Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения
| Вид материала | Документы |
| По показаниям По показаниям |
- Методика расчета Источник информации Выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений, 131.66kb.
- Первичный сифилис половых органов А51, 1266.38kb.
- Ю ао «Медицина» Г. Е. Ройтберг 2009, 329.84kb.
- Медкнига Косенко, 337.6kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Й протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, 911.65kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Темы реферетов. Модуль Задержка внутриутробного развития плода. Диагностика, лечение, 40.53kb.
- Приказ, 290.32kb.
- Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
Гиперпролактинемия, аменорея <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови общ. ан. мочи определение фсг, лг, лтг, ттг, стг Rография черепа (турецкое седло) определение андростендиола эстрогенов и прогестерона обследование по тестам функциональной диагностики ЭЭГ РЭГ консультация окулиста |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | общеукрепляющие витамины эндоназальный электрофорез с vit В1 Гормонотерапия по схеме |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | амбулаторно без потери трудоспособности |
Аменорея I при поражении яичников в детстве
(яичниковая форма) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови общ. ан. мочи определение фсг, лг, лтг, ттг УЗИ пневмопельвиография карнотип 17 KS ан. мочи обследование по тестам функциональной диагностики гистеросальпингография |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | I этап эстрогены: II этап циклическая терапия гормонами в теч. 3-х месяцев, перерыв 3 мес. и повторный курс общеукрепляющие Физиотерапия циклическая витаминотерапия при гипофункции щитовидной железы - тироидин |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | амбулаторно без потери трудоспособности |
Аменорея I при дегенезии гонад.
(Шерешевского-Тернера смешанная форма
тестикулярная феминизация) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. определение фенотипа кариотипа УЗИ хромосомный набор консультация окулиста определение фсг, лг |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация: хирургическое лечение, затем комбинированные эстроген-гестогеновые препараты для социально- психологического формирования личности |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Аменорея при поражении яичников в репродуктивном возрасте
(яичниковая форма) <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови общ. ан. мочи ан. крови на РВ ан. крови на СПИД мазки на флору УЗИ определение фсг, лг, лтг определение эстрогенов прогестерона обследование по тестам функциональной диагностики биопсия эндометрия |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | при легкой степени ----------------------------- Гормонотерапия Физиотерапия циклическая витаминотерапия щадящий режим труда, отдых малые дозы эстроген-гестогенов до 35 лет циклическая гормонотерапия в теч. 3 месяцев с равным перерывом, потом повторный курс старше 35 лет - гестогены во II фазу предполагаемого цикла при средней степени ----------------------------- циклическая гормонотерапия циклическая витаминотерапия циклический электрофорез |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | амбулаторно без потери трудоспособности |
Маточная форма аменореи <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови общ. ан. мочи ан. крови на РВ ан. крови на СПИД мазки на флору Rоскопия легких Консультация фтизиатра УЗИ пневмоперитонеум гистеросальпингография соскоб эндометрия под контролем гистероскопии обследование по тестам функциональной диагностики определение гонадотропинов |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Госпитализация под контролем гистероскопии выскабливание слизистой матки, Физиотерапия Местное лечение противовоспалительная терапия циклическая гормонотерапия циклическая витаминотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | б/л до след. менструации и последующее лечение амбулаторно без потери трудоспособности |
Остроконечные кондилемы <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови ан. крови на РВ ан. крови на СПИД общий ан. мочи мазок на флору мазок на онкоцитологию кольпоскопия шейки матки расширенная обследование на вирусоносительство |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечение в женской консультации мазями. При значительном распространении удаляют или хирургическим путем или электрокоагуляцией или криодеструкцией или лазерным выпариванием. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | исчезновение жалоб б/л 5-10 дней |
Старческий кольпит <*>
| Стандарты обследования | Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. кл. ан. крови ан. крови на РВ ан. крови на СПИД анализ крови на сахар цитология мазок на флору мазок на онкоцитологию кольпоскопия шейки матки расширенная |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Местное лечение Гепатопротекторы Витаминотерапия |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | улучшение временная ремиссия |
Грибковый кольпит (молочница) <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный прием ан. крови на РВ ан. крови на СПИД цитология мазки на флору мазки на онкоцитологию |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Противокандидозные препараты Местное лечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | исчезновение жалоб без потери трудоспособности нормализация флоры |
Эндоцервицит <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр анализ крови на РВ анализ крови на СПИД клинический анализ крови провокация комбинированная мазки на флору после провокации 3-х кратно мазок на онкоцитологию расширенная кольпоскопия шейки матки посев мазка на флору посев секрета цервикального канала на чувствительность к антибиотикам |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечение антибиотиками проводят с учетом характера возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Местное лечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Амбулаторное лечение без потери трудоспособности исчезновение жалоб |
Эндометрит, метроэндометрит <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр анализ крови на РВ анализ крови на СПИД клинический анализ крови анализ мочи мазок на флору мазки на флору после провокации мазок на онкоцитологию УЗИ органов малого таза лапароскопия ПО ПОКАЗАНИЯМ: обследование по тестам функциональной диагностики |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | В острой и подострой стадии госпитализация в стационар. При обострении процесса лечение антибиотиками в зависимости от чувствительности Противогрибковые препараты Препараты тинидазола Спазмолитики Местное лечение Синтетические прогестины по контрацептивной схеме 3-6 мес. Физиолечение Санаторно-курортное лечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Среднее пребывание на б/л от 2-4 нед. исчезновение жалоб нормализация флоры и анализа крови б/л 10-12 дней |
Зуд вульвы <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр анализ крови на РВ анализ крови на СПИД клинический анализ крови анализ крови на сахар клинический анализ мочи кал на я/глист мазок на флору мазок на онкологию расширенная кольпоскопия шейки матки консультация эндокринолога по показаниям |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Противоаллергические препараты Транквилизаторы Гепатропные средства Витамины Местное лечение физиолечение Лечение лазером Санаторно-курортное лечение средний курс лечения 1-3 нед. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | исчезновение жалоб временная ремиссия |
Крауроз вульвы <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр - 3-4 р/год клинический анализ крови анализ крови на РВ анализ крови на СПИД анализ мочи мазок на флору мазок на онкоцитологию расширенная кольпоскопия раздельное диагностическое выскабливание биопсия патологического очага консультация онкогинеколога |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечение: Противоаллергические препараты Гепатопротекторы Неспецифическая иммунотерапия Местное лечение Физиолечение Лечение лазером При обширном процессе оперативное лечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | После операции среднее пребывание на б/л 3-4 недели |
Герпес гениталий <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр Диспансерный прием - 3-4 р/год клинический анализ крови анализ крови на РВ анализ крови на СПИД анализ мочи мазок на флору мазок на онкоцитологию расширенная кольпоскопия обследование на вирусоносительство |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Лечение 2-3 недели Противовирусные препараты Антибиотики тетрациклинового ряда Местное лечение физиолечение |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Пузырный занос <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр 4 р/год - 2 г клинический анализ крови анализ крови на РВ анализ крови на СПИД анализ мочи мазок на флору мазок на онкоцитологию анализ мочи на ХГ УЗИ органов малого таза |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | При подзрении на пузырный занос госпитализация в стационар. После выписки из стационара совместное наблюдение с онкологом Противоопухолевые препараты 1 год наблюдения с проведением общего анализа мочи 2 год - 1 раз в 3 мес. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | госпитализация в стационар для выскабливания слизистой полости матки б/л до 10 дней + последующее наблюдение в кабинете трофобластических болезней онкоцентра 1 год - 2 года |
Опущение стенок влагалища, шейки и тела матки,
выпадение матки <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр 4 р/год клинический анализ крови анализ крови на РВ анализ крови на СПИД общий анализ мочи мазок на флору мазок на онкоцитологию расширенная кольпоскопия |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | При опущении стенок влагалища, шейки и тела матки 3 степени и выпадении матки - оперативное лечение. При опущении шейки и тела матки 1-2 степени - ношение влагалищного кольца. Лечебная гимнастика. Местное лечение. Физиолечение. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | некоторое улучшение состояния при применении суспензория исчезновение жалоб после стационарного лечения - операции - б/л до 40-60 дней. |
Аномалия развития влагалища и матки <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр повторный осмотр диспансерный осмотр 1 р/3 мес. клинический анализ крови анализ крови на РВ анализ крови на СПИД общий анализ мочи мазок на флору УЗИ органов малого таза |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | ПО ПОКАЗАНИЯМ: гистероскопия пневмопельвиография лапароскопия После уточнения порока развития оперативное лечение по показаниям. |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | Госпитализация в гинекологический стационар для пластической хирургии б/л до 40-60 дней. |
Диагностика малого срока беременности
(задержка менструации до 20 дней) <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр беременной повторный осмотр беременной анализ крови на РВ анализ крови на СПИД Резус-фактор и группа крови мазок на флору анализ мочи на ХГ анализ мочи на ИФА УЗИ органов малого таза В женской консультации прерывание беременности методом - "вакуум аспирации" (миниаборт) |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |
Диагностика беременности в срок от 5 до 12 недель <*>
| Стандарты обследования | первичный осмотр беременной повторный осмотр беременной анализ крови на РВ анализ крови на СПИД Резус-фактор и группа крови (для первобеременных) мазок на флору УЗИ органов малого таза (по показаниям для уточнения срока беременности) |
| Стандарты лече- ния и профилак- тики | Направление в гинекологический стационар на медицинский аборт среднее пребывание на б/л 3 дня |
| Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности | |