Психические расстройства с синдромом «отвергания» пола (клинико-феноменологические и лечебно-реабилитационные аспекты) 14. 00. 18 психиатрия (медицинские науки)

Вид материала

Автореферат

Содержание Таблица 2. Соотношение случаев органически неполноценной «почвы» Органическое поражение ЦНС Таблица 3. Сравнение особенностей преморбида в исследуемых группах Преморбидные черты Таблица 4. Сравнительные данные по условиям воспитания у обследуемых больных Условие воспитания Рос в неполной семье Без матери Таблица 5. Особенности воспитания в семьях обследованных больных Тип воспитания в семье Отец по характеру – грубый, жестокий, доминантный Мать по характеру – вспыльчивая, подозрительная, тревожная Семейное положение Состоит в браке Сожительство с гомосексуальным партнером Сожительство с гетеросексуальным партнером

Подобный материал:

• «Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми, 919.54kb.
• Клинико-социальные аспекты состояния психического здоровья комиссованных военнослужащих, 292.53kb.
• Ипохондрические расстройства у детей и подростков (типология, сравнительно-возрастная, 341.88kb.
• Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров, 711.56kb.
• Стрессовые расстройства тревожно-депрессивного спектра у больных системной красной, 386.71kb.
• Комплексное исследование больных параноидной формой шизофрении (клинико-социальные,, 285.32kb.
• F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
• Лекция II, 163.76kb.
• Расстройства адаптации у студентов (их клиника и динамика) 14. 01. 06 психиатрия (медицинские, 286.76kb.
• Комбинированная терапия панического расстройства и агорафобии (фармакотерапия и когнитивно-поведенческая, 260.12kb.

* сумма более 100 объясняется тем, что в некоторых случаях имело место сочетание тех и других отягощающих наследственность заболеваний у одного и того же лица.

Проявления органически неполноценной «почвы» наблюдались во всех исследуемых группах (табл.2) и представляли собой широкий спектр состояний, связанных с наличием органического поражения головного мозга различной этиологии, однако по своим клиническим характеристикам и тяжести состояний не имели признаков нарушений, соответствующих диагностическим критериям МКБ-10 – «органические психические расстройства» (F00-F09), рассматриваемых нами в отдельной группе.

Таблица 2.

Соотношение случаев органически неполноценной «почвы»

в группах лиц с половой дисфорией

Органическое поражение ЦНС	1-я группа		2-я группа		4-я группа
	N	%	N	%	N	%
Выявлено	34	38,6	52	66,7	26	44,1
Итого	88	100	78	100	59	100

Данные о преморбидных особенностях характера среди обследованного контингента больных представлено в таблица 3.

Изучение особенностей развития в детстве показало, что соматические, аллергические и тяжелые инфекционные заболевания отмечались в 1 группе – 31,8%, во 2 – 50% , в 3 группе – 27,3%, а в 4 группе – 40,6% случаев. Данные о ЧМТ во всех группах: в 1-й- 8,2%, во 2-й – 19,7%, в 3-й – 36,4%, в 4-й – 15,3% случаев.

Неврозоподобные расстройства в детском возрасте (фобии, ночные страхи, снохождение, сноговорение, логоневроз, энурез, эпизоды навязчивостей) отмечались во всех исследуемых группах (1-й – 16,7%, 2-й – 47,4%, 3-й – 40,9%, 4-й – 30,5%, p₁<0,001).

Таблица 3.

Сравнение особенностей преморбида в исследуемых группах

Преморбидные черты характера	1-я группа		2-я группа		3-я группа		4-я группа		р
	N	%	N	%	N	%	N	%
Гармоничный	44	50	6	7,7	2	9,1	11	18,6	p1=0,00001 p2=0,0003 p3= 0,0001
Астеноневротический	3	3,4	12	15,8	2	9,1	3	5,1	p1= 0,01
Психастенический	7	7,95	6	7,7	1	4,5	4	6,8
Сенситивный	0	0	17	22,4	1	4,5	2	3,4	p1=0,00001
Гипертимный	19	21,6	3	3,9	6	27,3	9	15,3	p1=0,0005
«Образцовые дети»	0	0	34	43,6	2	9,1	3	5,1	p1=0,00001
Истероидный	11	12,5	16	20,5	5	22,7	17	28,8	p3=0,01
Эпилептоидный	4	4,5	2	2,6	3	13,6	1	1,7
Аутистический	0	0	58	74,4	0	0	9	15,3	p1= 0,00001 p3= 0,0002
Итого	88	100	78	100**	22	100	59	100

*Здесь и далее: р₁ - статистически достоверные отличия между 1 и 2 группами, р₂ – статистически

достоверные отличия между 1 и 3 группами, р₃ - статистически достоверные отличия между 1 и 4 группами

** сумма более 100 объясняется сочетанием тех и других преморбидных черт характера у одного лица

Были отмечены межполовые различия преморбидных свойств в исследуемых группах.

У женщин 1 группы гармоничное развитие наблюдалось в 56% случаев, а у мужчин – 18,2% (р=0,02). Из других типов преморбида характерными оказались:

у женщин – гипертимный тип -21,3%, а у мужчин – истероидный – 27,3 %, преморбид по типу «образцовые дети» – 27,3% и психастенический – 18,2%.

У женщин 2 группы преобладали аутистические черты – 91,3% (у мужчин – 67,3%, р=0,04), у мужчин – сенситивные – 29,1% (у женщин – 4,35%, р=0,02), истероидные черты – 23,6% и преморбид по типу «образцовые дети» – 47,3%.

В 3 группе у женщин оказались характерными гипертимные и возбудимые черты – 35,7%, аутистические – 35,7% а у мужчин: истероидные – 50% (р=0,04), астено-невротические – 12,5% и психастенические (12,5%) типы характеров.

В 4 группе у мужчин преобладали истероидные черты характера – 65,2% (у женщин – 28,6%, P=0,008). Из других типов преморбида одинаково часто, и у мужчин и у женщин, отмечались аутистические (34,8 % и 42,9%), гипертимные и возбудимые (21,7% и 17,1%) и эмоционально лабильные (4,6% и 5,7%).

Таблица 4.

Сравнительные данные по условиям воспитания у обследуемых больных

Условие воспитания	1-я группа		2-я группа		3-я группа		4-я группа
	N	%	N	%	N	%	N	%
Рос в полной семье	45	51,1	42	53,8	14	63,6	43	72,9
Рос в неполной семье	33	37,5	36	46,2	6	27,3	11	18,6
Без отца	32	36,4	34	43,6	6	27,3	10	16,9
Без матери	1	1,1	2	2,6	0	0	1	1,7
Интернат	1	1,1	0	0	1	4,5	1	1,7
Другое	9	10,2	0	0	1	4,5	4	6,8
Итого	88	100	78	100	22	100	59	100

Указанные показатели отличаются от известных общих показателей неполных семей в популяции, где доля неполных семей в Российской Федерации составляет в среднем 14,7-16% (Е.Б.Бреева, 1999).

Таблица 5.

Особенности воспитания в семьях обследованных больных

Тип воспитания в семье	1-я группа		2-я группа		3-я группа		4-я группа		р
	N	%	N	%	N	%	N	%
Гипоопека	9	10,2	8	10,3	2	9,1	4	6,8
Гиперопека	45	51,1	51	65,4	16	72,7	35	59,3
Отец по характеру – грубый, жестокий, доминантный	12	26,1	23	52,3	3	21,4	8	18,2	p1= 0,01
Мать по характеру – вспыльчивая, подозрительная, тревожная	9	11,7	12	15,8	3	15	15	28,3
Итого	88	100	78	100	22	100	59	100

Во всех исследуемых группах отмечено одинаковая частота воспитания по типу гиперопеки и среди мужчин и среди женщин. Гипоопека имела равное распределение в группах, но в 1 группе встречалась только у женщин.

В браке состояли 11,3% из числа всех обследованных в момент обращения (мужчины – 20,6%, женщины – 5,3%). Ранее в браке состояли и в момент обследования были разведены 12,6% исследуемых (19,59% – 19 мужчин, 7,89% – 12 женщин).

Таблица 6.

Сравнительные данные по семейному положению и сожительству с сексуальным партнером у обследуемых пациентов

Семейное положение	1-ая группа		2-ая группа		3-я группа		4-ая группа		р
	N	%	N	%	N	%	N	%
В браке не состоял	84	95,5	46	59,0	20	90,9	50	84,7	р1≤0.001 р3=0.04
Разведен	4	4,5	20	25,6	2	9,1	5	8,5	р1≤0.001 р3=0,01
Состоит в браке	0	0	12	15,4	0	0	4	6,8	р1≤0.001 р3=0,02
Сожительство с гомосексуальным партнером	64	72,7	20	25,6	15	68,2	30	50,1	р1≤0.001 р3=0,01
Сожительство с гетеросексуальным партнером	0		6	7,7	0		3	5,1	р1≤0.001
Итого	88	100	78	100	22	100	59	100