Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг. 1
| Вид материала | Программа |
- Правительство ивановской области постановление от 22 февраля 2011 г. N 28-п о программе, 5366.87kb.
- Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011-2012 гг., 5410.72kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Правительство ивановской области, 901.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
её решения программными методами
«Программа модернизации здравоохранения Ивановской области на 2011 – 2012 годы» (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ивановской области.
Сохранение и укрепление здоровья населения региона является приоритетной задачей органов государственной власти Ивановской области, как составляющей части обеспечения устойчивого социально-экономического развития региона.
В соответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 26.12.2007 № 254-п «О стратегических целях и задачах исполнительных органов государственной власти Ивановской области» стратегической целью развития системы здравоохранения является улучшение состояния здоровья и повышение безопасности условий жизни населения. Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:
- увеличение продолжительности жизни населения;
- создание благоприятных условий и стимулов для роста рождаемости;
- снижение смертности населения от управляемых причин;
- улучшение качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения независимо от места жительства;
- профилактика и предупреждение заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний. Совершенствование системы профилактики и навыков здорового образа жизни.
Реализация национального проекта «Здоровье», областных целевых программ, Концепции среднесрочного развития здравоохранения (2007 - 2009 годы) привела к реальному повышению качества и доступности медицинских услуг для населения Ивановской области, обеспечила положительную динамику демографических показателей. Общая смертность населения за пять лет снизилась на 15,9% (с 22 на 1000 населения в 2005 году до 18,45 на 1000 населения в 2010 году).
Реализация Программы модернизации на территории Ивановской области позволит сделать медицинскую помощь качественной и доступной для всех жителей региона независимо от места их жительства, обеспечит дальнейшую положительную динамику демографических показателей.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ивановской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан.
Разработка проекта программы осуществлялась Департаментом здравоохранения Ивановской области, ТФОМС при поддержке Правительства Ивановской области, Ивановской областной Думы, регионального отделения партии «Единая Россия». В разработке программы активно участвовали все муниципальные образования Ивановской области. Программа обсуждена на расширенном заседании политсовета партии «Единая Россия», на заседаниях Общественной палаты Ивановской области, областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, в первичных организациях партии «Единая Россия», с общественными организациями.
2. Анализ демографической ситуации
Население Ивановской области на 1 января 2010 года насчитывает 1 млн. 066 тыс. 541 человек. Соотношение взрослого и детского населения составляет 83,7% к 16,3% (в 2010году – взрослые – 83,99%, дети – 16,01%) (Российская Федерация – соответственно 80,1% и 19,9%). Доля населения старше трудоспособного возраста составляет 24,9% (2010г – 25,4%) против 21,01% в России.
Численность населения пенсионного возраста имеет тенденцию к росту. По этому показателю Ивановская область является одной из «старых» в России, что отрицательно сказывается на уровне заболеваемости и смертности населения.
Общая смертность населения за пять лет снизилась на 15,9% (с 22 на 1000 населения в 2005 году до 18,45 на 1000 населения в 2010 году).
Рождаемость в области за тот же период увеличилась на 20,2% (с 8,7 на 1000 населения в 2005 году до 10,46 на 1000 населения в 2010 году).
Естественная убыль населения сократилась с 13,3 на 1000 населения в 2005 году до 7,9 на 1000 населения в 2010 году.
Естественную убыль населения не может компенсировать миграционный прирост населения. За 2009 года миграционный прирост в Ивановской области по сравнению с 2008 годом уменьшился с 3097 до 1967 человек. В течение последних трех лет Ивановская область сохраняет тенденцию по снижению объемов квот на привлечение иностранной рабочей силы.
Структура смертности в 2010 году:
- 1 место остается за сердечно – сосудистыми заболеваниями 951,2 на 100 тыс. населения со снижением показателя на 13,8% в сравнении с 2009 годом (2009 год - 1104,0 на 100 тыс. населения, 2005 год - 1365,9);
- 2 место – онкологические заболевания 228,9 со снижением на 5,2% от 2009 года (2009 год - 241,4 на 100 тыс. населения, 2005 год - 237,0);
- 3 место – травмы и отравления 160,7 на со снижением на 8,4% от уровня 2009 года (2009 год - 175,4 на 100 тыс. населения , 2005 год - 237,0).
В 2009 году в структуре смертности 61,5% занимала патология – «болезни системы кровообращения» (2010г - 51,6%), в том числе цереброваскулярные болезни 19,4 % (2010г - 18,1%).
На долю новообразований в 2009 году пришлось 14,3% (2010 год - 12,4%) всех причин смерти. Внутри данного класса болезней, обуславливающего смертность 241,4 на 100 тыс. населения (2010 год – 228,9), большой удельный вес имеют такие локализации, как новообразования трахеи, бронхов и легких (43,7 на 100 тыс. населения, 2010 год – 42,7), желудка (34,2 на 100 тыс. населения, 2010 год – 32,7), женских половых органов (20,2 на 100 тыс. населения, 2010 год – 20,9), молочной железы (20,8 на 100 тыс. населения, 2010 год – 17,8).
Уровень смертности от хронических неспецифических заболеваний легких составляет – 42,3 на 100 тыс. населения (2010 год – 58,1, рост на 37,4%), патологии органов пищеварения – 93,0 на 100 тыс. населения (2010 год – 119,9, рост на 29% от уровня 2009 года).
За последние годы прослеживается снижение показателя младенческой смертности.
Младенческая смертность
| Показатель | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. |
| Число умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми | 10,7 | 9,1 | 7,8 | 6,6 | 8,2 | 6,7 |
Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, связанные со здоровьем матери: это состояния, возникающие на первой неделе жизни (30,7%), врожденные аномалии (37,3%), болезни органов дыхания (2,7%).
Одним из важных показателей смертности является уровень материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2010 году – 18,0 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2005 году – 30,7; в 2006 году – 20,4, в 2007 году – 18,8), отмечается устойчивая тенденция к его снижению.
Изменения в естественном движении населения привели к изменениям в возрастном составе. Наибольшие темпы сокращения численности за период 2005 – 2009 годов отмечены в группе населения моложе трудоспособного возраста, что явилось следствием резкого сокращения рождаемости с 15 на 1000 населения в 1983 году до 6,6 в 1999 году.
Население старше трудоспособного возраста в 2009 году увеличилось на 5,7 тыс. человек (с 2005года по 2010год на 6,8 тыс. человек). По этому показателю Ивановская область является одной из «старых» в России.
Изменение возрастного состава населения
| Группы населения | Человек | % ко всему населению | ||
| 2005 г. | 2009 г. | 2005 г. | 2009 г. | |
| 0 - 17 лет | 197880 | 172424 | 17,7 | 16,1 |
| Трудоспособный возраст | 678797 | 656655 | 60,9 | 61,2 |
| Старше трудоспособного возраста | 238248 | 243992 | 21,4 | 22,7 |
Уровень общей заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста имеет тенденцию к росту. В 2009 году заболеваемость у детей составила 3288,0 на 1 тыс. детского населения (рост на 20,3% к уровню 2005 года), у подростков 2450,1 на 1 тыс. подросткового населения (рост на 14,6%), у взрослых 1339,1 на 1 тыс. взрослого населения (рост на 9,8%). Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. В 2010 году продолжился рост заболеваемости у взрослых - 1352,5; заболеваемость детского и подросткового населения снизилась: 3171,5 и 2396,0 соответственно.
Структура заболеваемости:
1 место у взрослых болезни системы кровообращения – 19,0% (2010г – 19,5%), у подростков и детей – заболевания органов дыхания (47,7% и 63,0%);
2 место у взрослых – заболевания органов дыхания 16,2 % (2010г – 14,9%), у подростков– болезни нервной системы 5,1%, у детей болезни нервной системы – 4,4 %;
3 место у взрослых – болезни мочеполовой системы 9,4% (2010г – 9,7%), у подростков – травмы и отравления 6,6%, болезни глаза 6,7%, у детей – болезни кожи и подкожной клетчатки 4,0%.
На долю болезней системы кровообращения приходится более половины случаев инвалидности среди взрослого населения, 19,0% общей заболеваемости, учтенной при обращении в медицинское учреждение Ивановской области (далее – медицинское учреждение), около 9,3 % случаев временной утраты трудоспособности по болезни. Среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, 22,0% составляют больные, страдающие болезнями системы кровообращения. За прошедшие 5 лет наиболее высокие темпы роста показателей заболеваемости имели цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. В структуре обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения ведущая роль принадлежит артериальной гипертонии, цереброваскулярным болезням, ишемической болезни сердца.
Почти в 1,4 раза увеличилась заболеваемость артериальной гипертонией: с 66,0 в 2005 году до 92,1 в 2009 году 107,9 в 2010г. В структуре болезней системы кровообращения в 2009 году артериальная гипертония составила 36,3% (2010г – 40,5%), цереброваскулярные болезни – 31,5% (2010г - 30,4%).
Отдельные категории болезней определяют неврологическую заболеваемость населения Ивановской области. К ним, в первую очередь, относятся сосудистые заболевания головного мозга, заболевания периферической нервной системы, черепно-мозговые травмы. Сосудистые заболевания мозга из–за значительной их распространенности и тяжелых последствий занимают одно из первых мест в структуре общей смертности населения Ивановской области. По данным статистики, частота этих заболеваний составляет 77,3 на 1 тыс. населения, летальность в острой стадии – 17,3%.
Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины. В Ивановской области ежегодно регистрируется более 4 тыс. человек с диагнозом злокачественного новообразования, из них около 20 детей. Умирает от злокачественных заболеваний около 2,5 тыс. человек. На конец 2009 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете, составил 22046 человек, т.е. 2,1% населения Ивановской области. Уровень онкологической заболеваемости в Ивановской области остается стабильно высоким – 411,7 на 100 тыс. населения в 2010 году (2005 год – 414,4).
Показатели онкологической запущенности
и одногодичной летальности
| Показатели | Запущенность (%) | Одногодичная летальность (%) | ||||||||
| 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| По Ивановской области | 26,9 | 24,7 | 24,9 | 24,8 | 25,6 | 38,5 | 38,5 | 37,0 | 37,2 | 37,8 |
За последние 5 лет наблюдался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах составила 3,5% в 2009 году. В 2010 году в Ивановской области реализуются мероприятия направленные на совершенствование оказания помощи больным с онкологической патологией, благодаря этому удалось увеличить выявление злокачественных новообразований на 1-2 стадиях (2009 год - 42%, 2010 год – 44%), увеличился процент осмотренных на визуальные формы рака (2009 год – 42,6%, 2010 год – 58,7%). Остается выше российского такой показатель, как летальность на первом году с момента установления диагноза – 37,8 в 2010 году (Российская Федерация – 29,2 за 2009 год); смертность от злокачественных новообразований в 2009 году составила 242,1 на 100 тыс. населения, что на 2,1% больше, чем в 2005 году (в 2005 году – 239,7 на 100 тыс. населения). Вместе с тем в 2010 году удалось добиться снижения смертности на 5,3% (показатель 2010 года 229,1).
В структуре заболеваемости преобладают рак кожи (19%); рак трахеи, бронхов, легких (14,1%); рак желудка (12,4%), рак молочной железы (15,8%).
Эпидемическая ситуация по туберкулезу характеризуется следующими тенденциями: в 2010 году заболеваемость составила 50,0 на 100 тыс. постоянного населения (в 2005 году– 58,2). В то же время, заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 8,1% и составила 29,4 на 100 тыс. населения (27,2 в 2005 году). Распространенность (болезненность) всех форм туберкулеза почти в 2,0 раза превышает показатель заболеваемости (в 2005 году – 2,4). Показатель смертности от туберкулеза за последние пять лет снижается и составил в 2010 году 8,4 на 100 тыс. населения (12,0 в 2005 году). Стабилизировались показатели, характеризующие организацию выявления и диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
Исходя из уровней заболеваемости и смертности, по профилям заболеваний, распространённости, социальной значимости рассматриваемой патологии в качестве приоритетов в программе выбраны:
– первичная медико-санитарная помощь;
– специализированная медицинская помощь, в том числе:
– болезни системы кровообращения;
– травмы;
– заболевания злокачественными новообразованиями;
– алкогольная и наркотическая зависимость;
– заболевания женских половых органов и оказание помощи при родах;
– заболевания детей;
– заболевания органов пищеварения;
– заболевания глаза и его придатков.
Болезни системы кровообращения. Являясь основной причиной смерти взрослого населения, вызывают более 60% смертей и обуславливают высокую заболеваемость взрослого населения (1 ранговое место), высокую инвалидизацию (более половины случаев у взрослого населения). Показатель смертности от данного класса болезней превышает федеральный показатель.
Травмы. Травмы и отравления занимают третье место среди причин смерти в Ивановской области, уровень смертности превышает федеральный показатель на 23,1%. В регионе имеется положительный опыт реализации федеральной целевой программы по снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий, но 86% пострадавших погибают на областных и муниципальных дорогах. Развёртывание и оснащение сети травматологических центров позволит организовать помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на всех дорогах Ивановской области.
Заболевания злокачественными новообразованиями. Злокачественные новообразования занимают второе ранговое место среди причин смерти населения Ивановской области. Показатель смертности, обусловленный данным классом болезней, превышает среднероссийский на 17,9%.
Алкогольная и наркотическая зависимость. В регионе регистрируется высокий уровень распространенности хронического алкоголизма и алкогольных психозов. Заболеваемость превышает федеральный уровень на 39,7%. Для проведения мероприятий по предотвращению алкоголизации населения необходимо принятие мер системного характера.
Заболевания женских половых органов и оказание помощи при родах. Несмотря на предпринимаемые усилия, в службе остаются проблемными показатели, характеризующие здоровье детей и самих женщин. Доля нормальных родов в регионе составляет 35,5% (по Российской Федерации - 37,5%). Не в полном объёме решены вопросы организации медицинской помощи детям с низкой массой тела при рождении.
Заболевания детей. В Ивановской области остаётся нестабильным уровень младенческой смертности. С 2012 года будет осуществлен переход на новые критерии живорождения в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Сохраняется низким процент детей первой группы здоровья - 20,5% в сравнении со среднероссийским - 35,5%. Первичный выход на инвалидность также превышает среднероссийский уровень: 24,6 против 21,1 на 10 тыс. детей.
Заболевания органов пищеварения. В 2009 году общая заболеваемость населения Ивановской области болезнями органов пищеварения увеличилась (с 5245,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 6659,3 – в 2009 году). В структуре заболеваемости преобладают гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Более низкий уровень заболеваемости населения Ивановской области в сравнении с ЦФО и Российской Федерацией (9100,5 на 100 тыс. населения – ЦФО, 10223,8 – Российская Федерация) связан с недостаточным уровнем диагностики. Смертность населения Ивановской области от этого класса болезней существенно превышает смертность населения ЦФО и Российской Федерации (среди всех субъектов Российской Федерации в 2008 году Ивановская область занимала 5 место).
Заболевания глаза и его придатков. Уровень заболеваемости превышает среднероссийский на 10,8%. Доля пожилого населения в Ивановской области больше, чем в среднем по Российской Федерации. Потребность в хирургическом лечении превышает имеющиеся возможности в 1,5 раза.
Первичная медико-санитарная помощь. Обязательным условием реализации мероприятий по приоритетным направлениям программы является развитие первичного звена здравоохранения. За счёт увеличения количества посещений будут решаться задачи по увеличению охвата диспансерным наблюдением лиц, страдающих хроническими заболеваниями, дополнительной диспансеризации, профилактической работе.
3. Характеристика системы здравоохранения Ивановской области
В системе здравоохранения Ивановской области проведены структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения. В течение 10 лет в Ивановской области осуществляется поэтапная реструктуризация сети государственных и муниципальных медицинских учреждений с приоритетным развитием амбулаторно–поликлинического звена и стационарозамещающих технологий.
В 2010 году медицинская помощь жителям Ивановской области оказывалась в 74 лечебно-профилактических учреждениях (далее – ЛПУ), сеть которых представлена следующими учреждениями:
1. Больничные учреждения – 47 (из них 2 ЛПУ Федерального подчинения), в том числе:
2 – районных больницы
20 – центральных районных больниц, в состав которых входят 254 ФАПа,
10 – городских больниц,
3 – детских городских больницы,
1 – областная больница,
1 –детская областная больница,
1- специализированная больница,
1- госпиталь,
2 – родильных дома,
3 – психиатрических больницы,
1 – региональный центр восстановительной медицины и реабилитации,
2. Диспансеры – 7
3. Амбулаторно-поликлинические учреждения – 12 (в том числе 2 - учреждения для оказания медицинской помощи детям), из них 5 стоматологических поликлиник.
4. Станции скорой медицинской помощи и переливания крови – 4
5. Санаторий – 4 (из них 2 Федерального подчинения)
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. К 2010 году терапевтические койки круглосуточного стационара в участковых больницах перепрофилированы в койки сестринского ухода, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп.
За 5 лет только на средства областного и муниципальных бюджетов было капитально отремонтировано 314 лечебных подразделений, на эти цели израсходовано около 1175 млн. руб.
Амбулаторно-поликлиническую помощь населению оказывали 108 амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений ЛПУ, из них 12 самостоятельных, в т.ч. 5 стоматологических поликлиник. В 2010 году каждый житель Ивановской области сделал 9,665 посещений (в 2009 году 8,8 посещения в поликлинику, в 2008 году – 8,7 посещений).
Развитие первичной медико-санитарной помощи на селе осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения Ивановской области открыты 26 офисов врачей общей практики.
В настоящее время количество круглосуточных коек в регионе превышает нормативное на 6%. Следует отметить, что за последние 3 года активно проводилась реструктуризация коечного фонда, что позволило приблизить коечную мощность к нормативной, что привело к сокращению неэффективных расходов.
Сокращение коечного фонда
| | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | % сокращения за 5 лет (от 2006г.) |
| Всего коек | 12 096 | 11580 | 11133 | 10823 | 10737 | 11,2 |
| в т.ч. в учреждениях областного подчинения | 4 880 | 4817 | 4905 | 4875 | 4850 | 0,6 |
| в учреждениях муниципального подчинения | 6 546 | 6093 | 5558 | 5278 | 5217 | 20,3 |
| в учреждениях федерального подчинения | 670 | 670 | 670 | 670 | 670 | - |
Уменьшение коек круглосуточного пребывания, в учреждениях муниципального подчинения, с 2006 года, составило 20,3%; в учреждениях областного подчинения – 0,6%, в учреждениях федерального подчинения койки не сокращались.
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения снизилась на 8,8%, с 111,4 в 2005 году до 101,5 в 2009 году; по подчинению (без федеральных учреждений) 2005 год – 105,4; 2009 год – 95,2 (уменьшение на 9,7%), 2010 – 100,7 с федеральными, 94,4 – без федеральных учреждений
Уменьшение коек круглосуточного пребывания в учреждениях муниципального подчинения за 5 лет составило 22,1%. В учреждениях областного подчинения коечность увеличилась за счет перехода муниципального учреждения здравоохранения «Больница восстановительного лечения № 5» г. Иваново в учреждение областного подчинения государственное учреждение здравоохранения «Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации». В учреждениях федерального подчинения койки не сокращались.
В настоящее время процент превышения коек от норматива составляет 6,1%.
Динамика числа коек круглосуточного стационара и пролеченных больных в 2007 – 2009 годах
| Показатель | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | % 2009 г. к 2007 г. |
| Всего поступило | 263687 | 260525 | 259001 | 98,2 |
| Количество коек круглосуточного стационара | 11580 | 11133 | 10823 | 93,5 |
| Кол-во к/дней на 1 тыс. населения | 3512,6 | 3456,5 | 3379,4 | 96,2 |
Всего поступили в 2010 году 253230 человек. При сокращении коечного фонда с 2007 года на 7,3%, число поступивших больных в круглосуточный стационар уменьшилось только на 3,9% за счет сокращения среднего пребывания больного на койке и роста оборота койки.
При сокращении коечного фонда за последние 3 года количество пролеченных больных уменьшилось лишь на 2,1%. Показатель работы койки в отчетном году составил 337,4 и в сравнении с 2006 годом вырос на 3% и превышает показатель по Центральному федеральному округу (далее – ЦФО) на 7,1% (Российская Федерация 2008 год – 321, ЦФО – 315). Этот показатель указывает на интенсивную работу койки, особенно в учреждениях муниципального подчинения. В рамках реализации программы запланировано дальнейшее снижение объёмов круглосуточной стационарной помощи с достижением уровня 2,9 койко-дня на 1 жителя в 2012 году.
Превышение норматива обеспеченности койками по отдельным профилям объясняется ростом заболеваемости населения:
– болезни крови и кроветворных органов с 812,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 878,7 в 2009 году;
– болезни эндокринной системы с 4461,2 на 100 тыс. населения в 2005 году до 5234,6 в 2009 году;
– болезни мочеполовой системы с 9094,9 на 100 тыс. населения в 2005 году до 12020,9 в 2009 году.
По профилю инфекционные болезни (обеспеченность койками ниже норматива) отмечается устойчивое снижение заболеваемости с 3886,7 на 100 тыс. населения в 2005 году до 3738,9 в 2009 году. Смертность от этого класса болезней также снижается с 21,6 на 100 тыс. населения в 2005 году до 18,2 в 2009 году. В Ивановской области разработаны планы по перепрофилированию соматических коек в случае неблагоприятной эпидемической ситуации.
В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов на высокозатратную круглосуточную медицинскую помощь получат дальнейшее развитие стационарзамещающие технологии, а именно дневные стационары. С 2006 года все места дневного пребывания развертывались только при поликлинике медицинского учреждения областного и муниципального подчинения, при круглосуточных стационарах мест дневного пребывания нет. В учреждениях федерального подчинения дневные стационары не организовывались. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в расчете на 1 жителя в 2009 году составил 0,79 пациенто-дня. Планируется на фоне роста объёмов оказания амбулаторно-поликлинической помощи, выделения неотложной помощи сократить сложившиеся объемы медицинской помощи в дневных стационарах, объемы которых выше федеральных нормативов. Доступность медицинской помощи не снизится. Предполагается профилизация дневных стационаров.