Geum.ru

Проблемы -гармонии с окружающей средой и гармонии с собственной душой

Вид материалаДокументы
8. От воображения
8. От воображения — к фантазиям
Подобный материал:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   57

Гипноз. Новейший

справочник


себя на лугу, чтобы

возникла фигура родственника. Его просят рассмотреть этого родственника на

расстоянии, описать его поведение и особенно отметить его отношение к пациенту,

когда тот к нему приближается. Он может выглядеть как человек, а

может принять вид символа или животного. Это очень важные индикаторы качества

эмоциональных межличностных взаимоотношений пациента.


Шестой образ -

визуализация ситуаций, воссоздающих модели сексуальных чувств и поведения.


Женщинам EN-US" lang="EN-US">X. Лейнер

предлагает следующую ситуацию: нужно представить себя на загородной прогулке.

Возможно, что машина сломалась на пустынной дороге вдалеке от дома. В любом

варианте мимо проезжает другая машина, она останавливается, и водитель выходит,

чтобы помочь. Существует множество продолжений этого образа: никакая машина не

проезжает; проезжает маленький мальчик на игрушечной машине; машину ведет

женщина; машина останавливается, но, когда пациентка приближается к ней, та

растворяется в воздухе; водитель сексуально озабочен, он сворачивает на машине

в лес, и женщине приходится сопротивляться его домогательствам.


Мужчинам предлагается

иное: описывается символ розового куста. Стандартная ситуация заключается в

том, что пациент должен увидеть розовый куст на краю луга. Затем его просят

описать этот куст.


Седьмая ситуация - лев.

Он может возникнуть в ответ на просьбу терапевта визуализировать льва. Его

можно представлять в железной клетке, в джунглях, в пустыне. Лев выявляет, как

пациент справляется со своими агрессивными тенденциями.


Восьмая стандартная

ситуация - возникновение человека, который представляет идеальное Я пациента.

Для этого mso-ansi-language:EN-US" lang="EN-US">X. "Times New Roman"">Лейнер предлагает попросить пациента быстро назвать имя

человека его пола, а затем представить человека, которому это имя могло

принадлежать. Это весьма полезно для проработки проблем идентичности.


В девятой ситуации

пациенту предлагается вообразить себя занявшим позицию на некотором расстоянии

от леса или пещеры. Эта ситуация вызывает появление символических фигур,

представляющих собой глубоко подавленный, часто архаический, инстинктивный

материал. Могут возникнуть монстры.


Глава 8. От воображения

— к фантазиямmso-bidi-font-family:Arial">                                359


гиганты и другие

пугающие фигуры; обычно они того же пола, что и пациент. Когда

фигура возникает, пациенту следует внимательно наблюдать за ней и описывать ее.

Эти образы символизируют латентный невротический процесс.


В десятой стандартной

ситуации пациента просят представить себе болото на краю луга. Из глубины

зловещей, темной воды возникает фигура... Ею может оказаться лягушка, змея,

рыба или человек. Данный символ является визуализацией глубоко подавленного

материала, касающегося сексуального влечения и его производных.


EN-US" lang="EN-US">X. Лейнер

предупреждает, что при направленном аффективном воображении вполне могут

встречаться и негативные реакции. Самый простой способ избежать их - просто

дать им уйти.


Помимо этого,

символодраматический подход включает в себя шесть методов управления. Они

весьма полезны для терапии и рекомпенсации сильных невротических реакций.


Внутренний психический

шагомер. Он

предоставляет пациенту максимум ответственности за направление и эффективность

собственного лечения. Пациента просят представить себя ведомым одной из его

собственных символических фигур (например, ехать верхом на слоне, лошади,

верблюде и т.п.). И он покорно ждет, куда его повезут. В качестве ведущих можно

представить добрую волшебницу или кормящую мать.


Когда пациент вызывает

образы, которые заботятся о нем и помогают ему, это предполагает существование

подавленного детского опыта с позитивной фигурой матери. Такое фантазирование

приносит несомненную пользу пациенту, придавая ему новые силы. Как ни

парадоксально, но эти феминные образы помогают развить маскулинные чувства у

пациентов-мужчин. Улучшения проявляются и в их чувствах, и в трансформированном

содержании их воображения.


Конфронтация. Это один из способов контакта

с архаическими символическими фигурами, которые несут в себе мощный агрессивный

потенциал (например, фигуры, возникающие из леса, пещеры или болота). В

подобном случае психотерапевт Должен настоять на том, чтобы пациент не убегал

от них, но и не вступал с ними в борьбу. Вместо этого он просит пациента Твердо

стоять на земле, не двигаться и использовать древнюю


Arial">360


Гипноз. Новейший справочник


магическую практику:

нейтрализовать тварь, пристально глядя ей в глаза. Пациенту предлагают

непрерывно смотреть в глаза чудовища и одновременно детально описывать облик

твари-зубы, глаза, движения, эмоциональные проявления и т.п. Задача пациента

состоит в том, чтобы раскрыть послание или смысл, которые подразумевают

существование этого существа и, следовательно, изгнать его из воображения. В

течение всей конфронтации психотерапевт активно понуждает пациента продолжать

описывать чудовище, повторяя инструкции и держа за руку, если необходима

физическая поддержка.


Хотя вся процедура

конфронтации может длиться 10-30 минут, за это время обязательно случается

что-нибудь важное. Агрессивная фигура может стать слабее и меньше и постепенно

трансформироваться в другое создание. Как правило, новое животное стоит выше по

филогенетической лестнице, чем предыдущее. Змея, например, может

трансформироваться в птицу, затем в млекопитающее и в конце концов в фигуру

злой матери, что показывает происхождение изначального символа.


С психоаналитической

точки зрения конечный результат трансформации состоит в усилении Эго.


Кормление. Это самый мягкий способ


обращения с опасными фигурами, поэтому он удобен для менее опытных

психотерапевтов. Конечно, пищи должно быть достаточно и психотерапевт должен

быть готов предложить, какую пищу и в каком количестве нужно скормить фигурам.

Возможно, вначале персонаж может отказаться от еды, но под воздействием

уговоров и внушений он обычно начинает есть. Задача пациента - посытнее

накормить его, насколько это возможно. Перекармливание весьма желательно. Часто

случается, что опасная фигура теряет свою агрессивность, становится сонной,

вялой и засыпает.


В этом символическом

действии пациент бессознательно учится тому, что он может столкнуться с

пугающими аспектами своей психики, справиться с ними посредством их признания и

выработать способ сосуществования с ними. Последующая конфронтация может

привести к трансформации пугающей фигуры в слабый и более безопасный символ.


Примирение. Главная цель этого

метода - сделаться другом враждебной символической фигуры путем общения с ней,

фи"


Глава 8. От

воображения — к фантазиямfont-family:"Times New Roman";mso-bidi-font-family:Arial">                                361


чического прикосновения

(например, рукопожатия) или любой демонстрации хорошего расположения. Конечно,

вполне естественно предположить, что вначале пациент будет настроен против

подобных инструкций и даже может отказаться их выполнять. Но при ненавязчивой

поддержке психотерапевта это станет для него вполне возможным.


Исчерпание, или

уничтожение. По

мнению mso-ansi-language:EN-US" lang="EN-US">X. "Times New Roman"">Лейнера, это небезопасный инструмент управления, поэтому

желательно, чтобы им пользовался только опытный психотерапевт. Он очень мощный

и эффективный, но есть вероятность того, что он может быть применен пациентом

для нападения на самого себя. Это зависит от того, является ли атакующая

символическая фигура производным интроекта или самим интроектом.


Магические флюиды. Использование магических

флюидов в воображении уже косвенно затрагивалось в теме ручья. Воображаемое

применение различных магических жидкостей (кроме воды, это могут быть молоко

матери или молоко животных, слюна, моча и пр.) для исцеления телесных недугов и

болей следует всегда реализовывать осторожно, так как реакции могут быть

амбивалентными. Все зависит от того, чувствует ли себя пациент достаточно

комфортно по отношению к тому, что психотерапевт в данном случае собирается

предпринимать.


Методика проекции во

времени А. Лазаруса


На аналогичных принципах

построена и методика проекции во времени по А. Лазарусу. Идея этого метода

заключается в том, что предвосхищение понятного будущего формирует прямой

противовес негативным ожиданиям, спонтанно возникающим при депрессивных и

фобических состояниях.


В предварительной беседе

психотерапевт пытается выявить типы активности, которые были приемлемы для

пациента до наступления депрессии, используя специальные «списки радостных

стимулов», определяя сцены и события, представления о которых могут стать для

пациента источником позитивных эмоций. Затем с помощью внушения в особом

состоянии сознания или краткосрочного тренинга мышечной релаксации пациент

вводится в состояние легкого расслабления. Психотерапевт очень Подробно

описывает первую сцену, чтобы пациент как можно


Arial">362

Гипноз. Новейший

справочник


ярче и детальнее

представил себе ее. Далее пациент побуждается к тому, чтобы столь же ярко и

живо, но уже самостоятельно описать вторую и последующие сцены.

Психотерапевт создает

условия для проекции этих позитивных представлений в будущее, способствуя

развитию оптимистических перспектив и появлению мыслей, связанных с возможным

улучшением настоящего положения, а также приобретению пациентом опыта

избавления от угнетающих его в настоящее время забот.


Возникает некий

«психический противовес» спонтанно возникающим негативным переживаниям.


В заключение эпизод,

который был наполнен позитивным содержанием, оценивается в целом как радостный

и насыщенный отрезок жизни (фаза ретроспективного созерцания). Пациент получает

инструкцию самостоятельно тренироваться в промежутках между

психотерапевтическими сессиями или при определенных ситуациях. В качестве

содержания представлений используются не. только любые позитивные типы активности,

но и такие же результаты проявлений тех поведенческих стереотипов, которые

соответствуют положительным установкам личности.


Несомненный эффект

данной методики отмечен при лечении депрессий и фобий. Однако

противопоказаниями к ее применению являются выраженный негативизм, а также

реактивные депрессии, если депрессивная реакция имеет дополнительный

символический смысл для больного (например, он считает ее элементом выражения

значимости утраты и др.).


Метод Д.

Мюллера-Хегеманна


Еще один метод

управления фантазиями сознания - по Д. Мюдлеру-Хегеманну - состоит в том, что

пациенту, находящемуся в состоянии глубокого погружения в особое состояние

сознания, предлагают образно воспроизвести психотравмирую-щую ситуацию и

мысленно преодолеть ее. В ходе таких сессий, направляя фантазийные образы в

нужное русло, предварительно разрешают травмирующую ситуацию в активном

воображении пациента. Этот метод, по мнению автора, может оказаться эффективным

даже при тяжелых фобических неврозах, индифферентных к другим психотерапевтическим

методикам.


Глава 8. От

воображения — к фантазиям


Arial">363


Психоимагинативная

терапия Дж. Шорра


Близка к нему и

психоимагинативная терапия Дж. Шорра, состоящая в воображаемом представлении

внутренних конфликтов и отреагировании подавленных эмоций (особенно чувства

вины) через опосредованные образы. Шорр полагал, что до тех пор, пока не

отреагированы подавленные эмоции в безопасной атмосфере психотерапевтического

занятия, личностный рост пациента сдерживается и в значительной степени

тормозится.


Как только пациент

определяет зону конфликта, он, несомненно, обращается к специфическому

психотравмирующему опыту. В этом случае ему приходится сталкиваться с

бессознательными стратегиями, используемыми Значимыми Другими, и собственной

психологической защитой. По мнению Дж. Шорра, особенно сильно последняя

проявляется при воспоминании такой психотравмирующей ситуации, как «день стыда

в предыдущей жизни». Сфокусировав свои чувства, пациент с помощью воображения

должен на них отреагировать специальными способами, сходными с методами

гештальт-терапии, например такими:


-    «невозможный вопль» - высказывание

Значимому Другому любой эмоции;


-    «Я не... Я» - проективная методика,

позволяющая пациенту представить персону, с которой у него существует

конфликтуй отстоять свои права;


-    «твое лицо в моих ладонях - мое лицо в

твоих ладонях» -пациента побуждают представить лицо человека, который вызывает

у него напряжение (часто это мать или отец), а затем сказать ему что-либо и

получить ответ.


Имаготерапия И. Е.

Вольперта


До сих пор огромный

интерес представляет такой вариант игровой психотерапии, как имаготерапия И. Е.

Вольперта. Этот метод нацелен на тренировку пациента в воспроизведении

определенного комплекса характерных образов с лечебной целью.


На первом этапе пациенту

предлагается роль рассказчика либо слушателя. Первоначальная и основная форма

имаго-терапии - рассказ, поскольку пациент, вживаясь в образ, пере-


Arial">364


Гипноз. Новейший

справочник


живает все те чувства,

которые воображаемое лицо должно испытывать в заданной ситуации. Образ для

больного подбирается как лечебный фактор - в соответствии с его психологическим

содержанием. Наряду с пересказом литературного материала применяется также

импровизированная инсценировка типичной житейской ситуации («театр экспромта»).

Задачей имаготера-пии в этом случае является тренировка психологически

адекватного поведения. Первоначальный курс имаготерапии занимает от трех до

шести месяцев, чтобы за это время было полностью изложено содержание всего

произведения.


Имаготерапия проводится

в групповой и реже - в индивидуальной форме. Пациенту предлагается ежедневно в

течение одного-двух часов воспроизводить в поведении образ своего Я таким,

каким он хотел бы функционировать в повседневной жизни. Продолжительность игры

постепенно увеличивается, И желаемый образ становится в какой-то мере привычным

поведенческим стереотипом пациента.


Второй этап имаготерапии

предусматривает драматизацию рассказа. Некоторые фрагменты повести или романа,

насыщенные драматическим действием и диалогами, разыгрываются в лицах.

Существенное значение приобретает также инсценирование того или иного эпизода

из произведения, с которым работают пациенты. Осуществляется также инсценировка

и вымышленных ситуаций, которых нет влроизведении. Проводятся занятия по

технике речи, ритмике, танцу. Продолжительность второго этапа такая же, как и

первого.


На третьем этапе

имаготерапия проводится в лечебно-драматической студии. В работе над

воспроизведением образа используются хореографические фрагменты, драматические

и комедийные спектакли. Образы отбираются исходя из кли-нико-психологических

особенностей пациента. Например, истерическим больным предлагают образы

сдержанных и рассудительных, склонных к вдумчивому анализу людей. Пациентам с

психастеническими чертами полезно воспроизводить образы людей непосредственных

и эмоциональных.


К лечебным факторам,

используемым в имаготерапии, относятся отвлечение, убеждение, разъяснение,

внушение, имитационное поведение, эмоциональная поддержка, обучение новым

способам поведения.


Глава 8. От воображения

— к фантазиям


Arial">365


Следует заметить, что

этот метод близок к методу гипно-ярамы Я. Л. Морено и Дж. Эннейса. В

гипнодраме, в отличие оТ имаготерапии и классической

психодрамы, ведущий игру психотерапевт предварительно вводит пациента в особое

состояние сознания.


Метод С. Кратохвила


Приведем также вариант

использования активного воображения в практике групповой психотерапии,

предложенный С. Кратохвилом. Курс гипнотерапии состоит из получасовых занятий

три-четыре раза в неделю. Во второй половине срока госпитализации они открыты

для всех членов психотерапевтических групп. В течение шестинедельного лечения

проводится десять психотерапевтических сессий.


Пациентов рассаживают по

кругу, как при обычном групповом сеансе, и просят смотреть на точку фиксации,

роль которой выполняет маленький блестящий шарик, подвешенный в центре на

уровне их голов. Психотерапевт, стоящий за пределами круга, проводит серию

внушений, вызывающих желание расслабиться, закрыть глаза, достичь состояния

гипнотического транса. Тех, у кого глаза не закрылись спонтанно, в конце концов

просят закрыть их по своей воле. Затем переходят к терапевтическим внушениям,

включающим приятные сцены символического освобождения от болезненных симптомов.

Каждый участник может либо воспринимать эти сцены в состоянии транса, либо

сознательно фантазировать на заданную тему, используя свое воображение.


Для поддержания

привлекательности этой процедуры и интереса к ней разработана целая серия сцен

для последовательного внушения на каждом занятии: «Оставить симптомы под

деревом», «Бросить симптомы вниз с обзорной башни», «Растворить симптомы в

стакане с водой», «Утопить симптомы в реке», «Сжечь симптомы на костре».


Ниже в качестве примера

приведем две сцены.


«Оставить симптомы под

деревом». Сейчас

начнется интересная, приятная прогулка. Вы идете в лес. Вы смотрите вокруг,

наблюдаете за птицами. Вы даже можете увидеть бел-КУ или зайца. Вы

испытываете спокойствие и удовольствие.


Arial">366