Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг. 1
| Вид материала | Программа |
- Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе, 5366.87kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
Удовлетворённость населения медицинской помощью
По независимой оценке этот показатель составил в 2009 году 36,2%. Динамика показателя имеет положительную тенденцию: в 2007 году он составлял 27,20%; в 2008 году – 32,80%, в 2009 году – 36,2%. Комплекс запланированных мероприятий в рамках программы позволит обеспечить дальнейшую положительную динамику показателя.
Департамент здравоохранения Ивановской области ежегодно изучает состояние удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи путем проведения опросов и анкетирования, анализа поступивших жалоб и обращений. При этом уделяется внимание таким аспектам медицинской помощи, как режим работы учреждений, организация работы регистратуры, оснащенность, условия пребывания в стационаре, лекарственное обеспечение, наглядная информация, а также вопросы этики и деонтологии взаимоотношений медицинского работника и пациента. В 2009 году отдельным блоком проведено анкетирование женщин репродуктивного возраста, в том числе беременных женщин.
| Наименование показателя | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | I полугодие 2010 г. |
| Удовлетворенность медицинской помощью | - | - | 27,2* | 32,8* | 36,2* | |
| Количество поступивших жалоб, из них | 577 | 440 | 407 | 362 | 245 | 85 |
| обоснованных | 567 | 331 | 273 | 240 | 168 | 59 |
| Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб | - | - | - | 2 | 15 | 12 |
* Процент от числа опрошенных.
В связи с вышеизложенным в рамках Программы модернизации запланировано осуществление мероприятий по приоритетным направлениям реализации Программы.
6. Приоритетные направления реализации Программы
6.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи
За последние 5 лет в Ивановской области в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное и эффективное развитие.
Реализация приоритетного национального проекта позволила значительно повысить уровень оказания первичной медико-санитарной помощи. За время реализации национального проекта «Здоровье» численность медицинских работников первичного звена увеличилась более чем на 200 человек.
В результате увеличения численности персонала коэффициент совместительства снизился с 1,2 в январе 2006г. до 1,06 у участковых терапевтов и до 1,0 у участковых педиатров в декабре 2007г.
3 300 - медицинских работника, из них 1109 врачей, 2 191 средний медицинский работник первичного звена получают дополнительные денежные выплаты.
Реализация мероприятий Проекта позволила в 3 раза повысить размер заработной платы участковым врачам, в 2,9 раза медицинским сестрам участковых врачей, в 1,5 раза врачам скорой медицинской помощи и в 1,4 раза среднему персоналу.
За два года в рамках проекта «Здоровье» в муниципальное здравоохранение области поступило 410 единиц оборудования для амбулаторно-поликлинических учреждений на сумму 279,0млн. рублей.
В рамках проекта «Здоровье» автомобильный парк пополнится 112 новыми машинами (104 автомобиля и 8 реанимобилей).
Это позволило на 80% обновить автомобильный парк лечебных учреждений, в результате время ожидания населением скорой медицинской помощи сократилось с 17,47 мин. на 01.01.06г. до 16,28 мин. на 01.01.07г. и до 14,15 мин. на 01.12.07 г.
Заработная плата врачей специалистов первичного звена возросла в среднем в 1,6 раза.
Вместе с тем анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что объемы оказания амбулаторно-поликлинической помощи в Ивановской области ниже показателя программы государственных гарантий 8,677 посещений на 1 жителя в год.
Несмотря на превышение общероссийского уровня заболеваемости в ходе проведения дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний составляет на 194,8% выше чем по России, что свидетельствует о недоработке первичного звена.
В регионе запланировано в 2011 и 2012 годах увеличение объёмов оказания амбулаторно-поликлинической помощи до 9,7 и 9,9 посещения на 1 жителя в год за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 32%.
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255;
- рост патронажный посещений на 20%;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм (стационар на дому);
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- изменение графика работы лечебных учреждений (до 20-00, продлено время приёма вызовов)
- распространение выездных форм работы областных и муниципальных учреждений здравоохранения;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Запланировано открытие во взрослых и детских поликлиниках 11 отделений неотложной помощи в 2011 и 2012 годах (см. систему реализации мероприятий стр.10).
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний, у лиц состоящих на диспансерном учете по поводу хронической патологии в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов включая подворовые обходы, обеспечение лекарственными препаратами, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица – показатели реализации программы модернизации Тюменской области на 2011-2012 гг.)
Таким образом, в регионе в процессе реализации программы модернизации снизится общая смертность населения.
Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Первый уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, отделения неотложной помощи, дневной стационар, стационары на дому, врачей специалистов по основным специальностям, в соответствии с особенностями возрастного состава населения и с учётом структуры смертности и заболеваемости населения (офтальмолога, хирурга, невролога, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья.
Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, неотложную помощь. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ и ЯМРТ. Выездные формы работы позволят приблизить помощь к сельскому населению. Запланировано выполнение ими организационно-методических функций.
Третий уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию, в них также развертывается дневные стационары. Выездные формы работы позволят сделать доступной специализированную помощь всему населению области, сократить время от постановки диагноза до госпитализации в специализированное отделение, позволит контролировать правильность и своевременность назначения противорецидивного лечения хронических больных и его эффективность.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей –специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
В целом, организация оказания населению медицинской помощи с заболеваниями терапевтического профиля в соответствии с порядком будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
| № | Наименование критерия | Показатель |
| 1 | уровень госпитализации прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан | менее 196 на 1000 прикреплённого населения |
| 2 | частота вызовов СМП | менее 318 вызовов на 1000 прикреплённого населения |
| 3 | удельный вес посещений к «узким» специалистам (от общего числа посещений) | не более 30% от общего объёма посещений ко всем специалистам амбулаторно-поликлинической помощи (включая врача общей практики) |
| 4 | охват вакцинацией по сложившемуся показателю за предыдущий год | 99% - 100% |
| 5 | удельный вес посещений к ВОП с профилактической целью | не менее 20% от общего объёма посещений |
| 6 | уровень первичного выхода на инвалидность лиц труд. возраста в связи с заболеваниями | менее 11 на 1000 прикреплённого населения |
| 7 | число лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся у ВОП в течение последнего года жизни | отсутствие |
| 8 | число онкологических больных с заболеваниями видимых локализация выявленных в 3 – 4 клинических стадиях | отсутствие |
| 9 | число заболевших дифтерией среди прикреплённого населения | отсутствие |
| 10 | количество обоснованных жалоб от прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан (в том числе деонтологического характера) | отсутствие |
Неотложная медицинская помощь
В рамках программы на первом этапе (2011-2012 гг.) планируется организация отделений неотложной медицинской помощи на базе 11 амбулаторно-поликлинических учреждений области. Отделения неотложной медицинской помощи будут является структурными подразделениями поликлиники и организуются для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи обратившимся с признаками неотложных состояний будет осуществляться в условиях поликлиники и на дому. Неотложная медицинская помощь в поликлинике оказывается безотлагательно по направлению регистратора, на дому в течении не более 2-х часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
В дальнейшем открытие отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи планируется во всех лечебных учреждениях области.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ожидается уменьшение количества вызовов скорой медицинской помощи по неотложным поводам, а также к пациентам с хроническими заболеваниями, норматив на 1000 населения в 2012 году составит 318 вызовов.
Развитие скорой медицинской помощи
В 2010 году в Ивановской области работали 3 самостоятельных станции и 23 отделения скорой медицинской помощи в составе медицинских учреждений. За последние 5 лет число выездных бригад уменьшилось (с 395 до 388 (на 1,8%), в то же время количество детских, специализированных, психиатрических бригад за 5 лет не меняется. В связи с получением в рамках национального проекта «Здоровье» санитарного транспорта класса B и С в области увеличилось количество бригад интенсивной терапии с 18 до 36.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России № 179 от 01.11.2004 г. «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи».
Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад, преимущественно радиостанциями «Моторола».
Обращаемость за скорой медицинской помощью (на 1 тыс. населения) составляет:
– в 2009 году – 350 вызовов на 1 тыс. населения;
– в 2010 году 330 вызовов на 1 тыс. населения;
Служба скорой медицинской помощи Ивановской области активно участвует в реализации федеральных программ по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий. В Ивановской области госпитализация больных с инсультом составляет 94%, внедрено проведение системного тромболизиса больным с острым инфарктом миокарда (за 2010 г. проведен 51 тромболизис). Осуществлено в рамках мероприятий снижение от ДТП прикрытие федеральной трассы М-7 реанимобилями поступившими по проекту. Результатом реализации данных мероприятий является снижение смертности от болезней системы кровообращения за 2010 г. на 13,5% и пострадавших в ДТП на 0,5%.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В результате реализации программы запланировано увеличение до 90% количества вызовов к пациентам травматологического профиля со временем доезда до 20 минут.
В работе бригад скорой медицинской помощи используется современная портативная аппаратура (комбинированные реанимационные трубки «Combitub», автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых команд, 3-х канальные электрокардиографы с функцией интерпретации ЭКГ, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры); технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т и лечения с использованием антиагреганта «Плавикс».
Кадровый состав сокрой медицинской помощи стабилен.
В целях повышения эффективности и качества работы службы скорой медицинской помощи Ивановской области предполагается:
- внедрить систему спутникового мониторинга транспортных средств и единую модемную связь службы скорой медицинской помощи;
- создать единую диспетчерскую службы скорой медицинской помощи;
- передать часть вызовов в формируемые отделения неотложной медицинской помощи;
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. № 586н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004г. № 179» планируется открытие на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. Создать отделения экстренной медицинской помощи планируется на базе многопрофильных больниц (на первом этапе в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница № 4», и в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница № 7»). В дальнейшем опыт будет распространён на все многопрофильные больницы области.
Это позволит:
- уменьшить количество вызовов (прогноз на 2011 год – 325 вызовов на 1 тыс. населения; прогноз на 2012 год – 318 вызовов на 1 тыс. населения).
- сократить время ожидания бригады скорой медицинской помощи и доставки пациента в профильное медицинское учреждение;
- повысить профильность вызовов скорой медицинской помощи за счёт организации неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене;
- расширить функции фельдшерских бригад за счёт укомплектованности бригад кадрами и внедрения новых клинических и организационных технологий (повышение качества образовательных стандартов);
- сохранить кадровый потенциал без увеличения физических лиц, что отражено в индикаторах программы.
За счет модернизации первичного звена здравоохранения объёмы медицинской помощи будут перераспределены, что позволит более рационально использовать средства, а именно:
- объёмы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 8,677 до 9,9 посещений на 1 жителя в год;
- объёмы скорой медицинской помощи будут приведены в соответствии с федеральными нормативами – с 0,333 до 0,318 на 1 жителя в год;
- объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах будут составлять 0,667 пациенто-дней на одного жителя в год;
- объёмы оказания круглосуточной стационарной помощи 2,9 койко-дня на жителя в год.
Сельское здравоохранение
Развитие амбулаторно-поликлинической помощи в сельской местности будет направлено на сохранения и развитие ФАПов и ЦРБ, расширение сети офисов ОВП, активизацию выездной работы (выездные врачебные бригады).
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.
В регионе создана сеть из 20 врачебных амбулаторий, 254 ФАПов, призванных решать вопросы наблюдения больных с хроническими, в том числе социально-значимыми заболеваниями.
На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются стандарты медицинской помощи, разработанные и утвержденные департаментом здравоохранения области, которые способствуют оказанию медицинской помощи по единому алгоритму.
С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских будет оказываться в соответствии с утвержденными МЗ СР РФ порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Так в 2010 50,7% населения осмотрено на визуальные формы рака. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется определение домовых хозяйств, в которых будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. Планируется пролицензировать 214 фельдшерско-акушерских пунктов. Дополнительное профессиональное образование получат 225 фельдшеров. по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Решению задачи по улучшению медицинского обслуживания сельских жителей будет способствовать расширение сети офисов врача общей практики в 2011-2012 годах до 37.
Расширение сети общей врачебной практики:
(11 офисов)
| № | Муниципальный район | населенный пункт |
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Родниковская центральная районная больница" | с. Острецово |
| 2 | Муниципальное учреждение здравоохранения «Заволжская центральная районная больница» | с. Есиплево |
| 3 | Муниципальное учреждение здравоохранения "Тейковская центральная районная больница" | с. Ново-Горяново, с. Морозово, с. Крапивново, с. Ново-Леушино |
| 4 | Муниципальное учреждение здравоохранения Юрьевецкая центральная районная больница. | с. Елнать |
| 5 | Муниципальное учреждение здравоохранения Комсомольская центральная районная больница | с. Октябрьский |
| 6 | Муниципальное учреждение здравоохранения «Ивановская центральная районная больница» | с. Куликово, с. Буньково |
| 7 | Муниципальное учреждение здравоохранения «Лухская центральная районная больница» | с. Тимирязево |
Расширение сети офисов врача общей практики будет осуществляться за счёт средств консолидированного бюджета Ивановской области.
Реализация разработанных муниципальных целевых программ по подготовке и закреплению медицинских кадров на 2011 - 2012 годы с объемом финансирования 68 млн. руб. будет способствовать повышению укомплектованности врачами учреждений здравоохранения, первичного звена.