Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005

Вид материала

Диплом

Содержание Монооксигеназная система печени при ишемических гепатитах

Подобный материал:

• Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
• Наукова програма передбачає науково-практичні доповіді та постерну сесію з обговоренням, 40.36kb.
• Міропольська М. А., Капченко Л. М., Алєксєєва А. В., Савченко, 7248.82kb.
• Хx міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1555.53kb.
• Хix міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1754.6kb.
• Хvii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1402.07kb.
• Хviii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1642.96kb.
• Запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада запорізький національний університет, 6793.22kb.
• Всеукраїнська федерація «спас» запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада, 3474.89kb.
• Міністерство аграрної політики України Львівський національний аграрний університет, 48.27kb.

Clinical Features and Long-Term Outcome of Blood Transmitted Hepatitis (B, C, D) in Hemodialysis Patients

Telehin D.¹, Tychka I.², Kondrat P.²

National Medical University of Lviv¹, Lviv Regional Hospital²

Objectives: All consensus recommendation for the most critical need in hepatitis C and B research is to study the course and treatment of hepatitis in certain groups of population. The aim of this research is to study the clinical features and the long-term outcome of viral hepatitis in hemodialysis patients.

Methods: 38 patients with acute viral hepatitis HBV- or/and HCV-etiology and with end stage chronic renal insufficiency who received hemodialysis were studied for 36 months. The control group – 50 patients with hepatitis of the similar etiologic structure without chronic renal failure. Activity of the pathological process, the time and intensity of immune response, duration of viremia and the incidence of hepatitis developing into a chronic form were compared.

Results: The incidence of anicteric forms of hepatitis in dialysis patients and in a control group was 16,6% and 6,25% correspondingly. Hiperbilirubinemia level in those groups was correspondingly 116,923,7 mcmol/l against 269,320,9 mcmol/l and activity of GPT – 8,50,8 mmol/h·l against 15,31,0 mmol/h·l. HCVAb in dialysis population appeared later and their concentration was lower. Developing into a chronic hepatitis were observed in both investigated group more often (29% against 12%).

Conclusion: The clinical course of hepatitis in patients with chronic renal failure are characterized by a high incidence of subclinical forms and a milder course of the disease with a tendency to develop into the chronic form. This can be due to a significant immune deficiency inherent to such patients, including delayed and weakened humorral response to the causative agent's antigens.

МОНООКСИГЕНАЗНАЯ СИСТЕМА ПЕЧЕНИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ

Абдуллаев С.П.

Второй Ташкентский Государственный медицинский институт

Ишемический гепатит (ИГ) возникает в результате снижения кровотока при сердечной недостаточности любого генеза. Патофизиология и патобиохимия ИГ мало изучена, хотя установлено клиническое значение этого феномена.

Целью наших исследований было изучение патогенетических механизмов ИГ при недостаточности кровообращения (НК) у больных ревматическими пороками сердца (РПС)

Материал и методы. Обследовано 40 больных РПС осложненных НК II и III стадий. Возраст больных варьировал от 17 до 49 лет. Диагноз верифицирован на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. У всех пациентов отмечено гепатомегамия различной степени застойного характера, при этом, чем сильнее НК, тем выраженнее на фоне гипоксии было увеличение болезненной печени. Наряду с клинико-лабораторными исследованиями в динамике изучали фармакокинетику антипирина (ФК АП), как правило в утренние часы, через 3, 12, 24 часа в сыворотке крови концентрацию антипирина спектрофотометрически. Рассчитывали период полуэлиминации (Т ½), метаболический клиренс (MRC), кажущийся объем распределения (aVd), константы элиминации (Kel), площадь подфармакокинетической кривой (AUC). Результаты обрабатывали методом вариационной статистики.

Результаты и их обсуждение. У больных с РПС с НК отмечаются значительные изменения ФК АП: период полуэлиминации (Т ½) препарата увеличивался в 4,2 раза, а MRC и Kel снижались более чем в 4 раза, что обуславливало увеличение площади AUC в 4,4 раза. Анализ результатов сопоставления показателей ФК АП в зависимости от стадии НК показал, что наиболее выраженное изменение отмечается у больных с II Б и III стадий НК, чем I и II А стадии. Поскольку НК приводит к ишемизации внутренних органов, полученные результаты нарушения монооксигеназной системы печени можно связать с гипоксией органа и соответственно, можно при регрессии клинико-биохимических сдвигов, расценивать как ишемическое повреждение органа.

Заключение. При тяжелых стадиях НК ИГ приводит к пассивному застою печени, что указывает на повреждение печени при НК с явлениями венозного застоя. Следовательно, патогенетически обоснованное лечение НК при РПС уменьшит риск ИГ и последующих патологических повреждений печени.

Кавергал – как гепатопротектор

Абдуллаев С.П., Ризамухамедова М.З., Авезниязов М.Х.

Второй Ташкентский медицинский институт, г. Ташкент.

Известные способы лечения недостаточности кровообращения ревматического генеза (диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция) порой не всегда приводят к стойким положительным результатам, особенно со стороны показателей печени.

Целью работы явилось изучение Кавергала на показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС).

Материал и методы. Были обследованы 43 больных с недостаточностью кровообращения (НК) III степени у больных ревматическими пороки сердца (РПС), 13 мужчин, 30 женщин. Средний возраст пациентов было 30,1лет.У всех больных диагностирована неактивная фаза ревматизма, имело место гепатомегалия.

Показатели ПОЛ и АОС определяли в динамику лечения. I группа больных – 20 человек получила традиционную терапию, II группа получала дополнительно препарат Кавергал. Кавергал является растительным проантоцидом, полученных из молодых веток коры дуба. Кавергал назначался по 0,5 х 3 раза в день внутрь в течение 12 дней.

Результаты исследования. Уровень диальдегида снизилось с 10,41±0,92 усл. ед. до 6,01±0,62 усл. ед. уровень каталазы снизилось до 20%, а уровень супероксиддисмутазы повысилась на 22% (р<0,001) уменьшились проявления гепатомегалии. При исследовании процента торможения СОД образование свободных радикалов крови при поступлении был меньше 1,57 раза. На 10-12 дни традиционной терапии процент торможения СОД у больных НК повысился 10,9%; при добавлении к лечению Кавергала во второй группе этот показатель составил 14,3%, что может быть обусловлено увеличением концентрации перекиси водорода, накоплением соединений взаимодействующих с ионами металлов в активном центре фермента или влияющих на степень их восстановления.

Активность каталазы было в 1,88 раз меньше, чем в контрольных лиц. При добавлении Кавергала обнаружено достоверное снижение показателе МДА по сравнению с традиционной терапией.

Данное обстоятельство указывает на существенное нарушение ферментообразовательной функции мечении при НК-III стадии у больных РПС, к восстановлению которых способствовал применение Кавергала.

Заключения: Кавергал при использование в комплексном лечении у больных РПС с НК-III проявляет гепатопротекторный эффект, что делает перспективным его использовании.