Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
ЗАСТОСУВАННЯ ЕСПА-ЛІПОНУ В ЛІКУВАННІ ДІАБЕТИЧНИХ ГЕПАТОПАТІЙ
Хворостінка В.М.,.Моїсеєнко Т.А
Харківський державний медичний університет (Украина)
Мета дослідження: визначення ефективності еспа-ліпону в лікуванні жирової дистрофії печінки (ждп) у хворих на цукровий діабет типу 1 (цд-1).
Методи дослідження. Всього було обстежено 64 хворих на ЦД-1 та 18 здорових осіб. Комплекс обстежень включав ехосонографію печінки та жовчного міхура, багатомоментне дуоденальне зондування з біохімічним дослідженням жовчі, біохімічні дослідження сироватки крові (АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза, гама-глутамілтранспептидаза, білірубін, холестерин, (-ліпопротеїди, комплекс жовчних кислот, малоновий диальдегід, каталаза, церулоплазмін, фібриноген, фібронектин), імунологічні тести (IgA, IgM, IgG, CD3+, CD4+, CD8+, CD22+), цитокіни (інтерлейкін-1() та туморнекротичний фактор-(. Вуглеводний обмін характеризували по глікемічному профілю та глікозильованому гемоглобіну. Хворі на ЦД-1 із ЖДП були розподілені на дві репрезентативні підгрупи. Пацієнти підгрупи А отримували загальноприйняту терапію (інтенсивна інсулінотерапія з використанням високоочищених напівсинтетичних інсулінів, дієтотерапія з підрахунком хлібних одиниць, дезагреганти, ангіопротектори). Пацієнти підгрупи В, крім зазначених препаратів, додатково отримували препарати тіоктової кислоти (альфа-ліпоєва кислота по 600 мг на 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію внутрішньовенно крапельно) щоденно протягом 20 днів.
Результати дослідження.
Інтенсивна інсулінотерапія не забезпечувала повної нормалізації метаболічних змін у хворих на ЦД-1 із ЖДП. Застосування еспа-ліпону сприяло підвищенню інтегрального показника “якості життя” у підгрупі В: покращувася загальний стан хворих, підвищувалась їх активність, розширювався мотиваційний спектр, повністю усувались диспепсичні явища.
Показники вуглеводного балансу у хворих підгрупи В були кращими, ніж у підгрупі А: зменшувалась амплітуда добових коливань рівня глікемії, вдавалося повністю ліквідувати епізоди неспровокованих гіпоглікемій та кетоацидозу, зменшувалась питома потреба в інсуліні. Еспа-ліпон мав виразну ліпотропну дію: рівень холестерину та -ліпопротеїдів у підгрупі В по завершенні лікування був нижчий, ніж у підгрупі А.
Застосування еспа-ліпону сприяло нормалізації показників перекисного окислення ліпідів – знижувався рівень малонового диальдегіду та підвищувалась активність активність ферментів з актиоксидантими властивостями каталази та церулоплазміну.
Найбільш вираженим біохімічним синдромом у хворих на ЦД-1 із ЖДП було підвищення вмісту жовчних кислот у крові, як первинних жовчних кислот, так і їх кон’югатів з таурином та гліцином. У пацієнтів підгрупи А по завершенні лікування баланс жовчних кислот практично не змінювався. Повна корекція показників обміну жовчних кислот спостерігалася в підгрупі В.
Еспа-ліпон сприяв покращенню показників системи зсідання крові: у пацієнтів підгрупи В усувались ознаки коагулопатії, нормалізувались показники протромбінового індексу та фібриногену плазми.
У хворих підгрупи В повністю нормалізувалось хелперно-супресорне співвідношення, покращувались показники гуморального імунітету (зменшувався вміст імуноглобулінів А, М, G); показники цитокінового балансу (рівень інтерлейкіну-1 та туморнекротичного фактору-) наближались до контрольних значень.
Висновки. Ізольована інтенсивна інсулінотерапія не забезпечує нормалізацію метаболічних та імунологічних змін у хворих на ЦД-1 з ЖДП. Додаткове включення до комплексної терапії препарату тіоктової кислоти еспа-ліпону у добовій дозі 600 мг (курс лікування 20 днів) підвищує ефективність лікування ЦД-1 та ЖДП, сприяє нормалізації показників вуглеводного та ліпідного балансу, перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту та балансу жовчних кислот. При цьому нормалізувались показники системи зсідання крові та покращувались показники імунного статусу та цитокінового балансу.
ВОЗМОЖНОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Хворостинка В.Н., Сокруто О.В., Летик И.В.,.Косенко Н.П, Александрова Н.К.
Харьковский государственный медицинский университет (Украина)
Необходимым компонентом профилактики и лечения поздних сосудистых осложнений СД 2 типа, в патогенезе которых основную роль отводят атеросклерозу (Ат), является антиги-перлипидемическая терапия. Современные стандарты лечения требуют выбора препаратов, дающих достоверный клинический системный эффект и снижающих общую смертность. Этому в полной мере отвечают статины.
Цель работы – определение оценки клинической эффективности ловастатина-КМП при лечении дислипидемий у больных СД 2 типа.
Методы
Обследовано 40 б-ных СД 2 типа в возрасте от 44 до 70 лет, 28 женщин и 12 мужчин, средняя длительность болезни - 3,7+0,5 лет; ІІ степень СД была у 37 б-ных, ІІІ – у трех, у 20 имелось ожирение. Все больные находились на диетотерапии, 31 пациент получал только пер-оральные противодиабетические препараты. Критерием отбора больных был уровень общего холестерина (ОХ) выше 5,20 ммоль/л и удовлетворительная компенсация углеводного обмена (HbA1c <7,5%) по критериям European Diabetes Police Group (1993). Целью терапии ловастати-ном-КМП было максимальное снижение уровня ОХ (но не ниже 3,0 ммоль/л). Ловастатин-КМП назначался по 20 мг 1 раз/сут вечером во время еды; курс лечения - 10-12 недель. До начала ис-следования, через 3 и 12 недель проводили клинический осмотр больных, измеряли массу тела, определяли показатели углеводного (уровень HbA1c методом латексного ингибирования им-муноагглютинации с помощью набора Hemoglobin Alc Reagrnt Kit) и липидного (липиды сыро-ватки крови определяли ферментативным методом с помощью наборов Boehringer –Mannheim) обменов.
Результаты. В результате применения ловастатин-КМП выявлено достоверное снижение содержания ОХ и ЛПНП в сыворотке крови, тенденция к снижению уровня триглицеридов, повышению уровня ЛПВП и снижению индекса атерогенности (р<0,05). Достоверное снижения уровня HbA1c (р<0,05) после приема ловастатина-КМП свидетельствует о подвышении биологи-ческого эффекта инсулина, т.е. о повышении чувствительности к нему. Достаточно высокая клиническая эффективность препарата сопровождалась хорошей переносимостью. Случаев раз-вития толерантности не зафиксировано. Из побочных реакций у 3 б-ных отмечен метеоризм, из-жога и тошнота, у 2 – нарушение сна, у 1 б-ного - кожные высыпания. Случаев декомпенсации СД или необходимости подвышения доз противодиабетических препаратов не было.
Выводы. Ловастатин-КМП является эффективным антигиперлипидемическим препаратом, который благоприятно влияет на липидный спектр крови при длительной терапии у больных СД 2 типа. Он способствует уменьшению инсулинорезистентности у больных СД 2 типу и может быть препаратом выбора при вторичной профилактике Ат у данных больных.
виділення із гепатоцитів в кров ЛПНЩ і ЛПДНЩ, які багаті на холестерин. Вони знижують рівень холестерину крові на 25-30%, головним чином, за рахунок ЛПНЩ та ТГ, а вміст ЛПВЩ підвищується. Враховуючи необхідність тривалого прийому гіполіпідемічних препаратів, важливе значення має не тільки ефективність, а і безпека препарату. Статини використовують для лікування вторинних гіперліпідемій, в тому числі тих, що розвились при ендокринних захворюваннях [6,7].