Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт программы модернизации здравоохранения
| Вид материала | Программа |
| 1.2. Характеристика системы здравоохранения Красноярского края. |
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012, 4308.88kb.
1.2. Характеристика системы здравоохранения Красноярского края.
Основной задачей при проведении структурных изменений в сети здравоохранения Красноярского края определена концентрация материальных и кадровых ресурсов с целью рационального и эффективного их использования для наиболее полного обеспечения жителей края доступной и квалифицированной медицинской помощью.
В течение последних лет на территории Красноярского края проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.
В результате оптимизации сети учреждений здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем
и организацией работы отрасли, явилось:
создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи;
перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара либо перевод их в больницы (отделения) сестринского ухода либо в отделения врачей общей практики;
переориентация части объемов стационарной медицинской помощи
на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием стационарозамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому, центры амбулаторной хирургии и хирургии одного дня. Это стало возможным с внедрением новых современных малотравматичных методик операций) с сокращением случаев необоснованных госпитализаций
в стационар.
В 2010 году проведена оптимизация учреждений здравоохранения краевого подчинения в системе здравоохранения Красноярского края,
в результате которой количество учреждений изменилось с 57 в 2009 году
до 40 в 2010 году за счет реорганизации психиатрической, наркологической, кожновенерологической и офтальмологической службы. Формирование системы филиалов краевых специализированных диспансеров позволяет обеспечить единый подход и этапность оказания специализированной медицинской помощи.
В реализации территориальной программы государственных гарантий на 2009 год приняло участие 223 организации здравоохранения, в том числе 15 организаций здравоохранения ведомственного подчинения и частной системы здравоохранения. Наибольший удельный вес (52,2 % от общего числа организаций здравоохранения) составили больничные учреждения.
В реализации территориальной программы государственных гарантий принимают участие 6 учреждений федерального подчинения (федеральное государственное учреждение здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», оказывающее медицинскую помощь по 19 профилям и 21 специальности, учреждение Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН», государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Красноярский Научный центр Сибирского отделения Российской Академии наук», оказывающее стационарную медицинскую помощь по 5 профилям (количество пролеченных больных – 2600), Центральная больница ГУФСИН России по Красноярскому краю, оказывающая медицинскую помощь по 2 профилям и 5 специальностям, Стоматологическая поликлиника ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»),
9 организаций частной формы собственности (в том числе 5 учреждений Открытого акционерного общества «Российские железные дороги», Общество с ограниченной ответственностью «Институт восстановительной медицины», Общество с ограниченной ответственностью «Альтермед», Общество с ограниченной ответственностью «РУСАЛ», медико-санитарная часть Открытое акционерное общество «Угольщик»).
Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» оказывает медицинскую помощь в амбулаторных
и стационарных условиях населению г. Зеленогорска и г. Красноярска. Стационарная медицинская помощь оказывается по 19 профилям, ежегодно
в стационаре получают лечение 17000 больных, функционирует 520 коек,
в амбулаторных условиях помощь оказывается по 21 специальности. Данное учреждение выполняет функции многопрофильного межрайонного центра для населения края. В федеральном государственном учреждении здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» функционирует 117 коек для проведения восстановительного лечения и 50 коек для проведения высокотехнологичной нейрореабилитации, и 30 коек для восстановительного лечения после перенесенных кардиологических операций; федеральное государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 51» Федерального медико-биологического агентства России оказывает медицинскую помощь
в амбулаторных и стационарных условиях населению г. Железногорска. Стационарная медицинская помощь оказывается по 17 профилям, ежегодно
в стационаре получают лечение 13200 больных, функционирует 415 коек,
в амбулаторных условиях помощь оказывается по 21 специальности. Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр сердечно-сосудистой хирургии» имеет в своем составе круглосуточные койки – 167 коек, в том числе 17 детских, в амбулаторных условиях помощь оказывается по 5 специальностям (консультативно-диагностические).
Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь населению Красноярского края
| Типы медицинских организаций | 2005 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
| Больничные учреждения | 204 | 109 | 104 | 104 | 86 |
| Диспансеры | 25 | 24 | 16 | 16 | 7 |
| Амбулаторно– поликлинические учреждения | 147 | 43 | 43 | 43 | 43 |
| Центры | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| Скорой медицинской помощи и переливания крови | 11 | 9 | 9 | 9 | 9 |
| Охраны материнства и детства | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| Санаторно–курортные учреждения | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 |
| Участковые больницы | 93 | 18 | 17 | 17 | 17 |
| Кроме того фельдшерско-акушерские пункты | 1039 | 928 | 918 | 914 | 911 |
* Начиная с 2006 года, учитываются учреждения, имеющие юридический статус.
** В 2010 году произошло объединение краевых учреждений здравоохранения: кожно-венерологических, наркологических, психоневрологических диспансеров, в результате которого численность учреждений сократилась.
Муниципальные учреждения здравоохранения составляют 67,7 %
от общего числа учреждений здравоохранения. Общий коечный фонд краевых государственных и муниципальных больничных учреждений составляет 24737 коек (25098 – с учетом учреждений ведомственного подчинения), в том числе в краевых учреждениях – 7922 койки,
в муниципальных учреждениях – 16815 коек.
В ходе модернизации сети учреждений здравоохранения согласно федеральным нормативам с учетом особенностей плотности населения Красноярского края планируются следующие показатели:
| | Нормативы численности обслуживаемого населения | Норматив числа учреждений | Факт (2009) | План к 2012 году |
| Число фельдшерско-акушерских пунктов | 300 – 700 | 998 | 928 | 911* |
| Число амбулаторий | 3000 | 79 | 78 | 70 |
| Число отделений общеврачебных практик | 1500 | | 81 | 100 |
| Число учреждений здравоохранения 1 уровня | | 6 | 2 | 5 |
| Число учреждений здравоохранения 2 уровня | | 24 | 39 | 15/37 |
| Число учреждений здравоохранения 3 уровня | | 58 | 25 | 36 |
| Число учреждений здравоохранения 4 уровня | | 72 | 125 | 89 |
* Примечание: организация 18 комплексных участков.
В крае функционирует 911 фельдшерско-акушерских пунктов при нормативе 998 с учетом организации общих врачебных практик, комплексных участков с целью приближения врачебной помощи сельскому населению. Кроме этого организована работа выездных бригад, проведена оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений здравоохранения, на домовые хозяйства возложена функция оказания медицинской помощи.
Для целей упорядочения организационного построения сети стационаров они разделены по уровню и диапазону предоставления помощи (медицинских услуг) на следующие уровни:
первый уровень – учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь. Количество учреждений – 2 (краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1»
г. Красноярска). К 2012 году – 5 (краевые государственные учреждения здравоохранения). Кроме этого на территории Красноярского края высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 2 федеральных учреждения здравоохранения;
второй уровень – учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи). Количество учреждений – 26: психиатрические, наркологические, противотуберкулезные диспансеры, кожновенерологические диспансеры, краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой госпиталь ветеранов войн"; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр планирования семьи и репродукции»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики»; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями». К 2012 году – 15/37 учреждений здравоохранения (объединение учреждений здравоохранения по профилю фтизиатрия, психиатрия, наркология в одно юридическое лицо, функционируют филиалы);
третий уровень – межрайонный – учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) (межрайонные центры, крупные городские учреждения здравоохранения, частично – учреждения здравоохранения, финансируемые из краевого бюджета). Количество учреждений – 25: межрайонные центры г. Ачинска, Красноярска, Минусинска, Канска, Лесосибирска, Норильска. К 2013 году – 36 учреждений здравоохранения;
четвертый уровень – учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь («базовые» клинические профили: «терапия», «педиатрия», «инфекционные болезни», «хирургия», «акушерство-гинекология»). На районном уровне оказывается медицинская помощь в условиях центральных районных больниц и стационаров небольших городских больниц. Количество учреждений – 129: центральные районные, городские больницы, поликлиники. К 2012 году – 89 учреждений здравоохранения.
В составе учреждений здравоохранения третьего и четвертого уровней в крае будет работать 70 амбулаторий с учетом развития офисов врачей общей практики при нормативе 79 и 100 офисов врачей общих практик.
В крае отмечается незначительный профицит учреждений четвертого уровня – 89 при нормативе 72. Планируется привести численность учреждений четвертого уровня к нормативам с учетом особенностей плотности населения Красноярского края.
Также в крае отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений второго уровня вследствие развития специализированных видов помощи в учреждениях края и реструктуризации сети учреждений. Число учреждений второго уровня составляет 15, в том числе 22 филиала психиатрической, наркологической, фтизиатрической службы.
Кроме того, в крае функционирует 2 учреждения первого уровня,
в 2012 году планируется увеличение до 5 учреждений при нормативе 6.
С 2010 года функционирует федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии.
Таким образом, сеть учреждений здравоохранения края практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения учреждений здравоохранения в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения здравоохранения является его кадровый потенциал.
В учреждениях здравоохранения края работает 10,5 тысяч врачей и 27,5 тысяч средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 тысяч населения Красноярского края врачами, работающими в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения – 35,5, средними медицинскими работниками 94,9. Укомплектованность штатных должностей врачей – 59,05 %, средних медицинских работников – 75,31 %, не занято врачебных должностей всех специальностей – 7042 (41,00 %), средних медицинских работников – 8988,75 (24,70 %). Средний коэффициент совместительства по врачебным должностям – 1,6, по должностям средних медицинских работников – 1,2.
Ежегодно медицинский университет выпускает 440 специалистов.
В наши учреждения устраивается 38,9 % от выпускников (170 чел. – Хакасия, Тува, Красноярский край). В настоящее время в здравоохранении края занято 10,1 тыс. врачей и 27,4 тыс. средних медицинских работников. Сегодня дефицит врачебных кадров (по действующим федеральным нормативам,
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи) составляет 8200 человек, в том числе 4700 чел. (46,0 %), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, 1600 чел. (22,21 %), оказывающих стационарную медицинскую помощь, 318 чел. (40,76 %), оказывающих скорую медицинскую помощь.
С 2006 года по 2010 год произошло увеличение числа врачей общей практики с 13 до 78 человек, участковых терапевтов с 713 до 899 человек, участковых педиатров с 550 до 584 человек.
В рамках национального проекта «Здоровье»:
за период реализации приоритетного национального проекта
в Красноярском крае в части повышения квалификации врачей первичного звена за период с 2006–2009 годов на 01.01.2010 года повысили профессиональный уровень 1670, в том числе 896 участковых врачей-терапевтов, 655 участковых врачей педиатров, 119 врачей общей практики;
за период с 2006–2009 годов повысили профессиональный уровень 4174 специалиста первичного звена (медицинские сестры терапевтических
и педиатрических участков, фельдшера общей практики, медицинские сестры общей практики, фельдшера скорой медицинской помощи), в том числе: в 2006 г. – 851, в 2007 г. – 949, в 2008 г. – 1310, в 2009 г. – 1064;
282 специалиста подготовлено для регионального сосудистого центра
и первичных сосудистых отделений;
97 врачей и 88 специалистов со средним медицинским образованием подготовлено для федерального сердечно-сосудистого центра г. Красноярска;
обучение 312 средних медицинских работников по вопросам сосудистой патологии осуществлялось на базе КГОУ ДПО «Красноярский краевой центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием».
Обучены специалисты детских и взрослых центров здоровья
в количестве 135.
- Планируемые объемы подготовки в клинической ординатуре и интернатуре:
| | Потребность 2009 | Потребность 2012 | План 2011 | План 2012 | План 2013 |
| Всего | 381 | 585 | 260 | 260 | 260 |
| Врачи-терапевты | 324 | 307 | 50 | 50 | 50 |
| Врачи-педиатры | 88 | 68 | 15 | 15 | 15 |
| Врачи общей практики | 39 | 33 | 4 | 4 | 4 |
| Врачи-кардиологи | 74 | 70 | 4 | 4 | 4 |
| Врачи-онкологи | 34 | 28 | 11 | 6 | 6 |
| Врачи - неврологи | 82 | 72 | 10 | 10 | 10 |
| Врачи-анестезиологи-реаниматологи | 165 | 155 | 20 | 20 | 20 |
План мероприятий
по подготовке, переподготовке, повышению квалификации специалистов
с высшим и средним профессиональным образованием на 2010–2012 годы
| Наименование мероприятия | 2010 | 2011 | 2012 | |||
| Врачи | Средние медицинские работники | Врачи | Средние медицинские работники | Врачи | Средние медицинские работники | |
| Государственный заказ на подготовку специалистов с высшим и средним медицинским образованием в государственных образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования, | 280 | 1200 | 300 | 1300 | 350 | 1400 |
| в том числе целевой набор | 70 | 200 | 80 | 200 | 90 | 200 |
| Переподготовка | 235 | 1700 | 245 | 1700 | 255 | 1700 |
| Повышение квалификации | 2265 | 3900 | 2310 | 3900 | 2345 | 3900 |
Основные направления повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения:
устранение дублирования функций, перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала;
преобразование структуры врачебных кадров на основе развития амбулаторно-поликлинической службы в центры общей врачебной практики;
определение состава узких специалистов в соответствии
со структурой заболеваемости;
модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда;
повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи.
Целевые показатели:
снижение дефицита врачебных кадров с 47,05 % до 40,0 %, в т.ч.
по амбулаторно-поликлинической помощи с 46,00 % до 38,5 %,
по стационарной помощи с 22,21 % до 18,31 %;
увеличение обеспеченности на 10 тыс. населения врачами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую медицинскую помощь с 33,47 до 39,5 (в т.ч. непосредственно амбулаторную помощь с 18,4 до 21,6, стационарную помощь с 13,5 до 16,2, скорую медицинскую помощь с 1,57 до 1,7).
С целью достижения целевых показателей кадрового обеспечения запланирована реализация следующих мероприятий:
1. Формирование ежегодного государственного заказа на первичную послевузовскую подготовку специалистов с высшим медицинским образованием в объеме не менее 350 чел.
Изменение структуры послевузовской подготовки, с обеспечением обучения в 60 % по основным специальностям (терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, анестезиология-реаниматология).
Обеспечение направления на послевузовскую подготовку выпускников медицинских вузов (на контрольные цифры, предусмотренные для министерства здравоохранения Красноярского края) только при условии заключения трехсторонних договоров, оговаривающих условия обязательной работы по договору не менее трех лет.
Решение вопроса об увеличении доли целевого приема –
по потребностям края с 70 мест до 90 мест.
Увеличение контрольных цифр приема в средние медицинские образовательные учреждения края с 1200 до 1400 человек.
2. Изменение дисбаланса соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей с 1 к 2.1 до 1 к 3:
поэтапное формирование штатных расписаний в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи;
внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику
и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача
от исполнения несвойственных функций.
3. Обеспечение последипломной профессиональной подготовки практикующих врачей и средних медицинских работников
и совершенствование системы непрерывного профессионального образования:
ежегодное повышение профессионального уровня не менее 22 % врачей и средних медицинских работников;
своевременное направление на переподготовку специалистов
по потребности учреждений здравоохранения (ежегодно до 250 врачей
и 1700 средних медицинских работников);
обеспечить подготовку специалистов для работы во вновь организуемых центрах общих врачебных практик;
обеспечить подготовку специалистов для функционирования 7 центров консультирования и дистанционной визуальной диагностики (рентгенология, функциональная диагностика).
создание 5 центров практического обучения, изучения передового опыта, внедрения новых методик и технологий в медицинском процессе
на базах многопрофильных и специализированных учреждений здравоохранения края;
организация постоянно действующих семинаров, конференций посредством внедрение телекоммуникационных технологий (для дистанционного обучения).
4. Обеспечение трудоустройства подготовленных медицинских кадров, высвобождаемых в ходе реструктуризации сети учреждений здравоохранения, при необходимости решение вопросов подготовки или переподготовки по другим специальностям:
во вновь организуемых центрах общих врачебных практик;
в межрайонных центрах (или межмуниципальных объединениях).
Данные мероприятия позволят стабилизировать кадровую ситуацию
в учреждении здравоохранения области и повысить обеспеченность области врачами и средними медицинскими работниками.
- С учетом анализа системы здравоохранения Красноярского края можно выделить следующие основные проблемы в организации оказания медицинской помощи, решение которых позволит улучшить состояние здоровья населения (снизить смертность населения от основных причин), изменить подходы к эффективности управления системой здравоохранения края, рационально использовать все виды имеющихся в здравоохранении ресурсов:
- кадровый дефицит, требующий новых подходов к территориальному планированию кадрового обеспечения и пересмотру нормативов;
- маломощные больницы (отделения), не обеспечивающие технологии лечебного процесса;
- несоответствие объемов специализированной медицинской помощи потребностям населения и инфраструктуре ее предоставления на территории Красноярского края;
- отсутствие возможности обеспечения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с современными медико-организационными технологиями предоставления медицинской помощи в связи с отсутствием современного технологического оборудования;
- редко-очаговая система расселения населения Красноярского края, труднодоступные населенные пункты, отсутствие транспортной доступности в отдельных населенных пунктах;
- отсутствие современной медицинской информационной системы в лечебных учреждениях, недостаточное развитие телемедицинских технологий.
- Все это существенно влияет на показатели здоровья, в том числе на показатели младенческой, материнской смертности, смертности от внешних причин и онкологических заболеваний, от болезней системы кровообращения.
Учитывая указанные проблемы, все мероприятия в рамках программы модернизации должны способствовать обеспечению доступности и качества медицинской помощи, построению эффективной системы оказания медицинской помощи, которая бы отвечала удовлетворенности населения.