Функциональные резервы психики больных сахарным диабетом 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия
| Вид материала | Автореферат |
| Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации |
- Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
- Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
- Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
- Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
- Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
- Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
- Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
- Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у ветеранов спорта, 256.54kb.
- Шер ирина Игоревна Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим, 342.36kb.
- Шуляковский владимир владимировыич, 511.31kb.
1 2
Таблица 3
«
Мишени» для психокоррекции у больных СД (в зависимости от уровня ФРП)| Уровень ФРП | Психологические факторы | ||||||||||||||||||||||||||||
| Система отношений | Психологический конфликт | Самооценка уверенности | Самооценка счастья | Самооценка здоровья | Отношение к болезни | ||||||||||||||||||||||||
| Положи-тельная | Нейтраль-ная/безраз-личная | Отрица-тельная | Нет | Есть | Завы-шен-ная | Высокая/ средняя | Зани-жен-ная | Завы-шен-ная | Высокая/ средняя | Зани-жен-ная | Завы-шен-ная | Высокая/ средняя | Зани-жен-ная | С выра-женной дезадап-тацией | С наличием дезадап-тивных и адаптивных типов | Без выра-женной дезадап- тации | |||||||||||||
| Повышенный |  | *  | - | | *  | * | | - | * | | - | * | | * | * | * | | ||||||||||||
| Средний | | * | * | | * | * | | * | * | | * | * | | * | * | * | | ||||||||||||
| Пониженный | | * | * | | * | * | | * | * | | * | * | | * | * | * | - | ||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||
| Уровень ФРП | Психологические факторы | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ситуационная тревожность | Личностная тревожность | Отношение к будущему | Отношение к семье | Умственная работоспособность | |||||||||||||||||||||||||
| Пони-женная | Средняя | Повы-шенная | Пони-женная | Средняя | Повы-шенная | Положи-тельное | Нейтраль-ное/безраз-личное | Отрица-тельное | Положи-тельное | Нейтраль-ное/безраз-личное | Отрица-тельное | В норме | Незначи-тельное ос-лабление | Умерен-ное ос-лабление | Выражен-ное ос-лабление | ||||||||||||||
| Повышенный | * | | - | * | | - | | * | - | | - | * |  | * | * | - | |||||||||||||
| Средний | * | | * | * | | * | | * | * | | * | * | | * | * | - | |||||||||||||
| Пониженный | * | | * | * | | * | - | * | * | | * | * | | * | * | | |||||||||||||
 часто иногда редко - не встречается | |||||||||||||||||||||||||||||
Кружочками обозначена частота встречаемости диагностически значимого психологического фактора для оценки ФРП.
З
вездочкой (*) обозначены «мишени» для психокоррекции.Выводы:
- У большинства больных СД (66%) имеются нарушения в системе значимых отношений (к себе, к заболеванию, к окружающим, к жизни), которые чаще (до 70% случаев) отмечаются у больных СД 2 типа, по сравнению с больными СД 1 типа (до 30% случаев). Большая выраженность нарушений в системе отношений больных СД 2 типа взаимосвязана с более выраженной психологической дезадаптацией этих больных, по сравнению с больными СД 1 типа, а также нарушением у них всех уровней психики (личностной, эмоциональной, познавательной), в отличие от больных СД 1 типа, нарушения психики которых затрагивают, в основном, ее личностный и эмоциональный компонент.
- На основе результатов дискриминантного анализа выявлено следующее распределение больных по уровню ФРП: преобладающим является средний уровень - 62%, повышенный уровень составляет 18%, пониженный – 20%. Уровень ФРП опосредован особенностями системы отношений личности, которая сложилась в условиях хронического длительного заболевания (СД) и отражает индивидуальный и социальный опыт больного.
- Достоверно значимыми диагностическими психологическими факторами для оценки ФРП больных СД являются: система отношений, наличие/отсутствие психологического конфликта, самооценка здоровья, самооценка уверенности, самооценка счастья, отношение к болезни, уровень ситуационной и личностной тревожности, отношение к будущему, отношение к семье, умственная работоспособность (p<0,05).
- Диагностика повышенного уровня ФРП связана с положительной направленностью системы отношений больного (в 83% случаев) с положительным отношением к себе и окружающим, взвешенным отношением к болезни, удовлетворенностью жизнью, положительным восприятием будущего. Средний уровень ФРП связан с преобладанием нейтральной/безразличной направленности системы больного (в 68% случаев) с неустойчивой самооценкой, нейтральным/безразличным отношением к окружающим, неадекватным отношением к болезни, частичной удовлетворенностью жизнью, нейтральным/безразличным отношением к будущему. Пониженный уровень ФРП связан с преобладанием нейтральной/безразличной направленности системы отношений больного (60%) и с заметной выраженностью ее отрицательной направленности (35%) с отсутствием удовлетворенности собой и отношениями с окружающими, неадекватным отношением к болезни, неудовлетворенностью жизнью и пессимистическим восприятием будущего.
- Показания к психокоррекции имеются у 82% больных СД, имеющих средний или пониженный уровень ФРП. В основу программ психологической реабилитации больных СД должна быть положена коррекция нарушений в системе значимых отношений: к себе, к болезни, к окружающим, к жизни.
Практические рекомендации:
- Оценка ФРП больных СД должна носить комплексный характер и включать в себя исследование направленности системы отношений, изучение самооценки (особенно самооценки здоровья, уверенности, счастья), выявление внутри- и межличностных конфликтов, особенностей семейных отношений и отношения к будущему, исследование отношения к болезни и выраженности дезадаптации, особенности эмоциональной и познавательной сферы больного.
- Помимо психологических методик, использованных в настоящей работе, для оценки резервов психики больных СД можно рекомендовать ряд других психологических тестов, среди которых наиболее адекватными являются: тест-опросник самоотношения В.В. Столина, методика «Q-сортировки» В. Стефансона для изучения представлений человека о самом себе, методика измерения уровня тревожности Тейлора, опросник Колер для изучения степени удовлетворенности больным своим функционированием в различных сферах жизни, опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни, тест Томаса для выявления способов регулирования конфликтов, опросник «Дифференцированная оценка работоспособности» (ДОРС).
- Предложенный подход к определению уровня ФРП и выявлению «мишеней» психокоррекции может применяться в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях, центрах восстановительной медицины, а также практике медико-социальной экспертизы и реабилитации, что позволит осуществлять более качественный подход к процессу реабилитации больных СД.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Психологическая реабилитация инвалидов // Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе». – М., 2001. – С. 135-137 (соавт. Шабалина Н.Б., Финкель Н.В., Сысоева Н.Ю., Кантор Е.П., Пустотин Н.И.).
2. Психологическая характеристика и основные направления психологической реабилитации инвалидов // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Деятельность психолога в службах медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». – М., 2002. – С. 125-135.
3. Медико-социальная экспертиза при сахарном диабете // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». – М.: ФЦЭРИ, 2003. – С. 34-35.
4. Вопросы психологической реабилитации больных сахарным диабетом // Тезисы докладов конгресса «Человек и его здоровье». – СПб., 2003. - С. 331.
5. Психологические критерии экспертно-реабилитационной диагностики больных сахарным диабетом типа 2 // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2003. – № 4. - С. 21- 26.
6. Психологический аспект реабилитации больных сахарным диабетом // Материалы II международной научно-методической конференции «Актуальные проблемы подготовки специалистов по физической реабилитации в XXI столетии». – Сума, 2003. - С 28-29.
7. Психологический реабилитационный потенциал больных сахарным диабетом // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2004. - № 4. – С. 69-70.
8. Личностные особенности у больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2005. - № 2. – С. 12-14.
9. Психологический реабилитационный потенциал в экспертно-реабилитационной работе // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2005. - № 2. – С. 29-31.
10. Система отношений личности как основа реабилитационной работы с больными сахарным диабетом // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2005. - № 2. – С. 32-34 (соавт. Морозова Е.В.).