Методичні рекомендації по розділу "Поліклініка"
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації, 217.67kb.
- Т. Г. Шевченка (методичні рекомендації) м. Вознесенськ, 2011 р. Шановні колеги! Пропонуємо, 68.78kb.
- М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
- Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції затверджено Наказ, 1727.46kb.
- Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції (Затверджені наказом, 651.62kb.
- Методичні рекомендації, 358.86kb.
- Заступник Голови Служби О. Шейко Додаток методичні рекомендації, 1072.08kb.
- Методичні рекомендації з навчальної дисципліни «актуальні проблеми управління» для, 781.89kb.
- Харківська Національна Академія міського господарства методичні рекомендації, 163.16kb.
- Навчальна програма плани І методичні рекомендації до семінарських занять методичні, 1297.92kb.
Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Кафедра педіатрії
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
по розділу "Поліклініка"
для студентів медичних факультетів
що навчаються за фахом "Педіатрія"
Донецьк - 2008
Методичні рекомендації для студентів медичних факультетів, що навчаються за фахом "Педіатрія" / професор Прохоров Є.В., професор Борисова Т.П., доценти: Бєльська О.А., Острополець М.С., Островський І.М., Толстікова О.А., Челпан Л.Л., асистенти Акімочкіна Н.О., Прохоров І.Є. - Донецьк, Норд-Прес, 2008. - 70 с.
Рекомендовані до видання Вченою Радою ДОННМУ ім. М.Горького, протоколу № від 2008г
Зміст
Структура дитячих лікувально-профілактичних закладів, особливості організації їх роботи. Структура і організація роботи дитячої лікарні. Організація санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режимів. Структура і особливості організації роботи дитячої поліклініки. Об'єм і форми роботи дільничного лікаря-педіатра. Санітарно-освітня робота в педіатричній практиці......................4
Організація лікувально-профілактичної допомоги новонародженим. Антенатальна профілактика. Поняття про здоров'я дітей, критерії його оцінки і групи здоров'я. Тактика диспансерного спостереження за новонародженими. Виділення "груп ризику", складання плану диспансерного спостереження, обстеження. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за здоровими новонародженими дітьми і дітьми з "груп ризику".............................................................8
Організація лікувально-профілактичної допомоги дітям першого року життя. Організація кабінету здорової дитини в дитячій поліклініці. Тактика диспансерного спостереження за здоровими дітьми першого року життя. Виділення "груп ризику", складання плану диспансерного спостереження, обстеження. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за здоровими дітьми.......................................................................................................................................12
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей з патологією органів дихання і алергічними захворюваннями в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей з патологією органів дихання і алергічними захворюваннями, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми з патологією органів дихання і алергічними захворюваннями....................................................................................17
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей з патологією органів травлення в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей з патологією органів травлення, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми з патологією органів травлення...........................................................................23
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей з патологією сечової системи в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей з патологією сечової системи, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми з патологією сечової системи..............................................................................29
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей із захворюваннями кістково-м'язової системи і кровообігу в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей із захворюваннями кістково-м'язової системи і кровообігу, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми із захворюваннями кістково-м'язової системи і кровообігу..............................................................................................36
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей з патологією кровотворної системи в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей з патологією кровотворної системи, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми з патологією кровотворної системи ..................................................42
Тактика диспансерного спостереження і реабілітації дітей з ендокринною патологією в умовах поліклініки. Планування обстеження дітей з ендокринною патологією, постановка попереднього клінічного діагнозу з урахуванням результатів лабораторного і інструментального обстеження. Визначення тактики ведення. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за дітьми з ендокринною патологією .......................................................................................48
Організація невідкладної допомоги дітям в умовах поліклініки. Поствакцинальні реакції. Гіпертермічний синдром. Синдром ацетонемічного блювання. Диференціальна діагностика невідкладних станів в умовах поліклініки. Надання невідкладної медичної допомоги .............................55
Алгоритми......................................................................................................................................61
Методичні вказівки до вивчення теми:
" Структура дитячих лікувально-профілактичних закладів, особливості організації їх роботи. Структура і організація роботи дитячої лікарні. Організація санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режимів. Структура і особливості організації роботи дитячої поліклініки. Об'єм і форми роботи дільничного лікаря-педіатра. Санітарно-освітня робота в педіатричній практиці"
1. Актуальність теми:
У загальній системі медико-соціальних заходів, направлених на охорону здоров'я дітей, провідна роль належить амбулаторно-поліклінічній допомозі. Ефективна робота первинних ланок охорони здоров'я сприяє попередженню і ранньому виявленню патології, а, отже, зниженню захворюваності і смертності. Головними ланками в роботі дитячої поліклініки є лікарська педіатрична ділянка, школа і дитячі дошкільні установи. Знання організації і основних форм роботи амбулаторно-поліклінічної ланки представляється вельми актуальним.
2. Загальна мета навчання:
Уміти відповідно до функціональних обов'язків дільничного лікаря-педіатра планувати, організовувати і проводити роботу на ділянці і в дитячій поліклініці.
| Конкретні цілі: | Початковий рівень знань-умінь |
| Уміти: | |
| 1. Уміти скласти паспорт конкретної лікарської ділянки | 1. Уміти складати план роботи лікаря (кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я) |
| 2. Уміти скласти план роботи на конкретній педіатричній ділянці на рік, квартал, місяць | 2. Уміти розраховувати показники, що характеризують роботу лікарської ділянки (кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я) |
| 3. Уміти скласти звіт про виконану роботу за місяць, квартал, рік | 3. Розробляти схеми диспансерного спостереження різних категорій дітей (кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я) |
| 4. Уміти складати відповідні документи медичного характеру (виписки з амбулаторної карти, з історії хвороби, напрям на обстеження тощо) | |
Для того, щоб Ви могли з'ясувати, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішень зіставте з еталоном відповідей.
Завдання 1. Дільничний педіатр розраховує показники повноти і своєчасності обхвату диспансеризацією хворих з патологією дихання. Якою медичною документацією він повинен скористатися для цієї мети?
А. Контрольна карта диспансерного спостереження (ф.№030)
В. Карта профілактичних щеплень (ф.№063)
С. Санаторно-курортна карта для дітей і підлітків (ф.№076)
D. Медична карта дитини (ф.№026)
Е. Виписка з історії розвитку дитини (ф.№027)
Завдання 2. Дільничний педіатр складає план роботи. Який розділ є основним в профілактичній роботі плану?
А. План профілактичних щеплень
В. План диспансеризації дітей 1-го року життя
С. План диспансеризації дітей з патологією системи дихання
D. План диспансеризації дітей з патологією системи травлення
Е. План диспансеризації дітей з патологією сечової системи
Завдання 3. На педіатричній ділянці спостерігається дитина 6 місяців, страждаюча на вроджену ваду серця (дефект міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки), Н2А. До якої групи здоров'я слід віднести дану дитину?
А. I
В. II
C. III
D. IV
E. -
Завдання 4. У дитини 3 місяців досліджена периферична кров у зв'язку з майбутньою плановою вакцинацією. Еритроцити - 2,9 Т/л, Hb - 90 г/л, лейкоц.- 6,8 Г/л, ШОЕ - 10 мм/година. У яку групу здоров'я слід віднести дану дитину?
А. I
В. II
C. III
D. IV
E. -
Еталон відповідей: 1А, 2А, 3С,4В
Інформацію, необхідну для заповнення базисних знань-умінь можна знайти:
- Соціальна медицина та організація охорони здоров'я: Підручник для студ. вищих навч. закл. ІІІ- ІV рівнів акредитації / Ю.В Вороненко (ред.), В.Ф.Москаленко (ред.). — Т. : Укрмедкнига, 2000. — 676с.
- Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – с.29-39.
3. Зміст навчання.
При підготовці теми заняття необхідно вивчити наступну літературу:
- Карманный справочник участкового педиатра/ С.С. Казак, А.Б. Виленский. -4-е изд., перераб. и доп. - К.: ООО "Интервакцина-Био", 2003.-111c.
- Наказ МОЗ України № 434 від 29.11.2002 р. “Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні”
- Участковый педиатр. Справочное руководство: Учебное пособие / Под ред.М.Ф.Рзянкиной, В.Г.Молочного. – Ростов н/Дону.: Феникс, 2005. – 314с.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии: учеб.пособие для системы послевузовского проф.образования врачей/ под.ред. А.А.Баранова. – М.:ГЭОТАР - Медиа,2007. – 592 с.
4. Граф логічної структури теми: "Структура дитячої поліклініки"
Теоретичні питання, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності, витікають з графа логічної структури теми:
1. Принципи диспансерного обслуговування дитячого населення.
2. Функціональні обов'язки дільничного педіатра.
3. Принципи планування роботи дільничного педіатра.
4. Організаційна структура дитячої поліклініки.
5. Оснащення педіатричного кабінету і кабінету здорової дитини.
6. Розподіл профілактичної роботи на ділянці між педіатром і медичною сестрою.
7. Організація зв'язку між педіатричною ділянкою і стаціонаром.
8. Організація зв'язку між жіночою консультацією, пологовим домом і педіатричною ділянкою.
9. Організація і проведення протиепідемічної роботи на педіатричній ділянці: профілактичні щеплення, робота прищепного кабінету, екстрене сповіщення на інфекційного хворого, контроль за поточною і завершальною дезинфекцією, карантин і спостереження в осередку інфекції.
10. Основні форми обліку і звітності дільничного педіатра
Далі Вам пропонується вирішити декілька завдань-моделі:
Завдання 1. Дитина 3-х років протягом тижня спостерігався на ділянці з приводу гострої респіраторної вірусної інфекції. Не дивлячись на лікування позитивної динаміки, що проводиться, не відмічено: зберігаються лихоманка, катаральні явища, посилився кашель. Дитина прямує на госпіталізацію з припущенням про пневмонію. Яку медичну форму повинен заповнити дільничний лікар в даному випадку?
А. Екстрене сповіщення
В. Історія розвитку дитини (ф.№112у)
С. Супроводжувальний лист (ф.№114у)
D. Виписка з амбулаторної карти дитини
E.-
Завдання 2. Дільничний педіатр готує медичні документи дівчинки 9 місяців для передачі на іншу ділянку. Йому необхідно заповнити форму № 063/у. Що є дана форма?
А. Контрольна карта диспансерного хворого
В. Медична карта амбулаторного хворого
С. Карта обліку профілактичних щеплень
D. Журнал обліку профілактичних щеплень
Е. Карта обстеження дитини з незвичайною реакцією на вакцинацію БЦЖ
Завдання 3. Дитина 7 років виписана із стаціонару, де знаходився з приводу правосторонньої позалікарняної полісегментарної пневмонії, гострий перебіг. Яка повинна бути здійснена спадкоємність між стаціонаром і педіатричною ділянкою в даному випадку?
А. Оформлення епікризу в амбулаторній карті і передача форми 112/у
В. Подача екстреного сповіщення
С. Оформлення супровідного листа 114/у
D. Передача із стаціонару по телефону виклику дільничного лікаря додому
Е. Заповнення контрольної карти диспансерного нагляду (форми 030/у)
Еталон відповідів :1D, 2С, 3А
5. Короткі методичні вказівки проведення практичного заняття.
На початку заняття викладач перевіряє початковий рівень знань у кожного студента за допомогою тестового контролю. Самостійна робота студентів під керівництвом викладача і лікаря-педіатра, з яким студент працює на педіатричній ділянці, включає: огляд здорових і хворих дітей вдома і на прийомі (опит, огляд, об'єктивне обстеження, знайомство з даними обстеження, діагностика невідкладних станів, призначення невідкладної терапії, рішення питань тактики і профілактики); рішення ситуативних задач. Після закінчення самостійної роботи студентів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір включає доповідь студента про скарги, анамнез, дані лабораторних і інструментальних методів досліджень, диференціальний діагноз, попередній діагноз, алгоритм невідкладної допомоги. Студенти обговорюють питання тактики, лікування, невідкладної терапії, реабілітації і профілактики.
В кінці заняття викладач аналізує самостійну роботу кожного студента, здійснює перевірку засвоєння теми шляхом тестового контролю і підводить підсумки практичного заняття.
6. Технологічна карта проведення заняття по темі:
| № | Етапи | Час в хвилинах | Навчальні посібники, засоби навчання, устаткування | Місце проведення заняття |
| 1. | Перевірка початкового рівня знань | 20 | Тести | Учбова кімната в поліклініці |
| 2. | Самостійна робота студента: - курація хворих - рішення ситуативних завдань | 100 100 | Курація хворих | Учбова кімната в поліклініці |
| 3. | Аналіз і корекція самостійної роботи студента | 45 | | Учбова кімната в поліклініці |
| 4. | Перевірка засвоєння теми. Підбиття підсумків. | 20 | тести | Учбова кімната в поліклініці |
Методичні вказівки до вивчення теми:
" Організація лікувально-профілактичної допомоги новонародженим. Антенатальна профілактика. Поняття про здоров'я дітей, критерії його оцінки і групи здоров'я. Тактика диспансерного спостереження за новонародженими. Виділення "груп ризику", складання плану диспансерного спостереження, обстеження. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за здоровими новонародженими дітьми і дітьми з "груп ризику""
1. Актуальність теми:
Сучасні принципи перинатальної допомоги базуються на концепції ВООЗ по фізіологічному веденню вагітності, родів і фізіологічному спостереженню за дитиною з обмеженням без належних свідчень медичних втручань. Роль дитячих амбулаторно-поліклінічних установ в тому, що виходжують новонароджених надзвичайно велика, тим більше що в даний час новонароджені з родопомічних установ виписуються рано. Основне завдання диспансеризації новонароджених дітей - створення їм удома оптимальних умов життя. Знання термінів медичного спостереження (лікарем і медичною сестрою) за новонародженим, уміння своєчасно виявити потенційний ризик для здоров'я з метою ухвалення рішення про необхідність медичних втручань дозволить понизити показники захворюваності і дитячої смертності. Викладене визначає актуальність даної теми.
2. Загальна мета навчання:
Уміти проводити комплекс лікувально-профілактичних заходів серед новонароджених дітей на амбулаторно-поліклінічному етапі спостереження.
| Конкретні цілі: | Початковий рівень знань-умінь |
| Уміти: | |
| 1. На підставі збору анамнезу, даних об'єктивного і додаткових методів обстеження оцінити стан новонародженої дитини і віднести його до конкретної групи здоров'я | 1. Уміти збирати акушерський анамнез і анамнез новонародженої дитини - кафедра пропедевтичної педіатрії, акушерства і гінекології |
| 2. Уміти скласти план диспансерного спостереження за новонародженим | 2. Уміти проводити об'єктивне дослідження новонародженого - кафедра пропедевтичної педіатрії |
| 3. Інформувати батьків про графік роботи лікаря, лікувально-профілактичної установи | 3. Оцінювати результати лабораторних і інструментальних досліджень - кафедра пропедевтичної і факультетської педіатрії |
| | 4. Розробляти схеми диспансерного спостереження різних категорій дітей - кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я |
| | 5. Проводити аналіз диспансерного спостереження - кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я |
Для того, щоб Ви могли з'ясувати, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішень зіставте з еталоном відповідей.
Завдання 1. При огляді місячної дитини в поліклініці дільничний лікар звернув увагу на жовтяницю шкіри і склер. Дитина від II вагітності, народився в терміну 38 тижнів масою тіла 3400,0. Група крові матері А(II) резус-позитивна, дитини А(II) резус-негативна. У масі за перший місяць додав 1000,0. Знаходиться на природному вигодовуванні. Активний. Печінка +2 см, селезінка не пальпується. Кал і сеча звичайного кольору. Яка тактика педіатра в даному випадку?
А. Визначити рівень білірубіну і його фракцій
В. Назначить інфузійну терапію
С. Назначить фототерапію
D. Визначити HBs-Ag
Е. Досліджувати осмотичну резистентність еритроцитів
Завдання 2. Дитина 1 місяця оглянута в поліклініці педіатром. Маса тіла при народженні 3600,0, на момент огляду 4500,0. Оцініть показники маси тіла дитини.
А. Відповідає нормі
В. Надлишок надбавки 100,0 гр.
С. Надлишок надбавки 200,0 гр.
D. Надлишок надбавки 300,0 гр.
Е. Надлишок надбавки 400,0 гр.
Завдання 3. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу даній дитині?
A. Рахіт
B. Анемія
C. Гіпотрофія
D. Спазмофілія
E. Паратрофія
Завдання 4. Дитина 1 місяця оглянута дільничним педіатром. Знаходиться на природному вигодовуванні, у зв'язку з чим рекомендована профілактика рахіту. Яка щоденна доза вітаміну D3 рекомендована?
А. 1000 МО
В. 2000 МО
С. 500 МО
D. 800 МО
Е. 5000 МО
Еталон відповідей: 1А, 2D, 3А, 4С
Інформацію, необхідну для заповнення базисних знань-умінь можна знайти:
1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. - ДО.: Прогрес. - 1999. - З. 74-81,116-129.