Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт программы модернизации здравоохранения
| Вид материала | Программа |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012, 4308.88kb.
2.9.2. Организация медицинской помощи новорожденным
В структуре причин смертности новорожденных детей основную долю (более 45 %) занимают причины, непосредственно связанные с периодом, предшествующим родам, с самим периодом родов, частично обусловленные дефицитом реанимационных коек в стационарах.
Учитывая, что с 2012 года планируется переход на критерии живорождения с 22 недель, возрастет потребность в оказании реанимационной помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, а также в качественном выхаживании новорожденных с проблемами в развитии.
В настоящее время оказание медицинской помощи новорожденным проводится на 297 коек патологии новорожденных, расположенных
в г. Красноярске, крупных межрайонных центрах и учреждениях, подведомственных федеральному медико-биологическому агентству России. Кроме того, в крае развернуто 45 реанимационных коек для новорожденных в отделениях реанимации крупных городских и районных больниц.
В соответствии с нормативом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», нормативная потребность Красноярского края в коечном фонде для новорожденных составляет 10 коек на 1000 родов, т.е. не менее 379 коек, коек реанимации –
4 на 1000 новорожденных, т.е. 150.
Койки реанимации новорожденных развернуты преимущественно
в г. Красноярске (15 – в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская детская клиническая больница № 1», 12 – в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярская краевая детская больница», в том числе 3 для хирургии новорожденных),
и 18 коек в межрайонных центрах (г. Канск, г. Ачинск, г. Минусинск, г. Норильск, г. Лесосибирск). В 52 родовспомогательных учреждениях созданы условия для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным за счет оснащения реанимационными комплексами (аппарат ИВЛ, монитор слежения и 2 дозатора) и инкубаторами.
В рамках краевой целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае» на 2007–2009 годы приобретено
64 реанимационных комплекса и 60 инкубаторов для краевых и муниципальных учреждений здравоохранения. В 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае» на 2010–2012 годы приобретено 7 реанимационных комплексов на сумму 10 416,0 тыс. рублей, в 2011 году запланировано приобретение еще 6 реанимационных комплексов на сумму 10 614,0 тыс. рублей, в 2012 году – 12 реанимационных комплексов. Всего из средств краевого бюджета на приобретение 25 единиц реанимационного оборудования, в том числе для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, будет направлено 43 736,0 млн. рублей
Расширение коечного фонда отделения реанимации новорожденных в строящемся перинатальном центре до 24 коек позволит довести общее количество коек реанимации до 69, улучшить доступность этой помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. Закрыть потребность в указанных койках планируется за счет развития отделений реанимационной помощи в самостоятельных родильных домах в соответствии с Порядком и дополнительного создания реанимационных мест в муниципальных родовспомогательных учреждениях за счет приобретения 25 реанимационных комплексов.
Увеличение коечного фонда II этапа выхаживания планируется осуществить за счет развертывания дополнительного количества коек
в межрайонных центрах в соответствии с нормативом, указанным в Порядке оказания неонатологической медицинской помощи. С вводом в строй перинатального центра в декабре 2011 года дополнительно будет развернуто 50 коек второго этапа выхаживания, что доведет общее количество коек для новорожденных до 379.
| Профиль | Норма-тивное число коек | Фактически развернуто | Дефи-цит | Планируется дополнительно | |||
| в дет. больницах | в родовспо-могатель-ных учреждениях | Перинаталь-ный центр | Межрайон-ный центр | Цен-траль-ная район-ная боль-ница | |||
| Реанимации новорожден-ных | 150 | 45 | 52 | 53 | 24 | 15 | 14 |
| Отделение 2-го этапа выхаживания | 379 | 297 | | 82 | 50 | 32 | |
На развитие помощи новорожденным в межрайонных центрах предусмотрено приобретение оборудования на сумму 218950,0 тыс. рублей,
в том числе в 2011 году – 174770,0 тыс. рублей, в 2012 году – 44180,0
тыс. рублей.
Отделением патологии новорожденных краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская краевая детская больница» в 2011 году планируется получение лицензии на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «неонатология».
С 1992 года функционирует реанимационно-консультативный центр краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская краевая детская больница». Ежегодно проводится до 2500 заочных консультаций, не менее 450 детей доставляются в лечебные учреждения краевого центра силами реанимационно-консультативной бригады, в том числе 75 % новорожденных, из которых до 85 % детей транспортируются с использованием ИВЛ.
Оказание консультативной помощи детям отдаленных территорий проводится силами выездных бригад специалистов центральных районных больниц и краевых учреждений. В 30 муниципальных образованиях края для повышения доступности специализированной помощи детям первого года, соблюдения стандарта диспансерного наблюдения организован бесплатный проезд женщин с детьми от места проживания до центральной районной больницы.
2.9.3. Организация педиатрической помощи
Общая численность детского населения на 01.01.2010 составила
564 109 человек.
Для оказания медицинской помощи детям в крае сохраняется сеть основных детских лечебно-профилактических учреждений и их мощность.
Сеть службы охраны здоровья детей
| Виды учреждений (абс.) | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Детские краевые больницы | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| Детские городские больницы | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 |
| Детские поликлиники (самостоятельные) | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
Общее количество педиатрических коек, развернутых в стационарах всех уровней составляет в 2010 году 1384. Обеспеченность педиатрическими койками в крае составляет 27,9, что выше показателя Российской Федерации (25,2).
Средняя занятость койки в 2009 году составила 297,2 при среднем пребывании больного 11,2 дня.
В структуре пролеченных больных до 80 % составляют больные
с патологией органов дыхания, преимущественно это дети раннего возраста.
При нормативной длительности пребывания в среднем по краю
10,8 дней и занятости койки не менее 310 дней в году общее количество педиатрических коек должно составить к 2012 году не более 1190.
Отделения с количеством до 5 коек в муниципальном образовании подлежат закрытию с перераспределением нагрузки на амбулаторное звено и оказанием медицинской помощи в условиях дневного стационара. Потоки больных, нуждающихся в круглосуточном наблюдении, перенаправляются в близрасположенные учреждения, условия в которых позволяют обеспечить качество медицинской помощи детям (межмуниципальные соглашения) – Большой Улуй – Ачинск, Тасеево – Дзержинск, Идра – Краснотуранск.
На педиатрических койках участковых больниц (Борская участковая больница, Ирбинская участковая больница, Ярцевская участковая больница, Подтесовская участковая больница, Новоназимовская участковая больница, Новокаргинская участковая больница, Чуноярская участковая больница, Березовская участковая больница, Парнинская участковая больница, Предивинская ГБ) разворачиваются койки сестринского ухода.
Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи будет реализовано за счет функционирования выездных бригад специалистов центральных районных больниц, а также дальнейшего развития бесплатного проезда женщин с детьми первого года жизни до центральных районных больниц.
Развитию профилактического направления медицинской помощи детям будут содействовать открывающиеся в декабре 2010 года 4 центра здоровья
- В рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011–2012 годы на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам предусмотрено
3 614, 81 млн. рублей, в том числе в 2011 году – 1 748,53 млн. рублей,
в 2012 – 1 866,28 млн. рублей, что составляет 26,4 % от общего объема денежных средств, предусмотренных на реализацию мероприятий программы.
- В частности, для проведения капитальных ремонтов в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, включая новорожденных, а также женщинам, в рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края за 2011–2012 годы планируется выделить 475,82 млн. рублей, в том числе в 2011 году – 230,91 млн. рублей, в 2012 – 244,91 млн. рублей. На оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, включая новорожденных, а также женщинам, за 2011–2012 годы планируется выделить 709,53 млн. рублей, в том числе в 2011 году – 631,75 млн. рублей,
в 2012 – 77,78 млн. рублей.
- Из них 343,30 млн. рублей будет направлено на укрепление материально-технической базы краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская краевая детская больница», оказывающей, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным и детям (сумма составит 38 395, 0 тыс. рублей).
- На внедрение стандартов оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, включая новорожденных, а также женщинам, предусмотрено 2 365,53 млн. руб., в том числе в 2011 году – 848,08 млн. руб., в 2012 году – 1 517,45 млн. руб.
- Число детей Красноярского края, получивших высокотехнологичную помощь в федеральных медицинских учреждениях, постоянно увеличивается. В 2009 году в счет квот федерального бюджета пролечено 304 ребенка, в 2010 году – 465 человек. Выполнение плана в 2010 году составило 89,6 %. На 2011 год запланировано 573 квоты.
- Наиболее востребованными из высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются: кардиохирургия – 54,9 %, травматология и ортопедия – 7,8 %, педиатрия – 13,1 % , нейрохирургия –
4,2 %, офтальмология – 3,7 %.
2.9.4. Организация медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями
Заболеваемость острыми лейкозами на территории края составляет 3,7 на 100 тыс. детского населения, что не превышает среднестатистических данных по Российской Федерации. В г. Красноярске, г. Железногорске,
г. Зеленогорске, Берёзовском, Уярском, Ачинском и ряде других районов уровень заболеваемости превышает средний показатель по краю. Ежегодно в крае выявляется до 30 человек, страдающих злокачественными заболеваниями крови, 10-12 лимфом, до 35-40 опухолей различной локализации, 2 случая депрессии кроветворения.
В настоящее время диагностическая и лечебная помощь детям Красноярского края, страдающим гематологическими и онкологическими заболеваниями, осуществляется в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярская краевая детская больница», где с 2000 года функционирует единственный в крае центр детской онкологии/гематологии. В структуре Центра стационар на 36 коек, амбулаторные приемы гематолога и онколога. Хирургический этап диагностики и лечения проводится на базе хирургического отделения краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская краевая детская больница».
Учитывая, что 65-70 % впервые выявленных пациентов имеют III – IV стадии заболевания, разработан новый порядок организации онкологической помощи детям, основанный на приказе Минздравсоцразвития России № 255н от 20.04.2010, вводящий трехуровневую систему оказания медицинской помощи.
Первичное выявление детей с подозрениями на онкологические заболевания проводится фельдшерами ФАП, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики при самостоятельном обращении родителей либо при проведении профилактических осмотров.
Ребенок с подозрением на онкологическое заболевание направляется на прием к врачу-детскому онкологу межрайонного центра, где будет проведено необходимое обследование и выставлен предварительный диагноз.
| Межрайонный центр | Прикрепленные территории |
| г. Красноярск (2 кабинета по 1,0 ставке для жителей правого и левого берега) | г. Бородино, г. Дивногорск, г. Сосновоборск, Балахтинский, Березовский, Большемуртинский, Емельяновский, Манский, Новоселовский, Партизанский, Рыбинский, Саянский, Сухобузимский, Уярский, Кежемский районы, Эвенкийский муниципальный район, Туруханский район |
| г. Ачинск (1 кабинет 0,75 ставки) | г. Боготол, г. Назарово, г. Шарыпово, Ачинский, Бирилюсский, Боготольский, Большеулуйский, Козульский, Назаровский, Тюхтетский, Ужурский, Шарыповский район |
| г. Канск (1 кабинет 0,5 ставки) | Абанский, Дзержинский, Ирбейский, Иланский, Канский, Нижнеингашский, Тасеевский район |
| г. Минусинск (1 кабинет 0,5 ставки) | Ермаковский, Идринский, Каратузский, Краснотуранский, Курагинский, Минусинский, Шушенский районы |
| г. Норильск (1 кабинет 0,75 ставки) | г. Игарка, Таймырский муниципальный район |
| г. Лесосибирск (1 кабинет 0,25 ставки) | Енисейский, Казачинский, Пировский,Северо-Енисейский, Богучанский, Мотыгинский районы |