Geum.ru

Календарно-тематичний план практичних занять для студентів лікувального факультету VI курсу на 2010- 2011 навчальний рік

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

“Затверджую”


_______________

декан факультету

проф. Смирнов С.М

календарно-тематичний план


практичних занять для студентів лікувального факультету

VI курсу на 2010– 2011 навчальний рік

(модуль 4 – «Симптоми та сидроми в хірургії»)

№ п/п
Тема практичного заняття

Питання що підлягають вивченню
Перелік практичних навичок
Кількість годин

1.
Нові технології в хіругії. Сучасні методи діагностики та лікування.
Сучасні методи діагностики хірургічних захворювань. Лапароскопична дігностика, ендоскопична хірургія, рентгенохірургія, хірургія під контролем УЗД. Телехірургія. Роботохірургія.
Методи клінічного та лабораторного обстеження. Сучасні методи діагностики. Програми лікування.
6

2.
Шок у хірургічних хворих. Причини, діагностика, лікувальна тактика.
Етіологія та патогенез гіповолемічного, травматичного, геморагічного шоку. Методи обстеження хворих. Невідкладна діагностична і лікувальна програма при гіповолемічному, травматичному, геморагічному шоці. Трансфузія препараторів та компонентів крові.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження.

Визначення гурпи крові. Переливання компонентів та препаратів крові.
6

3.
Критичні стани у хірургічних хворих: гострий респіраторний дистрес-синдром, синдром черевної порожнини, колапс.
Етіологія та патогенез гострого респіраторного дистрес-синдрому, синдрому черевної порожнини, колапсу. Методи обстеження хворих. Показання до хірургічного лікування, види оперативних втручань. Методи хірургічного лікування. Невідкладна діагностична і лікувальна програма при гострому респіраторному дистрес синдромі, синдромі черевной порожнині, колапсі.
Методи клінічного та лабораторного обстеження. Сучасні методи діагностики. Програми лікування. Особливості лікування та ведення хворих з критичними станами.
6

4.
Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Запальні захворювання клітинного простору (флегмони шиї. Пахвинної ділянки, субпекторальної флегмони та ін).

Класифікація. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика запальних захворювань пальців та кисті. Показання до хірургічного лікування. Особливості хірургічних втручань та дренування гнійних порожнин на пальцях, кисті, суглобних порожнинах, сухожильних піхвах.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методи оперативних втручань. Ведення післяопераційного періоду.
6

5
Гнійні захворювання пальців та кісті.

Етіологія. Класифікація. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика запальних захворювань пальців та кисті. Показання до хірургічного лікування. Методи консервативного та хірургічного лікування. Особливості хірургічних втручань та дренування гнійних порожнин на пальцях, кисті, суглобних порожнинах, сухожильних піхвах.

Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методи оперативних втручань. Ведення післяопераційного періоду.
6

6.
Локальні та розповсюджені гнійно-запальні процесиорганів черевної порожнини та очеревини. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.
Класифікація. Етіологія. Патогенез. Клініка, діагностика, лікування. Причини виникнення, клінічні та рентгенологічні критерії оцінки ступеню важкості, консервативне та оперативне лікування.

Абсцес селезінки. Абсцеси черевної порожнини. Туберкульозний перитоніт. Генітальний перитоніт.

Методи дослідження. Етіологія, патогенез, класифікація. Клініка, діагностика, диференційна діагностика. Лікування та профілактика. Прогноз. Синдром інтраабдомінальної гіпертензії. Абсцеси черевної порожнини. Туберкульозний перитоніт. Генітальний перитоніт. Особливості клінічного перебігу захворювань, що супроводжуються псевдоабдомінальним синдромом.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методика фіброгастродуоденоскопії. Ведення перед- і післяопераційного періоду.
6

7.
Кровотечі з травного тракту. Причини виникнення. Діагностика та диференційна діагностика, лікувальна тактика.
Діагностика і диференціальна діагностика ГКПТК. Лабораторна діагностика. Основні принципи діагностики і лікування ГКПТК. Основні причини ГКПТК. Класифікація ГКПТК. Діагностика джерела кровотечі. Ендоскопічний гемостаз. Пригнічення шлункової секреції. Лікування крововтрати та геморагічного шоку. Показання до переливання крові, препаратів крові та кровозамінників. Гемотрансфузійні реакції та ускладнення. Види кровозамінників та особливості їх застосування. Хірургічна тактика при різних причинах ГКПТК: гостра виразкова гастродуоденальна кровотеча, гострі кровотечні виразки та ерозії травного каналу, синдром Маллорі-Вейсса, пухлини травного каналу, синдром портальної гіпертензії, рідкісні причини ГКПТК.


Класифікація гастродуоденальної кровотечі. Невідкладна діагностика. Диференціальна діагностика. Лікувальна тактика: консервативні та оперативні методи лікування. Геморагічний гастрит: тактика лікування. Синдром Мелорі-Вейса: тактика лікування. Гострі виразки шлунку: етіологія, патогенез, тактика лікування. Тактика лікування хворих на рак шлунку.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методика фіброгастродуоденоскопії та методи ендоскопічного гемостазу. Інтенсивна терапія гострої крововтрати. Засоби визначення крововтрати. Ведення перед- і післяопераційного періоду.
6

8.
Механична жовтяниця. Причини виникнення. Диференційно-діагностична тактика. Сучасні підходи до лікування. Печінкова недостатність при хірургічних хворобах, методи профілактики та лікування.
Класифікація післяхолецистектомічного синдрому (ПХЕС): ПХЕС, обумовлений некорегованими при холецистектомії змінами позапечінкових жовчних шляхів: ПХЕС, що виник в результаті холецистектомії: органічні та функціональні захворювання органів не пов’язані з холецистектомією. Інструментальні методи дослідженя при ПХЕС.

Механічна жовтяниця: етіологія, патогенез, клініка. Диференціальна діагностика жовтяниць. Лікувальна тактика та методи оперативних втручань при ПХЕС та механічній жовтяниці.

Гострий холангіт: діагностика, лікувальна тактика.

Лапароскопічна та торакоскопічна діагностика. Ендоскопічна хірургія. Хірургія під контролем УЗД.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Методи виконання холангіографії. Ендоскопічна ретроградна холагнгіографія. Інтерпретація рентгенограм, даних ультрахвильового дослідження, комп’ютерної томографії. Техніка оперативних втручань (холецистектомія, дренування жовчних шляхів), інтенсивна терапія печінкової недостатньості, гострого холангіту.

Показання та методи оперативних втручань в ендоскопічній хірургії. Ведення післяопераційного періоду.
6

9.
Синдром гострого живота. Діагностика, диференційна діагностика і лікуавльна тактика. Діференційна діагностика гострих захворювань органів черевної порожнини.
Класифікація гострих заахворювань черевної порожнини. Диф. діагностика гострих захворювань органів черевної порожнини (гострий аппендицит, защемлена грижа, перфоративна виразка шлунка та 12 палої кишки, гостра кишкова непрохідність, гострий холецистит, гострий панкреатит, невідкладні захворювання тонкої та товстої кишок, гостра шлунково-кишкова кровотеча, порушена позаматкова вагітність). Клініко-діагностична програма. Хірургічна тактика.
Методи клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, УЗД. Показання до лапароскопії. Методи невикладної допомоги. Операцівни втручання. Ведення перед- та післяопераційного періодів.
6

10
Болі в животі, оцінка особливостей больового синдрому при диференційній діагностиці захворювань органів черевної порожнини.

Діагностика і диференційна діагностика гострої кишкової непрохідності. Особливості клінічного перебігу гострої кишкової непрохідності. Інструментальна діагностика гострої кишкової непрохідності. Основи патогенезу гострої кишкової непрохідності. Класифікація гострої кишкової непрохідності. Хірургічна тактика при гострій кишковій непрохідності. Хірургічне лікування гострої кишкової непрохідності.


Клінічний перебіг і тактика лікування окремих видів гострої кишкової непрохідності: динамічна кишкова непрохідність, странгуляційна кишкова непрохідність, обтураційна кишкова непрохідність, змішана механічна кишкова непрохідність. Ішемічна хвороба органів травлення: хронічна ішемічна хвороба органів травлення, гострі порушення мезентеріального кровообігу (інфаркт кишечнику). Аневризма черевної аорти. Етіологія, патогенез, класифікація. Типові та атипові клінічні прояви, ускладнення, інструментальна та лабораторна діагностика. Лікування та профілактика. Прогноз.

Діагностика і диференційна діагностика защемленої грижі живота. Патогенез защемленої грижі. Класифікація гриж. Причини виникнення гриж. Види защемлень. Діагностика і хірургічна тактика при незащемленій грижі. Хірургічна тактика при защемленій грижі. Деякі способи пластики гриж: пахова грижа, пупкова грижа, стегнова грижа, післяопераційна вентральна грижа.

Діагностика і диференційна діагностика перфорації порожнього органа. Особливості клінічного перебігу перфорації порожнього органа. Фази перебігу перфорації порожнього органа. Хірургічна тактика при перфорації порожнього органа. Особливості клініки і лікування найбільш частих причин перфорації порожнього органа: виразкова хвороба (пептична виразка) шлунка і дванадцятипалої кишки, неспецифічні коліти, дивертикули тонкої

Диференціальна діагностика гострого холециститу. Особливості клінічного перебігу гострого холециститу. Інструментальна діагностика гострого холециститу. Етіологія і патогенез гострого холециститу. Класифікація гострого холециститу. Хірургічна тактика при гострому холециститі: консервативна терапія гострого холециститу, показання до операції і терміни виконання хірургічного втручання при гострому холециститі, вибір способу й обсягу хірургічного втручання при гострому холециститі. Види хірургічних втручань при гострому холециститі: холецистектомія, холецистостомія. Хронічний холецистит. Зовнішні і внутрішні жовчні нориці. Постхолецистектомічний синдром.

Диференційна діагностика гострого панкреатиту. Особливості клінічного перебігу гострого панкреатиту. Прогнозування тяжкості перебігу гострого панкреатиту. Лабораторна діагностика гострого панкреатиту. Інструментальна діагностика гострого панкреатиту. Етіологія і патогенез гострого панкреатиту. Класифікація гострого панкреатиту. Форми гострого панкреатиту. Фази перебігу гострого панкреатиту. Ускладнення гострого панкреатиту. Хірургічна тактика при гострому панкреатиті. Консервативна терапія гострого панкреатиту. Види хірургічних утручань при гострому панкреатиті. Хронічний панкреатит.

Диференційна діагностика гострого апендициту. Особливості клінічного перебігу гострого апендициту. Особливості клінічного перебігу гострого апендициту при нетиповій локалізації червоподібного відростка. Особливості клінічного перебігу гострого апендициту в осіб старечого віку і вагітних. Етіологія і патогенез гострого апендициту. Класифікація гострого апендициту. Лікування гострого апендициту.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, ангіограм,УЗД. Методи оперативних втручань.
6

11.
Синдром дисфагії, блювоти та порушення акту дефекації. Значення у діагностиці та диференційній діагностиці. Лікарська тактика.
Диференціальна діагностика дисфагії. Особливості клініки і лікування захворювань (езофагіт, дивертикули, ахалазія кардії, халазія кардії, чужеродне тіло стравоходу, опіки та стриктури стравоходу) та ушкоджень стравоходу. Етіологія, патогенез, класифікація. Типові та атипові клінічні прояви, ускладнення, інструментальна та лабораторна діагностика. Лікування та профілактика. Прогноз.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, ангіограм,УЗД. Методи оперативних втручань.
6

12.
Синдром системної запальної відповіді у хірургічних хворих.


Етіологія, патогенез, класифікація синдрому системної запальної відповіді у хірургічних хворих. Патогенез, значення при різних захворюваннях і травмах. Клінічна прояви синдрому системної запальної відповіді у хірургічних хворих, оцінка тяжкості, диференційна діагностика. Методи дослідження. Невідкладна діагностична програма. Лікувальна тактика. Правила проведення антибіотикотерапії при профілактиці та лікуванні хірургічної інфекції. Прогноз.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методи оперативних втручань. Ведення післяопераційного періоду.
6

13.
Травми живота. Симптоматика пошкодження органів черевної порожнини та заочеревного простору. Інструментальні методи діагностики. Лікуавльно-діагностична тактика.
Етіологія, патогенез, класифікація пошкоджень живота. Методи дослідження. Ушкодження діафрагми. Ушкодження шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкої та товстої кишки, печінки, підшлункової залози, селезінки, крупних судин. Клінічна картина при пошкодженні порожнистих та паренхіматозних органів черевної порожнини. Оцінка тяжкості хвороби, диференційна діагностика. Показання до госпіталізації. Невідкладна діагностична програма при пошкодженнях живота. Лікувальна тактика. Прогноз.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методи виконання лапароцентезу, лапароскопії. Методика виконання лапаротомії. Інтенсивна терапія травматичного шоку, гострої крововтрати. Ведення перед- і після-операційного періоду.
6

14.
Хірургічні ускладнення у хворих з інфекційною патологією. Диференційна діагностика між гострими хірургічними та інфекційними захворюваннями.
Клініка, діагностична програма, диференціальна діагностика, лікування хірургічних ускладнень: черевного тифу, абдомінального туберкульозу, псевдотуберкульозу, кишкового ієросиніозу, опісторозу, аскаридозу.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм,ехограм. Лапароскопічна діагностика. Методи оперативних втручань Ведення перед- і після-операційного періоду
6

15.
Особливості протікання хірургічних захворювань у вагітних. Діагностика та диференціна діагностика гострих захворювань органів черевної порожнини. Особливості обстеження. Хірургічна тактика. Запобігання передчасним пологам.

Класифікація гострих заахворювань черевної порожнини. Особливості діагностики та дифдіагностики гострих захворювань органів черевної порожнини (гострий аппендицит, защемлена грижа, перфоративна виразка шлунка та 12 палої кишки, гостра кишкова непрохідність, гострий холецистит, гострий панкреатит, невідкладні захворювання тонкої та товстої кишок, гостра шлунково-кишкова кровотеча, порушена позаматкова вагітність) у вагітних. Клініко-діагностична програма. Хірургічна тактика.
Методи клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, УЗД. Показання до лапароскопії. Методи невикладної допомоги. Операцівни втручання. Ведення перед- та післяопераційного періодів.
6

16.
Особливості перебігу гострих захворювань органів черевної порожнини у осіб похилого віку.
Класифікація гострих заахворювань черевної порожнини. Особливості діагностики та дифдіагностики гострих захворювань органів черевної порожнини (гострий аппендицит, защемлена грижа, перфоративна виразка шлунка та 12 палої кишки, гостра кишкова непрохідність, гострий холецистит, гострий панкреатит, невідкладні захворювання тонкої та товстої кишок, гостра шлунково-кишкова кровотеча, порушена позаматкова вагітність) осіб похилого віку. Клініко-діагностична програма. Хірургічна тактика.
Методи клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, УЗД. Показання до лапароскопії. Методи невикладної допомоги. Операцівни втручання. Ведення перед- та післяопераційного періодів.
6

17.
Синдром дуги аорти. Клініка, діагностика,диференційна діагностика, лікувальні підходи.
Етіологія та патологічна анатомія синдрому дуги аорти. Клінічна картина при порушені мозкового кровообігу, стадії хронічної мозкової недостатністі. Клінічна картина хронічної ішемії верхних кінцівок. Діагностична програма при пошкоджені артерій дуги аорти. Лікувальна тактика. Оперативне лікування.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, ангіограм, ехограм. Методи оперативних втручань.
6

18.
Захворювання вен. Синдром верхньої порожнистої вени. Синдром нижньої порожнистої вени. Причини, діагностика, диференційна діагностика, лікувальна тактика.
Етіологія і патогенез синдрому верхньої порожнистої вени. Синдром нижньої порожнистої вени. Класифікація, клініка, методи обстеження. Функціональні проби. Флебографія. Методи хірургічного лікування. Лікування тромбозу магістральних вен. Антикоа-гулянтна тромболітична терапія.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм, ангіограм, ехограм. Методи оперативних втручань.
6

19.
Трансплантологія. Загальні положення. Трансплантація нирки, серця, підшлункової залози, печінки.
Трансплантація органів і тканин. Актуальність проблеми. Джерело донорських органів. Імунологічні основи пересадки органів. Реакція відторгнення пересадженого органу. Імунодепресія. Трансплантація нирок, серця, легенів, серця-легенів, печінки, підшлункової залози, тонкої кишки. Етичні та юридичні аспекти трансплантації органів та тканин.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Техніка оперативних втручань.

Ведення післяопераційного періоду.
6

20.
Діференціальна діагностика, профілактика та лікування гострої виразки травного каналу.
Гострі виразки шлунку: етіологія, патогенез, дігностика, дифдіагностика, тактика лікування.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методика фіброгастродуоденоскопії та методи ендоскопічного гемостазу. Інтенсивна терапія гострої крововтрати. Засоби визначення крововтрати. Ведення перед- і після-операційного періоду
6

21.
Хірургічна патологія легень та плеври. Принципи діагностика та лікування.
Класифікація гнійних захворювань легень. Етіо­логія та патогенез абсцесу та гангрени легень, бронхоектазій. Клінічні форми гангрени, абсцесу легень в стадії «до розкриття». Клінічні прояви хронічного абсцесу. Додаткові методи обстежен­ня хворого. Диференційна діагностика. Тактика лікування хворих із гострим гангренозним абсце­сом легень, гангреною легень, бронхоектазіями, кістами та стафілококовою деструкцією.

Гостра і хронічна емпієма плеври. Класифікація, клініка, діагностика. Рентгенологічна картина. Обмежений і тотальний піопневмоторакс: кліні­ка, діагностика. Додаткові методи обстеження. Тактика лікування хворих із гострою та хроніч­ною емпіємою, піопневмотораксом. Показання до пункції та дренування плевральної порожнини. Види оперативних втручань. Питання трудової експертизи.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Бронхоскопія. Мето­ди санації трахеобронхіального дерева. Торакоцентез. Тора­коскопія. Пункція та дренування плевра­льної порожнини. Ведення перед- і піс­ляопераційного пері­оду.
6

22.
Пошкодження органів грудної порожнини. Поранення серця та перикарду. Поранення великих судин. Поранення легень. Поранення стравоходу. Торакоабдоминальні поранення.
Діагностична программа при пошкодженні серця. Тріада симптомів пораненні серця. Єдина клініко-діагностична та лікувально-хірургічна программа при пораненнях серця.
Методи клінічного лабораторного та інструментального обстеження. Інтерпретація рентгенограм. Методи виконання плевральної пункції, торакоцентезу, торакоскопії. Засоби дренування плевральної порожнини, средостіння. Методика виконання торакотомії. Інтенсивна терапія травматичного шоку, гострої крововтрати. Ведення перед- і післяопераційного періоду
6

23
Атестація практичних навичок






6

24
Модульний контроль






6




Загалом






162


Завідувач кафедри хірургії

з основами торакальної, кардіоваскулярної

та пластичної хірургії д. мед. н., професор І.В. Іоффе


Затверджено на кафедральній нараді "_31_" __08___2009 року


Узгоджено "_2_" ________09_______2009 року. Голова ЦМК проф. Комаревцев В.М.