. Гонад


D.Щитовидной железы

E. Паращитовидных желез


3. При каком заболеваний имеет место женский псевдогермафродитизм:

A. Адреногенитальный синдром


B. Гормональные опухоли яичников

C. Гормональные опухоли надпочечников|

D. Опухоли эпифиза|

E. Все перечисленные


4. Преждевременное половое развитие центрогенного| генеза характеризуется:

A. Половым развитием по изосексуальному| типу

B. Симптомами поражения мозга

C. Повышенной секрецией гонадотропинов|


D. Повышенной выработкой кортикотропина|

E. Гипофункцией половых желез


5. Назовите наиболее активный из|с| природных| эстрогенов|:

A. Эстрадиол


B. Эстриол

C. Эстрон

D. Фолликулостимулирующий гормон

E. Прогестерон


6. Какой гормон играет ведущую роль в возникновении полового дозревания у девочек:

A. Кортикотропин

B. Эстрогены


C.Фолликулостимулирующий гормон

D. Тестостерон

E. Вазопрессин


7. Назовите источники|исток| секреции эстрогенов| у здоровых мужчин|мужа|:

A. Кора надпочечников|


B. Клетки|клетка| Лейдига

C. Клетки|клетка| Купфера

D. Клетки|клетка| Лангерганса

E. Гипофиз


8. Какие гормоны относятся к|до| мужским половым гормонам:

A. Прогестерон

B. Тестостерон

C. Андростендион

D. Дегидроэпиандростерон

E. Фолликулостимулирующий гормон


9. Назовите гормоны, которые|какие| контролируют сперматогенез:

A. Тестостерон


B. Фолликулостимулирующий гормон

C. Лютеинизирующий гормон

D. Инсулин

E. Адреналин

10. Какое влияние половых гормонов на обмен кальция в организме:

A. Увеличивают абсорбцию кальция в кишечнике

B. Снижают абсорбцию кальция в кишечнике

C.Снижают экскрецию кальция с мочой

D.Повышают экскрецию кальция с мочой

E. Стимулируют активность остеокластов|




11. Что влияет на выработку половых гормонов?


A.ЦНС

B. Гипоталамус


C. Гипофиз

D.Вилочковая железа

E. Поджелудочная железа


12. В каком возрасте|веке| появляются вторичные половые признаки у девушек при преждевременном половом дозревании?

A. 11-13 лет

B. до 8 лет


C. 10-12 лет

D. 8-10 лет

E. 14-16 лет


13. В каком возрасте|веке| появляются вторичные половые признаки у мальчиков при преждевременном половом дозревании?

A. 14-16 лет

B. до 10 лет


C. 10-12 лет

D. 11-13 лет

E. 14-16 лет


14. Какие гормоны определяют темпы роста ребенка в пубертатном периоде?

A. Половые гормоны


B. Инсулин

C.Соматотропин

D.Тиреоидные гормоны

E. Кортизол


15. Какое влияние половых кортикостероидов на костную ткань?

A.Стимулируют остеосинтез|

B. Активируют остеолиз

C. Анаболическое действие

D. Ускоряет выведение кальция из организма

E. Катаболическое действие


16. Назовите признаки идиопатического гирсутизма:

A. Рост волос по мужскому типу


B. Мужской тип развития скелетной мускулатуры в женском организме

C. Изменение наружных| гениталий по мужскому типу

D. Изменения в психическом состоянии|стане|

E. Все перечисленное


17. Какие структуры мозга осуществляют центральную регуляцию полового развития?

A. Мозжечок

B. Кора головного мозга


C. Кора надпочечников|

D. Гипоталамус

E. Гипофиз


18. Какие гормоны играют роль в развитии гинекомастии|?

A. Андрогены

B. Эстрогены

C. Фолликулостимулирующий гормон

D. Пролактин

E. Лютеинизирующий гормон


19. Какие показатели могут использоваться для диагностики гипогонадизма| у мальчиков?

A. Дефицит осификации|

B. Артериальное давление

C. Уровень тестостерона|


D. Уровень гонадотропина|

E. Уровень пролактина|


20. Гипергонадотропный гипогонадизм| у мальчиков связан|повязал| с недостаточностью функции:

A.Надпочечников

B.Гипофиза

C.Гипоталамуса

D.Яичек

E. Щитовидной железы


21. Гипогонадотропный гипогонадизм| у мальчиков связан|повязал| с недостаточностью функции:

A.Надпочечников

B. Гипофиза


C. Гипоталамуса

D.Яичек

E.Щитовидной железы


22. Первичный гипогонадизм| у девочек связан|повязал| с недостаточностью функции

A. Надпочечников

B. Яичников

C. Гипофиза

D. Гипоталамуса

E. Щитовидной железы


23. Назовите клинические симптомы первичного гипогонадизма| у девочек:

A. Половой инфантилизм

B. Отсутствие вторичных половых признаков

C. Отсутствие месячных|лунных|

D. Вегетативные нарушение

E. Все перечисленное


24. Вторичный гипогонадизм| у девушек связан|повязал| с недостаточностью функции:

A. Надпочечников

B. Яичников

C. Гипофиза

D. Гипоталамуса

E. Щитовидной железы


25. Назовите причины вторичного гипогонадизма| у девочек:

A. Хромосомные заболевания

B. Заболевания гипоталамо-гипофизарной| системы


C. Опухоли яичников

D. Нейроинфекции

E. Опухоли мозга


26. Назовите клинические симптомы вторичного гипогонадизама у девочек:

A.Отсутствие вторичных половых признаков

B. Половой инфантилизм

C. Гипоплазия матки, яичников

D. Отсутствие месячных|лунных|

E. Все перечисленное



27. Синдром Шерешевского – Тернера является результатом:

A. Хромосомной патологии


B. Генной патологии

C. Приобретенной патологии половых желез

D. Приобретенной патологии гипоталамо-гипофизарной| системы

E. Все перечисленное

28. Определение “телец Бара” позволяет диагностировать:

A.Синдром Кляйнфельтера

B.Синдром Шерешевского –Тернера|


C. Инсулиному

D. Опухоль гипофиза

E. Синдром Патау


Ситуационные задачи.


1. Больная, 14 лет, предъявляет жалобы на тучность, головные боли, эмоциональную лабильность, нарушение менструального цикла (задержка до 4 мес.). Данные жалобы появились около|возле| года тому назад|оттого|, отмечается их нарастание за предыдущий|предварительный| период. При осмотре|осмотре|: рост -170 см., вес -100 кг. Кожные покровы истончены|изощренный|, сине- багровые стрии| на животе, внутренней поверхности бедер. АД - 140/90 мм.рт.ст.

1. Какое нарушение гормональной системы у больной?

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное состояние?|стан|

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для дифференциального диагноза?


2. Больная, 13 лет, жалуется на нарушение менструального цикла (задержка до 6 мес.), усиленный рост волос на лице. В анамнезе черепно-мозговая травма. При осмотре|осмотре|: рост-168 см., вес-80 кг. Кожные покровы| нормального цвета, бледные стрии| на бедрах. Усиленный рост волос на лице (верхняя губа, подбородок). Со стороны органов дыхания и сердечно – сосудистой системы -| изменений|смены|, АД -110/70 мм.рт. ст.

  1. Какое заболевание у больной?
  2. Какое следует назначить обследование?


3. Больная, 15 лет, предъявляет жалобы на тучность, выраженные головные боли, головокружение|умопомрачение|. Данные жалобы появились около|возле| 2 лет тому назад|оттого|. За предыдущий|предварительный| период усилились. В анамнезе хронический тонзиллит|. При осмотре|осмотре|: рост -168 см, вес-| 95 кг. На боковых поверхностях живота, внутренней поверхности бедер, в участке поясницы -| сине - багровые стрии|. Фолликулит. Ожирение по андроидному| типу. АД -150/100 мм.рт. ст.

1. Какое заболевание можно предположить|припускать| у больной?

2. Исследование каких гормонов следует назначить больной?


4. Мальчик, 14 лет, рост -140 см., вес -85 кг. На ягодицах, плечах - стрии| (сине- багровые). Половой член маленький, яички| маленькие, плотной консистенции. Оволосение в паховой области, в подмышечных впадинах нет. АД -140/90мм.рт.ст., носовые кровотечения в анамнезе.

1. Какой предварительный|предварительный| диагноз?

2. С какой|какой| патологией следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Каковы последствия заболевания?

5. Мальчик, 16 лет, в течение 2-х лет жалуется на периодическое повышения давления до 140/90 мм.рт.ст., носовые кровотечения. С 13 лет отмечается увеличение веса до 85 кг при росте 170 см. Отсутствует оволосение в подмышечных ямках, паховой области. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Обратился к врачу с жалобами на постоянно высокое давление (140/90 мм.рт.ст.), значительную прибавку в весе за последние 6 месяцев (на 7 кг), головную боль. При обзоре: повышенная жирность волос, кожи лица, акнэ. Ожирение 2 ст., лунообразное лицо, яркие сине- багровые стрии. При рентгенографии черепа отмечается увеличение в размерах турецкого седла.

1. Какой предварительный|предварительный| диагноз?

2. О чем свидетельствуют изменения|смена| на рентгенограмме?

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать заболевание?

6. Родители|отец| мальчика 10 лет, обратились с жалобой на его низкий рост. Отставание в росте наблюдается с 3 лет. Объективно: рост – 106 см, масса – 22 кг, телосложение пропорционально, мелкие черты лица. Развитие внутренних органах без особенностей. Внешние половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке. Костный возраст|век| отвечает 5 годам.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у мальчика?

2. Какое должно быть назначено обследование?


7. Девочка, 12 лет, обратилась с жалобами на низкий рост, избыточный вес. Объективно: физическое развитие соответствует 9 годам, распределение|разделение| подкожно -жирового слоя неравномерное: лунообразное|лунообразное| лицо, избыток жира|излишек| на туловище, меньше – на конечностях|концовке|. На коже живота, груди – широкие сине багровые стрии|. Гиперпигментация, гирсутизм. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. Вторичные половые признаки отсутствуют.

  1. Какой наиболее вероятный диагноз?
  2. Определение каких гормонов нужно назначить девочке?
  3. Какое патогенетическое лечение данной патологии?


Тема: ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ|стан|: КОЛЛАПС. КОМА|кома|. ШОК. КРАШ-СИНДРОМ|.

Актуальность темы.

Экстремальными (критическими, безотлагательными) состояниями называются состояния, обусловленные влиянием на организм патогенных факторов, выраженных по силе или длительности воздействия, и характеризуются значительным нарушением метаболизма, жизненноважных функций организма. Вследствие этого возникает непосредственная угроза жизни, которая требует немедленных лечебных мероприятий.

Важнейшими экстремальными состояниями являются коллапс, шок и кома.


Знание этиологии и патогенеза экстремальных состояний|стана| является необходимым для проведения лечения и предотвращения этих опаснейших явлений.


Общая цель занятия - изучить основные виды экстремальных состояний, причины возникновения и механизмы их развития, патогенетическое лечение.


Для этого необходимо (конкретные цели):

1.Усвоить понятие „экстремальные состояния|стан|”.

2. Знать виды экстремальных состояний|стана|.

3. Знать причины возникновения различных|различных| видов коллапса.

4. Уметь объяснить этиологию и патогенез уремии, печеночной, гипогликемической и диабетических ком|комы|.

5. Знать этиологию разных|различных| видов шока.

6. Знать механизмы развития шока.

7. Усвоить причины возникновения и механизмы развития краш-синдрома|.

Для реализации целей учебы|обучение| необходимы базисные знания-умения.

  1. Механизмы поддержания артериального давления и его регуляция (нормальная физиология).
  2. Особенности энергетического обеспечения нейронов головного мозга (нормальная физиология).
  3. Роль почек и печени в поддержании гомеостаза (нормальная физиология)

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. 2. Н.А.Агаджанян Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.154-161.

Проверка первичного уровня знаний.


Дайте письменный ответ на следующие вопросы:

  1. Показатели артериального давления в норме.
  2. Дайте определение понятия „коллапс”.
  3. Назовите причины возникновения коллапса.
  4. Назовите виды коллапса.
  5. Дайте определение понятия „кома|кома|”.
  6. Назовите виды ком|комы|.
  7. Дайте определение понятия „шок”.
  8. Назовите виды шока.
  9. Дайте определение понятия „краш-синдром|”.



Теоретические вопросы, на основании которых|каких| возможно выполнение целевых видов деятельности.


1. Этиология, патогенез разных|различных| видов коллапса.

2. Этиология разных|различных| видов комы|комы|.

3. Механизмы развития гипогликемической, гиперосмолярной, печеночной и уремической ком|комы|.

4. Патогенез и|типовые| клинические проявления стадий шока. Механизмы их развития.

5. Особенности травматического, ожогового, анафилактического, кардиогенного шока.

6. Этиология и патогенез краш-синдрома|. Основные проявления.

7. Основные отличия шока от коллапса.


Литература.


Основная:

  1. Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць но др., К: " Высшая школа ", 1995р.
  2. А.В. Атаман - Патофизиология. Винница."Нова книга", 2000р. С.115-120, 186,429.


ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ для индивидуальной работы студентов:
    1. Инфекционно-токсический коллапс. Причины возникновения, механизмы развития. Патогенетическое лечение.
    2. Первично-церебральная кома|кома|. Причины возникновения, механизмы развития. Патогенетическое лечение.
    3. Причины возникновения, механизмы развития гиперосмолярной комы|комы| при сахарном диабете.


Тесты из|с| банка данных „Крок-1”


1. У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания отмечается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия, моча лаково-красного|червонного| цвета. Какая наиболее вероятная причина привела к|до| нарушению функций почек в этом случае?
  1. Токсемия
  2. Снижение артериального давления
  3. Дегидратация
  4. Гемолиз эритроцитов
  5. Оседание миоглобина в почечных канальцах


2. У больной инфекционным миокардитом выражен болевой синдром, ЧСС - 133 уд/мин., снижение ударного и минутного объемов, АД - 90/60 мм рт.ст. Диагностирован кардиогенный шок. Какой ведущий механизм развития шока?
  1. Увеличение периферического сопротивления сосудов
  2. Тахикардия
  3. Уменьшение артериального давления
  4. Миогенное нарушения насосной функции сердца
  5. Нарушение микроциркуляции


3. Больной сонлив|осмысленно, реакция на сильные раздражители заторможена. Мышечные|мышечные| фибриллярные| подергивания|. Дыхание типа Чейна-Стока. Запах аммиака изо|с| рта. При аускультации сердца - шум трения перикарда|. В крови увеличенное количество креатинина|. Какой вид комы |к у больного?
  1. Кетоацидотическая
  2. Уремическая
  3. Гиперосмолярная
  4. Апоплексическая
  5. Печеночная


4. Больная, 50 лет, госпитализирована в обморочном состоянии|стане|. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом. В течение|на протяжении| последней недели жаловалась на слабость, сонливость, жажду. Кожа сухая, дыхание поверхностное, частое. АД - 90/50 мм рт.ст., запаха ацетона нет, глюкоза крови -150 ммоль/л, глюкоза мочи - 5%. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?
  1. ЛДГ, щелочную фосфатазу
  2. Показатели кислотно-основного равновесия
  3. Фракции билирубина, холестерин
  4. Мочевину, креатинин|
  5. Общий белок, гемоглобин


5. Больную, 62 лет, доставили в клинику скорой помощи. Состояние|стан| тяжелое, сознание|осмысленность| затемнено, адинамия, дыхание Куссмауля. Кожа суха, глаза запавшие, цианоз. Запах ацетона изо|с| рта. Глюкоза крови - 15,1 ммоль/л, глюкоза мочи - 3,5%. Какая кома имеет место у больной|стана|?
  1. Гипогликемическая кома|кома|
  2. Гипоосмолярная кома
  3. |кома|Уремическая кома
  4. Гиперосмолярная кома|кома|
  5. Кетоацидотическая кома|кома|


6. У больного в состоянии шока, в результате кровотечения, переливание крови в объеме кровопотери не привело к|до| повышению артериального давления. Почему в торпидной| фазе шока не всегда эффективно переливание кровезаменителей|?
  1. Заторможена центральная нервная система
  2. В результате гиперпротеинемии|
  3. Происходит системное увеличение проницаемости обменных сосудов
  4. В результате гемодилюции|
  5. В результате спазма резистивных| сосудов


7. Женщина,|жена| 25-ти лет, болеет сахарным диабетом I типа. После перенесенной ангины почувствовала|ощутила| слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом|затем| она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, дыхание Кусмауля, пульс, - 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови - 18 ммоль/л. Какое осложнение|усложнение| возникло у больной?
  1. Кетоацидотическая кома|кома|
  2. Гиперлактацидемическая кома|кома|
  3. Гиперосмолярная кома|кома|
  4. Печеночная кома|кома|
  5. Сепсис


8. Женщину,|жену| 25-ти лет, врач скорой помощи, прибывший по вызову соседей, обнаружил|выявляет| в состоянии|стане| крайнего возбуждения. Была агрессивной, отказывалась от обследования. Кожа бледная, влажная, тургор без особенностей|. Руки дрожат. Пульс - 90/мин., АД - 135/85 мм рт.ст., ЧД - 18/мин. Запах ацетона или алкоголя не определяется. Со слов соседей, с|с| детского возраста|века| болеет сахарным диабетом, для лечения использует инсулин. Что из|с| нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?
  1. Алкогольная интоксикация
  2. Гиперкетонемия
  3. Гиперлактацидемия
  4. Гипогликемия
  5. Гиперосмолярная дегидратация


9. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии|стане|. Дыхание шумное, глубокое. Чувствуется запах ацетона изо|с| рта. Содержание глюкозы в крови - 15,2 ммоль/л, кетоновые тела - 100 мкмоль/л. Для какого вида комы|комы| характерны такие расстройства|разлад|?
  1. Гипергликемической
  2. Гипогликемической
  3. Гиперосмолярной
  4. Печеночной
  5. Кетоацидотической


10. Человек 32 лет, находится|перебывает| в состоянии стресса из-за|из-за| производственного конфликта. Какой гормон запустил стрессовую реакцию организма?
  1. Паратгормон
  2. Адреналин
  3. Тиреокальцитонин
  4. АКТГ
  5. Тестостерон


11. У больной, 43-х лет, на фоне|на фоне| септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена|, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные| кровоизлияния. С чем связаны данные изменения|смены|?
  1. Нарушение выработки тромбоцитов
  2. ДВС-синдром|
  3. Аутоиммунная тромбоцитопения
  4. Экзогенная интоксикация
  5. Геморрагический диатез


12. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина|жена| 42 лет, с ожогами III-IV| степени, общая площадь которых|каких| составляет 40% поверхности тела. Объективно: обморок, брадипноэ|, брадикардия, артериальное давление 30 мм рт.ст. Для этого состояния|стана| характерна:
  1. Изостенурия
  2. Гипостенурия
  3. Полиурия
  4. Анурия
  5. Олигурия


13. В результате пожара в|до| ожоговое отделение поступил пострадавший|потерпевший| в шоковом состоянии|стане| с ожогами туловища 3-4 степени тяжести. Какой из|с| перечисленных факторов ведущий в развитии ожогового шока?
  1. Боль
  2. Плазмопотеря
  3. Инфицирование
  4. Интоксикация продуктами распада поврежденной ткани
  5. Нарушение реологических| свойств крови


14. В период снижения температуры тела у больной малярией АД снизилось до 75/45 мм рт.ст. Сердечная деятельность ослаблена, тахикардия, помутнение сознания|осмысленности|. Как называется такое явление?
  1. Геморрагический шок
  2. Ортостатический коллапс
  3. Бактериальный шок
  4. Инфекционно- токсический коллапс
  5. Геморрагический коллапс


15. У женщины,|жены| 27 лет, которая в течение|на протяжении| двух дней находится|перебывает| в бессознательном состоянии|стане| после дорожно-транспортной аварии, резко уменьшилось выделение мочи. С чем связано такое нарушение функций почек?
  1. Выпадение регуляторного влияния коры
  2. Развитие ацидоза
  3. Падение артериального давления
  4. Нарушение водно-электролитного обмена
  5. Отравление токсическими продуктами


16. После травматического шока у пациента развились признаки почечной недостаточности. Механизмы этого состояния|стан|?
  1. Повреждение клубочкового| аппарата почек
  2. Снижение объема клубочковой| фильтрации
  3. Нарушением|блокированием| оттока мочи
  4. Угнетением экскреции мочи в канальцах
  5. Обтурация канальцев почек


17. Пострадавший, 45 лет, доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа. Сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела -350С, мышечный тонус снижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД - 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится больной?
  1. Терминальной
  2. Эректильной
  3. Торможения
  4. Торпидной
  5. -


18. Пострадавший|потерпевший| получил производственную травму. Сознание|осмысленность| сохранено|сберег|, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадекватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД - 80/70 мм рт.ст. Гематокрит - 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится|перебывает| пострадавший|потерпевший|?
  1. Эректильной
  2. Терминальной
  3. Торпидной
  4. Метаболической
  5. Токсической


19. В приемное отделение поступил мужчина|муж|, пострадавший во время взрыва в шахте. Общее состояние|стан| удовлетворительное. Сознание|осмысленность| сохранено|сберег|. На лице, руках и туловище, определяются гиперемированные| участки кожи с пузырями. Преимущественное действие какого фактора взрыва повлияло на шахтера?
  1. Химического
  2. Термического
  3. Взрывной волны
  4. Механического|механичного|
  5. Токсического


20. У больного крупозной пневмонией при резком снижении температуры в период кризиса на фоне|на фоне| тахикардии артериальное давление составляет: систолическое| - 75 мм.рт.ст., диастолическое| - 55 мм. рт| ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного ?
  1. Инфекционно- токсический
  2. Ортостатический
  3. Геморрагический
  4. Кардиогенный
  5. Панкреатический


21. В результате аварии на шахте горняк длительное время находился|перебывает| под завалом, в результате чего у него развился краш-синдром| (синдром длительного раздавливания). Какой из|с| перечисленных факторов является основным|головным| в развитии острой почечной недостаточности|?
  1. Токсическое действие продуктов распада тканей
  2. Боль
  3. Нарушение реологических| свойств крови
  4. Образование патологических форм гемоглобина
  5. Уменьшение объема циркулирующей крови


22. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии|стане|. За сутки выделяет около|порядка| 500 мл моче. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какая причина нарушения мочеотделения|мочевыделения| наблюдается в этом случае?
  1. Значительная острая гипотензия
  2. Усиление клубочковой| фильтрации
  3. Ослабление канальцевой| реабсорбции
  4. Усиление канальцевой| реабсорбции
  5. Интоксикация метаболитами| азотистого обмена



23. При ранении на месте больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в|до| хирургическое отделение через|из-за| 3 часа в удовлетворительном состоянии|стане|. После снятия жгута состояние|стан| больного резко ухудшилось: появился резкий отек тканей бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. с чем связано ухудшение состояния пострадавшего?
  1. Анафилактический шок
  2. Токсемия
  3. Кардиогенный шок
  4. Геморрагический коллапс
  5. Ортостатический коллапс


24. Утром, после сна, мужчина|муж|, который|какой| перенес тяжелое инфекционное заболевание, быстро встал с|с| кровати|постели| и почувствовал|ощутил| слабость, головокружение|умопомрачение|, нарушение координации движений, что заставило|вынудило| его сесть на кровать|постель|. Через|из-за| 2-3 минуты эти явления исчезли, он почувствовал|ощутил| себя нормально, хотя некоторое время у него были отдышка и тахикардия. Как называется описанное явление?
  1. Геморрагический коллапс
  2. Инфекционно- токсический коллапс
  3. Панкреатический коллапс
  4. Ортостатический коллапс
  5. Кардиогенный шок


25. После длительной и тяжелой болезни у больного снизилось АД до 60/40 мм рт.ст., наблюдалась тахикардия, одышка, головокружение|умопомрачение|. Это состояние|стан| можно рассматривать как:
  1. Клиническую смерть
  2. Преагонию
  3. Агонию
  4. Шок
  5. Коллапс

26. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего|потерпевший| в результате взрыва в шахте привело к|до| появлению олигурии, гипостенурии|, изостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии|. Какой ведущий механизм нарушения функций почек в этом случае?
  1. Болевое раздражение
  2. Нарушение симпатической нервной системы
  3. Выброс катехоламинов|
  4. Потеря белка
  5. Развитие токсемии|


27. У больной сахарным диабетом возникла диабетическая кома|кома|, которая характеризовалась полной потерей сознания, арефлексией, гипотензией, снижением температуры тела, шумным|великим| громким дыханием. Как называется такой тип дыхания?
  1. Апнейстическое
  2. Чейна-Стокса
  3. Биота
  4. Куссмауля
  5. Периодическое|периодичное|


28. В отделение реанимации доставлена пациентка в бессознательном состоянии|стане| с запахом ацетона изо|с| рта. Методы экспресс-анализа| обнаружили|выявляют| в крови концентрацию глюкозы - 17,3 ммоль/л. Повышение содержания|содержания| каких веществ привело к|до| потере сознания?
  1. Мочевины
  2. Глюкозы
  3. Жирных кислот
  4. Молочной кислоты
  5. Кетоновых тел


29. Больной в коматозном состоянии. Запах кислых яблок|с изо|с| рта. Содержание глюкозы в плазме крови - 18 ммоль/л. Какую кому наиболее вероятно заподозрить в этом случае?
  1. Гиперосмолярную
  2. Кетоацидотическую
  3. Гипогликемическую
  4. Токсическую
  5. Лактатацидемическую



30. В отделение травматологии доставлен больной с краш-синдромом|мышечной|. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен?
  1. Креатинин
  2. Мочевая кислота
  3. Общие липиды
  4. Минеральные соли
  5. Глюкоза


31. Нерадивый студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона скорее всего увеличится в крови студента?
  1. Кортизола
  2. Адреналина
  3. Тиреолиберина
  4. Кортикотропина
  5. Соматотропина


32. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии|стане|. Со слов сопровождающих удалось установить|удаются|, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома|кома| наиболее вероятно возникла у этого больного?
  1. Гиперосмолярная
  2. Печеночная
  3. Кетоацидотическая|
  4. Гипогликемическая
  5. Гипотиреоидная


33. У мужчины|мужа|, 35 лет, через|из-за| 30 минут после автомобильной аварии обнаружена|выявляет| массивная травма нижних конечностей|концовки| без значительной внешней кровопотери. Пострадавший|потерпевший| находится|перебывает| в возбужденном состоянии|стане|. Какой компонент патогенеза травматического шока у пациента ведет и требует немедленной коррекции?
  1. Внутренняя кровопотеря
  2. Нарушение функции органов
  3. Внутренняя плазмопотеря
  4. Интоксикация
  5. Боль



34. В больницу доставили больного с сахарным диабетом в бессознательном состоянии|стане|. Дыхание типа Куссмауля, артериальное давление - 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо|с| рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение этих расстройств|разлада|?
  1. Молочной кислоты
  2. Модифицированных липопротеидов|
  3. Кетоновых тел
  4. Угольной кислоты
  5. Сложных углеводов


35. Больной накануне|в преддверии| операции находился|перебывает| в состоянии|стане| стресса. Увеличением концентрации какого гормона в крови сопровождается это состояние|стан|?
  1. Прогестерона
  2. Пролактина
  3. Адреналина
  4. Глюкагона
  5. Инсулина


36. При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Гипертензия вероятнее всего возникла в связи с активацией:
  1. Функций гипофиза
  2. Парасимпатического ядра блуждающего нерва
  3. Симпатоадреналовой системы
  4. Функций коры надпочечных желез
  5. Функций щитовидной железы


37. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к|до| развитию комы|комы| (содержание глюкозы в крови - 50 ммоль/л). Какой механизм является главным|головным| в развитии этой комы|комы|?
  1. Ацидоз
  2. Гипоксия
  3. Гиперосмия
  4. Гипонатриемия
  5. Гипокалиемия


38. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии|стане|. В анамнезе сахарный диабет II типа в течение|на протяжении| 5 лет. Объективно: дыхание шумное глубокое, в выдыхаемом| воздухе чувствуется запах ацетона. Содержание глюкозы в крови - 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 100 мкмоль/л. Для какого осложнения|усложнения| этого заболевания характерны такие изменения|смена|?
  1. Печеночной комы|комы|
  2. Кетоацидотической комы|комы|
  3. Газового алкалоза
  4. Гиперосмолярной комы|комы|
  5. Гипогликемической комы|комы|