Geum.ru

Кемеровский Государственный Университет; Д. Н. Долганов. Белово, 2005. 55. методическое пособие

Вид материалаМетодическое пособие
2.3. Рекомендации по когнитивной коррекции лиц с аддиктивным поведением
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

2.3. Рекомендации по когнитивной коррекции лиц

с аддиктивным поведением



На основании проделанной нами работы мы можем сформулировать основные принципы коррекционной работы.

Во-первых, формирование группы, по мере возможности, должно отвечать принципу гетерономности. Т.е., участвовать в работе коррекционной группы могут лица с различным стажем злоупотребления алкоголем, различными половозрастными характеристиками. Таким образом, участники группы могут отслеживать характерные особенности свойственные разным людям и по возможности расширять свой собственный опыт. Ведь именно столкновение различных мировоззренческих позиций, обусловленных указанными факторами соответствует основной цели когнитивной коррекции – поставив под сомнение иррациональные установки, способствовать деполяризации иррациональных схем.

Во-вторых, открытость коррекционной группы. Хотя всецело нельзя абсолютизировать данный принцип, он носит рекомендательный характер. Под открытой группой мы понимаем такую группу, в которой есть основные участники и с ними ведется основная работа, их состав остается неизменным до конца коррекционного курса. В ходе проводимой работы основной состав группы может дополнятся за счет пациентов, которые могут включиться на любом этапе работы. Эффект их присутствия заключается в следующем. Основные участники группы проделав определенную работу и начинающие усваивать новый опыт, на примере новых членов группы, могли реально отслеживать происходящие в них изменения и, таким образом, дополнительно оказывался эффект закрепления полученных навыков.

В-третьих, последовательность. Ни в коем случае не стоит приступать сразу к работе с основными проблемами, поскольку человек привыкший осмысливать действительность однотипно на попытки психолога убедить, что тот не совсем верно анализирует ситуацию, будет демонстрировать отторжение и непринятие. В целом работая с зависимым клиентом, как отмечает В.Ю. Меновщиков [10], следует помнить, что контакт с аддиктом характеризуется, прежде всего, амбивалентностью. Т.е., с одной стороны клиент начинает чувствовать зависимость от психолога, который на время заменяет зависимость от алкоголя, а с другой стороны – проявлять по отношению к нему (психологу) враждебность и пытаться им манипулировать.

Принцип последовательности подразумевает еще и предварительную медицинскую реабилитацию. Только при условии, что устранены все основные проявления физической зависимости, можно приступать к психологической коррекции, в противном случае клиент попросту не будет понимать, что от него хотят, и самостоятельно может прекратить работу с психологом.

В общем виде, этапность работы с применением технологий когнитивной коррекции выглядит следующим образом.

1. Знакомство с группой. На данном этапе проводится первичный сбор сведений о клиентах, заполняются карты, выявляются первичные тенденции иррациональных представлений. Если эта работа выполнена ранее в индивидуальном порядке, то можно опустить эту часть. Затем, необходимо разъяснить цели и задачи работы в коррекционной группе и примерно ознакомить с технологиями работы, а так же ответить на все возникающие вопросы.

2. Подготовительный этап. Здесь необходимо уделить внимание, в большей степени, подготовительным упражнениям, направленным на развитие когнитивной сферы, например, «буриме», исключение лишнего слова, построение системы причин и т.д. (приложение). В дальнейшем каждую встречу рекомендуется начинать с нескольких простых разминочных упражнений. Наряду с этим, на подготовительном этапе необходимо разъяснить основные положения и понятия когнитивной психологии. Для реализации этих целей, необходимо, чтобы используемые приемы носили характер активных экспериментов, подразумевающих активное вовлечение в них участников группы, а не пассивное разъяснение [12]. Чтобы более полно понять запросы и цели клиента можно разработать вместе с ним континуум «зависимость – независимость», и в дальнейшем опираться на него, определяя направленность работы [13].

3. Этап основной проработки проблем. Начинать данный блок работы можно, возвратившись к первичным данным. Таким образом, сначала на общих примерах иррациональных установок формируются навыки когнитивного анализа, и в дальнейшем мы постепенно переходим к рассмотрению частных ситуаций, либо смоделированных участниками группы, либо взятых из их реальной жизни.

4. Заключительный этап подразумевает подведение итогов по всему блоку проделанной работы, здесь можно возвратиться к дневниковым записям и проанализировать динамику изменений совместно с членами группы. Также можно еще раз обратить внимание на те схемы, которые разрабатывались в течение встреч и при желании внести в них изменения.

В-четвертых, уважение к участникам групп. Как отмечает Р. Кочюнас, многие алкогольные аддикты очень чувствительны к критике, поэтому могут принимать защитную позу и становиться скрытными, что необходимо учитывать [7]. Чрезмерная фиксация аддиктов на собственных убеждениях может показаться психологу наивной и тем самым спровоцировать его на высказывание ироничных суждений в адрес клиента. Однако, стремясь уважать и понимать клиента, необходимо следить за тем, чтобы не начать потакать его слабостям, чего они, собственно, могут добиваться очень настойчиво. Что еще необходимо помнить, так это тактичное, но довольно жесткое контролирование выполнения домашних заданий. Если клиенты не выполняют задание дома, следует выделить часть времени на непосредственной встрече и настоять на выполнении этого задания.

В пятых, комбинирование технологий коррекции. Как было отмечено выше параллельно с деполяризацией иррациональных схем необходимо осуществить коррекцию собственно системы конструктов. Таким образом, в развиваемом нами подходе рекомендуется использовать комбинацию состоящую из элементов когнитивной коррекции и терапии фиксированных ролей. Все это позволяет достигнуть две основные цели: первое, осуществить деполяризацию иррациональных схем, второе, оптимизировать функционирование системы конструктов. Использование метода «фиксированных ролей» также предусматривает последовательность, которая заключается в следующем. На первых этапах, участникам группы предлагается описать рассматриваемую ситуацию с позиции другого человека включенного в ее контекст. Например, при проработке ситуации участники группы сначала выступают от «себя», а затем они должны рассмотреть эту проблему с точки зрения другого человека, который есть в ситуации. Таким образом, происходит подготовка к основному этапу, когда человек примеряет на себя созданный образ «независимого» человека.

Способ категоризации, который формируется в процессе развития аддиктивного поведения, претерпевает изменения в ходе комплексного воздействия на когнитивную сферу и систему личностных конструктов.

В заключение необходимо отметить, что когнитивная коррекция не является единственным и абсолютным способом коррекции аддиктивного поведения. Очень большую роль играет своевременная и качественная медицинская реабилитация, а также вовлечение социального окружения в коррекционный процесс. Поэтому главным принципом помощи аддиктивным клиентам является комплексность.