Министерство обороны российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
- Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
- Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
- Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
- Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
- Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
- В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.
Больные в приемное отделение могут поступать:
· в плановом порядке, когда больные прибывают в госпиталь по направлению командования и врачей воинских частей, учреждений и военных по-ликлиник на обследование, лечение или освидетельствовании военно-врачебной комиссией;
· в порядке перевода из других лечебных учреждений для продолжения обследования и лечения;
· для получения неотложной квалификационной или специализированной медицинской помощи с доставкой в госпиталь медицинским персоналом воинских частей, учреждений, военных поликлиник или бригадами городской скорой медицинской помощи;
· самостоятельно, без направления, для неотложной помощи или получения консультации.
Прием больных, поступающих на стационарное лечение в госпиталь в плановом порядке, осуществляется при предоставлении следующих медицинских, удостоверяющих личность и иных документов:
1). Для военнослужащих:
· удостоверения личности, военного билета, подтверждающие их принадлежность к Министерству обороны;
· направления командира (начальника штаба) на стационарное лечение;
· медицинской книжки с заключением врача;
· аттестата на продовольствие;
· аттестат на денежное довольствие (при прибытии военнослужащего по призыву из другого гарнизона);
· актов описания проявления болезни (на страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи);
· карты учета травмы и справки о травме установленного образца (на травмированных).
При приеме военнослужащих, направленных на медицинское освидетельствование, кроме того:
· направления на медицинское освидетельствование;
· служебной характеристики;
· медицинской характеристики.
2). Для офицеров, прапорщиков и мичманов запаса и в отставке:
· паспорта гражданина Российской Федерации;
· пенсионного удостоверения Минобороны России с отметкой о праве на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях (льготы Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы, Героев Социалистического труда, являющихся пенсионерами Минобороны России и членов их семей (муж, жена, дети до 18 лет) не зависят от воинского звания);
· направления поликлиники, а при его отсутствии - решения должностного лица, разрешившего госпитализацию;
· медицинской книжки;
· полиса обязательного медицинского страхования (для военно-медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования).
3). Для членов семей военнослужащих:
· паспорта гражданина РФ или свидетельства о рождении, для детей не имеющих паспорта;
· полиса обязательного медицинского страхования (для военно-медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования);
· направления на стационарное лечение;
· медицинской книжки с заключением врача;
· справки, выдаваемой командирами воинских частей, начальниками учреждений по месту службы мужа (жены), а для членов семей офицеров запаса и в отставке - справки военного комиссариата, по месту получения пенсии мужем (женой), подтверждающей право на льготы по медицинскому обеспечению в военно-медицинских учреждениях с указанием степени родства.
Кроме документов, представленных в пункте 2, необходимо предъявлять:
Детям старше 18 лет, ставшим инвалидами по достижении 18 лет:
· справки серии МСЭ 003, выдаваемой органами медико-социальной экспертизы (в графе «причина инвалидности» должна быть запись «с детства»).
Детям офицеров и вдов погибших (умерших) старших и высших офицеров в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения:
· справки из образовательных учреждений.
Лицам, находящимся на иждивении у кадровых офицеров:
· справки воинской части (кадрового органа) с указанием степени родства и номера приказа о внесении иждивенца в личное дело офицера;
· документа, подтверждающего совместное проживание с офицером (выписка из домовой книги, справки из квартиро-эксплуатационного органа).
Детям погибших (умерших) кадровых офицеров, получающим пособие по случаю потери кормильца:
· справки военного комиссариата с отметкой о праве на льготы.
Женам (мужьям), получающим пенсию по случаю потери кормильца:
· пенсионного удостоверения с отметкой о праве на льготы.
Вдовам погибших (умерших) старших и высших офицеров запаса и в отставке:
· справки военного комиссариата о праве на льготы по медицинскому обеспечению в течение года после гибели (смерти) мужа, если иное не предусмотрено Федеральными Законами и иными нормативными актами Российской Федерации.
Родителям, достигшим пенсионного возраста и родителей инвалидов старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, находившихся на их иждивении и совместно с ним проживавших:
· справки военного комиссариата о сохранении за ними льгот в соответствии с Федеральным Законом «О статусе военнослужащих» (п.4, ст.24);
· выписки из домовой книги, подтверждающей совместное проживание с офицером до его гибели (смерти).
4). Для лиц госпитализированных по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования и за плату, в том числе гражданского персонала ВС РФ:
· паспорта гражданина РФ;
· полиса обязательного медицинского страхования;
· заключения медицинских специалистов;
· справки о работе в системе МО РФ (для гражданского персонала ВС РФ).
Решение на госпитализацию лиц, указанных в пункте 3 осуществляется решением начальника медицинской службы округа, флота, а для частей центрального подчинения - начальником ГВМУ МО РФ, его заместителя, начальника лечебно-профилактического управления.
Наименования документов, подтверждающих право больного на бесплатную медицин-скую помощь в военно-медицинских учреждениях, их серию, номер вписываются в соответствующие графы паспортной части истории болезни, а справки членов семей военнослужащих вклеиваются в бланк истории болезни.
При этом в графе «воинское звание» паспортной части истории болезни четко указывается воинское звание военнослужащего, принадлежность к Министерству обороны Российской Федерации или иного федерального органа исполнительной власти, в котором законодательством предусмотрена военная служба, а для членов семей офицеров - степень родства (дочь майора, жена подполковника запаса и т.д.).
Кроме того, в паспортной части истории болезни отмечаются: регистрационный номер медицинской книжки, номер поликлиники ее выдавшей; номер полиса обязательного медицинского страхования, название выдавшей его страховой медицинской организации.
При отказе больного от госпитализации, в его медицинских документах и в книге дежурного врача госпиталя делается запись об объеме оказанной ему медицинской помощи, причинах отказа от госпитализации, рекомендуемых лечебно-диагностических мероприятиях.
При отказе в приеме на лечение военнослужащим по призыву, прибывшим в госпиталь без сопровождающего, причины отказа сообщаются командованию части (военную комендатуру) и вызывается сопровождающий.
Временное отсутствие страхового медицинского полиса у лиц, имеющих право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации, не должно являться препятствием для их госпитализации.
Прием военнослужащих других федеральных органов исполнительной власти осуществляется в порядке, предусмотренном для военнослужащих Минобороны России.
Больные, поступающие на стационарное лечение в плановом порядке, должны быть обследованы в медицинском пункте (роте) части, отдельном медицинском батальоне (роте) или поликлинике, иметь заключение специалиста и диагноз заболевания. Все записи об обследовании должны быть в медицинской книжке больного. На больных, переводимых из лазаретов медицинских пунктов, омедб, других лечебных учреждений должен быть переводной эпикриз.
Всестороннее и своевременное обследование больного на догоспитальном этапе является одним из важнейших требований в организации медицинской помощи в армии и на флоте. Оно направлено на поддержание в медицинском пункте части, поликлинике необходимого уровня лечебно-диагностического и предоперационного периодов. При хорошо организованном обследовании больных на догоспитальном этапе срок пребывания больного в госпитале сокращается на 2-3 дня. Предполагаемый перечь лечебно-диагностических мероприятий устанавливается с учетом диагноза заболевания (приложение 3, часть II).
Необоснованное дублирование в госпитале диагностических исследований, проведенных при подготовке больного к плановой госпитализации, является нарушением преемственности в работе госпиталя.
Правильно организованное обследование на догоспитальном этапе значительно упрощает задачу по обследованию больного, но ни в коем случае не исключает его проведение в госпитале.
Прием больного, в стационар производится дежурным врачом приемного отделения. В госпиталях, где по штату в приемном отделении только один врач - начальник отделения, прием больных в рабочее время осуществляется начальником приемного отделения, а в остальное время суток дежурным врачом госпиталя. В крупных военных госпиталях прием больных терапевтического и хирургического профиля ведется раздельно соответствующими дежурными специалистами.
Каждого больного, поступающего в приемное отделение, должна встречать дежурная медицинская сестра, которая проверяет наличие соответствующих документов, выясняет диагноз направления на лечение и состояние (самочувствие) больного в данное время. При поступлении одновременно нескольких больных дежурная медицинская определяет, кто из них по своему состоянию должен быть осмотрен врачом в первую очередь. После этого она передает больного с медицинскими документами дежурному врачу.
В госпиталях, где в приемном отделении организовано дежурство терапевтических и хирургических бригад, порядок приема больных определяет ответственный дежурный врач.
Дежурный врач обязан провести своевременный осмотр больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний принять решение его госпитализации в соответствующее лечебно-диагностическое отделение госпиталя. В случае поступления в госпиталь больных без установленных документов (с острым заболеванием или травмой) об этом делается отметка в истории болезни, а документы запрашиваются и предоставляются дополнительно.
При поступлении всем больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста. В случаях, когда достоверность диагноза направления вызывает у дежурного врача сомнение, он принимает решение о дополнительном обследовании больного с учетом диагностических возможностей приемного отделения и госпиталя. Помимо осмотра больного могут быть выполнены лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования. При необходимости к обследованию больного в приемном отделении привлекаются врачи специалисты госпиталя. При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения на срок не более суток. В течение суток с участием специалистов уточняется диагноз заболевания, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного. Все больные, находящиеся в диагностической палате, должны быть зарегистрированы в книге учета больных в амбулатории, кроме того, на больного оформляется история болезни (без номера).
В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни, указывается время осмотра, жалобы, краткий анамнез заболевания, результаты объективного исследования в момент поступления, объем выполненной санитарной обработки, порядок транспортировки больного в лечебно-диагностическое отделение. Дежурный врач назначает и записывает в истории болезни режим, диету для больного, перечень других лечебно-диагностических мероприятий, которые должны быть выполнены дежурным персоналом отделения.
Прием в военные госпитали больных из числа лиц, не имеющих права на бесплатное лечение (в том числе и гражданского персонала Вооруженных Сил), проводится только за плату по прямым договорам либо на условиях обязательного или добровольного медицинского страхования, с последующим выставлением счетов страховым медицинским организациям.
Больной должен, ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни. Сведения о поступившем больном заносятся в журнал приема больных, а так же в алфавитный журнал.
О больных, поступивших в госпиталь, начальник приемного отделения ежедневно представляет сведения в медицинскую часть госпиталя.
При поступлении больных в часы работы врачей лечебно-диагностических отделений дежурный врач госпиталя в случаях, не требующих дополнительного обследования больного, для уточнения диагноза проводит только осмотр, формулирует диагноз, о чем делает запись в истории болезни. Больного направляют в соответствующее профильное лечебно-диагностическое отделение, о чем заранее информируют начальника отделения. В этот же день начальник отделения осматривает больного и принимает решение о порядке его обследования и лечения.
При поступлении больного, переведенного из другого лечебного учреждения, выясняется необходимость в проведении неотложных мероприятий в приемном отделении и определяется подразделение госпиталя, куда больной должен быть направлен на лечение. Как правило, такие больные имеют сопровождающих, с которыми пересылается подробная выписка из истории болезни, а также рентгенограммы, электрокардиограммы, гистологические препараты и данные других исследований. Наличие этих медицинских документов и препа-ратов, пояснения сопровождающих медицинских работников, обоснованный диагноз заболевания и изложенная в выписке из истории болезни цель направления в лечебное учреждение, облегчают дежурному врачу задачу выбора лечебно-диагностического отделения, куда должен быть направлен больной, и назначения первоочередных лечебно-диагностических мероприятий.
При поступлении больного в часы, когда врачи лечебного отделения не работают, в выходные (праздничные) дни дежурный врач назначает и записывает в историю болезни лечебно-диагностические мероприятия, которые должны быть выполнены дежурным персоналом отделения, диету для больного и режим. Кроме того, в приемном отделении на этого больного оформляется ординаторское требование.
В случаях, когда возможности госпиталя не обеспечивают оказание больному необходимой медицинской помощи, он может быть переведен в другое лечебное учреждение. Госпитализация (перевод) военнослужащих из военных округов, флотов, видов Вооруженных Сил, родов войск, главных и центральных управлений Минобороны России в Главный и центральные военные клинические госпитали, клиники ВМедА и ВМИ осуществляется в соответствии с положениями «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (ст. 586), после предварительного согласования начальника медицинской службы вида ВС, военного округа, флота, рода войск, главного и центрального управлений с командованием центральных военно-лечебных учреждений (военно-учебных заведений).
Госпитализация (перевод) обучающихся в суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах, кадетских (морских кадетских), корпусах, военно-музыкальных училищах и музыкальных кадетских корпусах осуществляется на общих основаниях с военнослужащими.
Порядок направления (перевода) на лечение военнослужащих с некоторыми заболеваниями без предварительного согласования, а также нуждающихся в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи, устанавливается указаниями ГВМУ МО РФ.
Плановая госпитализация из военных округов в центральные военные госпитали, клиники ВМедА и ВМИ военных пенсионеров (флотов), членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также уволенных с военной службы с правом на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях, осуществляется по ходатайству начальника медицинской службы округа (флота) на основании решения военно-врачебной комиссии (кроме членов семей военнослужащих, уволенных с военной службы) и заключения главных медицинских специалистов округа (флота), с приложением медицинских документов. Такие заключения могут выноситься, как правило, когда использованы все возможности оказания медицинской помощи на месте, в том числе в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Решение о приеме на лечение (отказе) указанных лиц после рассмотрения документов принимается начальниками Главного и центральных госпиталей, ВМедА и ВМИ с указанием срока госпитализации.
Межгоспитальные переводы больных по медицинским показаниям в пределах округа (флота) осуществляются по согласованию между начальниками госпиталей.
Для проведения специальных методов обследования и оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи, которые не применяются в военно-медицинских учреждениях, командованию госпиталя разрешается, после согласования с начальником медицинской службы военного округа (флота), использовать возможности научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений федеральных органов исполнительной власти. О переводе больных в эти учреждения сообщается в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Затраты по оказанию медицинской помощи военнослужащим компенсируются за счет средств Министерства обороны Российской Федерации.
Основанием для приема военнослужащих в учреждения здравоохранения на плановое обследование и лечение являются: медицинское заключение о нуждаемости в обследовании и лечении в данном лечебном учреждении; направление командира воинской части, начальника учреждения, военно-учебного заведения, предприятия, организации Министерства обороны Российской Федерации, заверенное гербовой печатью и указанием, к какому округу (флоту) территориально относится воинская часть и банковских реквизитов финансово-экономического управления округа (флота); удостоверение личности или военный билет военнослужащего.
После принятия решения о госпитализации больные направляются в санитарный пропускник, моются, заменяют свое белье на госпитальное и получают госпитальную обувь. При необходимости им подстригают волосы на голове, ногти на руках и ногах. Офицеры кадра, пенсионеры Министерства обороны, члены семей военнослужащих, лица гражданского персонала могут не проходить санитарную обработку при условии, если они мылись со сменой белья накануне поступления в госпиталь. Им разрешается оставлять свое нижнее белье. Разрешается находиться в спортивных костюмах или своей одежде, отвечающей гигиеническим требованиям. Личную обувь они могут брать с собой в лечебное отделение и пользоваться ею при прогулках по территории госпиталя.
Вещи и документы больных, поступающих в госпиталь, принимает сестра-хозяйка или дежурная медицинская сестра приемного отделения. Она же выдает больным госпитальную одежду. На принятые вещи заполняется квитанция в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй передается заведующему складом личных вещей больных, третий (корешок) остается в приемном отделении. В квитанции обязательно указываются отличительные признаки принятых вещей (например, новая, поношенная, суконная и т.п.). Если чемодан с вещами сдается закрытым на замок, об этом делается отметка в квитанции. Если чемодан сдаётся не закрытым, составляется опись содержащихся в нем вещей.
Приём, хранение, учет и выдача денег, ценных бумаг, документов, наград и других ценностей больных, находящихся на лечении, осуществляется в соответствии с требованиями Положения о финансовом хозяйстве воинской части (приложение 4, часть II).
На обнаруженные у больных предметы, которые могли служить или являлись орудиями симуляции, членовредительства или причинами искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы, реактивы и пр.), составляется акт об их изъятии. В нем указывается: когда и при каких обстоятельствах они были обнаружены и изъяты, их количество, краткое описание. Акт подписывается лицами, принимавшими участие в обнаружении и изъятии предметов, а также владельцем этих предметов. Изъятые предметы в упакованном и опечатанном виде хранятся в приемном отделении до их передачи органам дознания, предвари-тельного следствия или в судебно-медицинскую лабораторию.
Вещи, принятые от больных, помещаются в специальный шкаф приемного отделения, а затем передаются на склад личных вещей больных.
Нательное белье, полотенца, носки или портянки, подворотнички и носовые платки, с которыми поступили больные, не обезличиваются и подлежат обязательной стирке отдельно от госпитальных вещей за счет средств лечебного учреждения. Летнее хлопчатобумажное обмундирование военнослужащих, проходящих службу по призыву, подлежит стирке в случае его загрязненности.
Обмундирование военнослужащих, проходящих службу по контракту, одежда гражданских лиц, пенсионеров Министерства обороны и членов семей военнослужащих, а также верхнее шерстяное обмундирование военнослужащих, проходящих военную по призыву, не стирается, а при необходимости подвергается чистке.
Обмундирование и белье больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями подлежат обязательной дезинфекции.
В приемном отделении необходимо соблюдать установленный санитарно-противоэпидемический режим.
После оформления всех документов больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в лечебно-диагностическое отделение по предназначению. При наличии медицинских показаний доставка больного осуществляется дежурным санитарным транспортом (на каталке, коляске) сидя или лежа на носилках. Сопровождающий больного передает дежурной медицинской сестре лечебно-диагностического отделения историю болезни и медицинскую книжку больного.