Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт программы модернизации здравоохранения
| Вид материала | Программа |
| 2.3. Совершенствование стационарной медицинской помощи Экстренная помощь пациентам, проживающим в Центральной группе районов края |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012, 4308.88kb.
2.3. Совершенствование стационарной медицинской помощи
Стационарную медицинскую помощь населению края оказывали 137 лечебно-профилактических учреждений (114 больничных учреждений
и 23 диспансера), имеющих в своем составе круглосуточные стационарные койки (далее больничные учреждения), в том числе в сельской местности – 46 больничных учреждений.
Для развития стационарной помощи Красноярского края характерна тенденция сокращения коек круглосуточного пребывания. За 2005–2009 годы число коек уменьшилось на 9,7 %.
Коечный фонд больничных учреждений Красноярского края за 2005–2009 годы
Одновременно за 5 лет в крае число дневных стационаров увеличилось в 1,7 раза и составило – 261. Число мест за этот период увеличилось с 2873
до 4595 (рост на 59,9 %). При больничных учреждениях их число составило – 2530, при амбулаторно-поликлинических учреждениях – 2065.
Обеспеченность населения койками составила 85,6 на 10 тыс. населения с учетом учреждений здравоохранения всех форм собственности, в том числе федеральных государственных учреждений здравоохранения. Большие расстояния между населенными пунктами и трудность транспортного сообщения являются причиной того, что в северных территориях края существует избыточная коечная мощность круглосуточных стационаров, превышающая норматив в 1,5 – 2,5 раза. Они решают социальные проблемы неблагополучного контингента. При этом в центральных районах края обеспеченность койками составляет от 56 до 75 коек на 10 тыс. населения.
Снижение обеспеченности койками за 2005-2009 гг. в основном произошло по профилям: общие койки с 2,5 до 1,4; терапевтические с 11,3
до 9,3; инфекционные для детей с 10,3 до 9,8, по производству абортов с 10,7
до 9,2, психиатрические с 9,5 до 8,2.
Рост обеспечения койками за этот период произошел по хирургическим койкам для детей с 3,0 до 3,8; педиатрическим для недоношенных
и новорожденных с 4,8 до 6,5.
Перепрофилирование коечного фонда проводилось с учетом эффективности работы койки и реальности потребности в них населения,
а также в связи с введением экономически менее затратных дневных стационаров.
Уровень обеспечения местами в дневных стационарах с 2005 по 2009 годы вырос с 9,8 до 15,9 (2008 г. РФ – 14,6).
Уровень госпитализации в среднем по Красноярскому краю сохраняется на уровне 19,3 случая на 100 населения (2008 г.: Сибирский федеральный округ – 23,8, РФ – 22,4).
Отмечается рост пролеченных больных по кардиологии на 7,7 %, кардиохирургии на 26,9 %, беременных и рожениц на 21,9 %, в связи с тем, что увеличился процент специализированной медицинской помощи для населения.
За пятилетний период наблюдается улучшение основных показателей эффективности использования суммарного коечного фонда: снизилась длительность пребывания больного в стационаре на 1,1 дня или 7,3 %, возрос оборот койки, увеличилась занятость койки. Остается низкой занятость общей койки – 276,4, терапевтической – 309,71, педиатрической – 297, гинекологической – 319, несмотря на перепрофилирование коечного фонда именно по этим профилям. Стабильно высокая занятость койки по онкологии – 330,0; фтизиатрии – 349,4; психиатрии – 335,4, нефрологии – 346,6, кардиохирургии – 340,0; кардиологии – 342,0.
В сельских учреждения здравоохранения занятость койки составила: центральные районные больницы – 312,9; участковые больницы – 288,7.
Основные показатели работы
учреждений здравоохранения Красноярского края
| Показатели | 2005 г. | 2009 г. | 2012 г. |
| Число мест в дневных стационарах, всего | 2 875 | 4 595 | 6773 |
| Обеспеченность местами на 10000 населения | 9,8 | 15,9 | 23,3 |
| Число пролеченных больных в дневных стационарах, всего | 56 827 | 106 609 | 152386 |
| Число коек в больничных учреждениях, всего | 27 409 | 24 737 | 22501 |
| Обеспеченность койками на 10 000 населения | 93,7 | 85,6 | 76,7 |
| Среднее число дней занятости койки в году | 327,9 | 319,7 | 329,0 |
| Среднее число дней пребывания больного на койке | 15,0 | 13,9 | 12,5 |
Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на койке на 8,1 % к уровню 2005 года (14,7 и 13,4 соответственно). Сокращение длительности госпитализации будет обеспечено также за счет создания центров восстановительного лечения и реабилитации на базе госпиталя, детских санаториев и отдельных больниц (ФГБУЗ «Сибирский клинический центр»).
Средняя длительность пребывания больного в круглосуточном стационаре в 2009 году составила 13,9 (РФ – 13,1; Сибирский федеральный округ – 12,9 в 2008 г.). За 5 период отмечается снижение на 7,3 %. Однако темпы снижения недостаточны, и длительность нахождения больных
в стационаре выше, чем по Сибирскому региону и РФ.
Наиболее значительное снижение произошло по профилям: дерматовенерологическому для взрослых – 3,0 дня; для детей – 5,0 дня; гнойной и сосудистой хирургии на 2,8 дня, офтальмологии – на 3,0 дня; психиатрия – на 10 дней.
Отмечается рост среднего пребывания на туберкулезной койке для взрослых с 76,5 до 77,6; для детей с 59,5 до 67,0.
По штатному расписанию в 2009 году было предусмотрено 4080,5 штатных должностей врачей в стационарах больниц (диспансеров), занято 94,34 % штатных должностей. Укомплектованность физическими лицами составила 61,2 %. Коэффициент совместительства 1,54.
Для исключения дефицита кадровых ресурсов в стационарной медицинской помощи проводится реорганизация неэффективных круглосуточных коек, перепрофилирование терапевтических коек в койки сестринского ухода в участковых больницах.
В связи с введением порядков и стандартов оказания медицинской помощи будет продолжена оптимизация структуры коечного фонда стационаров, в первую очередь, за счет сокращения длительности госпитального этапа.
В процессе формирования предложений по мощности учреждений здравоохранения возникает потребность в сохранении малокомплектных отделений (хирургическая, инфекционная, педиатрическая служба, служба родовспоможения). В таком случае необходимо организовывать межмуниципальные отделения с целью поэтапного перевода потоков пациентов указанных служб в более мощные учреждения соседнего муниципального образования, имеющие в своем составе аналогичные мощности. В данном случае необходимо создавать условия для своевременной и удобной для пациентов их транспортировки в профильное учреждение здравоохранения. Создание службы по доставке пациентов
с использованием автомобильного транспорта, обеспечивающей транспортировку пациента в любых погодных условиях, в первую очередь, при неотложных состояниях. Такая технология будет организована в районах с численностью населения менее 10 – 20 тысяч населения (Саянский, Ирбейский, Ермаковский, Тюхтетский, Партизанский районы и др.).
При невозможности организации межмуниципальных отделений
в населенном пункте сохраняется маломощное структурное подразделение (терапия, хирургия, акушерство, гинекология) с приведением его
к требованиям санитарных норм и правил. В данном случае необходимо планирование соответствующих финансовых средств на содержание маломощных подразделений и их персонала, создание условий для обеспечения врачей таких больниц системами телекоммуникационного консультирования, регулярной дистанционной переподготовки медицинского персонала. Такой подход необходим при организации медицинской помощи в Пировском районе, Мотыгинском районе, Туруханском районе, Северо-Енисейском районе и др.
Больницы небольшой мощности (центральные районные больницы), входящие в зону ответственности учреждения, будут использованы для лечения пациентов, которым не требуется специализированное или интенсивное лечение, а также для длительного лечения хронически больных и престарелых, которым требуется в основном сестринский уход
Для решения задачи повышения структурной эффективности необходимо разделение коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с выделением коек интенсивного лечения,
а также коек восстановительного лечения и реабилитации, сестринского ухода.
В рамках Программы модернизации реформирование стационарного звена направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи.
В структуре коечного фонда отмечается дефицит коек онкологического, ортопедического и гастроэнтерологического профиля.
При этом отмечается избыток как коек терапевтического, хирургического, педиатрического, гинекологического профилей (в основном на уровне центральной районной больнице), так и специализированных коек аллергологического, нейрохирургического, колопроктологического, урологического, офтальмологческого профилей.
В целях обеспечения сбалансированности объёмов медицинской помощи по видам и условиям её оказания запланировано:
с 2011 года начать поэтапное сокращение коек терапевтического
и педиатрического профиля с перераспределением их на койки ревматологические, патологии новорожденных, сестринского ухода, невфрологические койки на ревматологические; коек хирургического профиля приведением в соответствие площади с санитарными нормами
на койку;
с 2012 года сократить койки по профилю урология, торакальная хирургия и увеличить койки онкологического профиля с перераспределением коек гематологического профиля.
Учитывая транспортную доступность, сложившиеся потоки больных, определены зоны ответственности межмуниципальных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее – межрайонные центры). Разработана система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1-2-3-4 уровней оказания медицинской помощи.
Особое внимание будет обращено на организацию и оснащение межрайонных специализированных центров. На численность населения
от 300 тысяч до 500 тысяч человек на базе крупных городских и центральных районных больниц будут организованы межрайонные центры (отделения)
по сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям, травмам,
по акушерству и детству, проведено их оснащение современным медицинским оборудованием.
Организация работы стационаров в составе межрайонных центров, которая предусматривает сосредоточение «узких» специалистов
и необходимого для организации их работы диагностического оборудования в данных центрах. Такими центрами должны стать муниципальные учреждения здравоохранения г. Ачинска, г. Канска, г. Минусинска,
г. Красноярска, г. Лесосибирска, г. Норильска, где будет происходить централизация кардиологической, травматологической, неврологической служб, службы родовспоможения и некоторых других. Высокоспециализированные службы (нейрохирургическая, онкологическая, ортопедическая, колопроктологическая, камбустиологическая, гематологическая и другие) необходимо централизовать в г. Красноярске (краевые учреждения здравоохранения).
Малочисленные специализированные койки выведены в межрайонные центры, где имеются кадровые ресурсы, и будет проведено дооснащение оборудованием.
Такой перенос планируется при расстоянии до 200 км и наличии круглогодичной транспортной связи. В случае если транспортная доступность ограничена хотя бы на некоторое время, что создает угрозу для состояния здоровья пациента при неоказании ему врачебной помощи, возникает необходимость создания либо отделения общего профиля, либо организации работы эвакуационных коек при общих врачебных практиках для временного пребывания пациента с последующим переводом пациента
в больничное учреждение.
Порядок направления пациентов и оказания медицинской помощи
по основным направлениям разрабатывается и утверждается министерством здравоохранения Красноярского края. В порядках оказания медицинской помощи прописывается прикрепление муниципальных районов, маршрутизация потоков пациентов по экстренным и плановым показаниям.
Организация межрайонных стационаров будет скоординирована
с формированием межрайонных (амбулаторно-поликлинических) консультативно-диагностических подразделений.
Перечень учреждений здравоохранения, выполняющих функцию межрайонных центров*
| Муниципальное образование | Наименование учреждения здравоохранения, выполняющего функцию межрайонного центра | Прикрепленное население (группа районов) | Основной профиль коек |
| г. Ачинск | Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» | Ачинский район | Многопрофильный |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Ачинская центральная районная больница» | г. Боготол | ||
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Ачинская детская больница» | Боготольский район | ||
| | г. Шарыпово | ||
| | Шарыповский район | ||
| | г. Назарово | ||
| | Назаровский район | ||
| | Бирилюсский район | ||
| | Большеулуйский район | ||
| | Козульский район | ||
| г. Красноярск | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона» | г. Бородино | Акушерский |
| | | г. Дивногорск | Кардиологический |
| | | г. Сосновоборск | Неврологический |
| | | Балахтинский район | Нейрохирургический Д |
| | | Березовский район | Ортопедический Д |
| | | Большемуртинский район | Травматологический Д |
| | | Емельяновский район | Урологический Д |
| | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича» г. Красноярска | Манский район | Кардиологический |
| | | Новоселовский район | Неврологический |
| | | Партизанский район | Нейрохирургический |
| | | Рыбинский район | Травматологический |
| | | Саянский район | Урологический |
| | Городская детская клиническая больница №1 г. Красноярска | Сухобузимский район | Патологии новорожденных |
| | Уярский район | | |
| | Богучанский район | | |
| | Кежемский район | | |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» г. Красноярска | Мотыгинский район | Акушерский | |
| | Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2» г. Красноярска Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4» г. Красноярска Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 5» г. Красноярска | Северо-Енисейский район | |
| г. Минусинск | Муниципальное учреждение здравоохранения «Минусинская центральная районная больница» | Ермаковский район | Многопрофильный |
| | Идринский район | | |
| | Каратузский район | | |
| | Краснотуранский район | | |
| | Курагинский район | | |
 | г. Минусинск | | |
| | Минусинский район | | |
| | Шушенский район | | |
| г. Канск | Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» г. Канска | Абанский район | |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Канская центральная городская больница» | Дзержинский район | Монопрофильный | |
| | Иланский район | | |
| | Ирбейский район | | |
| | Каннский район | | |
| | Нижнеингашский район | | |
| | Тасеевский район | | |
| | | | |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Канская детская больница» | Абанский район | Патологии новорожденных | |
| Дзержинский район | Педиатрический | ||
| Иланский район | | ||
| Ирбейский район | | ||
| Каннский район | | ||
| Нижнеингашский район | | ||
| Тасеевский район | | ||
| г. Норильск | Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» г. Норильска | г. Игарка | Акушерский |
| г. Норильск | | ||
| Туруханский район | | ||
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» г. Норильска | г. Игарка | Многопрофильный | |
| г. Норильск | |||
| Туруханский район | |||
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская больница» г. Норильска | г. Игарка | Патологии новорожденных | |
| г. Норильск | Неврологический | ||
| Туруханский район | Педиатрический | ||
| г. Лесосибирск | М униципальное учреждение здравоохранения «Лесосибирская центральная городская больница» | Казачинский район | Многопрофильный |
| Енисейский район | | ||
| Пировский район | | ||
| Мотыгинский район | |
Примечание: В крае выполняет функции межрайонного центра федеральное учреждение здравоохранения в г. Зеленогорске (федеральное государственное учреждение здравоохранения «Сибирский клинический центр»).
Указанные центры будут обеспечивать этапность оказания медицинской помощи между удаленными, сельскими учреждениями здравоохранения и ведущими региональными клиниками. Следовательно, участие межрайонных центров в работе по оказанию специализированной медицинской помощи является аргументом в пользу их укрепления
и развития.
В рамках Программы модернизации будут проведены мероприятия, направленные на оптимизацию работы коечного фонда в целях приведения занятости койки в году к нормативным показателям. Продолжится перепрофилирование коечного фонда с учетом эффективности работы коек
и реальности потребности в них населения, а также в связи с введением экономически менее затратных дневных стационаров.
Неэффективно работающие койки в центральных районных больницах будут выведены в межрайонные центры. Отдельные участковые больницы будут перепрофилированы на оказание медицинской помощи по долечиванию пациентов, открытие отделений (больниц) сестринского ухода.
Планируется в к 2014 году привести обеспеченность коечным фондом
к нормативам с учетом территориальных особенностей края.
Все стационары края осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с чем во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные МЗ СР РФ. В результате проводимых мероприятий ожидается сокращение средней длительности лечения, уменьшение уровня госпитализации.
2.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией
Оказание медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края осуществляется в соответствии
с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
№ 599-н от 19 августа 2009 года «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению российской федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
Одним из особо значимых мероприятий, направленных на снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, является организация работы регионального сосудистого центра мощностью 60 коек на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» и первичных сосудистых отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 20 им. И.С. Берзона» г. Красноярска мощностью 60 коек, муниципального бюджетного государственного учреждения здравоохранения «Городская больница № 1» г. Норильска мощностью 30 коек, муниципального учреждения здравоохранения «Минусинская центральная больница» мощностью 30 коек. За 2009 год число госпитализированных больных
с церебральным инсультом и с инфарктом миокарда в сосудистые отделения составило 4439.
Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации федеральных (в том числе в рамках национального проекта «Здоровье») и региональных целевых программ. Использование закупленного оборудования (рентген-операционная (ангиограф), многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволяет оказывать медицинскую помощь больным
с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.
Сосудистые центры работают на основании следующих нормативных документов:
- Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 1012 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
- Соглашение Совета администрации Красноярского края
с Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию
от 20.02.2008 № 06/122 «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями»;
- Приказ министерства здравоохранения РФ от 20.02.2008 № 83 н (ред. от 13.08.2008) "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года № 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. № 331 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 930 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. № 331 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 № 389-н (ред.
от 02.02.2010) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
На уровне края:
1. Приказ агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края от 06.05.2008 года № 269-орг
«Об организации работы регионального и первичных отделений сосудистой патологии»;
2. Приказ агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края от 10.08.2008 года № 373-орг
«Об организации оказания экстренной медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями головного мозга в региональном сосудистом центре»;
3. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края
от 07.08.2009 № 377-орг «Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 № 389-н и соблюдении стандартов оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией»;
4. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края
от 15.01.2009 № 11-орг «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга»;
5. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края
от 25.12.2009 № 572-орг «Об организации подготовки и предоставления
в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведений о реализации мероприятий, направленных
на совершенствование оказания медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями, в срок до 5 числа месяца, следующего
за отчетным»;
6. Порядок перевода (госпитализации) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, из первичных сосудистых отделений в центр нейрореабилитации федерального государственного учреждения здравоохранения «Сибирский клинический центр ФМБА России» для восстановительного лечения в рамках программы госгарантий» утвержден
27 апреля 2010 года;
7. Порядок проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе для врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи» утвержден 23.09.2010.
В результате реализации проекта на территории Красноярского края:
существенно улучшена диагностика острого нарушения мозгового кровообращения (частота нейровизуализации с 8 – 10 % доведена до 95 –
100 % случаев);
повышено качество диагностики и специализированного лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (показатель летальности при инсульте снижен на 6,4 %);
получили дальнейшее развитие рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний, внедрены новые медицинские технологии (операция протезирования аорты с одновременным протезированием брахиоцефальных артерий, операция Бентала у больных при ишемической болезни сердца в сочетании с поражением восходящего отдела аорты, аннулопластика опорным кольцом при приобретенных пороках и т.д.);
разработаны и утверждены региональные стандарты оказания стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденные приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 № 11-орг;
введен протокол проведения тромболитической терапии при ОИМ
во всех муниципальных образованиях. За 2009 год охват тромболитической терапией при ОИМ составил 12,3%;
введены новые тарифы на оплату медицинской помощи больным
в региональном сосудистом центре, первичных сосудистых отделениях. Стоимость 1 койко-дня по профилю «неврология» возросла в региональном сосудистом центре с 1084,4 до 5632,2 рубля, в первичных сосудистых отделениях – с 550 до 3606 рублей;
утверждены региональные стандарты на оказание медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на госпитальном
и догоспитальном этапах, предусматривающие проведение тромболитической терапии.
В настоящее время в Красноярском крае существует следующая система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Плановая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной
и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: терапевтами, врачами общей практики, кардиологами и неврологами. Число штатных ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях края в 2009 году составило 88 единиц, из них занятых – 79,75 (90,6 %), при том, что физических лиц врачей-кардиологов на этом уровне 45 человек (51,1 %
от кардиологических ставок). Число штатных ставок врачей-неврологов
в амбулаторно-поликлинических учреждениях края в 2009 году составило 285,5 единиц, из них занятых – 275,25 (96,4 %), при том, что физических лиц врачей-неврологов на этом уровне 183 человека (64 % от неврологических ставок). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 19 кабинетах кардиолога и кабинетах невролога городских поликлиник и 5 межрайонных центров.
Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется в дневных стационарах поликлиники, терапевтических отделениях центральных районных и городских больниц. Этап специализированной кардиологической и неврологической помощи начинается в кардиологических
и неврологических отделениях межрайонных центров, городских, краевых
и федеральных учреждениях здравоохранения. Мощность существующего коечного фонда специализированной кардиологической помощи в крае составляет 995 коек. В рамках модернизации планируется уменьшить коечный фонд c 995 до до 970, в том числе развернуты 60 коек
в региональном сосудистом центре, 270 в первичных сосудистых отделениях, 30 коек отделения стационарного долечивания в федеральном государственном бюджетном учреждении «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России». Планируется увеличить охват современной медицинской помощью больных с сердечно-сосудистой патологией (количество больных в 2010 году – 26034 чел., в 2012 году – 27898 чел.).
Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает два основных этапа: первый – догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи
и кардиологами/реаниматологами санавиации; второй – стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной кардиологии и сосудистой неврологии. Отделения неотложной кардиологии и сосудистой неврологии функционируют в составе созданных в 2007 году регионального сосудистого центра (краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница» в г. Красноярске), 3 первичных сосудистых отделений (муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» в г. Норильске, «Минусинская центральная районная больница»). Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения (межрайонные центры) являются опорными базами для проведения профилактики, специальных методов диагностики и экстренной помощи больным, отбора пациентов для проведения высокотехнологичной медицинской помощи и последующей реабилитации.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается
в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», федеральных клиниках за пределами края, с октября 2010 года также в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» г. Красноярска. На первом этапе планируется проводить лечение до 3,5 тыс. пациентов, при выходе на проектную мощность планируется проведение до 6 тыс. операций в год.
С учетом оказания высокотехнологичной медицинской помощи
в региональном сосудистом центре и клиниках за пределами края это позволит обеспечить удовлетворенность потребности населения
в высокотехнологичной медицинской помощи к 2013 году до 80 %, к 2015 году – до 100 %.
Высокотехнологичная нейрореабилитация осуществляется
в федеральном государственном учреждении здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», который участвует в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «неврология».
Этапность оказания медицинской помощи
Программа модернизации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией предполагает мероприятия по усовершенствованию медицинской помощи на всех ее этапах.
Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистой патологией
На этапе первичной медицинской помощи планируется:внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации
в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения.
В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине
в отделение занимает более 90 минут) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты («немые зоны»), транспортировка будет осуществляться санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр. Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать тромболизис на догоспитальном этапе;
внедрение скрининговой системы стратификации риска.
На этапе специализированной медицинской помощи планируется:
создание дистанционных консультативных центров в первичных сосудистых отделениях, в которые в круглосуточном режиме помощи
с использованием телемедицины будут поступать со всех машин скорой медицинской помощи электрокардиографические и клинические данные
на пациентов, подозрительных в отношении острого инфаркта миокарда
и неотложных неврологических заболеваний;
создание дополнительных 4 первичных сосудистых центров
(города Ачинск, Канск, Лесосибирск и Красноярск) с преобразованием системы в «1 Региональный центр + 7 Первичных центров». Разместить дополнительные первичные сосудистые отделения общей коечной мощностью 150 неврологических и 150 кардиологических коек планируется на базе межрайонных центров в городах Ачинске, Канске, Лесосибирске
и в г. Красноярске на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича».
Средства, выделяемые на реализацию мероприятий в рамках программы модернизации, исключают дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье»;
создание в межрайонных центрах (городах Ачинск, Минусинск, Канск, Лесосибирск) и крупных муниципальных образованиях (городах Красноярск, Норильск, Зеленогорск, Железногорск) консультативно-диагностических кабинетов (всего 19), оснащенных специальными методами функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы и неврологических функций (стресс-тесты, холтеровское мониторирование, эхокардиография, допплерография сосудов, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электромиография) и лабораторной диагностикой (липидный спектр, МНО, креатинин, калий, трансаминазы, общий белок, D-димер, КардиоБСЖК, качественные анализы на Тропонин Т);
внедрение трехуровневой системы восстановительного лечения (реабилитации) после острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, операций на сердце и сосудах (центральных и периферических):
раннее восстановительное лечение на базе регионального сосудистого центра и в первичных сосудистых отделениях в межрайонных центрах;
долечивание в условиях дневных стационаров федерального государственного учреждения здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» (два неврологических отделения коечной мощностью 114 коек), муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона» г. Красноярска и долечивание в специализированных отделениях двух санаториев;
амбулаторный этап – в городском кардиологическом диспансере
на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона» г. Красноярска, городские поликлиники края;
внедрение технологий рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения острого коронарного синдрома на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича» и федерального государственного учреждения здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России». Это позволит качественно и количественно улучшить диагностику и лечение острого коронарного синдрома;
укрепление материально-технической базы;
оснащение учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения дорогостоящим медицинским оборудованием, на что планируется направить 295942,0 тыс. рублей за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Благодаря мероприятиям Программы жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 209,20 | 203,30 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 35,80 | 32,60 |
2.5. Совершенствование медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями
Организация медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 № 944н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Красноярского края оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов: в 48 учреждениях здравоохранения края из 51 (центральные районные, городские больницы) в штатном расписании выделены ставки врачей-онкологов, в 12 учреждениях здравоохранения работают онкологи на постоянной основе, в остальных учреждениях – совместители. В Дзержинском, Пировском, Новоселовском районах онкологов нет.
Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в краевом государственном бюджетном учреждении здрвоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского", который имеет 10 профильных отделений и параклиническую службу.
Необходимую специализированную помощь при ряде локализаций онкологические больные получают на базе хирургических отделений:
- Муниципальное учреждение здравоохранения «Канская центральная городская больница» – 25 коек;
- Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» г. Норильска – 33 койки;
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница» г. Ачинска – 20 коек;
- Муниципальное учреждение здравоохранения «Лесосибирская центральная городская больница» – 8 коек;
- Муниципальное учреждение здравоохранения «Минусинская центральная районная больница» – 2 койки;
- Таймырский муниципальный район – 3 койки;
- Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 42 Федерального медико-биологического агентства" г. Зеленогорска – 6 коек.
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» г. Норильска имеет поликлиническую службу
и радиологический кабинет для проведения дистанционной лучевой терапии.
Итого специализированный коечный фонд в крае составил – 592 койки. Обеспеченность онкологическими койками составила 2,0 на 10 тыс. населения (РФ– 2,1).
Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила – 0,4 (РФ – 0,6).
Обеспеченность врачами-онкологами в крае в 2009 году на 1 тыс. впервые зарегистрированных больных составляет 11,7 (РФ – 11,9); врачами-радиологами – 2,5 (РФ – 3,9).
В основу организации медицинской помощи заложен «Порядок оказания медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями».
Маршрутизация больных с онкопатологией
Перспективная система организации онкологической помощи на территории Красноярского края в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:
I уровень – муниципальные учреждения здравоохранения – центральная районная больница, ФАП, участковая больница, отделение общеврачебной практики, женская консультация. Помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов центральных районных больниц
и городских поликлиник, врачи первичного приема – терапевты, хирурги, гинекологи и т.д. Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотровых кабинетов центральных районных больниц и городских поликлиник, участковыми врачами, медицинским персоналом «первичного контакта» – гинекологами, урологами, хирургами и т.д.), проведение ими программ массового скрининга – цитологическое исследование на опухоли шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, УЗИ для щитовидной, молочной
и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и др., осуществляется на первом уровне оказания онкологической помощи. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.
II уровень – муниципальные учреждения здравоохранения – центральные районные больницы, городские поликлиники, где организуется первичный онкологический кабинет при наличии диспансерной группы онкологических больных до 500 человек или первичное онкологическое отделение при наличии диспансерной группы онкологических больных свыше 500 человек. Помощь оказывают врачи–онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.
III уровень – краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
Для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи инкурабельным онкологическим больным
по рекомендации врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения) больной может быть направлен в хоспис. Планируется организация хосписов в 5 муниципальных образованиях Красноярского края: Ачинский, Канский, Минусинский, Емельяновский районы, г. Лесосибирск.
В рамках совершенствования медицинской помощи больным
с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
совершенствование дифференцированной многоуровневой системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями:
организация первичных онкологических кабинетов на территории Красноярского края (49);
организация первичных онкологических отделений в 7 муниципальных образованиях края, в том числе организация 5 межрайонных онкологических центров;
внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в межрайонные онкологические центры на этапе первичной медицинской помощи;
организация дистанционного консультативного центра в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского",
в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов (отделений), межрайонных онкологических центров результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи;
увеличение охвата специализированной медицинской помощью больных с онкопатологией с 13272 чел. в 2010 году до 14732 чел. в 2012 году;
организация хосписов в 5 муниципальных образованиях края (Ачинский, Канский, Минусинский, Емельяновский районы, г. Лесосибирск);
внедрение системы стимулирования специалистов первичного звена
по раннему выявлению злокачественных заболеваний (1-2 стадии);
дооснащение учреждений здравоохранения цифровыми маммографами в 5 учреждениях здравоохранения края, 7 пленочными маммографами, в том числе в отдаленную северную территорию с численностью проживающих до 25 тыс. населения (Кежемский район).
Общая сумма средств на дооснащение онкологии медицинским оборудованием, соответствующим порядку, составляет 51000,0 тыс. рублей за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации и дальнейшему снижению показателей смертности.
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 209,90 | 203,90 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 91,10 | 89,00 |
| Удельный вес 1-2 стадии | процент от впервые выявленных | 34,9 | 45,0 |
2.6. Организация медицинской помощи больным с урологической патологией
Организация медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. № 966н «Порядок оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями».
Урологические заболевания – серьезная социальная, медицинская
и экономическая проблема. Об этом свидетельствует значительный рост заболеваемости болезнями мочеполовой системы, высокий уровень инвалидности и смертности от онкоурологических заболеваний.
В настоящее время структура оказания медицинской помощи больным с урологической патологией представлена следующим образом:
амбулаторная урологическая помощь в Красноярском крае осуществляется в 49 кабинетах, 18 из них функционирует в 8 городах края (Красноярск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Канск, Назарово, Норильск, Сосновоборск). Дополнительно работают урологические кабинеты в 9 краевых государственных учреждениях здравоохранения и в 5 поликлиниках федерального и ведомственного подчинения.
Количество штатных должностей врачей-урологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения составляет 60 человек при укомплектованности врачами-урологами поликлинической службы 60 %, так как 35 % из них – внешние совместители.
Стационарная медицинская помощь населению с урологической патологией оказывается в профильных урологических отделениях муниципальных и краевых учреждений здравоохранения. Коечная мощность составляет 520 коек. Физических лиц (врачей-урологов), работающих
в урологических отделениях Красноярского края – 91 (укомплектованность – 69,1 %).
Основными проблемами организации системы медицинской помощи больным с урологической патологией являются:
отсутствие современной дифференцированной многоуровневой системы оказания медицинской помощи урологическим больным
(от фельдшерско-акушерских пунктов до профильных урологических стационаров);
относительно низкий уровень обеспеченности современным лечебно-диагностическим оборудованием, использование физически устаревшего оборудования, в связи с чем доля эндоскопических и малоинвазивных оперативных вмешательств не превышает 45 %, тогда как в ведущих клиниках страны их количество достигает 75 %. В результате средняя продолжительность пребывания больного в условиях круглосуточного стационара по профилю «урология» в 2009 году составила 11,6 койко/дня,
в ведущих урологических клиниках России – 7,0 койко/дней.
Маршрутизация больных с урологической патологией
Cистема организации медицинской помощи больным с урологической патологией предусматривает следующее.
Плановая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Красноярского края участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы
и их осложнений, проводят первичную диагностику урологических заболеваний на основании анкетирования, синдромальной диагностики
по обращаемости и устанавливают предположительный диагноз.
Выявленных пациентов с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы направляют в урологические кабинеты поликлиник центральных районных больниц, а при их отсутствии – в один
из урологических кабинетов 6 межрайонных урологических центров края. Межрайонные урологические центры, где осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии
с установленными стандартами медицинской помощи, развернуты в городах: Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Канск, Норильск, Красноярск.
В траспортно проблемных районах (Мотыгинский, Кежемский, Богучанский, Пировский) формируется группа больных, которым 1 раз в 3 – 6 месяцев осуществляется консультирование и оказание специализированной помощи на базе участковой больницы или центральной районной больницы командированным врачом-урологом (куратор района из краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» или межрайонного урологического центра) или выездной бригадой урологов. Для отдаленных районов (Эвенкия, Крайний Север) консультирование и оказание специализированной помощи осуществляется также командированным врачом-урологом 1 раз в 3 – 6 месяцев на базе участковой больницы после формирования групп больных. Выездные поликлиники – 1 раз в год для каждого района с обязательным включением в бригаду врача-уролога.
При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование
по вопросам онкологии и онкоурологии.
Неотложная первичная медико-санитарной помощи при урологической патологии оказывается в хирургических отделениях центральных районных больниц.
В урологических отделениях Межрайонных центров оказывается как неотложная, так и плановая специализированная помощь.
Плановая амбулаторная и стационарная высокоспециализированная
(в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь больным
с урологическими заболеваниями оказывается в профильных урологических отделениях краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 6
им. Н.С. Карповича", Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск Открытого акционерного общества «Российские железные дороги».
Таким образом, в рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным с урологической патологией планируется проведение следующих мероприятий:
совершенствование дифференцированной многоуровневой (от врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц до городских и краевых урологических стационаров) системы оказания помощи урологическим больным. Принципиальных изменений в этапности оказания медицинской помощи не предусматривается;
продолжение развития специализированных межрайонных урологических центров (6);
оптимизация коечного фонда (перспективный коечный фонд – 380 коек);
организация краевого урологического центра для повышения эффективности системы управления и оказания высокотехнологичной урологической помощи на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»;
поэтапное оснащение диагностическим и операционным оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих диагностическую и лечебную помощь урологическим больным в соответствии с разработанными стандартами медицинской помощи;
оптимизация системы последипломной подготовки врачей-урологов, сокращение кадрового дефицита врачей в амбулаторно-поликлинической службе и межрайонных центрах;
организация скрининга урологических заболеваний на этапе доврачебной, первой врачебной (анкетирование мужского населения по I-PSS (International Prostate Symptom Score), анкетирование для выявления андрогенодефицита, эректильной дисфункции, анкетирование всего населения для выявления урологических заболеваний, недержания мочи у женщин), лабораторное исследование онкомаркеров (простат-специфичный антиген) рака предстательной железы;
организация мониторинга урологической заболеваемости с целью прогнозирования заболеваемости и расчета потребностей расходных материалов, для чего необходимо введение единой формы отчетности для учреждений здравоохранения на всей территории края;
внедрение современных методов раннего выявления, лечения, реабилитации урологических больных и профилактики заболеваний. Внедрение современных технологий лечения урологических больных, разработка и внедрение региональных стандартов оказания помощи;
поэтапное развитие технологии амбулаторного гемодиализа
с увеличением количества больных, подготовка к развитию технологии трансплантации почки;
проведение активной санитарно-просветительной работы. В рамках первичной профилактики одно из ведущих мест должна занять индивидуальная профилактика на основе обучения населения санитарно-гигиеническим нормам и навыкам, определяющим, в конечном счете,
и общий культурный уровень каждого человека и способствующим раннему выявлению заболеваний – снижению урологической заболеваемости;
укрепление материально-технической базы;
оснащение 17 кабинетов технологическим оборудованием. На эти цели планируется направить 29550,0 тыс. рублей.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с урологической патологией планируется снизить показатели смертности.
| Наименование показателя | Единицы измерения | 2009 | 2012 |
| Смертность населения от урологических заболеваний | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 10,00 | 7,50 |
| Смертность от урологических заболеваний населения в трудоспособном возрасте | количество случаев на 100 тыс. человек населения | 4,90 | 4,00 |
Экстренная помощь пациентам, проживающим в Центральной группе районов края
