Методичні рекомендації по розділу "Поліклініка"

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание 3. Зміст навчання. 4. Граф логічної структури теми 5. Короткі методичні вказівки проведення практичного заняття. 6. Технологічна карта проведення заняття по темі Методичні вказівки до вивчення теми 1. Актуальність теми 2. Загальна мета навчання 3. Зміст навчання 4. Граф логічної структури теми: "Диспансерне спостереження за дітьми першого року життя в умовах дитячої поліклініки" 5. Короткі методичні вказівки проведення практичного заняття.

Подобный материал:

• Методичні рекомендації, 217.67kb.
• Т. Г. Шевченка (методичні рекомендації) м. Вознесенськ, 2011 р. Шановні колеги! Пропонуємо, 68.78kb.
• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
• Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції затверджено   Наказ, 1727.46kb.
• Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції (Затверджені наказом, 651.62kb.
• Методичні рекомендації, 358.86kb.
• Заступник Голови Служби   О. Шейко     Додаток  методичні рекомендації, 1072.08kb.
• Методичні рекомендації з навчальної дисципліни «актуальні проблеми управління» для, 781.89kb.
• Харківська Національна Академія міського господарства методичні рекомендації, 163.16kb.
• Навчальна програма плани І методичні рекомендації до семінарських занять методичні, 1297.92kb.

3. Зміст навчання.

При підготовці теми заняття необхідно вивчити наступну літературу:

1. Наказ МОЗ України №149 від 20.03.2008 р. "Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років", 82 с.

2. Наказ МОЗ України №152 від 04.04.2005 р. "Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною", 28 с.

3. Дитячі хвороби. Неонатальний, малюковий і ранній вік: Навч. посібник для студ. вищ. мед. закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації / М.Л. Аряєв (ред.), О.В. Зубаренко (ред.). — О. : Одеський медуніверситет, 2001. — 328с.

4. Граф логічної структури теми:

"Диспансерне спостереження за новонародженими дітьми на ділянці"



1. Уточнити акушерський анамнез

2. Здійснити огляд по органах і системах

3. Оцінити вигодовування, правильність докладання до грудей, ефективність, безпеку




Первинний огляд дитини (після виписки з пологового будинку)












1. Оцінка стану здоров'я

2. Оцінка вигодовування

3. Оцінка фізичного розвитку

4. Консультація матері по вигодовуванню і догляду за новонародженим


Повторний огляд дитини (у віці 2-х тижнів)








1. Оцінка стану здоров'я

2. Оцінка знаку БЦЖ

3. Оцінка вигодовування

4. Оцінка фізичного розвитку

5. Оцінка психомоторного розвитку

6. Вакцинація

7. Профілактика рахіту




Огляд у віці 1 місяця




Теоретичні питання, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності, витікають з графа логічної структури теми:

1. Поняття про здоров'я дітей, критерій його оцінки і групи здоров'я

2. Новонароджена дитина. Пограничні стани новонароджених.

3. Спостереження новонародженого на ділянці медичною сестрою.

4. Алгоритм медичного спостереження за новонародженою дитиною залежно від його стану.

5. Медичне спостереження за здоровою новонародженою дитиною.

6. Огляд дитини у віці 1-го місяця в поліклініці.


Після засвоєння перерахованих питань ознайомтеся з тактичним алгоритмом "Тактика спостереження за новонародженою дитиною залежно від його стану "


Далі Вам пропонується вирішити декілька завдань-моделі:

Завдання 1. У дитячу поліклініку поступила інформація про узяття на облік вагітної жінки. У які терміни показано проведення першого допологового патронажу даної вагітної?

А. 20-22 тижні

В. 23-25 тижнів

С. 18-20 тижнів

D. 26-28 тижнів

Е. Відразу після отримання відомостей з жіночої консультації

Завдання 2. На обліку в дитячій поліклініці знаходиться вагітна в терміну 32 тижні. Планується проведення другого допологового патронажу. Яка мета патронажу вагітної в даному випадку?

А. Оцінка побутових і матеріальних умов сім'ї

В. Оцінка характеру перебігу вагітності

С. Навчання матері правилам догляду за дитиною

D. Оцінка спадковості

Е. Дати рекомендації по режиму вагітної і її живленню

Завдання 3. Мати 2-тижневої дитини масою тіла 3900,0 гр. скаржиться на недостатню лактацію. Який орієнтовний об'єм молока на добу потрібен даній дитині?

А. 650 мл

В. 700 мл

С. 780 мл

D. 800 мл

Е. 850 мл

Завдання 4. З пологового дому на педіатричну ділянку поступила новонароджена дитина. Народилася в строк від II нормальних родів, масою 3500,0. Як часто повинна оглядатися лікарем - педіатром дана дитина на 1-му місяці життя?

А. 1

В. 2

С. 3

D. 4

Е. 5

Завдання 5. Дільничний лікар при огляді новонародженої дитини звернув увагу на зниження рефлексів періоду новонародженості. Який з перерахованих рефлексів відноситься до групи рефлексів спінального автоматизму?

А. Пошуковий

В. Долонно-ротовий Бабкіна

С. Рефлекс Моро

D. Хапальний

Е. Рефлекс Галанта


Еталон відповідей: 1Е,2С,3С,4В, 5Е


5. Короткі методичні вказівки проведення практичного заняття.

На початку заняття викладач перевіряє початковий рівень знань у кожного студента за допомогою тестового контролю. Самостійна робота студентів під керівництвом викладача і лікаря-педіатра, з яким студент працює на педіатричній ділянці, включає: курацію новонароджених дітей в амбулаторних умовах і в поліклініці, віднесення його до конкретної групи здоров'я, складання плану диспансерного спостереження за новонародженою дитиною, рішення ситуативних задач. В кінці заняття викладач аналізує самостійну роботу кожного студента, здійснює перевірку засвоєння теми шляхом тестового контролю і підводить підсумки практичного заняття.


6. Технологічна карта проведення заняття по темі:

№	Етапи	Час в хвилинах	Навчальні посібники, засоби навчання, устаткування	Місце проведення заняття
1.	Перевірка початкового рівня знань	20	Тести	Учебная комната в поликлинике
2.	Огляд новонароджених дітей, оцінка стану їх здоров'я	100	Курація новонароджених дітей	Учбова кімната в поліклініці, кабінет здорової дитини, кабінет лікаря-педіатра
3.	Аналіз амбулаторних карт новонароджених дітей. Складання плану диспансерного спостереження новонароджених дітей	100	Амбулаторні карти Граф логічної структури теми, алгоритм, таблиці	Учбова кімната в поліклініці, кабінет здорової дитини, кабінет лікаря-педіатра
4.	Аналіз ефективності диспансерного спостереження новонароджених	45	Граф логічної структури теми, амбулаторні карти	Учбова кімната в поліклініці, кабінет здорової дитини, кабінет лікаря-педіатра
5.	Перевірка засвоєння теми. Підбиття підсумків.	20	Тести	Учбова кімната в поліклініці

Методичні вказівки до вивчення теми:

"Організація лікувально-профілактичної допомоги дітям першого року життя. Організація кабінету здорової дитини в дитячій поліклініці. Тактика диспансерного спостереження за здоровими дітьми першого року життя. Виділення "груп ризику", складання плану диспансерного спостереження, обстеження. Ведення медичної документації при диспансерному спостереженні за здоровими дітьми."


1. Актуальність теми:

Державна політика України по охороні здоров'я матері та дитини виходить за межі самої галузі охорони здоров'я і набуває пріоритетного значення серед завдань національної політики.

Діти - це майбутнє держави. Стан здоров'я дітей від періоду внутрішньоутробного розвитку до підліткового віку є показником соціально-економічного розвитку країни. Показники дитячої смертності на Україні значно перевищують такі розвинених країн, що багато в чому обумовлено соціальними причинами. Зниження показників дитячої смертності є першорядним завданням охорони здоров'я і значною мірою зумовлено широким впровадженням нових організаційних і медичних технологій. Найбільш характерною особливістю організму дитини першого року життя є висока напруженість обмінних процесів при вираженій функціональній незрілості різних органів і систем, перш за все органів травлення, дихання і нервової системи. Нормальний фізичний і психомоторний розвиток немовлят, належна опірність організму інфекціям і іншим несприятливим діям навколишнього середовища можливі тільки при правильній побудові живлення, адекватному віку режимі, відході, гартуванні. Швидке зростання дитини першого року життя, підвищена його чутливість до несприятливих умов середовища і велика ранима визначають необхідність пильної уваги педіатра до дитини першого року життя. Цим визначається актуальність теми, що вивчається.

2. Загальна мета навчання:

Уміти проводити комплекс лікувально-профілактичних заходів, розробляти і застосовувати тактику спостереження дітей першого року життя в амбулаторно-поліклінічних умовах.

Конкретні цілі:		Початковий рівень знань-умінь:
Уміти:
1. На підставі збору анамнезу, даних об'єктивного і додаткових методів обстеження оцінити стан дитини першого року життя і віднести його до конкретної групи здоров'я	1. Уміти збирати анамнез, проводити об'єктивне дослідження по органах та системам дітей першого року життя - кафедра пропедевтичної педіатрії.
2. Уміти скласти план диспансерного спостереження за дитиною першого року життя	2. Оцінювати результати лабораторних і інструментальних досліджень - кафедра пропедевтичної і факультетської педіатрії
3. Уміти проводити роботу по диспансеризації і оздоровленню дитини першого року життя	3. Розробляти схеми диспансерного спостереження різних категорій дітей - кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я
4. Уміти проводити освітню роботу з батьками дитини першого року життя	4. Проводити аналіз диспансерного спостереження - кафедра соціальної гігієни і організації охорони здоров'я

Для того, щоб Ви могли з'ясувати, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішень зіставте з еталоном відповідей.

Завдання 1. Під час обстеження дитини дільничним педіатром виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. Утримує голову у вертикальному положенні протягом декількох хвилин. У положенні на животі - піднімає і утримує голову. Не сидить. Виходячи з даних психомоторного розвитку, визначте вік дитини:

A. 2 міс.

B. 4 міс.

C. 5 міс.

D. 6 міс.

E. 7 міс.

Завдання 2. Дільничний педіатр при огляді дитини не виявив відхилень зі сторони внутрішніх органів. Показники психомоторного розвитку: відрізняє близьких людей від незнайомих, дізнається голос матері. Упевнено бере іграшку, знаходячись в будь-якому положенні, перекладає з однієї руки в іншу. Самостійно перевертається з живота на спину. Вимовляє окремі склади, гуліт. Добре їсть з ложки. Якому віку відповідає психомоторний розвиток даної дитини?

A. 2 місяцям

B. 3 місяцям

C. 4 місяцям

D. 6 місяцям

E. 9 місяцям

Завдання 3. Дільничний педіатр готує медичні документи дівчинки 9 місяців для передачі на іншу ділянку. Йому необхідно заповнити форму №025/у. Що є даним медичним документом?

А. Контрольна карта диспансерного хворого

В. Медична карта амбулаторного хворого

С. Карта профілактичних щеплень

D. Журнал обліку профілактичних щеплень

Е. Історія розвитку дитини

Завдання 4. Дівчинка 5,5 місяців. Народилася з масою 3300 г, завдовжки 51 см. Знаходиться на природному вигодовуванні, фізичний розвиток - середній, пропорційний. Мати скаржиться на занепокоєння, часті нічні пробудження дитини, зменшення інтервалів між годуваннями. За останній місяць надбавка маси склала 400 г. Сечовипускання - 6 - 8 разів на добу, схильність до запорів. Які дії лікаря будуть доцільними щодо профілактики розвитку гіпотрофії?

A. Ввести перший прикорм

B. Перевести дитину на штучне вигодовування

C. Додати до раціону коров'яче молоко

D. Провести корекцію вигодовування шляхом додавання до раціону сиру

E. Направити на стаціонарне обстеження

Завдання 5. У поліклініку на профілактичний огляд звернулася мати з дитиною у віці 1 року. При об'єктивному огляді порушення стану внутрішніх органів не виявлено. Скільки зубів повинне бути у даної дитини?

A. 2

B. 4

C. 6

D. 8

E. 10

Завдання 6. При огляді 4-місячної дитини лікар-педіатр звернув увагу на наявність на волосистій частині голови лусок лимонно-жовтого кольору, жирних скориночок. Як слід розцінити наявні шкірні прояви?

A. Дитяча екзема

B. Молочний струп

C. Строфулюс

D. Псевдофурункульоз

E. Гнейс


Еталон відповідей: 1А, 2В, 3D, 4А, 5D, 6Е.


Інформацію, необхідну для заповнення базисних знань-умінь можна знайти:

1. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми : Підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл./ Т.В. Капітан. -Вінниця, 2006.-734 c.
   
2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К.:Прогрес. – 1999. – С. 96-98, 109, 269-440, 476-522.
   

3. Зміст навчання

При підготовці теми заняття необхідно вивчити наступну літературу:

1. Дитячі хвороби. Неонатальний, малюковий і ранній вік: Навч. посібник для студ. вищ. мед. закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації / М.Л. Аряєв (ред.), О.В. Зубаренко (ред.). — О. : Одеський медуніверситет, 2001. — 328с.
   
2. Наказ МОЗ України № 302 від 27.12.1999 р. “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)”
   
3. Наказ МОЗ України № 434 від 29.11.2002 р. “Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні”
   
4. Наказ МОЗ України № 48 від 03.02.2006 р. “Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів”
   
5. Карманный справочник участкового педиатра/ С.С. Казак, А.Б. Виленский. -4-е изд., перераб. и доп. -К.: ООО "Интервакцина-Био", 2003.-111 c.
   
6. Участковый педиатр: Справочное руководство/ Под ред. М.Ф. Рзянкиной, В.Г.Молочного. – Ростов н/Д.:Феникс,2005. -313 с.
   
7. Наказ МОЗ України №149 від 20.03.2008 р. "Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років". - 82 с.
   
8. Педиатрия: Учебник для студентов высших мед.учеб.заведений III-IV уровней аккредитации. 2-е изд., испр. и доп./В.Г. Майданник. – Харьков: Фолио,2002. – с.6-65.