Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт программы модернизации здравоохранения

Вид материалаПрограмма
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости

ее решения программными методами



Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011–2012 годы (далее – Программа) представляет собой комплекс правовых, организационных и экономических мер, направленных на реализацию государственной политики в области охраны здоровья и повышения эффективности системы здравоохранения в Красноярском крае.

Программа разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами Российской Федерации и Красноярского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (с последующими изменениями);

распоряжение Правительства Красноярского края от 14.02.2011 № 72-р «О создании рабочей группы для разработки предложений по реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011–2012 годы»;

Программа обсуждена с общественными организациями:

с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Красноярского края в рамках коллегии министерства здравоохранения Красноярского края 10.11.2010;

с руководством и членами Красноярской краевой организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы
по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» ПРО ВПП «Единая Россия»,

на публичных слушаниях по проекту закона Красноярского края
«О бюджете Красноярского края на 2011 год и плановый период 2012–2013 годов».


1.1. Анализ медико-демографической ситуации в Красноярском крае

Красноярский край занимает в России центральное географическое положение, охватывая территорию в 3000 километров, – от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая – Саянской горной системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям относится более 90 процентов территории края.

Протяженность региона с запада на восток составляет 1250 километров на севере и 650 километров в южной части территории, вдоль Транссибирской магистрали.

В составе Красноярского края находятся 15 городов краевого подчинения и 67 административных территориальных единиц, поселков городского типа – 40, сельских населенных пунктов – 1704, сельских
советов – 500.

При реализации Программы будут учитываться демографические
и миграционные процессы в соответствии с Программой социально-экономического развития РФ и Красноярского края до 2017 года.





Программа модернизации здравоохранения Красноярского края направлена на улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение демографической ситуации в Красноярском крае.

За последние 5 лет ситуация в здравоохранении стала меняться
к лучшему. Прежде всего, это связано с решениями, принятыми на краевом и на федеральном уровне, обеспечивающими увеличение финансирования здравоохранения как на осуществление текущих расходов отрасли, так и на решение проблем обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения и развитие медицинских технологий.

В настоящее время в Красноярском крае отмечается положительная динамика в развитии основных медико-демографических процессов: рождаемости и смертности.

Впервые за период с 2005 года положительное значение естественного прироста отмечено в 2009 году: + 0,2.

За период 2005–2009 годов в крае улучшились основные медико-демографические показатели: рождаемость увеличилась на 22,2 %, общая смертность населения снизилась на 16,7 %.

Показатель младенческой смертности на протяжении последних 5 лет имеет стабильную положительную динамику с ежегодным снижением
на 7 – 8 %. За период с 2005 года снижение составило 24,6 %: с 13,8 % в 2005 году до 10,4 % в 2009 году (общая численность умерших детей первого года жизни уменьшилась на 45 человек в год: с 441 в 2005 году до 396 в 2009 году). В 2009 году показатель младенческой смертности в Красноярском крае составил 10,4 умерших до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми. Показатель младенческой смертности в 2009 году превышает таковой по Российской Федерации (8,2) и Сибирскому Федеральному округу (9,13).

Младенческая смертность в крае имеет устойчивую структуру: первое место принадлежит отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, – 48,2 на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 39,7, Сибирский федеральный округ – 36,7), на втором месте врожденные аномалии – 21,1
на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 20,6, Сибирский федеральный округ – 19,3), на третьем месте находятся внешние причины смерти – травмы и отравления – 12,7 на 10 000 детей, родившихся живыми (РФ – 5,9, Сибирский федеральный округ – 10,5).






За 5 лет отмечается снижение показателя неонатальной смертности на 29,7 % и постнеонатальной смертности на 21,1 %. В структуре причин неонатальной смертности преобладают отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии – 72,1 % и 22,3 % соответственно.
В структуре причин постнеонатальной смертности преобладают врожденные аномалии – 17,6 %, а также травмы и отравления – 17,0 %.

Рост числа умерших в классе отдельных состояний перинатального периода обусловлен, прежде всего, ростом числа детей, родившихся с низкой (до 1500 г) и экстремально низкой (до 1000 г) массой тела. В 2009 году родилось живыми 137 плодов с массой до 1000 г (119 в 2008 г.), из них пережили 168 часов и были зарегистрированы 63 ребенка. Еще 233 ребенка родились с массой тела до 1500 г (212 в 2008г.), выжили из них 210 человек – 90,1 % (86,8 % в 2008 г.).

За 2010 года показатель младенческой смертности составил 9,4 на 1000 родившихся живыми. Прогнозные показатели младенческой смертности
на 2011, 2012 гг. соответственно 8,8 и 9,5.

Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 18 лет имеет стабильную положительную динамику и снизился за 5 лет на 18,8 %: с 1,6
до 1,3 на 1 000 детей. В абсолютных цифрах умерло на 184 ребенка меньше. В причинной структуре смертность детей от внешних причин занимает ведущее место, от 36,9 % среди причин смерти детей в возрасте 5 – 9 лет
до 69,8 % среди подростков старше 15 лет. На протяжении последних трех лет министерством здравоохранения Красноярского края совместно
с министерством образования и науки края, главным управлением внутренних дел края, министерством социальной политики края проводилась активная работа по профилактике смерти детей от внешних причин, повышению занятости детей и подростков во внеучебное время, что позволило добиться снижения показателя в различных возрастных группах на 14,8 – 22,4 % .

За последние 5 лет показатель материнской смертности снизился
на 39,9 %: с 34,8 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 году до 21,0
на 100 тыс. родившихся живыми в 2009 году. Показатель сопоставим
с показателем РФ и Сибирского федерального округа 2008 года (РФ 2008 г. – 20,7; Сибирский федеральный округ 2008 г. – 20,6). Данные результаты достигнуты благодаря планомерной демографической политике, проводимой в крае, реализации краевых целевых программ.

За 2010 г. показатель материнской смертности составил 20,7
на 100 тыс. родившихся живыми. Прогнозные показатели материнской смертности на 2011, 2012 гг. соответственно 18,4 и 16 на 100 тыс. человек, родившихся живыми.

В Красноярском крае имеет место тенденция снижения коэффициента смертности, который в 2009 году составил 13,0 случаев на 1000 населения, что на 16,7 % меньше, чем в 2005 году – 15,6 случаев на 1000 населения. Коэффициент смертности в Красноярском крае ниже, чем по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу (РФ 2009 г. – 14,2; 2005 г. – 16,1; Сибирский федеральный округ 2009 г. – 13,9; 2005 г. – 16,5).



Структура основных причин смерти практически не претерпевает изменений, основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения – 48,3 %, новообразования – 16,3 % и внешние причины – 15,4 % от числа умерших.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольшие удельные веса имеют ишемическая болезнь сердца – 52,8 %
и цереброваскулярные заболевания – 33,2 %. В структуре смертности
от злокачественных новообразований преобладает онкопатология пищеварительной системы – 36,1 % и органов дыхания – 22,3 %.

За период с 2005 по 2009 годы показатель смертности населения
в трудоспособном возрасте в Красноярском крае снизился с 960,0 до 664,9
на 100 тыс. человек соответствующего возраста. Снижению показателя способствовало проведение ряда мероприятий по развитию на территории Красноярского края новых современных видов лечения, развитие высокотехнологичных медицинских услуг. За 2010 г. показатель составил 681,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В прогнозируемом периоде 2011–2012 годов сохранится тенденция снижения вышеперечисленных показателей смертности (2011 г. – 630,2; 2012 г. – 628,1).

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения за 2009 год составила 164,51 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. За 2010 год показатель составил 148,0
на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

В 2012 году предполагается показатель – 157,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.



В 2009 году в Красноярском крае коэффициент смертности
от злокачественных новообразований составил 209, 9 на 100 тыс. населения (РФ 2008 г. – 201,9 на 100 тыс. населения). С 2005 года показатель смертности вырос на 8,2 %.

В структуре смертности от злокачественных новообразований населения Красноярского края наибольший удельный вес составляют опухоли легкого – 19,9 %, на втором месте рак желудка – 12,9 %, на третьем молочной железы – 8,7 %, на четвертом месте рак ободочной кишки – 6,2 %, на пятом рак прямой кишки – 5,1 %. Это связано с распространённостью данной патологии, тяжестью её течения и большим удельным весом запущенных случаев (удельный вес заболеваний, выявленных в IV ст. и без стадии составляет при раке лёгкого – 73,0 %, при раке желудка 66,5 %).

Коэффициент смертности в трудоспособном возрасте
от злокачественных новообразований составил 91,1 на 100 тыс. населения
в 2009 году. К 2013 году плановый показатель – 87, 5 на 100 тыс. населения.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2009 году
на первом месте стоят внешние причины смерти – 35,8 %, на втором месте болезни системы кровообращения – 24,7 %, новообразования занимают третье место – 14,0 %.

Высокий уровень смертности от неестественных причин остается главным фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

В структуре смертности от внешних причин наибольшие удельные веса имеют повреждения с неопределенными намерениями 25,7 %, случайные отравления алкоголем – 13,5 %, и транспортные несчастные случаи – 13,6 %.

Смертность населения от болезней мочеполовой системы за 2009 год составила 10,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, что выше, чем по РФ (8,1) на 25 %.

Показатель смертности от туберкулеза снизился за 5 лет на 27,6 %
и составляет за 2009 год 22,6 на 100 тысяч населения, в течение 6 лет
не регистрируются случаи смерти детей от туберкулеза (в 2003 году умерло от туберкулеза двое детей). Однако остается выше показателя РФ за 2008 год – 18,0 на 100 тыс. населения.

В Красноярском крае отмечается рост общей заболеваемости, в том числе болезнями системы кровообращения среди взрослого населения.
В 2009 году показатель зарегистрирован на уровне 3589,6 на 100 тыс. человек населения (РФ – 2650,7). За 5 лет рост общей заболеваемости составил
32,9 %, рост доли болезней системы кровообращения среди всех заболеваний достиг 13 %, а рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения составил 32,8 %. Прирост показателя обусловлен увеличением заболеваемости артериальной гипертонией (на 33 % за 5 лет), ишемической болезни сердца (на 18 % за 5 лет) и цереброваскулярными заболеваниями (на 11 % за 5 лет), выявленных как в ходе дополнительной диспансеризации работающего населения, так при проведении периодических медицинских осмотров. Заболеваемость острым инфарктом миокарда за 5 лет увеличилась и составляет 1,3 на 1000 населения.

Злокачественные новообразования являются одной из наиболее сложных медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно в Красноярском крае впервые регистрируется около 9 тыс. заболеваний. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае неуклонно растёт, в среднем на 1,6 % в год, в том числе за счет увеличения числа лиц с новообразованиями, выявленных на ранней стадии,
и увеличения количества смотровых кабинетов до 118, внедрения
на амбулаторном этапе (фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, отделения общеврачебной практики) скрининговых вопросников и дополнительной диспансеризации работающего населения.
В Красноярском крае с 286,0 на 100 тыс. населения в 2005 г. заболеваемость увеличилась до 314,2 на 100 тыс. населения в 2009 г. В РФ
за соответствующий период заболеваемость увеличилась с 332,6 до 355,7
на 100 тыс. населения.

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения края ЗНО в 2009 г. являются: злокачественные новообразования легких (14,0 %), молочной железы (11,4 %), кожи (8,8 %), желудка (8,3 %).

Несмотря на то, что выявление случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями на ранних стадиях в крае с 2005 г. увеличилось на 6,8 %, в 2009 г. только в 58,0 % случаев злокачественных новообразований диагностировались в I-II стадиях, что позволило провести полноценное радикальное лечение опухоли.

В Красноярском крае отмечается низкая ранняя диагностика при злокачественных новообразованиях желудка – 10,3 % (РФ – 24,6 %), пищевода – 10,5 % (РФ – 25,0), ободочной кишки – 12,5 % (РФ – 38,6 %), прямой кишки и ректосигмоидного соединения – 13,3 % (РФ – 44,5 %), предстательной железы – 24,1 % (РФ – 44,8 %).

В крае в 2009 году зарегистрировано 398 случаев рака предстательной железы, прирост за год составил 12,6 %. На ранних стадиях рак простаты диагностирован лишь у 24,0 % (РФ 37 %), на поздних стадиях диагностируется до 70 % случаев. Эти показатели объясняются низким качеством диагностики рака предстательной железы, не везде проводят скрининговые иммунохимические методы обследования и ультразвуковые трансректальные исследования. Только в 6 % случаев рак простаты выявляется при профилактических осмотрах (по РФ эта цифра равна 10 %). Поздняя выявляемость рака предстательной железы не позволяет выполнить радикальную простатэктомию – золотой стандарт лечения данного заболевания. По данным мировой статистики такие оперативные вмешательства выполняются у 25 – 30 % больных.

Травмы и отравления в течение 5 лет в структуре заболеваемости составляют от 6 до 7 процентов. В 2009 году наметилась тенденция снижения травм и отравлений на 0,8 % к 2008 году, зарегистрировано 109,9 случая
на 1000 населения. Пятилетнее снижение составило 6,6 %. Несмотря
на наметившуюся тенденцию снижения травматизма в крае, показатель 2009 года превышает показатели в Российской Федерации в 2008 году на 17,5 %
и на 10,9 % в Сибирском федеральном округе. В 2008 году показатель числа травм и отравлений в Сибирском федеральном округе – 100,0, в РФ – 93,5
на 1000 населения. За 2009 год количество травм в Красноярском крае составило 309013, т.е. каждый десятый человек обратился за медпомощью.

В Красноярском крае урологическими заболеваниями страдает до 7 % населения, темп прироста составляет – 13,9 %.

Согласно официальным статистическим данным, с 2007 по 2009 годы абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями мочеполовой системы в РФ увеличилось с 15 250 000 до 15 500 000 (10 900 на 100 тыс. населения). Такая тенденция характерна и для Красноярского края, за это время число больных увеличилось до 353 709, а на 100 тыс. населения пришлось 12 240 больных, что выше среднероссийского уровня.

Среди болезней мочеполовой системы выделяется группа заболеваний, наиболее значимых в медико-демографическом, социальном
и экономическом отношении. Это мочекаменная болезнь, аденома и рак предстательной железы, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря.

Как известно, указанные заболевания дают наибольшее число осложнений, случаев инвалидности, смертности и требуют серьезного специализированного лечения.

В Красноярском крае количество больных с мочекаменной болезнью увеличилось до 15333, а в перерасчете на 100 тыс. населения – 530 человек. Это связано не только с увеличением количества больных, но
и с улучшением доступности диагностики (УЗИ, КТ). Эндемичными районами в крае является Ачинский, Емельяновский и Нижнеингашский. Онкоурологическая патология в 2009 году по краю составила 314 на 100 тыс. населения. Показатель частоты встречаемости у мужского населения рака предстательной железы в регионе составляет 29,9 на 100 тыс., тогда как в РФ этот показатель несколько выше – 33,7.

Требует дальнейших усилий ситуация по социально значимым заболеваниям. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
в Красноярском крае остается стабильной.

Заболеваемость всеми формами туберкулеза за пять лет снизилась
с 109,4 на 100 тысяч населения в 2005 году до 104,1 на 100 тысяч населения
в 2009 году. За 2010 год показатель оперативной отчетности в пересчете
на год составил 51,0 на 100 тыс. населения, что в абсолютных цифрах составляет 1587. Прогнозные показатели 2011–2012 годов соответственно 101,2 и 100,4 на 100 тыс. населения.

В период 2005–2009 годов наркологическая ситуация в Красноярском крае характеризуется снижением показателей первичной наркологической заболеваемости с 304,3 на 100 тыс. населения в 2005 году до 259,9 в 2009 году (РФ – 268,8; Сибирский федеральный округ – 283,5 на 100 тыс. населения):

заболеваемость алкоголизмом снизилась со 113,5 в 2005 г. до 98,8 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ – 76,8; Сибирский федеральный округ – 84,5);

заболеваемость алкогольными психозами – с 74,8 в 2005 г. до 42,6
в 2009 г. (РФ – 35,7; Сибирский федеральный округ – 39,7);

заболеваемость токсикоманией – с 2,5 в 2005 г. до 1,5 в 2009 г. (РФ – 0,8; Сибирский федеральный округ – 0,8).

Ситуация с психическими заболеваниями в крае остается сложной, показатели превышают средние по Российской Федерации
(на 10 тыс. населения: край – 383,3, РФ – 297,6).

На 01.01.2010 количество больных психическими расстройствами всех возрастных групп населения составило по Красноярскому краю 110762 человека (3,8 % населения края), в том числе 28790 детей и подростков.

Таким образом, смертность населения в Красноярском крае
по основным причинам смерти превышает среднероссийские показатели.

При активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболеваний, показатель заболеваемости на первом этапе будет расти.