Оперативна хірургія І топографічна анатомія методичні вказівки до практичних занять для студентів стоматологічного факультету Донецьк, 2010
| Вид материала | Документы |
- Янки, заочеревинного простору, малого тазу, верхніх та нижніх кінцівок методичні вказівки, 1038.09kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета, 1344.87kb.
- Модуль Оперативна хірургія та топографічна анатомія, 730.63kb.
- В. М. Александровська, 397.49kb.
- Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля, 2792.34kb.
- Львівський національний медичний університет імені данила галицького кафедра біологічної, 1655.89kb.
- Календарно-тематичний план практичних занять для студентів лікувального факультету, 187.91kb.
- Методичні вказівки до практичних занять, 707.4kb.
- Методичні вказівки до практичних занять, 400.39kb.
- Методичні вказівки до виконання практичних занять І самостійної роботи з дисципліни, 583.93kb.
Дворядні
Однорядні
Ревізія (прийом Губарева)
Кінець у кінець
Ламбера
Ізоляція
Шмідена
Мобілізація
Кінець у бік
Пирогова (Біра)
Перитонізація
Бік у бік
Мате-шука
Черні
Альберта
за Штаммом-Сенном-Кадером
за Вітцелем
11. ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ПОПЕРЕКОВОЇ ДІЛЯНКИ, ЗАОЧЕРЕВИННОГО ПРОСТОРУ І МАЛОГО ТАЗУ
Актуальність теми. Патологія органів заочеревинного простору і малого тазу (нирок, надниркових залоз, сечоводів, сечового міхура, сечовипускального каналу, матки, прямої кишки) зустрічається досить часто. Знання складних взаємостосунків між органами і утвореннями заочеревинного простору і малого тазу дозволяє орієнтуватися при постановці діагнозу, передбачати можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів і виконувати оперативні втручання. З боку поперекової ділянки виконуються оперативні доступи до вмісту заочеревинного простору, паранефральна блокада, спинномозкова пункція. Вміння користуватися зовнішніми орієнтирами цієї ділянки, визначати її «слабкі» місця необхідне лікарям всіх спеціалізацій.
ЦІЛІ НАВЧАННЯ
Загальна мета: вміти інтерпретувати особливості топографічної анатомії поперекової ділянки, заочеревинного простору і малого тазу для обґрунтування лікарських умінь.
| КОНКРЕТНІ ЦІЛІ | ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ |
| УМІТИ: | |
| розпізнавати органи і утворення поперекової ділянки, заочеревинного простору і малого тазу (каф. нормальної анатомії). |
Для визначення вихідного рівня знань-умінь з метою самоконтролю і самокорекції пропонуємо вирішити наступні тести:
Тест № 1
Студенти вивчають на трупному матеріалі м'язи поперекової ділянки. Який м'яз, розташований в серединному відділі цієї ділянки, відноситься до її середнього м'язового шару?
А. Найширший спини
В. Випрямляючий хребет
С. Зовнішній косий (живота)
D. Внутрішній косий (живота)
Е. Великий поперековий
Тест № 2
Хірург видалив сегмент лівої нирки. Скільки всього сегментів виділяють в цьому органі?
А. Три
В. Чотири
С. П'ять
D. Шість
Е. Сім
Тест № 3
У постраждалого в дорожньо-транспортній події – перелом лівої тазової кістки. Які кістки, зростаючись між собою, утворюють цю кістку?
А. Крижова, клубова, сіднична
В. Клубова, лобкова, куприк
С. Лобкова, сіднична, крижова
D. Клубова, сіднична, лобкова
Е. Сіднична, лобкова, куприк
Еталони відповідей до тестів на визначення вихідного рівня: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – D.
Інформацію, необхідну для формування вихідних знань-умінь, можна знайти в наступних джерелах:
- Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 35-258.
- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 34-305.
- Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 24-240.
- Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 5-87.
ЗМІСТ НАВЧАННЯ
Після засвоєння необхідних вихідних знань-умінь, можна перейти до вивчення наступних матеріалів:
ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ
- Топографічна анатомія поперекової ділянки, заочеревинного простору і малого тазу.
- Позаочеревинні доступи до нирки (за Федоровим), до нирки і сечоводу (за Бергманом-Ізраелєм), доступи до органів малого тазу (за Пфанненштилем, нижня серединна лапаротомія).
- Оперативні втручання на органах заочеревинного простору (нефректомія, нефротомія, резекція нирки, пієлотомія, уретеротомія) і малого тазу (високий перетин сечового міхура, цистостомія).
- Маніпуляції на органах заочеревинного простору і малого тазу (паранефральна блокада, пункція сечового міхура).
З графом логічної структури до теми можна ознайомитися в Додатку.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:
ОСНОВНА ЛІТЕРАТУРА
- Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 247-290.
- Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 265-309.
- Лекція за темою заняття.
ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА
- Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 334-365.
- Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 134-149.
НАБІР ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ
Тест № 1
У хворого відбулося розповсюдження запального процесу з підшкірної клітковини у міжм'язову щілину поперекової ділянки через трикутник Пті. Яке утворення є латеральною стороною цього трикутника?
А. Край найширшого м'яза спини
В. Клубовий гребінь
С. Край внутрішнього косого м'яза живота
D. Край зовнішнього косого м'яза живота
Е. Край м'яза, що випрямляє хребет
Тест № 2
При виконанні операції на нирці хірург провів обробку компонентів ниркової ніжки в тій послідовності, в якій вони розташовуються (ззаду наперед). У якій послідовності була здійснена обробка компонентів ниркової ніжки в цій ситуації?
А. Вена, артерія, сечовід
В. Артерія, вена, сечовід
С. Артерія, сечовід, вена
D. Сечовід, вена, артерія
Е. Сечовід, артерія, вена
Тест № 3
У хворого (чоловічої статі) патологічний вміст по правому боковому каналу черевної порожнини потрапив в очеревинний відділ малого тазу. У якому заглибленні буде скуплюватись цей вміст?
А. Передміхуровому
В. Прямокишково-міхуровому
С. Задньопрямокишковому
D. Правому боковому
Е. Лівому боковому
Тест № 4
Хірург здійснює позаочеревинний доступ до правої нирки за Федоровим. До якої точки ведуть цей доступ?
А. Зовнішнього краю прямого м'яза живота на рівні пупка
В. Внутрішнього краю прямого м'яза живота на рівні пупка
С. Передньої верхньої клубової ості
D. Задньої верхньої клубової ості
Е. Лобкового горбика
Тест № 5
Хірург виконав доступ до матки за Пфанненштилем. Яку лапаротомію він виконав?
А. Трансректальну
В. Параректальну
С. Косу перемінну
D. Серединну
Е. Нижню поперечну
Тест № 6
Для видалення кораловидного каменя з ниркової миски хірург розітнув нирку на дві половини по лінії Цондека. Як проходить ця лінія?
А. На 1 см наперед від випуклого краю нирки
В. На 1 см назад від випуклого краю нирки
С. На 1 см наперед від увігнутого краю нирки
D. На 1 см назад від увігнутого краю нирки
Е. Строго по випуклому краю нирки
Тест № 7
При ушиванні рани сечового міхура після цистотомії хірург прошив слизисту оболонку. До чого це може привести?
А. Відкладення конкрементів
В. Запалення
С. Кровотечі
D. Сечового набряку
Е. Формування фістули
Тест № 8
Лікар виконує паранефральну блокаду. Після того, як він відчув «провал» голки і новокаїн з шприца став вводитися без значного опору, лікар від'єднав шприц від голки. При цьому стали спостерігатися коливання голки в такт дихальним рухам пацієнта. Про прокол якого утворення свідчить ця ознака?
А. Попереково-грудної фасції
В. Внутрішньочеревної фасції
С. Задньониркової фасції
D. Передниркової фасції
Е. Парієтальної очеревини
Тест № 9
При гострій затримці сечі проведена надлобкова пункція сечового міхура. На якому рівні білої лінії живота повинна виконуватися ця пункція?
А. По верхньому краю симфізу
В. На 2 см вище симфізу
С. На 4 см вище симфізу
D. На 6 см вище симфізу
Е. Посередині між пупком і симфізом
Еталони відповідей до цільових тестів: № 1 – D; № 2 – E; № 3 – B; № 4 – А; № 5 – E; № 6 – В; № 7 – А; № 8 – С; № 9 – B.
КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ
На початку заняття проводиться контроль і корекція вихідного рівня «знань-умінь». Потім студенти самостійно вивчають особливості топографічної анатомії поперекової ділянки, заочеревинного простору і малого тазу на трупному матеріалі, муляжах і плакатах, розглядають «слабкі» місця і можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів. Потім студенти проводять проекції доступів до органів заочеревинного простору і малого тазу, обґрунтовують оперативні втручання на них, моделюють паранефральну блокаду і пункцію сечового міхура. В ході самостійної роботи студенти закріплюють навики правильного використовування хірургічних інструментів. Після обговорення результатів самостійної роботи проводиться тестовий контроль і підведення його підсумків.
ДОДАТОК. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ: «ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ПОПЕРЕКОВОЇ ДІЛЯНКИ, ЗАОЧЕРЕВИННОГО ПРОСТОРУ І МАЛОГО ТАЗУ»
Поперекова ділянка, заочеревинний простір, малий таз
Малий таз
Заочеревинний простір
Поперекова ділянка
Верхній (очеревинний) поверх
Нижній (підшкірний) поверх – промежина
Середній (підочеревинний) поверх
Топографічна анатомія
Особливості кровопостачання, іннервації, венозного і лімфатичного відтоку
Синтопія, скелетотопія, голотопія органів і утворень
Клітковинні простори, можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів
Затульний канал
Малий сідничний отвір
Великий сідничний отвір (над- і підгрушоподібна щілина)
Ромб Лесгафта-Грю-нфельта
Трикутник Пті
Оперативні втручання і маніпуляції
Втручання на органах
Маніпуляції
Оперативні доступи
Первинна хірургічна обробка ран
До нирки (за Федоровим)
Нижній серединний
До нирки і сечоводу (за Бергманом-Израелєм)
За Пфанненштилем (поза- і черезочеревинний)
12. ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ВЕРХНІХ КІНЦІВОК
Актуальність теми. Лікарі всіх спеціалізацій зобов'язані вміти здійснювати первинну хірургічну обробку ран на верхніх кінцівках, зупиняти кровотечу, виконувати венепункцію, знаходити точки пульсацій та ін. Знання топографічної анатомії ділянок верхньої кінцівки дозволяє орієнтуватися при постановці діагнозу, передбачати можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів і виконувати оперативні втручання.
ЦІЛІ НАВЧАННЯ
Загальна мета: вміти інтерпретувати особливості топографічної анатомії верхньої кінцівки для обґрунтування лікарських умінь.
| КОНКРЕТНІ ЦІЛІ | ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ |
| УМІТИ: | |
| розпізнавати утворення верхніх кінцівок (каф. нормальної анатомії). |
Для визначення вихідного рівня знань-умінь з метою самоконтролю і самокорекції пропонуємо вирішити наступні тести:
Тест № 1
При проведенні оперативного доступу було травмоване утворення, розташоване в дельтоподібно-грудній борозні. Яке з перерахованих утворень проходить в цій борозні?
А. Основна вена
В. Головна вена
С. Плечова артерія
D. М'язово-шкірний нерв
Е. Пахвова вена
Тест № 2
У хірургічне відділення поступив хворий з рваною раною у правій пахвовій ділянці. При ревізії рани знайдене пошкодження правої пахвової артерії. Проведена її перев'язка з метою зупинки кровотечі, первинна хірургічна обробка рани. Продовженням якої артерії є пошкоджена артерія?
А. Підлопаткової
В. Плечової
С. Що огинає плечову кістку ззаду
D. Загальної сонної
Е. Підключичної
Тест № 3
При вогнепальному пораненні плеча був пошкоджений м'яз задньої групи плеча. Який м'яз відноситься до цієї групи?
А. Клювоплечовий
В. Плечовий
С. Двоголовий
D. Триголовий
Е. Плечопроменевий
Тест № 4
У постраждалого – рана у ділянці ліктьової ямки, пошкоджені м'язи середньої групи м'язів ліктя. Які м'язи входять до цієї групи?
А. Круглий пронатор і згиначі кисті і пальців
В. Плечопроменевий і розгиначі кисті і пальців
С. Плечовий і двоголовий (плеча)
D. Клювоплечовий і триголовий (плеча)
Е. Квадратний пронатор і згиначі кисті і пальців
Тест № 5
У постраждалого – рана на передній поверхні передпліччя, пошкоджені м'язи передньої групи. Скільки шарів прийнято виділяти в цій групі м'язів?
А. Один
В. Два
С. Три
D. Чотири
Е. П'ять
Тест № 6
При описі локалізації рани на долонній поверхні кисті лікар вказав, що вона знаходиться у ділянці «тенару». М'язами якого пальця утворене це підвищення?
А. 1-ого
В. 2-ого
С. 3-ого
D. 4-ого
Е. 5-ого
Еталони відповідей до тестів на визначення вихідного рівня: № 1 – В; № 2 – Е; № 3 – D; № 4 – С; № 5 – D; № 6 – А.
Інформацію, необхідну для формування вихідних знань-умінь, можна знайти в наступних джерелах:
- Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 35-258.
- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 34-305.
- Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 24-240.
- Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 5-87.
ЗМІСТ НАВЧАННЯ
Після засвоєння необхідних вихідних знань-умінь, можна перейти до вивчення наступних матеріалів:
ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ
- Топографічна анатомія ділянок верхньої кінцівки.
- Можливі шляхи розповсюдження запальних процесів на верхній кінцівці.
- Оперативні втручання на верхній кінцівці (первинна хірургічна обробка ран, оголення магістральних судинно-нервових утворень, перев'язка судин, розрізи для дренування простору Пирогова-Парона і для розкриття панариціїв, ампутації).
- Маніпуляції на верхній кінцівці (визначення пульсу, тимчасова зупинка кровотечі, вимірювання артеріального тиску, венепункції підключичної вени і поверхневих вен ліктьової ямки, провідникова анестезія за Оберстом-Лукашевичем).
З графом логічної структури до теми можна ознайомитися в Додатку.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:
ОСНОВНА ЛІТЕРАТУРА
- Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 316-337, 364-371, 376-380, 417-418.
- Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 336-358, 386-393, 399-403, 441-442.
- Лекція за темою заняття.
ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА
- Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М.С.Скрипникова.– К: Вища шк., 2000.– С. 366-384, 403-407, 410-411, 421.
- Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 150-188.
НАБІР ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ
Тест № 1
Хірург виконує первинну хірургічну обробку рани в лівій лопатковій ділянці, накладає шви на шкіру. У чому полягають особливості шкіри цієї ділянки в порівнянні з переднім відділом надпліччя?
А. Більш тонка і рухлива
В. Більш тонка, але менш рухлива
С. Більш товста і рухлива
D. Товща, але менш рухлива
Е. Містить сальні і потові залози
Тест № 2
Хірург проклав оперативний доступ до плечової артерії у верхній третині плеча. Яке положення звичайно займає ця артерія щодо серединного нерва у верхній третині плеча?
А. Латеральне
В. Медіальне
С. Перетинає, знаходячись спереду
D. Перетинає, знаходячись ззаду
Е. Передньо-латеральне
Тест № 3
Хірург виконав оперативний доступ до серединного нерва у ділянці ліктя. Яке положення в рані займає цей нерв щодо артерії ліктьового згину?
А. Латеральне
В. Медіальне
С. Спереду
D. Ззаду
Е. Перетинає зовні усередину
Тест № 4
У хворого з тендовагінітом 1-ого пальця відбулося розповсюдження запального процесу в простір Пирогова-Парона на передпліччі. Між якими шарами м'язів передпліччя знаходиться цей клітковинний простір?
А. 1-им і 2-им передньої групи
В. 2-им і 3-ім передньої групи
С. 3-ім і 4-им передньої групи
D. 1-им і 2-им задньої групи
Е. 2-им і 3-ім задньої групи
Тест № 5
У постраждалого – рана у ділянці п'ястку на лівій верхній кінцівці. Чим є ця ділянка по відношенню до інших ділянок верхньої кінцівки?
А. Верхньою частиною передпліччя
В. Нижньою частиною передпліччя
С. Верхньою частиною кисті
D. Середньою частиною кисті
Е. Нижньою частиною кисті
Тест № 6
Хірург виконав доступ до пахвової артерії строго по її проекційній лінії, що привело до пошкодження пахвової вени. Яким чином слід було виконувати оперативний доступ по відношенню до проекційної лінії, щоб уникнути цієї помилки?
А. На 1 см назад
В. На 1 см наперед
С. На 5 см назад
D. На 5 см наперед
Е. Перпендикулярно
Тест № 7
Для зупинки артеріальної кровотечі на плече був накладений джгут в його середній третині. Який нерв може бути пошкоджений при такому накладенні джгута?
А. Пахвовий
В. Ліктьовий
С. Серединний
D. М'язово-шкірний
Е. Променевий
Тест № 8
При венепункції в ліктьовій ямці лікар використав основну вену. Який нерв може бути пошкоджений при проколі цієї вени з найбільшою вірогідністю?
А. Ліктьовий
В. Променевий
С. Медіальний шкірний нерв плеча
D. Медіальний шкірний нерв передпліччя
Е. Латеральний шкірний нерв передпліччя
Тест № 9
При оперативному лікуванні флегмони тенару хірург скористався поздовжнім розрізом, захоплюючим проксимальну третину складки тенару. Після операції спостерігається порушення функції 1-ого пальця кисті. Який нерв був пошкоджений хірургом з найбільшою вірогідністю?
А. Основний стовбур серединного нерва
В. Глибока гілка ліктьового нерва
С. Основний стовбур ліктьового нерва
D. Поверхнева гілка променевого нерва
Е. Рухова гілка серединного нерва
Тест № 10
Перед вимірюванням артеріального тиску лікар визначив пульс на артерії ліктьового згину (для забезпечення оптимальних умов при прослуховуванні тонів Короткова). Де знаходиться ця точка пульсації?
А. У основи шилоподібного відростка променевої кістки
В. У основи шилоподібного відростка ліктьової кістки
С. Між сухожиллям біцепса і медіальним виростком плеча
D. Між сухожиллям біцепса і латеральним виростком плеча
Е. Між ліктьовим відростком і медіальним виростком плеча
Тест № 11
Хірург проводить проекційну лінію Пирогова до променевого судинно-нервового пучка на передпліччі. Чому відповідає верхня точка цієї лінії?
А. Латеральному надвиростку плеча
В. Медіальному надвиростку плеча
С. Середині ліктьового згину
D. Ліктьовому відростку
Е. Головці променевої кістки
Тест № 12
У хворого - гнійний тендовагініт 2-ого пальця. Яким чином слід виконувати розрізи по відношенню до фаланг в цій ситуації?
А. Поздовжньо, на тильно-бокових поверхнях
В. Поздовжньо, на долонно-бокових поверхнях
С. Поперечно, на долонній поверхні
D. Поперечно, на тильній поверхні
Е. Дугоподібно, на долонній поверхні
Тест № 13
У хворого з травмою ІІІ пальця лівої руки проведена екзартикуляція двох фаланг цього пальця. Хірург скористався одноклаптевим способом ампутації. Клапоть шкіри викроїв з долонної поверхні, але розріз почав з тилу пальця на рівні міжфалангової щілини. При цьому як орієнтир він використав тильний кут згину між відповідними фалангами. На якому рівні по відношенню до цього орієнтиру повинен виконуватися розріз?
А. На 2 мм дистальніше
В. На 4 мм дистальніше
С. На 2 мм проксимально
D. На 4 мм проксимально
Е. На тому ж рівні
Тест № 14
Для введення лікарського препарату хірург проводить пункцію підключичної вени під ключицею. Яким повинен бути напрямок голки при проколі вени, якщо вкол здійснюється між внутрішньою і середньою третиною ключиці?
А. Зверху вниз, зсередини назовні
В. Зверху вниз, зовні усередину
С. Знизу вверх, зсередини назовні
D. Знизу вверх, зовні усередину
Е. Перпендикулярно поверхні тіла
Тест № 15
Лікар виконує венепункцію у ділянці ліктьового згину. Яким чином повинна бути орієнтована голка при виконанні цієї маніпуляції?
А. Знизу вверх, зрізом – від поверхні шкіри
В. Знизу вверх, зрізом – на поверхню шкіри
С. Зверху вниз, зрізом – від поверхні шкіри
D. Зверху вниз, зрізом – на поверхню шкіри
Е. Перпендикулярно поверхні шкіри
Тест № 16
При пораненні в нижній третині передпліччя з метою тимчасової зупинки кровотечі на плече накладений кровоспинний джгут. У якому місці він повинен накладатися в цій ситуації?
А. У основи дельтоподібного м'яза
В. Між середньою і нижньою третинами плеча
С. У середній третині плеча
D. На 2 см вище надвиростків плеча
Е. На 2 см нижче виростків плеча
Тест № 17
Хворому необхідно видалити нігтьову фалангу мізинця лівої руки. Хірург вирішив скористатися анестезією за Оберстом-Лукашевичем. У якому місці слід накладати джгут при виконанні цієї анестезії?
А. На зап'ясток
В. У основи пальця
С. Між проксимальною і середньою фалангою
D. У середині середньої фаланги
Е. Між середньою і дистальною фалангою
Еталони відповідей до цільових тестів: № 1 – D; № 2 – В; № 3 – B; № 4 – С; № 5 – D; № 6 – В; № 7 – E; № 8 – D; № 9 – E; № 10 – С; № 11 – С; № 12 – B; № 13 – B; № 14 – D; № 15 – А; № 16 – А; № 17 – B.
КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ
На початку заняття проводиться контроль і корекція вихідного рівня «знань-умінь». Потім студенти самостійно вивчають особливості топографічної анатомії верхньої кінцівки на трупному матеріалі, муляжах і плакатах, розглядають можливі шляхи розповсюдження запальних процесів. Потім студенти, користуючись зовнішніми орієнтирами, знаходять точки пульсацій верхньої кінцівки, проводять проекції доступів до судинно-нервових утворень, розрізів при запальних процесах і ампутаціях, обґрунтовують оперативні втручання, моделюють пункцію підключичної вени і поверхневих вен ліктьової ямки, тимчасову зупинку кровотечі (накладенням джгута), провідникову анестезію за Оберстом-Лукашевичем. В ході самостійної роботи студенти закріплюють навики правильного використовування хірургічних інструментів. Після обговорення результатів самостійної роботи проводиться тестовий контроль і підведення його підсумків.
ДОДАТОК. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ:
«ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ВЕРХНІХ КІНЦІВОК»
Верхня кінцівка