Формування здорового способу життя
| Вид материала | Документы |
- Методичні рекомендації щодо формування у дітей та підлітків навичок здорового способу, 65.56kb.
- Інтегрований курс "Основи здоров’я" передбачає формування мотивації щодо здорового, 437.35kb.
- Формування навичок здорового способу життя, 362.07kb.
- Програма для загальноосвітніх навчальних закладів 5 9 класи пояснювальна записка, 400.96kb.
- Фізична культура як фактор формування здорового способу життя особистості, 101.47kb.
- План заходів щодо зміцнення моральності та утвердження здорового способу життя громадян, 59.34kb.
- Мета інтегрованого предмета: формування в учнів свідомого ставлення до свого життя, 400.63kb.
- Затвердити план заходів з підготовки та проведення в Жовтневому районі у 2012 році, 73.91kb.
- Рекомендації що до здорового способу життя; Формування в учнів поняття, що для збереження, 225.16kb.
- Виток доцільно розглядати як цілісну педагогічну систему, що ґрунтується на об’єктивних, 73.14kb.
В рамках діяльності цих служб діють: 4 стаціонарних пункти обміну шприців, 5 польових (піших) маршрутів, 3 мобільні маршрути (задіяний транспортний засіб КМЦСССДМ). Протягом 2007 року фахівцями охоплено 1734 споживачів ін’єкційних наркотиків, здано 100 000 шприців, видано 20 000 шприців. Протягом періоду аналізу при цих службах діяли чотири групи взаємодопомоги для наркозалежних.
24.
Забезпечити активне інформування населення груп ризику (СІН, ЖКС, ЧСЧ) про можливість та необхідність тестування на ВІЛ.
Протягом 2007 року Київський міський центр профілактики та боротьби зі СНІДом тісно співпрацював з Київським міським центром соціальних служб для молоді з українськими та міжнародними організаціями: Міжнародний Благодійний Фонд «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», Благодійний Фонд Олени Франчук «АНТИ-СНІД»; з громадськими організаціями: МБФ„Вертикаль”, Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІД (ЛЖВ), Клуб „Еней” забезпечували постійне активне інформування населення груп ризику (СІН, ЖКС, ЧСЧ) про можливість та необхідність тестування на ВІЛ.
25.
Сприяти розвитку центрів соціальної реабілітації, ресоціалізації, адаптації для СІН та людей з подвійною проблемою: наркозалежність + ВІЛ/СНІД
Станом на 01.01.2008р. в м.Києвi кількість офіційно зареєстрованих хворих на розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин становить 29363 особи.
Спільно з Київською міською клінічною наркологічною лікарнею “Соціотерапія” КМЦ СССМ створено «Міську спеціалізовану соціальну службу «Служба соціальної підтримки сім`ї: інформаційно-консультативна соціально-наркологічна приймальня». Протягом 2007 року учасники вищезазначеної програми отримали 9722 інформаційно-консультативних послуг (за змістом), з них 923 сімейних (за рівнем). В рамках реалізації соціальної програми «Міжвідомчий цілодобовий підрозділ „Інформаційно-консультативна соціально-наркологічна цілодобова приймальня” організована робота психолога та лікаря-нарколога, які спеціалізуються на дитячий наркозалежності.
Для батьків проводиться 1,5 місячний навчальний курс, який має на меті пояснити, дати можливість зорієнтуватися, показати різні конкретні приклади правильної поведінки у спілкуванні з близькою людиною, яка вживає наркотичні речовини.
Протягом 1 півріччя 2007 року реалізувались заходи за програмою «Міська спеціалізована соціальна служба «Служба роботи з ін’єкційними споживачами наркотиків та членами їх сімей «Крок за кроком». Підпрограма: «Соціально-інформаційна та мотиваційна підтримка молоді з алко/наркозалежністю, їх сімей» (спільно з громадською організацією “Крок за кроком”), спеціалістами якої було надано 7342 - індивідуальних консультативних послуги (3216 клієнтів), групових мотиваційних послуг – 393 (охоплено 753 осіб), сімейних послуг – 1516 (охоплено 462 особи).
Протягом 2007 року реабілітацією та ресоціалізацією для СІН та людей з подвійною проблемою: наркозалежність + ВІЛ/СНІД займались наступні спеціалізовані соціальні служби:
“Служба роботи з ін’єкційними споживачами наркотиків та членами їх сімей «СХОДИ» з підпрограмами: «Цілодобовий реабілітаційний центр», «Денний реабілітаційний центр» - спільно з КМВМБО «РЦ «СХОДИ», «Міська спеціалізована соціальна служба «Служба соціальної підтримки сім‘ї в контексті проблеми наркозалежності» (за формою денного центру) з підпрограмами: «Консультаційний пункт ресоціалізації наркозалежних в Дарницькому районі», «Консультаційний пункт ресоціалізації наркозалежних в Деснянському районі», «Консультаційний пункт ресоціалізації наркозалежних в Святошинському районі» - спільно з ГО «Інститут проблем наркоманій та наркозлочинності». Протягом 1 півріччя за різними формами курс реабілітації/ресоціалізації пройшли – 71 особа, почали курс реабілітації/ресоціалізації – 38 осіб.
26.
Застосовувати метод замісної підтримуючої терапії та забезпечувати:
- зменшення ризику інфікування ВІЛ споживачів ін’єкційних наркотиків;
- формування прихильності до антиретровірусної терапії хворих на поєднану патологію „наркоманія + ВІЛ/СНІД”
З 16 листопада 2005 року на базі Київського міського центру профілактики та боротьби зі СНІДом КМКЛ №5 впроваджується замісна підтримуюча терапія для ВІЛ-інфікованих осіб, які страждають на залежність від опіоїдних наркотиків. На сьогодні замісна підтримуюча терапія призначена 54 пацієнтам, хворим на ВІЛ/СНІД, що, згідно міжнародних стандартів, є суттєвим фактором формування прихильності до антиретровірусної терапії. Препарати для замісної терапії надходять в якості гуманітарної допомоги від Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІДу в Україні.
27.
Вжити заходів щодо мотивованого, безкоштовного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію категорію громадян, що потрапляють до Міського притулку для неповнолітніх
КМЦ СНІДу спільно з КМЦСССМ та службою у справах неповнолітніх міста розроблено проект наказу щодо мотивованого, безкоштовного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію категорію громадян, що потрапляють до Міського притулку для неповнолітніх. Проект знаходиться на стадії розробки в зв’язку з не визначенням окремих правових питань.
28.
Впроваджувати програму скринінгових досліджень на ВІЛ-інфікування серед хворих на ІПСШ, ЧСЧ, ОСПП
В ІІІ кварталі 2007 року за участю КМЦ СНІДу за підтримки Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІДу в Україні реалізовано проект Українського інституту соціальних досліджень «Моніторинг поведінки та тестування на ВІЛ споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН) та чоловіків, що мають секс з чоловіками» як компонент епіднагляду ІІ покоління з використанням швидких тестів на антитіла до ВІЛ. В рамках проекту обстежено 350 СІН (виявлено 64 ВІЛ-інфікованих) та 100 ЧСЧ (виявлено 1 ВІЛ-інфікованого). Отримана інформація та результати анкетувань надані Українському інституту соціальних досліджень для узагальнення та розробки пропозиції.
29.
Проводити семінари для медичних працівників щодо запобігання професійного зараження ВІЛ.
Фахівцями КМЦ СНІДу протягом року в ЛПЗ міста проведено 7 лекцій на тему «Профілактика ВІЛ-інфекції серед медичного персоналу. Зібрана нормативна документація з питань ВІЛ/СНІДу. Існує взаємодія між КМЦ СНІДУ та ЛПЗ м. Києва» (жіночі консультації ЛПЗ, ПБ №3, головні медичні сестри ЛПЗ, лікарі станції ШМД, медперсонал поліклініки для вчених №2, завідувачі ЖК Святошинського району, медперсонал КМКЛ №6.
30.
Розробити та забезпечити всі ЛПЗ міста методичним матеріалом з питань профілактики ВІЛ/СНІДу.
Нормативно-директивна документація з питань ВІЛ/СНІДу надсилається ЛПЗ централізовано через мережу Internet. Під час лекцій в ЛПЗ фахівцями КМЦ СНІДу протягом 2007 року було розповсюджено 840 примірників наказу МОЗ України від 19.08.05 №415 щодо впровадження в ЛПЗ ДКТ.
В IV кварталі розроблено проект наказу про удосконалення надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та дітям, народженим ВІЛ-інфікованими жінками. Наказ буде подано в установленому порядку до ГУОЗ та МЗ м. Києва на затвердження на початку 2008 року.
31.
Забезпечити дотримання санітарно-епідемічного режиму в ЛПЗ міста, незалежно від форми власності з питань профілактики професійного зараження ВІЛ та запобігання розповсюдження ВІЛ.
Здійснюється постійно у відповідності до існуючих СНіП та регламентуючих наказів МОЗ України.
Продовжує проводитись сероепідеміологічний скринінг сироваток крові осіб, які виявили бажання обстежитись на наявність антитіл до ВІЛ. За 2007р. проведено 90054 скринінгових обстежень, із них при первинному обстеженні на ВІЛ в 1087 випадках (1,2%), виявлені позитивні результати.
На виконання Указу Президента України “Про рішення Ради національної безпеки і оборони України від 18.01.06р. “Про заходи щодо підвищення ефективності боротьби з небезпечними інфекційними хворобами від 14.02.06р. №132\2006 та згідно з розпорядженнями головного державного санітарного лікаря м. Києва від 20.03.07р. № 2, від 15.05.07р. № 93-од фахівцями міської та районних санепідстанцій, міської дезінфекційної станції проведені комплексні перевірки виконання заходів з профілактики ВІЛ-інфекції в міських клінічних лікарнях ( госпітальні бази при ускладненні епідситуації з карантинних інфекційних хвороб), в акушерських стаціонарах, гінекологічних відділеннях та жіночих консультаціях ЛПЗ міста.
За результатами перевірок виносились конкретні пропозиції щодо покращання ситуації та усунення недоліків.
Фахівцями міської та районних санепідстанцій постійно здійснюється дієвий контроль за забезпеченням закладів охорони здоров’я виробами, засобами та обладнанням, необхідними для запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, а також за суворим додержанням державних санітарних норм і правил, насамперед підприємствами побутового обслуговування населення.
32.
Забезпечити лікувально-профілактичні заклади засобами передстерилізаційної обробки інструментарію, стерилізаційною апаратурою, засобами індивідуального захисту медичних працівників.
Здійснюється в межах бюджетних асигнувань. Кошти за програмою «Програма профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу» в 2007 році не виділялись.
33.
Забезпечити обов’язкове страхування медичних працівників та інших осіб (відповідно до постанови КМУ №1642 від 16.10.1998) за рахунок власника (уповноваженого ним органу) закладу охорони здоров’я.
На виконання постанови КМУ №1642 від 16.10.98. за рахунок власника (КМКЛ №5) застраховано 299 медичних працівників (страхова компанія «ОРАНТА»).
34.
Забезпечити своєчасне проведення постконтактної АРТ-профілактики медпрацівників після аварій на робочому місці.
Проведення постконтактної АРТ-профілактики (ПКП) медпрацівників після аварій на робочому місці забезпечується амбулаторно-поліклінічним відділенням КМЦ СНІДу. У 2007 році кількість звернень з приводу ПКП дещо збільшилась: звернулись всього 45 медпрацівників, з яких 25 отримали повний курс ПКП антиретровірусними препаратами, 3 – неповний курс, та 17 особам ПКП не призначалась у зв’язку із виключенням ВІЛ-інфекції у імовірного джерела зараження. Для порівняння: у 2006 році всього було зареєстровано 39 звернень з боку медпрацівників, з яких 24 отримали ПКП. Препарати для ПКП надходили до КМКЛ №5 в централізованому порядку.
35.
Забезпечити скринінг всієї донорської крові на ВІЛ більш чутливими тест-системами на антиген-антитіло (АГ/АТ).
Лабораторія Київського міського центру крові централізовано забезпечується тест-системами для тестування донорської крові на ВІЛ в повному обсязі. Протягом 2007 року проведено 46536 досліджень донорської крові на наявність антитіл до ВІЛ 1/2, в 69 випадках сироватка була розцінена, як така, що має антитіла до ВІЛ. Серед постійних (кадрових) донорів крові не виявлено ВІЛ-позитивних сироваток. Для порівняння: в 2006 році було проведено 25240 дослідженнь донорської крові на наявність антитіл до ВІЛ 1/2. Отримано позитивний результат в ІФА у 274 дослідженнях, в т.ч. в 40 випадках сироватка була розцінена, як така, що має антитіла до ВІЛ.
36.
Запровадити тестування донорської крові на вірусний гепатит В, С та ВІЛ-інфекцію методом полімеразної ланцюгової реакції.
Заплановано на ІІ квартал 2008 року.
37.
Забезпечити вдосконалення технологій безпеки донорської крові та її компонентів шляхом проведення модернізації виробничого відділу міського центру крові з впровадженням сучасних технологій переробки донорської плазми (ультрафільтрація, хроматографія, з впровадженням методу вірусінактивації) та впровадити в практику заготівлі донорської крові антилейкоцитарні фільтри.
Модернізація виробничого відділу міського центру крові знаходиться на завершальній стадії.
38.
Забезпечити обов’язкову шестимісячну карантинізацію всієї донорської плазми.
Обов’язкова шестимісячна карантинізація всієї донорської плазми забезпечується КМЦ крові в повному обсязі.
39.
Широко пропагувати аутодонорство.
Здійснюється постійно.
40.
Забезпечити профілактику вертикальної трансмісії ВІЛ.
Забезпечується шляхом призначення антиретровірусних препаратів ВІЛ-інфікованим жінкам та народженим дітям. Протягом року поставлено на диспансерний облік в КМЦ СНІДу 198 ВІЛ-інфікованих вагітних. Серед 179 ВІЛ-інфікованих жінок, вагітність яких закінчилась пологами в 2005 році, всі отримали профілактику вертикальної трансмісії ВІЛ, в т.ч.: 118 – з 28 тижнів вагітності; 52 – після 28 тижнів вагітності; 2 жінки отримали вірамун в пологах, 7 вагітних жінок, хворих на ВІЛ/СНІД, отримують антиретровірусну терапію.
41.
Забезпечити надання інформаційно-консультативних послуг жінкам з питань збереження репродуктивного здоров’я, профілактики ЗПСШ, інфікування ВІЛ.
Родопомічні заклади міста надають в повному обсязі послуги вагітним жінкам з питань збереження репродуктивного здоров’я, профілактики ЗПСШ, інфікування ВІЛ. Фахівцями КМЦ СНІДу було проведено 5 семінарських занять з лікарями жіночих консультацій, у т.ч. з впровадження ДКТ у закладах акушерсько-гінекологічної служби міста.
В ЛПЗ міста поширюються пам’ятки з профілактики TORCH–інфекцій «Щоб малюк народився здоровим», «Планування сім’ї. Профілактика небажаної вагітності», «Кір при вагітності», «Венеричні захворювання та їх профілактика». Для ЗМІ надано прес–реліз (КМЦ Здоров’я) про впровадження в м. Києві галузевої програми „Підтримка грудного вигодування дітей на 2006–2010 роки”, в якому висвітлені питання передачі ВІЛ– інфекції від матері до дитини. Проведено конференцію „Актуальні питання підтримки репродуктивного здоров’я населення міста Києва”. Резолюція конференції надана Головним управлінням КМДА, головним спеціалістам ГУОЗ та МЗ.
42.
Розробити та впровадити в усіх жіночих консультаціях тематичні стенди інформаційно-просвітницької роботи з проблем ВІЛ/СНІДу серед жінок репродуктивного віку та добровільної участі в обстеженні на ВІЛ майбутніх батьків (сексуальних партнерів).
Тематичні стенди інформаційно-просвітницької роботи з проблем ВІЛ/СНІДу серед жінок репродуктивного віку та добровільної участі в обстеженні на ВІЛ майбутніх батьків (сексуальних партнерів) впроваджені в усіх жіночих консультаціях.
43.
Забезпечити жіночі консультації інформаційним просвітницьким матеріалом (плакати, буклети, листівки, тощо) з проблеми ВІЛ/СНІДу.
Відсутність фінансування за даним напрямком унеможливлює оптимізацію інформаційної роботи в ЛПЗ міста, у т.ч. в жіночих консультаціях. Донорські ВІЛ-сервісні організації надають допомогу у вигляді інформаційного матеріалу лише для категорії жінок з ВІЛ-позитивним статусом.
44.
Розширити доступ до консультативно-діагностичних послуг для виявлення ВІЛ-інфікованих осіб серед жінок, що планують вагітність.
В Кабінетах Довіри КМЦ СНІДу надано консультацій та обстежено добровільно 5859 жінок, серед яких 583 результати (9,9%) виявились позитивними. Протягом року в лабораторіях виконано 68331 дослідження крові вагітних на ВІЛ, отримано 375 позитивних результатів. В тому числі досліджено повторно 31268 зразків крові, з них у 119 випадках, було підтверджено ВІЛ.
45.
Забезпечити підготовку акушерів-гінекологів з питань проведення до-, та післятестового консультування жінок у жіночих консультаціях.
На базі КМКЛ №5 згідно наказу ГУОЗ та МЗ м. Києва від 30.11.2006 р. №612 «Про організацію міського постійно діючого семінару з питань добровільного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію для лікарів ЛПЗ міста» запроваджено постійно діючий дводенний семінар з впровадження ДКТ в медичних закладах м. Києва, який передбачає дводенне стажування слухачів семінару (районних тренерів) на базі Кабінету Довіри Київського міського центру профілактики та боротьби зі СНІДом. У 2007 році пройшли навчання 60 лікарів ЛПУ столиці, у т.ч. і акушери-гінекологи.
46.
Провести цикл семінарських занять для заступників головних лікарів пологових будинків по лікувальній роботі, лікарів акушерів-гінекологів, завідуючих та лікарів жіночих консультацій з питань профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини.
Фахівцями КМЦ СНІДу було проведено 5 семінарських занять для заступників головних лікарі пологових будинків по лікувальній роботі, лікарів акушерів-гінекологів, завідуючих та лікарів жіночих консультацій з питань профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини., у т.ч. з провадження ДКТ у закладах акушерсько-гінекологічної служби міста.
47.
Підготувати до друку та видати методичний матеріал до семінарських занять з профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ в ЛПЗ міста.
Через відсутність коштів методичний матеріал до семінарських занять з профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ в ЛПЗ міста було підготовлено фахівцями КМЦ СНІДу в обмеженій кількості лише для слухачів постійно діючого семінару.
48.
Забезпечити підготовку тренерів для проведення занять з медичними працівниками ЛПЗ з питань профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ.
Підготовка тренерів запланована на 2008 рік (за домовленістю з Українським центром профілактики і боротьби з ВІЛ/СНІДом МОЗ України).
49.
Забезпечити участь лікарів, що надають допомогу ВІЛ-інфікованим вагітним та народженим ними дітьми, в міжнародних та вітчизняних конференціях з питань вертикальної трансмісії ВІЛ.
Лікарі КМЦ СНІДу, які надають допомогу ВІЛ-інфікованим вагітним та народженим ними дітьми
- пройшли стажування (1.12.2007 р. – 5.12.2007 р.) в Республіканському центрі ВІЛ/СНІДу (Росія, Санкт-Петербург);
- взяли участь в міжнародній конференції (17.05.2007 р. – 18.05.2007 р.) «Сучасні аспекти терапії ВІЛ-інфекції» (Росія, Москва)
50.
Налагодити ефективну систему диспансерного спостереження за вагітними жінками з метою своєчасного виявлення ВІЛ-інфікованих осіб серед вагітних жінок та надання їм спеціалізованої допомоги.
Протягом року відбулись 2 моніторингових візити фахівців КМЦ СНІДу до пологових будинків, під час яких проводились лекції для лікарів з питань профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ. Окремо було проведено 5 семінарських занять з лікарями жіночих консультацій, у т.ч. з впровадження ДКТ у закладах акушерсько-гінекологічної служби міста.
Проведено 11.07.2007 р. нараду в ГУОЗ та МЗ для керівників акушерсько-гінекологічної служби: головних лікарів ПБ, завідувачів відділеннями та ЖК, з питань профілактики ВІЛ, нормативно-правової документації та наступності в роботі між ЛПУ та Центром СНІДу.
До плану основних організаційних заходів ГУОЗ та МЗ на 2008 рік запропоновано 2 тематичні наради з питань профілактики вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини.
51.
Впровадити метод ПЛР в обстеженні ВІЛ-інфікованих вагітних жінок з ознаками імуносупресії (CD4+ < 500 кл) з метою прогнозування перебігу вагітності та планування тактики ведення пологів.
В КМЦ СНІДу розпочато впровадження ПЛР в обстеженні ВІЛ-інфікованих вагітних жінок з ознаками імуносупресії (CD4+ < 500 кл) з метою прогнозування перебігу вагітності та планування тактики ведення пологів. Завдяки своєчасному та повному клініко-лабораторному обстеженню 39 вагітним жінкам з ознаками вираженої імуносупресії було призначено ВААРТ та рекомендовано плановий Кесарів розтин. Закінчили пологи із застосуванням планового Кесаревого розтину 29 ВІЛ-позитивних жінок, що становить 14% від усіх жінок, що перебували на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу та народили в 2007 році.
52.
Забезпечити родопомічні лікувально-профілактичні заклади антиретровірусними препаратами для проведення АРТ профілактики для зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини.
Всі родопомічні лікувально-профілактичні заклади забезпечені антиретровірусними препаратами для проведення АРТ профілактики для зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини. Забезпечення здійснюється централізовано на підставі заявок, наданих КМЦ СНІДу до МОЗ України, за кошти Державного бюджету з наступним розподілом по родопомічним закладам.
53.
З метою виявлення у вагітних жінок ВІЛ-інфекції на ранніх стадіях захворювання („серонегативне вікно“) запровадити метод серологічної діагностики „антиген-антитіло“.
На сьогодні вивчається питання щодо доцільності впровадження методу серологічної діагностики „антиген-антитіло“ у вагітних жінок у зв’язку із появою більш прогресивних методів ранньої діагностики ВІЛ-інфекції.
54.
Поліпшити забезпечення родопомічних закладів міста:
— швидкими тест-системами;
— захисним одягом;
— антиретровірусними препаратами для проведення екстреної профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ;
— молочними сумішами для штучного вигодування немовлят, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів.
Забезпечення родопомічних закладів міста швидкими тест-системами здійснюється в централізованому порядку за рахунок державного бюджету. В 2007 році всі родопомічні заклади були забезпечені швидкими тестами у повному обсязі.
Захисний одяг в рамках виконання Програми профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу не закуповувався. Забезпечення здійснюється за кошти місцевого бюджету по ЛПЗ міста.
Антиретровірусні препарати для проведення екстреної профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ надходять централізовано за кошти державного бюджету в повному обсязі.
Для забезпечення штучного вигодування немовлят, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, кошти з місцевого бюджету не виділялись. В 2007 році молочні суміші надходили в якості гуманітарної допомоги: КМЦ СНІДу отримало 4900 пачок сумішей на загальну суму 59376,33 грн. Використано з урахуванням залишків за 2006 рік 4678 пачок. Таким чином, всі діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями, які перебувають на обліку в КМЦ СНІДу забезпечені дитячим харчуванням.
55.
Забезпечити впровадження сучасних методів діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.
В 2007 році розпочато впровадження методу ПЛР ДНК ВІЛ (в Українському центрі профілактики і боротьби зі СНІДом) для ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Протягом року ПЛР-діагностику проведено 296 дітям, що дозволило встановити діагноз ВІЛ-інфекції у 12 дітей в перші місяці життя та призначити в випадку необхідності ВААРТ.
56.
Вжити заходів щодо подолання соціального сирітства серед дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів.
Питання запобігання соціальному сирітству серед дітей, народжених ВІЛ-позитивними жінками, відноситься до одного з найбільш важливих. За останні п’ять років ситуація вже радикально змінилась. Серед 241 народженої та взятої на облік в КМЦ СНІДу дітини, до Міського будинку дитини «Берізка» потрапили 8 дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, що становить 3,3%. В 2003 році з 106 дітей, 10 потрапили в дитячий будинок «Берізка», що становило 9,4%.
До вказаних заходів залучаються неурядові ВІЛ-сервісні організації. На базі КМЦ СНІДу створено інформаційно-консультативний центр «Вертикаль» (громадська організація МБФ «Вертикаль»). В рамках проекту передбачене надання інформаційно-консультативної та психологічної підтримки ВІЛ-позитивним вагітним жінкам, що стоять на обліку у Київському міському центрі СНІДу. Фінансове забезпечення: «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні» за кошти Глобального Фонду виділено кошти сумі 28 313, 01 грн. За звітний період послугами проекту було охоплено 34 ВІЛ-позитивні вагітні жінки за напрямом «Медико-соціальний та психологічний супровід ВІЛ-позитивних вагітних та породіль».
57.
Розробити та впровадити в м. Києві дієву систему моніторингу за ВІЛ-інфікованими вагітними та дітьми, народженими від ВІЛ-інфікованих матерів.
Запроваджено співпрацю з районними дитячими інфекціоністами та педіатрами щодо загального диспансерного нагляду за дітьми з перинатальним контактом з ВІЛ. Щомісяця, починаючи з 2007 року, відбуваються планові звірки дітей по районах м. Києва з дитячими районними педіатрами та інфекціоністами. Також завдяки цій роботі забезпечуються подвійне диспансерне спостереження за дітьми, хворими на ВІЛ/СНІД.
Завдяки впровадженню ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, вдалось налагодити децентралізацію амбулаторної медичної допомоги вказаній категорії дітей. Проведена планова перевірка дитячих поліклінік Деснянського району з питань диспансерного спостереження за дітьми, народженими ВІЛ-інфікованими матерями.
В VI-VII проведено міський семінар для дитячих інфекціоністів щодо медичного супроводу дітей, які отримують АРТ. Дитячого інфекціоніста Центру було запрошено на дві апаратних наради у Дніпровському та Деснянському районі міста для обговорення проблеми надання медичної допомоги дітям, народженим ВІЛ-інфікованими матерями, та хворими на ВІЛ/СНІД.
58.
Забезпечити дотримання інструкції та затверджених протоколів медичного нагляду за ВІЛ-інфікованими вагітними, породіллями, тактики ведення пологів та догляду за дітьми, народженими ВІЛ-інфікованими жінками.
Родопомічні заклади та КМЦ СНІДу дотримуються в роботі інструкцій та протоколів відповідно до наказів МОЗ України:
- від 29.12.2003 р. №619 “Про впровадження моніторингу вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини”;
- від 15.12.2003 р. №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги»;
- від 04.10.2006 р. №658 «Про затвердження клінічного протоколу антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків»;
- від 13.04.2007 р. №182 «Про затвердження Клінічних протоколів» (Клінічний протокол діагностики та лікування опортуністичних інфекцій і загальних симптомів у ВІЛ-інфікованих дорослих та підлітків та Клінічний протокол з антиретровірусного лікування та здійснення медичного спостереження за дітьми, хворими на ВІЛ-інфекцію).
В грудні 2007 року спільно з Управлінням розпочато впровадження клінічного протоколу з акушерської допомоги “Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини", затвердженого наказом МОЗ України від 14.11.2007 р. №716.
59.
Налагодити систему автоматизованого обліку ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними дітей.
Станом на 2007 рік налагодження обліку ускладнено відсутністю відповідного матеріально-технічного забезпечення в частині автоматизації робочих місць лікарів КМЦ СНІДу. Вирішення питання заплановане на 2008 рік.
60.
Привести у відповідність до особливостей розвитку епідемії та прогнозованих показників річні плани заходів щодо профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ.
Річні плани заходів щодо профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ приведено у відповідність до особливостей розвитку епідемії та прогнозованих показників. Проте, поряд із налагодженням зв’язків та дотриманням принципів наступності в роботі ГУОЗ та МЗ, родопомічними закладами та КМЦ СНІДу, потребує уваги вирішення питання щодо збільшення навчальних та організаційних заходів з проблем вертикальної трансмісії ВІЛ.
До плану основних організаційних заходів ГУОЗ та МЗ на 2008 рік включено 2 тематичні наради з питань профілактики вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини.
61.
Забезпечити оперативне опрацювання та запровадження в діяльності акушерсько-гінекологічної служби (в т.ч. спеціалізованої) методичних рекомендацій, інформаційних листівок, нормативно-директивних документів з питань організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини.
Опрацювання та запровадження в діяльності акушерсько-гінекологічної служби (в т.ч. спеціалізованої) методичних рекомендацій, інформаційних листівок, нормативно-директивних документів з питань організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини провадиться постійно та вчасно.
В грудні 2007 року спільно з Управлінням розпочато впровадження клінічного протоколу з акушерської допомоги “Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини", затвердженого наказом МОЗ України від 14.11.2007 р. №716.
На сьогодні потребує удосконалення організація виконання наказу МОЗ України від 29.12.2003 р. №619 “Про впровадження моніторингу вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини”.
62.
Створити мережу Кабінетів довіри в кожному адміністративному центрі міста з підпорядкуванням їх КМЦ СНІДу із розрахунку 1:500 тис. населення.
Станом на 01.01.2008 року в м. Києві функціонують 4 Кабінети Довіри, підпорядковані КМЦ СНІДу: Дарницький р-н, Деснянський, Святошинський, Шевченківський (Центр). Також 1 Кабінет Довіри є у складі міської СЕС (на вул. Естонській, 3).
При кількості наявного населення м. Києва станом на початок 2007 року 2693,2 млн., співвідношення кількості Кабінетів Довіри та населення за розрахунком становить 1:527 тис. населення.
В 2007 році розширено мережу кабінетів безкоштовного добровільного тестування населення на ВІЛ-інфекцію (кабінетів Довіри). Для відкриття 2-х нових кабінетів Довіри в 2007 році виділено додатково 26340,00 грн. на реконструкцію та поточний ремонт виділених на базі ЛПЗ приміщень, що дозволило суттєво підвищити рівень доступності та якості надання консультативно-діагностичних послуг населенню з питань ВІЛ-інфекції. На початку 2008 року заплановано відкриття ще одного Кабінету Довіри, а на протязі І півріччя 2008 року Кабінети Довіри буде відкрито в кожному адміністративному районі м. Києва.
63.
Забезпечити консультування та обстеження на ВІЛ наступних категорій населення:
- пацієнтів шкірно-венерологічних ЛПЗ;
- пацієнтів наркологічних ЛПЗ;
- відвідувачів жіночих консультацій та родопомічних закладів;
- юнаків призовного віку
Протягом року проведено цикл виїзних семінарських занять з питань епідеміології, діагностики та профілактики ВІЛ-інфекції для лікарів протитуберкульозних, дермато-венерологічних та наркологічних закладів, у т.ч.: ШВД №4 та №5, дитяча туб. лікарня, реабілітаційний заклад «Мар’їна школа», поліклінічні заклади тощо. У 2007 році всього проведено понад 20 виїзних семінарів та лекцій, під час яких розповсюджено 840 примірників наказу МОЗ України від 19.08.05 №415.
На базі КМКЛ №5 запроваджено постійно діючий дводенний семінар з впровадження ДКТ в ЛПУ м. Києва. За 11 місяців 2007 року пройшли навчання понад 60 лікарів ЛПУ столиці.
За даними сероепідмоніторингу в 2007 році виконано 184026 обстежень на ВІЛ, з них ( в т.ч. позитивні результати):
- особи, у яких виявлені ХПСШ (код 104) – 822 (4,7% ВІЛ+)
- споживачі нарк. речовин ін’єкційним шляхом (код 102) – 2578 (38,4% ВІЛ+)
- вагітні жінки (код 109) – 68331 (0,5% ВІЛ+)
- призовники (код 106) – 285 (0,7% ВІЛ+)
- особи, обстежені анонімно (код 114) – 5703 (3,6% ВІЛ+)
- особи, обстежені за клінічними показаннями (код 113) – 9270 (5,8% ВІЛ+)
64.
За сучасними санітарними нормами облаштувати пересувний кабінет тестування для здійснення безоплатного обстеження населення під час проведення масових акцій.
Заплановано на 2008 рік.
65.
Поліпшити матеріально-технічну базу лікувально-профілактичних закладів, що надають спеціалізовану медичну допомогу хворим на ВІЛ-інфекцію/ СНІД.
Матеріально-технічна база ЛПЗ, що надають допомогу хворим на ВІЛ/СНІД, постійно поліпшується:
- КМКЛ №5 (КМЦ СНІД) – реконструкцію закінчено в 2006 році, мережу Кабінетів Довіри в 2007 році збільшено на 2 одиниці (всього 4); відкрито бактеріологічну лабораторію;
- КМДКЛ №1 (інфекційне відділення) – відкрито 10 спеціалізованих ліжок для ВІЛ-інфікованих дітей;
- КМПБ №4 реорганізовано в Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини;
- на завершальному етапі реконструкція КМЦ крові.
Залишається не вирішеним питання покращання МТБ протитуберкульозних закладів. Спеціалізоване відділення для хворих на поєднану патологію «ВІЛ+туберкульоз» не створено. Обгрунтовані пропозиції по даній проблемі надані ГУОЗ та МЗ для подання до КМДА та прийняття керівних рішень. Лише за 12 місяців 2007 року 159 пацієнтам, які перебувають на обліку в КМЦ СНІД, встановлено діагноз ВІЛ-інфекція+туберкульоз, в т.ч. в 67 випадках встановлено бактеріовиділення.
66.
Закупити на тендерній основі сучасні діагностичні тест-системи (скринінгові, підтверджуючі, для визначення опортуністичних інфекцій) та забезпечити їх необхідною кількістю спеціалізовані лабораторії діагностики ВІЛ/СНІДу. Планувати закупівлю скринінгових тест-систем для забезпечення добровільного тестування на ВІЛ не менше 5 відсотків від кількості населення міста.
В 2007 році виконання програм по запобіганню поширення ВІЛ-інфекції та соціального захисту ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД здійснювалось в рамках реалізації ХХІХ розділу «Профілактика ВІЛ-інфекції/СНІДу» міської комплексної програми «Здоров’я киян», за рахунок коштів Державного бюджету та препаратів, що надаються в якості гуманітарної допомоги Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні.
З міського бюджету було виділено 700 тис. грн. на закупівлю діагностичних тест-систем та витратних матеріалів лабораторії для КМЦ СНІДу.
Забезпечення м. Києва діагностичними тест-системами здійснюється переважно за рахунок коштів Державного бюджету. Розрахунки для м. Києва розробляються КМЦ СНІДу та надаються в МОЗ України (за запитом).
67.
Здійснювати контроль за дотриманням умов транспортування тест-систем, їх зберігання та використання.
Здійснюється постійно.
68.
Проводити вивчення різних алгоритмів тестувань підтверджуючих досліджень на ВІЛ відповідно до світових стандартів.
Проводиться постійно.
69
79
Впроваджувати нові методи моніторингових лабораторних досліджень з метою визначення стадії захворювання ВІЛ-інфекції та контролю ефективності антиретровірусної терапії щодо якості лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.
Сучасні методи моніторингу і контролю за якістю лікування ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД потребують виділення додаткових коштів для оновлення матеріально-технічної бази лабораторії КМЦ СНІДу. Відповідні розрахунки надані ГУОЗ та МЗ для подання до КМДА та врахування при плануванні проекту бюджету на 2008 рік.
70.
Проводити комплексне моніторингове діагностичне обстеження ВІЛ-інфікованих, які стоять на обліку в КМЦ СНІДу, на прогностичні маркери ВІЛ, визначення імунного статусу, ВІЛ-опортуністичні інфекції.
За 2007 р. в КМЦ СНІДу взято на диспансерний облік 942 дорослих та 241 дитину (1183 особи). Станом на 01.01.2008 р. загальна кількість ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД осіб, які перебувають на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу, становить 5317 осіб. Протягом року диспансерним хворим виконано 183364 лабораторних дослідження, з них: імунологічних – 51355; молекулярно – біологічних – 3676; ІФА – 42482; СD4 – 3384.
Повне клініко-лабораторне обстеження дозволило своєчасно встановити 266 ВІЛ-інфікованим хворим вперше в житті діагноз «СНІД»; призначити профілактичні та лікувальні програми опортуністичних інфекцій; направляти на стаціонарне лікування (430 хворих госпіталізовані у відділення для ВІЛ-інфікованих; 90 хворих з вперше виявленим туберкульозом направлені в протитуберкульозні заклади).
71.
Впровадити визначення вірусного навантаження та імунного статусу методами, що відповідають міжнародним стандартам (лабораторія ПЛР).
В КМЦ СНІДу розпочато впровадження ПЛР в обстеженні ВІЛ-інфікованих вагітних жінок з ознаками імуносупресії: 39 вагітним жінкам було призначено ВААРТ та рекомендовано плановий Кесарів розтин. Закінчили пологи із застосуванням планового Кесаревого розтину 29 ВІЛ-позитивних жінок.
Для ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, протягом року ПЛР-діагностику проведено 296 дітям, що дозволило встановити діагноз ВІЛ-інфекції у 12 дітей в перші місяці життя та призначити, в разі необхідності, ВААРТ.
72.
Забезпечити ЛПЗ, що надають допомогу хворим на туберкульоз, одноразовим медичним інструментарієм для проведення тестувань на ВІЛ-інфекцію.
В міському бюджеті в 2007 році фінансування вказаних заходів не було передбачене. Одноразові вакутайнери для забору крові у ВІЛ-інфікованих надходять у вигляді гуманітарної допомоги з благодійного фонду Олени Франчук «АНТИ-СНІД».
73.
Забезпечити диспансерний облік та надання спеціалізованої медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД мешканцям міста.
За 2007 р. в КМЦ СНІДу взято на диспансерний облік 942 дорослих та 241 дитину (1183 особи). Встановлено діагноз вперше в житті 23 дітям, народженим ВІЛ-інфікованими матерями.
Станом на 01.01.2008 р. загальна кількість ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД осіб, які перебувають на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу, становить 5317 осіб, в т.ч. 461 дитина (368 з них на моніторингу до 18 міс.). З діагнозом СНІД на обліку перебувають 510 хворих, з них 23 дитини та 2 підлітки. Померло всього 97 пацієнтів, з них від СНІДу – 87 пацієнтів. Серед померлих 4 дитини.
Серед пацієнтів, яких було взято на облік в 2007 році:
- по вагітності - 225 ВІЛ-інфікованих жінок; - 241 дитину, народжених ВІЛ-інфікованими матерями;
- 112 осіб на постконтактну профілактику, з них 45 медичних працівників.
Проліковано в стаціонарі для ВІЛ-інфікованих 771 дорослий пацієнт, з яких померли 59 (летальність 7,6%).
74.
Забезпечити ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, що перебувають на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу, антиретровірусними препаратами.
Станом на 01.01.2008 р. лікування отримують 682 пацієнти, в т.ч. 69 дітей. Препарати надходять централізовано з державного бюджету (МОЗ України) та в якості гуманітарної допомоги в рамках Програми Глобального Фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Всі пацієнти, яким показана антиретровірусна терапія, мають доступ до лікування.
75.
Забезпечити централізовану закупівлю та розподіл препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих дорослих та дітей.
Забезпечення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД лікарськими засобами для лікування опортуністичних інфекцій) здійснюється переважно в централізованому порядку з державного бюджету та в якості гуманітарної допомоги. Протягом року було отримано препаратів для лікування опортуністичних інфекцій на загальну суму 982441,22 грн. (противірусні, протигрибкові препарати та антибіотики).
В 2007 році кошти з місцевого бюджету не виділялись.
77.
Забезпечити ВІЛ-інфікованих дітей та дітей, що народжені ВІЛ-інфікованими батьками, спеціалізованими вакцинами для проведення профілактики згідно з розробленими стандартами.
Забезпечення спеціалізованими вакцинами здійснюється за рахунок коштів місцевого (районного) бюджету.
78.
Впроваджувати спільні проекти за участю ВІЛ-сервісних НУО щодо формування прихильності до АРТ хворих на ВІЛ/СНІД.
На базі КМКЛ №5 впроваджується з 2004 року спільний проект „Консультативно-учбовий центр з формування прихильності до високоактивної антиретровірусної терапії” (консультування та заняття з представниками груп ризику та хворими на ВІЛ/СНІД) між КМЦ СНІДу та громадською організацією Міжнародний благодійний фонд „Вертикаль”.
За звітній період послугами проекту «Консультативно-навчальний центр «Вертикаль» для осіб, які приймають АРТ та готуються до такої терапії охоплено 395 осіб. На кінець звітнього періоду постійними клієнтами були 212 осіб. Залучено до Програми 92 нові особи. Консультації за принципом рівний-рівному отримали 378 осіб. Проведено 4 семінари для 62 пацієнтів; 6 груп взаємодопомоги. Гуманітарну допомогу отримали 109 учасників Програми. В рамках проекту проведено тренінг для 14 надавачів послуг «Ефективна взаємодія мультидисциплінарної команди».
80.
Забезпечити участь медичних працівників, залучених до проведення АРТ, в семінарах, тренінгах, конференціях з проблем впровадження АРТ та клінічного моніторингу.
Протягом 2007 року 7 фахівців КМЦ СНІДу на базі Ресурсного центру (3 лікарі, 3 медичних сестри, 1 акушерка) пройшли навчання з питань АРТ.
На базі КМЦ СНІДу КМКЛ №5 в грудні відбулась виїзна клінічна практика РУІЦ з питань антиретровірусної терапії та лікування опортуністичних інфекцій. В навчанні, в т.ч. приймали участь 5 фахівців Центру. Проведено 3 виїзних тренінги для лікарів інфекціоністів дорослих поліклінік (КІЗів) та дитячих інфекціоністів дитячих поліклінік з питань початку АРТ та поглибленого вивчення АРТ.
Лікарі КМЦ СНІДу, які надають допомогу ВІЛ-інфікованим дітям пройшли стажування в Республіканському центрі ВІЛ/СНІДу (Росія, Санкт-Петербург); взяли участь в міжнародній конференції «Сучасні аспекти терапії ВІЛ-інфекції» (Росія, Москва).
81.
Забезпечити обов’язкове проведення профілактичного рентгенологічного обстеження всіх осіб, у яких виявляється наявність ВІЛ-інфекції з наступним динамічним обстеженням даних осіб на тубінфікованість.
В КМЦ СНІД здійснюється динамічне спостереження за ВІЛ-інфікованими з метою своєчасного виявлення туберкульозу, у т.ч. позалегеневих форм. Протягом року зроблено 1637 рентгенологічних обстеження. Амбулаторно виявлені 67 випадків легеневого туберкульозу серед диспансерної групи хворих на ВІЛ/СНІД.
Всього за 12 місяців 2007 року виявлені та направлені після консультації фтизіатра в протитуберкульозні заклади міста для лікування туберкульозу 90 пацієнтів. Померло за 12 місяців 2007 року з діагнозом ВІЛ + туберкульоз - 56 хворих, в тому числі 12 чоловік з позалегеневою формою туберкульозу. Всього з діагнозом ВІЛ-інфекція + туберкульоз на обліку в КМЦ СНІДу перебуває 337 пацієнтів.
З травня 2006 року для виявлення латентних та позалегеневих форм туберкульозу у ВІЛ–інфікованих дорослих в поліклініці КМЦ СНІДу проводиться туберкулінодіагностика. Всьго станом на 01.01.2008 року проба Манту проведена 2217 пацієнтам. За результатами обстеження 254 пацієнтам призначено хіміопрофілактику туберкульозу, 25 пацієнтам було показано призначення специфічного лікування. Туберкулінодіагностика у дітей проводиться за місцем проживання.
82.
Створити в структурі КМТЛ №2 спеціалізованого відділення для хворих на поєднану патологію ВІЛ-інфекція та туберкульоз потужністю 10-20 ліжок.
Питання не вирішено. Обґрунтовані пропозиції з приводу необхідності створення спеціалізованого відділення надано КМЦ СНІД до плану на 2008 рік.
83.
Забезпечити централізовану закупівлю хіміопрепаратів для проведення профілактики туберкульозу ВІЛ-інфікованим особам, що стоять на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу.
Згідно з Наказом МОЗ №535 від 03.11.2004 року, розділ „Профілактика туберкульозу”, за певними показаннями в КМЦ СНІДу проводиться хіміопрофілактика туберкульозу двома протитуберкульозними препаратами: ізоніазід + етамбутол. Препарати надходять централізовано.
За 12 місяців 2007 року 206 дорослих хворих на ВІЛ/СНІД отримали за показаннями хіміопрофілактику туберкульозу. Всього станом на 01.01.2008 року хіміопрофілактика туберкульозу призначена 501 пацієнту.
84.
Забезпечити хворих на поєднану патологію „туберкульоз + ВІЛ“ препаратами для проведення АРТ.
З 377 пацієнтів з поєднаною патологією ВІЛ + туберкульоз, які перебувають на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу, ВААРТ станом на 01.01.2008 року отримують 101 дорослий з різною локалізацією туберкульозу. Кумулятивно станом на 01.01.2008 року померло 26 хворих, які страждали на поєднану патологію ВІЛ + туберкульоз та отримували ВААРТ. При необхідності хворі направляються на стаціонарне лікування у відділення для ВІЛ-інфікованих Центру СНІДу. За 12 місяців 2007 року в стаціонарне відділення направлено – 412 хворих.
85.
Налагодити систему реєстрації повідомлень з установ кримінально-виконавчої системи про звільнення хворих на ВІЛ-інфекцію /СНІД.
На даний час питання АРВ-терапії в кримінально-виконавчих установах не вирішене, заявок на АРВ-препарати до КМЦ СНІДу не надходило.
З травня 2006 року в амбулаторно-поліклінічному відділенні КМЦ СНІДу здійснюється консультативна допомога з питань ВІЛ/СНІДу для осіб, які перебувають в установах кримінально-виконавчої системи Київської області та Київському слідчому ізоляторі: призначені відповідальні особи за надання консультативної допомоги. Протягом року надано 453 консультації, проведено 50 тестових консультувань, 193 пацієнтам встановлено діагноз ВІЛ-інфекція та в 20 випадках діагностовано СНІД. Виявлено 20 пацієнтів, які потребують призначення ВААРТ. Отримують лікування станом на 01.01.2008р. лише 9 пацієнтів.
За даними серомоніторингу за кодом 112 (особи, які перебувають в місцях позбавлення волі) на ВІЛ обстежено 1194 особу, що на 38% більше, ніж у 2006 році (868). Отримано 325 позитивних результатів (27,2%). В 2006 році було отримано 277 позитивних результатів (31,9%).
86.
Передбачити при плануванні потреби в АРТ збільшення хворих за рахунок направлених на лікування з установ кримінально-виконавчої системи.
Заявок від Департаменту з виконання покарань на отримання АРВ-препаратів до КМЦ СНІДу не надходило.
87.
Залучати до реалізації програми неурядові організацій, що працюють у сфері ВІЛ-сервісу для забезпечення якісних послуг з паліативної допомоги хворими у термінальній стадії СНІДу.
За 2007 рік серед стаціонарних хворих 90 отримували допомогу в обсязі симптоматичного лікування. Фактично це підтверджує раніше сформовану тенденцію щодо зростання потреби у наданні комплексної паліативної допомоги, яка передбачає як перебування в стаціонарних умовах, так і розвиток патронажної служби.
Надання допомоги вдома сьогодні забезпечує Міський комітет Товариства Червоного Хреста м. Києва (далі – ТЧХ), серед основних завдань якого - медичний патронаж тяжкохворих на СНІД.
Довідково: Персонал ТЧХ складається з лікаря та 33 патронажних медичних сестер. Протягом року послугами охоплено 287 осіб (в т.ч. 69 хворих на поєднану патологію ВІЛ+туберкульоз), а саме: супровід ВААРТ вдома 131 хворому; супровід замісної підтримуючої терапії 19 особам; надання медичних послуг вдома (ін’єкції лікарських засобів, обробка та перев’язка ран, санітарна обробка та лікування трофічних уражень шкіри тощо) – 68 осіб. Виїзна медична допомога (постійна) 168 хворим у т.ч. з венозним доступом.
Комплексними послугами з догляду та лікування вдома охоплено 12 сімей, в яких перебувають 16 дітей, хворих на ВІЛ/СНІД (отримують ВААРТ).
ТЧХ здійснює лобіювання інтересів хворих на МСЕК за місцем проживання щодо визначення інвалідності – 21 особа (первинна інвалідність). Спільно з соціальними районними службами соціально-незахищені хворі (в рамках міської програми «Турбота») забезпечуються щоденно гарячим харчуванням на базі закладів громадського харчування (талони на щоденне харчування) у Солом’янському (7 осіб) та Святошинському (6 осіб) районах міста.
Серед послуг - транспортування хворих до ЛПЗ міста для надання консультативної та лікувальної допомоги (близько 130 виїздів, з яких 95 з приводу госпіталізації); вимірювання артеріального тиску та температури тричі на тиждень; надання психологічної допомоги родинам хворих на ВІЛ/СНІД – 140 осіб.
Щоквартально видається 138 продуктових наборів (в середньому 1 набір – 60 грн.) за підтримки Французького Червоного Хреста та Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІД в Україні. Постійно здійснюється консультування по телефону та в режимі «гарячої лінії». Ведеться облік хворих. Пріоритет у наданні допомоги надається найбільш тяжким хворим, що негайно потребують допомоги та догляду за направленням лікарів КМЦ СНІДу та за зверненням пацієнтів. Гуманітарна допомога надається районними комітету ЧХ м. Києва: миючі засоби, одяг, продукти харчування. Загальна сума наданої гуманітарної допомоги 36 тис. грн. (в середньому 125 грн. на одну особу).
Питання щодо соціального захисту працівників ТЧХ, в т.ч. волонтерів, які надають допомогу тяжко хворим (з них значна кількість хворіють на ВІЛ+туберкульоз), не вирішене.
88.
Забезпечити доступ хворих на ВІЛ/СНІД до медико-соціальної допомоги та догляду (паліативна допомога).
На сьогодні доступ хворих на ВІЛ/СНІД до медико-соціальної допомоги та догляду забезпечують неурядові організації, Комітет Червоного Хреста та КМЦ соціальних служб для сім’ї, дітей і молоді. На розвиток даного напрямку кошти по галузі «Охорона здоров’я» з міського бюджету не передбачені.
Довідково: В 2007 році (з 10 січня) за спільною програмою Київського міського центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді та Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» «Міське спеціалізоване соціальне формування «Громадський центр соціальних послуг для киян, яких торкнулися проблеми ВІЛ/СНІД» безкоштовні соціальні послуги надаються дітям, молоді, сім’ям, яких торкнулися проблеми. Послуги населенню надаються як за місцем проживання, так і на території формування за адресами: вул.Новодарницька, 26, вул. Довженка,2, к.13, території спеціалізованих медичних установ. За 2007 рік надано 23116 індивідуальних та 1772 групових послуг. Проведено на території міського формування 160 занять 5 груп взаємодопомоги, учасниками яких стало 219 осіб. Послуги отримала 269 дітей.
З 1 березня 2007 року Київським міським центром соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді реалізується за кошти міської програми «Турбота» соціальна програма «Служба соціальної підтримки сім’ї в кризі «Наша родина». За 2007 рік 2 соціальними працівниками, залученими до реалізації програми, надано 459 індивідуальних та 405 групових послуг.
89.
Налагодити систему ведення випадку (командний підхід до кожного хворого).
Налагодження системи ведення випадку (командний підхід до кожного хворого) розпочато в 2007 році. Київський міський центр соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, Міський Комітет Червоного Хреста тісно співпрацюють з КМЦ СНІДу. Враховуючи оновлення законодавчої бази щодо забезпечення медико-соціальної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД, даний напрямок визнаний одним з пріоритетних на 2008 рік.
На сьогодні підлягає опрацюванню та впровадженню спільний наказ від 23.11.07р. №740 «Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей». Даний наказ регламентує порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям, а також створення міждисциплінарної команди для забезпечення вказаної допомоги.