Министерство обороны российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
- Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
- Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
- Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
- Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
- Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
- В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.
Главные (ведущие) медицинские специалисты (консультанты) госпиталя (далее – главные медицинские специалисты госпиталя) отвечают за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале по своей специальности. Кроме этого, главные медицинские специалисты гарнизонного госпиталя отвечают за полноту и объем оказанной медицинской помощи в лазаретах медицинских пунктов (стационарах медрот и омедб) воин-ских частей, дислоцированных в зоне (районе) ответственности госпиталя. Они подчиняются заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальным вопросам – соответствующему главному медицинскому специалисту базового госпиталя.
Главные медицинские специалисты госпиталя обязаны:
· планировать и организовывать внедрение в практику работы госпиталя наиболее эффективных современных методов диагностики и лечения, участвовать в управлении качеством медицинской помощи;
· разрабатывать предложения командованию госпиталя по подбору и расстановке медицинских кадров;
· участвовать в разработке функциональных обязанностей должностных лиц подчиненных подразделений госпиталя;
· организовывать и лично участвовать во врачебных консилиумах у тяжелых и неясных в диагностическом отношении больных;
· проводить консультации больных в приемном и иных отделениях госпиталя;
· своевременно докладывать командованию госпиталя и вышестоящему медицинскому специалисту обо всех сложных и неясных в диагностическом отношении больных, дефектах в обследовании и лечении больных;
· определять годовую потребность в лекарственных средствах для профилактического и противорецидивного лечения военнослужащих воинских частей, дислоцированных в зоне (районе) ответственности госпиталя, находящихся под диспансерным динамическом наблюдении;
· оказывать практическую и методическую помощь войсковым (корабельным) врачам в организации в частях профилактической и лечебно-диагностической работы; руководить рабочим прикомандированием медицинских специалистов по своему профилю, лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей в госпитале;
· осуществлять непосредственный контроль за качеством ведения медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных средств, эффективным использованием диагностической и другой медицинской аппаратуры;
· осуществлять контроль за повышением профессионального уровня врачебного состава госпиталя, лично проводить занятия по специальной подготовке;
· руководить подготовкой и проведением клинических конференций в госпитале;
· рассчитывать и анализировать показатели работы лечебно-диагностических подразделений госпиталя, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;
· организовывать научную работу в госпитале;
· поддерживать связь со специалистами территориальных учреждений здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей.
Указанные обязанности распространяются и на нештатных главных медицинских специалистов госпиталя.
По согласованию с главными специалистами округа, флота главные медицинские специалисты госпиталя, начальники лечебно-диагностических отделений госпиталя приказом начальника гарнизона назначаются нештатными медицинскими специалистами гарнизона.
Свою работу они организуют в соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, методическими указаниями ГВМУ МО РФ 2000 г. «Организация и содержание работы медицинского специали-ста гарнизона», нормативно-правовыми документами Минобороны России и Минздрав- соцразвития России.
2.8. Медицинские специалисты гарнизона
Медицинская служба воинских частей, медицинские воинские части и учреждения (госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические отряды и др.), расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона, которой руководит начальник медицинской службы гарнизона. Он подчиняется непосредственно начальнику гарнизона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы военного округа. Его обязанности определены Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей, соединений и начальников военно-медицинских учреждений гарнизона (как правило, начальником медицинской службы гарнизона назначается начальник военного госпиталя).
Этим же приказом по представлению начальника медицинской службы гарнизона и по согласованию с главными медицинскими специалистами округа назначаются медицинские специалисты гарнизона из числа наиболее подготовленных врачей воинских частей, начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений военного госпиталя, поликлиники.
В зависимости от реальных потребностей, конкретных условий и возможностей приказом начальника гарнизона могут назначаться следующие нештатные гарнизонные медицинские специалисты: хирург, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, трансфузиолог, гинеколог, терапевт, инфекционист, фтизиатр, дерматовенеролог, невропатолог, психиатр, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, рентгенолог, лаборант, специалист по функциональной диагностике, провизор.
В связи с тем, что в штате военно-лечебных учреждений гарнизона могут отсутствовать некоторые из указанных выше специалистов, допустима их взаимозаменяемость. Например, хирург гарнизона может исполнять обязанности травматолога гарнизона, невропатолог - психиатра гарнизона, инфекционист - фтизиатра гарнизона и т.д. Все это должно быть отражено в приказе начальника гарнизона.
При временном отсутствии гарнизонного медицинского специалиста его обязанности возлагаются на одного из врачей профильного лечебно-диагностического отделения, либо на гарнизонного хирурга (терапевта).
По вопросам медицинского обеспечения воинских частей гарнизона медицинский специалист гарнизона подчиняется начальнику медицинской службы гарнизона, а по специальным вопросам – соответствующему главному медицинскому специалисту базового госпиталя (округа). Все должностные лица медицинской службы гарнизона выполняют свои обязанности без освобождения от исполнения прямых должностных обязанностей.
Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.
Каждый медицинский специалист гарнизона по своей специальности обязан:
· проверять, оказывать методическую и практическую помощь в организации и совершенствовании системы медицинского обеспечения, особенно неотложной помощи в гарнизоне (районе ответственности);
· систематически анализировать заболеваемость личного состава воинских частей гарнизона, разрабатывать мероприятия по ее снижению и контролировать их выполнение;
· информировать командование воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения и добиваться их устранения;
· контролировать организацию и эффективность диспансеризации в воинских частях, участвовать в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контролировать своевременность и полноту проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;
· организовывать и проводить инструкторско-методические занятия с войсковыми врачами по амбулаторному приему, лечению амбулаторных и стационарных больных в условиях медицинского пункта воинской части;
· проводить занятия (тренажи) с врачебным и средним медицинским составом по оказанию неотложной медицинской помощи больным с профильной патологией;
· изучать профессиональную подготовку войсковых врачей; оказывать им методическую и консультативную помощь в практической работе и разрабатывать мероприятия по повышению их квалификации по своей специальности, систематически участвовать в совещаниях врачей гарнизона (района обслуживания), выступать с анализом допущенных дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, с методическими докладами по наиболее актуальным вопросам профилактики, диагностики заболеваний и лечения военнослужащих в медицинских пунктах воинских частей (кораблей);
· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;
· постоянно анализировать дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и причины их обусловливающие;
· вести учет летальных исходов и непосредственных причин смерти (по нозологическим формам болезней);
· осуществлять контроль за деятельностью медицинских пунктов воинских частей, оказывать практическую помощь в организации профилактической и лечебно-диагностической работы, неотложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных. Определять перечень заболеваний для лечения в лазарете медицинского пункта с учетом реальных условий его деятельности;
· проверять правильность ведения историй болезни, других документов медицинского учета и отчетности;
· контролировать работу по пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни;
· изучать обеспеченность воинских частей гарнизона медицинским имуществом, разрабатывать предложения по его перераспределению в соответствии с фактической потребно-стью, контролировать правильность расходования медицинского имущества, наркотиче- ских и ядовитых лекарственных средств;
· проверять укомплектованность, техническое состояние и правила эксплуатации медицинских аппаратов и приборов;
· участвовать в разработке проектов приказов начальника гарнизона по вопросам улучшения медицинского обеспечения войск;
· осуществлять взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской
Федерации.
Медицинские специалисты гарнизона должны знать:
· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;
· требования уставов, приказов, директив, наставлений, методических указаний, инструкций и других нормативных документов, регламентирующих организацию медицинского обеспечения войск;
· перспективные направления работы по улучшению деятельности учреждений и подразделений медицинской службы;
· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы, методике управления качеством медицинской помощи;
· стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;
· организацию оказания прикрепленным контингентам неотложной медицинской помощи;
· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;
· основные формы работы по руководству войсковой медицинской службой;
· потребность и обеспеченность воинских частей гарнизона медицинской техникой и имуществом по соответствующей специальности;
· законодательство о труде и охране труда РФ;
Медицинские специалисты гарнизона имеют право:
· принимать участие в подборе кадров для различных звеньев медицинской службы в зоне ответственности;
· проверять правильность ведения историй болезней, других документов медицинского учета и отчетности;
· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего состава;
· представлять в надлежащем порядке сотрудников подразделений медицинской службы гарнизона к поощрению или к наложению взыскания;
· вносить предложения руководству медицинской службы гарнизона по вопросам улучшения работы учреждений и подразделений медицинской службы.
2.8.1. Особенности работы гарнизонного хирурга
Обход с врачами части хирургических больных, находящихся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта, и их клинический разбор.
Контроль за обоснованностью лечебных назначений амбулаторным и стационарным больным хирургического профиля и полнотой их выполнения.
Проведение показательных амбулаторных оперативных вмешательств.
Контроль за соблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики при работе в перевязочных и процедурных.
Анализ уровня и причин травматизма в воинских частях гарнизона, разработка мероприятий по его профилактике.
2.8.2. Особенности работы гарнизонного травматолога
Анализ уровня, причин и обстоятельств травматизма военнослужащих на основании данных комиссии по безопасности военной службы воинской части, материалов проверок и медицинской отчетности. Проверка правильности и своевременности оформления военно-служащим справок о травме.
Участие в разработке предложений по профилактике травматизма в воинской части.
Разработка предложений по совершенствованию системы оказания неотложной медицинской помощи военнослужащим, получившим травматические повреждения, и порядка их эвакуации в лечебные учреждения гарнизона.
Проверка готовности медицинской службы воинской части к оказанию доврачебной и первой врачебной помощи при травмах.
Проверка знания личным составом медицинской службы воинской части руководящих документов по профилактике травматизма и гибели военнослужащих.
Проверка знаний и практических навыков личного состава воинских частей гарнизона по оказанию само- и взаимопомощи при травмах.
2.8.3. Особенности работы гарнизонного анестезиолога-реаниматолога
Участие в организации инфузионной терапии в медицинских пунктах воинских частей и обучении врачей технике трансфузии.
Организация работы с военнослужащими воинских частей гарнизона и членами их семей по обучению методам оказания неотложной медицинской помощи, в том числе простейшим методам реанимации.
Контроль готовности санитарных транспортных средств воинской части, в частности их укомплектованности средствами оказания неотложной медицинской помощи.
Проверка укомплектованности функциональных подразделений медицинского пункта воинской части средствами для оказания неотложной медицинской помощи, сроков годности лекарственных средств.
Проведение занятий с врачебным и средним медицинским составом по оказанию не-отложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.
Клинический разбор дефектов в оказании неотложной медицинской помощи военно-служащим воинской части при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.
2.8.4. Особенности работы гарнизонного стоматолога
Организация в гарнизоне стоматологической помощи военнослужащим воинских ча-стей, в том числе в штате которых отсутствует стоматолог.
Организация в гарнизоне зубопротезной помощи военнослужащим.
Проверка готовности стоматологического кабинета воинской части к оказанию стоматологической помощи.
Проверка правильности расходования пломбировочных и других стоматологических материалов и средств.
Проверка наличия и выполнения плана профилактического осмотра полости рта военнослужащих воинской части.
Проверка наличия и выполнения плана санации полости рта военнослужащих воин-ской части.
2.8.5. Особенности работы гарнизонного офтальмолога
Проверка наличия и укомплектованности в медицинском пункте воинской части офтальмологического рабочего места (глазного уголка).
Обучение врачебного и среднего медицинского состава простейшим методам исследования органа зрения.
Проверка по документам медицинского учета полноты осмотра офтальмологом аметропов и обеспеченности их очками.
Изучение работы медицинской службы воинской части по профилактике у военнослужащих травм и ожогов глаз в местах проведения занятий по боевой и физической подготовке, аккумуляторных, парках и т.д.
2.8.6. Особенности работы гарнизонного отоларинголога
Обучение врачей воинских частей методике обследования больных с заболеваниями ЛОР-органов.
Проверка наличия и укомплектованности в медицинском пункте воинской части отоларингологического рабочего места (ЛОР-уголка).
Осмотр больных с патологией ЛОР-органов, находящихся на стационарном лечении в медицинском пункте воинской части.
Проверка по документам медицинского учета полноты охвата диспансерным динамическим наблюдением военнослужащих, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР- органов и своевременности проведения им лечебно-оздоровительных мероприятий.
2.8.7. Особенности работы гарнизонного трансфузиолога
Организация системы донорства в воинских частях гарнизона.
Контроль и оказание консультативной и практической помощи врачам гарнизона по вопросам переливания крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезаменяющих жидкостей.
Обучение медицинского состава воинских частей гарнизона технике трансфузий.
Оказание практической помощи в организации и проведении Дня донора в воинских частях гарнизона.
Уточнение списков лиц, переболевших острыми инфекционными заболеваниями.
Уточнение списка резервных доноров воинской части и полноты их обследования.
Уточнение схемы оповещения и вызова нештатных доноров воинской части.
2.8.8. Особенности работы гарнизонного гинеколога
Знание числа женщин (в том числе военнослужащих-женщин) в гарнизоне, имеющих законодательное право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.
Организация неотложной гинекологической помощи в гарнизоне.
Диспансерное динамическое наблюдение и амбулаторный прием женщин (в том числе военнослужащих-женщин), имеющих законодательное право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.
Проверка полноценности учета военнослужащих-женщин с гинекологической патологией, а в отдаленных (закрытых) гарнизонах – женщин - членов семей военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации. Контроль своевременности и полноты проведения им лечебно-оздоровительных мероприятий.
Контроль наличия и укомплектованности соответствующих рабочих мест в медицин-ском пункте воинской части для оказания медицинской помощи женщинам, укладок неотложной медицинской помощи, а также подготовки врачебного и среднего медицинского состава к ее оказанию.
2.8.9. Особенности работы гарнизонного терапевта
Проверка готовности медицинской службы воинской части к оказанию неотложной терапевтической помощи.
Проверка организации амбулаторного и стационарного лечения военнослужащих с терапевтической патологией в медицинском пункте воинской части.
Проверка правильности распределения военнослужащих по группам состояния здоровья.
Проверка обоснованности назначения лабораторных и функциональных исследований, лечебных назначений, а также полноты их выполнения.
Изучение организации дополнительного и диетического питания в воинской части, а также лечебного питания в медицинском пункте воинской части.
Осмотр больных, находящихся на стационарном лечении, и их клинический разбор.
2.8.10. Особенности работы гарнизонного инфекциониста
Оценка работы медицинской службы воинской части по своевременности выявления, изоляции и госпитализации военнослужащих с инфекционной патологией.
Оценка работы медицинской службы воинской части по полноценному учету военно-служащих, перенесших инфекционные заболевания.
Проверка наличия и полноты реализации планов проведения санитарно-гигиениче-
ских и противоэпидемических мероприятий в воинской части.
Обход и клинический разбор инфекционных больных, находящихся на лечении в изоляторе медицинского пункта воинской части.
Проверка своевременности и полноты охвата профилактической вакцинацией личного состава воинской части.
Проверка готовности медицинского пункта воинской части к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (наличие планов, схем, запасов медицинского и другого имущества, укладок для работы при выявлении в части больного особо опасной инфекцией), проведение тренажа личного состава медицинской службы по действиям согласно должностным инструкциям.
Контроль своевременности и полноты обследования лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения воинской части.
2.8.11. Особенности работы гарнизонного фтизиатра
Учет и диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, больными туберкулезом или саркоидозом после их стационарного обследования и лечения.
Оказание помощи медицинской службе воинской части в организации выявления среди личного состава лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, диспансерного динамического наблюдения за ними и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Контроль проведения нуждающимся военнослужащим противорецидивного лечения и химиопрофилактики.
Организация совместно с гарнизонным рентгенологом своевременного флюорографического обследования личного состава воинских частей гарнизона, проверка полноты охвата личного состава этим обследованием.
Консультативная помощь врачам гарнизона в диагностике заболеваний, подозрительных на туберкулез.
Анализ полноты реализации планов противотуберкулезных мероприятий в воинской части.
Проверка своевременности проведения туберкулинодиагностики у военнослужащих и правильности оценки ее результатов.
Проверка знаний врачебного и среднего медицинского состава по проведению меро-приятий в очаге туберкулеза.
2.8.12. Особенности работы гарнизонного дерматовенеролога
Изучение условий военного труда и быта военнослужащих воинской части, их особенностей и влияния на уровень кожной заболеваемости, оказание помощи медицинской службе в разработке мероприятий по ее снижению.
Изучение состояния работы по профилактике микротравматизма в воинской части и оценка эффективности мероприятий по оздоровлению труда и быта военнослужащих.
Проверка обеспеченности парков и мастерских горячей водой, моющими, отмывочно-защитными и пленкообразующими средствами.
Проверка наличия и укомплектованности медицинских аптечек на рабочих местах и транспортных средствах.
Контроль за соблюдением личным составом санитарно-технических требований при обслуживании техники и механизмов.
Обучение врачебного и среднего медицинского состава правилам и технике забора патологического материала для лабораторных исследований, оказание помощи в организации лабораторной диагностики грибковых заболеваний кожи в медицинском пункте воинской части.
Проверка организации банно-прачечного обслуживания, выполнения военнослужащими правил личной гигиены (наличие предметов личной гигиены у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, своевременность смены постельного и нательного белья, наличие и состояние «уголков здоровья», умывальников, ножных ванн и др.).
Оценка организации противоэпидемической и дезинфекционной работы при возникновении случаев педикулеза, чесотки, микозов и пиодермий.
Проверка регулярности проведения телесных осмотров военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (наличие у них «карточек-вкладышей учета телесного осмотра», в подразделениях – «книги учета телесного осмотра»), проведение выборочных телесных осмотров личного состава.
Постоянная связь с учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры по вопросам выявления источников венерических заболеваний.
2.8.13. Особенности работы гарнизонного невропатолога
Проверка работы медицинской службы воинской части по раннему выявлению военнослужащих с остаточными явлениями закрытой травмы головного мозга, нейроинфекций и других заболеваний центральной нервной системы.
Обучение войсковых врачей методам исследования больных неврологического профиля.
Обучение врачебного и среднего медицинского состава воинских частей правилам оказания неотложной медицинской помощи при психомоторных возбуждениях, эпилептиче-ских статусах, острых нарушениях мозгового кровообращения, нейроинфекциях.
2.8.14. Особенности работы гарнизонного психиатра
Изучение совместно с командованием, органами воспитательной работы и врачами воинских частей причин и условий возникновения нервно-психических расстройств у военнослужащих и разработка практических рекомендаций по их предупреждению.
Оказание помощи командованию и должностным лицам воинских частей гарнизона в разработке и реализации системы мер по сохранению психического здоровья военнослужащих.
Анализ работы медицинской службы воинской части по раннему и активному выявлению военнослужащих с неустойчивой психикой, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, суицидальным попыткам, отстающих в боевой подготовке, со странностями в поведении.
Проведение осмотра (бесед) с лицами, склонными к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, суицидальным попыткам, регулярно нарушающими уставные требования.
Обучение врачебного и среднего медицинского состава воинской части правилам оказания неотложной медицинской помощи при острых нарушениях психической сферы.
Анализ работы медицинской службы воинской части по медицинскому обследованию, освидетельствованию молодого пополнения, его распределению по подразделениям и военным специальностям.
2.8.15. Особенности работы гарнизонного физиотерапевта
Изучение организации работы физиотерапевтического кабинета медицинского пункта воинской части.
Проверка соблюдения врачебным и средним медицинским составом правил техники безопасности при эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры.
Проверка обоснованности назначений физиотерапевтических процедур, полноты
охвата амбулаторных и стационарных больных физиотерапевтическими методами лечения.
Анализ эффективности применяемых в медицинском пункте воинской части физиотерапевтических методов лечения и разработка рекомендаций по их рациональному использованию.
Оказание методической и практической помощи войсковым врачам в освоении современных физиотерапевтических методов лечения.
2.8.16. Особенности работы гарнизонного специалиста по лечебной физкультуре
Проверка правильности распределения военнослужащих воинской части по группам занятий по физической подготовке.
Оказание методической и практической помощи войсковым врачам в освоении форм и методов занятий лечебной физкультурой с военнослужащими.
Анализ эффективности применяемых методов лечебной физкультуры в воинских частях гарнизона.
Контроль за обоснованностью назначения и полнотой охвата стационарных и амбулаторных больных лечебной физкультурой.
Подготовка нештатных инструкторов лечебной физкультуры.
2.8.17. Особенности работы гарнизонного рентгенолога
Проверка наличия в воинских частях гарнизона планов флюорографического обследования личного состава.
Организация совместно с гарнизонным фтизиатром своевременного флюорографиче-ского обследования личного состава воинских частей гарнизона.
Проведение совместно со специалистами подвижных рентгеновских кабинетов флюорографического обследования личного состава воинских частей гарнизона.
Проверка полноты охвата военнослужащих флюорографическим обследованием и наличия флюорограммы.
Проверка наличия списков военнослужащих, не прошедших планового флюорографического обследования, и проведение их дообследования.
Проверка своевременности рентгенологического обследования военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением.
Организация сбора серебросодержащих отходов.
2.8.18. Особенности работы гарнизонного лаборанта
Изучение условий размещения, оснащения и организации работы лаборатории медицинского пункта воинской части.
Проверка соответствия выполняемого объема лабораторных исследований установленному объему.
Проверка уровня специальной подготовки лаборантов и качества проводимых ими исследований.
Проверка по документам медицинского учета полноты лабораторного обследования амбулаторных и стационарных больных, правильности оценки полученных данных.
Оказание методической и практической помощи в проведении лабораторных исследований.
2.8.19. Особенности работы гарнизонного специалиста по функциональной диагностике
Изучение условий размещения, оснащения и организации работы кабинета функциональной диагностики медицинского пункта воинской части.
Проверка соответствия выполняемого объема функциональных исследований установленному объему.
Проверка полноты функциональных исследований при углубленном медицинском обследовании личного состава и при обследовании военнослужащих, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением.
Проверка соблюдения врачебным и средним медицинским составом правил техники безопасности при эксплуатации диагностической аппаратуры.
Проверка по документам медицинского учета обоснованности назначений, полноты обследования амбулаторных и стационарных больных функциональными методами исследования, правильности оценки полученных данных.
Оказание методической и практической помощи врачебному и среднему медицинскому составу в выполнении функциональных исследований в условиях медицинского пункта воинской части.
2.8.20. Особенности работы гарнизонного провизора
Планирование и проведение контрольно-ревизионной работы в воинских частях гарнизона.
Осуществление контроля за своевременным представлением воинскими частями гарнизона отчетных медицинских документов по вопросам медицинского снабжения в довольствующий орган.
Оказание помощи воинским частям гарнизона в освежении запасов медицинского имущества длительного хранения.
Перераспределение между воинскими частями гарнизона (по согласованию с начальником медицинской службы гарнизона) излишествующего и неиспользуемого медицинского имущества, особенно лекарственных средств с ограниченными сроками годности.
Определение в гарнизоне порядка технического обслуживания и ремонта медицинской техники.
Организация в гарнизоне сбора лома и отходов драгоценных металлов от списанной медицинской техники, а также отправки на переработку серебросодержащих отходов.
Изучение условий размещения, оборудования и организации работы аптеки.
Выявление излишествующего и неиспользуемого в воинской части медицинского имущества.
Проверка своевременности и качества проведения инвентаризации медицинского имущества.
Проверка организации хранения, использования и списания ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств.
Оказание практической помощи воинской части в организации снабжения медицин-ским имуществом.
Проведение занятий по специальной подготовке с фармацевтическим персоналом.
2.9. Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения (кабинета)
Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения (кабинета) (далее – начальник отделения) госпиталя отвечает за работу и состояние отделения. Он подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения обязан:
· обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию медицинской помощи больным, выполнению других задач по предназначению;
· планировать работу отделения на основе общегоспитального плана работы, задач отделения и указаний начальника госпиталя и его заместителей;
· организовывать службу войск и соблюдение внутреннего порядка в отделения;
· разрабатывать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними;
· принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-диагностического процесса в отделении, улучшению исходов лечения больных, управлять качеством медицин-ской помощи в отделении;
· консультировать по специальности в других отделениях или выделять для этого врачей отделения;
· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечить реализацию прав пациентов в отделении;
· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц отделения и контролировать их выполнение;
· организовывать в отделении проведение занятий по военно-медицинской подготовке, гигиеническому обучению больных и пропаганде здорового образа жизни;
· обеспечить работу соответствующего (по специальности) кабинета поликлинического отделения госпиталя;
· обеспечить постоянное повышение квалификации медицинского персонала отделения;
· руководить научной работой отделения по плану, утвержденному начальником госпиталя, обеспечивать внедрение в практику работы отделения передового опыта лечебно- диагностической и профилактической работы;
· руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к отделению медицинского состава воинских частей и лазаретов;
· обеспечивать соблюдение гигиенических норм и правил, противоэпидемического режима работы в отделении;
· по плану госпиталя выезжать в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы; на материале отделения и по результатам работы в закрепленных лечебно-профилактических учреждениях и в войсках изучать причины и условия возникновения заболеваний в воинских ча-стях (на кораблях) и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;
· организовывать и контролировать правильность и полноту ведения историй болезней и других документов медицинского учета в подразделении;
· проводить расчет и анализ статистических показателей лечебно-диагностической работы подразделения;
· представлять в отделение сбора и обработки информации в установленные сроки обобщенные данные по подразделению, необходимые для составления документов медицинской отчетности учреждения;
· при наличии автоматизированной информационной системы учреждения осуществлять ввод информации по формализованным запросам.
· обеспечивать безопасную эксплуатацию медицинской техники, приборов и аппаратов в отделении, профилактику профессиональных заболеваний у подчиненного личного состава.
Начальник лечебного отделения, кроме того, обязан:
· лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших в отделение больных, планировать схему и исход лечения и закреплять их за лечащими врачами;
· осматривать ежедневно всех тяжелобольных;
· решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы, военно-врачебную комиссию, утверждать выписку больных и перевод в другие отделения (лечебные учреждения);
· проводить систематический обход больных с лечащими врачами и не реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения; проверять работу ординаторов и врачей-специалистов;
· следить за правильностью и полнотой ведения историй болезни;
· совместно с лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;
· проверять работу среднего и младшего медицинского персонала правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;
· немедленно докладывать заместителю начальника госпиталя по медицинской части обо всех больных с признаками психического расстройства отравления, с тяжелыми повреждениями; об инфекционных больных, выявленных в обще соматическом отделении; об утяжелении состояния больных в отделении; о происшествиях в отделении и принятых мерах; о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы; о смерти больных;
· обеспечивать рациональное и эффективное использование различных видов имущества, лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры, их учет и контроль за использованием в отделении, обеспечивать правильность хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, проверять и подписывать требования, представляемые в аптеку;
· систематически проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;
· в отделениях хирургического профиля утверждать график проведения операций; назначать для проведения оперативных вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога.
Начальник отделения должен знать:
· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;
· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы;
· систему управления качеством медицинской помощи и основы госпитальных стандартов, а также современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;
· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;
· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;
· законодательство о труде и охране труда в Российской Федерации;
· правила внутреннего трудового распорядка;
· правила и нормы охраны, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Начальник отделения имеет право:
· принимать участие в подборе кадров для отделения;
· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;
· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;
· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;
· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;
· вносить предложения руководству госпиталя по вопросам улучшения работы отделения, условий и охраны труда;
· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже, чем раз в пять лет.
2.10. Старший ординатор (ординатор или врач-специалист) лечебного отделения (кабинета)
Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения (кабинета) подчиняется непосредственно начальнику отделения. Он отвечает за своевременность, правильность диагностики и качество лечения больных, находящихся в отделении. На должность старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) лечебного отделения назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по профилю лечебного отделения в соответствии с квалификационными требованиями и имеющий сертификат специалиста.
Распоряжения старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.
Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения (кабинета) обязан:
· проводить своевременное обследование и лечение больных по профилю отделения в соответствии с установленными Протоколами (стандартами) диагностики и лечения;
· осваивать и внедрять в практику работы современные методы диагностики и лечения, соответствующие профилю отделения, контролировать качество оказываемой медицинской помощи;
· при сомнении в правильности диагноза, в выборе методов обследования и лечения больных консультироваться с начальником отделения и по его указанию - со специалистами других отделений;
· принимать личное участие в проведении специальных исследований, оперативных вмешательств и манипуляций, в оказании неотложной медицинской помощи, консультациях и консилиумах; владеть врачебными методиками согласно квалификационных требований;
· по указанию начальника отделения консультировать больных в других отделениях;
· немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие - начальнику медицинской части о больных с инфекционными, психическими заболеваниями, обо всех тяжелых больных, о смерти больных, о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы, а также обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении и принятых мерах;
· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечивать реализацию прав пациентов в отделении;
· участвовать в проведении военно-врачебной экспертизы, экспертизы временной нетрудоспособности, направлять больных на клинико-экспертную и медико-социальную экспертные комиссии;
· осуществлять взаимодействие в работе с врачами других лечебно-диагностических отделений госпиталя;
· в качестве лечащего врача присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;
· по плану начальника отделения вести военно-научную, рационализаторскую работу и работу по научной организации труда;
· вести истории болезни, следить за их хранением и своевременной сдачей в медицин-скую часть после выписки или смерти больных;
· представлять начальнику (заведующему) лечебного (диагностического) подразделения сведения для составления документов медицинской отчетности и анализа работы подразделения;
· при наличии автоматизированной информационной системы учреждения осуществлять ввод информации по формализованным запросам.
· руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала в пределах своей компетенции, проверять правильность выполнения им врачебных назначений и качества ухода за больными;
· соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности и противопожарной защиты.
Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше функциональными обязанностями, старший ординатор (ординатор, врач-специалист) действует по указаниям начальника отделения.
Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения должен знать:
· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи;
· стандарты оказания медицинской помощи соответствующим категориям больным;
· теоретические и организационные основы и принципы лечебно-профилактической работы по профилю отделения;
· современные методы диагностики и лечения, лекарственного обеспечения больных с заболеваниями различных органов и систем;
· основы функционирования лечебно-профилактических учреждений в системе бюджетной и страховой медицины;
· законодательство об охране труда в Российской Федерации;
· правила внутреннего трудового распорядка;
· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) отделения имеет право:
· отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;
· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;
· вносить предложения начальнику отделения по вопросам совершенствования организации работы отделения улучшению условий труда персонала;
· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
2.11. Начальник (заведующий) диагностического отделения (кабинета)
Начальник (заведующий) диагностического отделения, кабинета (далее – начальник диагностического отделения) отвечает за состояние, организацию и качество работы отделения. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части и является прямым начальником всего личного состава отделения.
В своей работе начальник диагностического отделения руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении и диагностическом отделении, должностными инструкциями, приказами, другими действующими нормативными документами и настоящим Руководством.
Начальник диагностического отделения обязан:
· обеспечивать своевременное и полноценное обследование больных по профилю отделения;
· поддерживать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи больным;
· планировать работу отделения на основе планов работы госпиталя, задач отделения и указаний начальника медицинской части госпиталя;
· контролировать точное и своевременное выполнение личным составом своих функциональных обязанностей, правил внутреннего распорядка; распределять дополнительные обязанности среди личного состава отделения;
· обеспечивать освоение и внедрение новых методов диагностики, в том числе стационарно-замещающих диагностических технологий по профилю отделения, совершенствовать организацию диагностического процесса в отделении;
· принимать личное участие в проведении сложных диагностических исследований, оказывать консультативную помощь врачам-специалистам диагностического отделения, проводить разбор сложных случаев и ошибок в диагностике;
· осуществлять контроль за обоснованностью направления больных на диагностические исследования, мероприятия по координации и взаимодействию в работе с подразделениями госпиталя;
· руководить работой по обеспечению и управлению качеством оказания диагностиче-ской помощи;
· обеспечивать сохранность, рациональное и эффективное использование диагностической аппаратуры, расходных материалов и реактивов, технически грамотную эксплуатацию аппаратуры;
· оформлять и представлять в установленном порядке заявки на приобретение новой аппаратуры, расходных материалов;
· разрабатывать мероприятия по обеспечению точности и достоверности результатов проводимых исследований, своевременному и грамотному техническому обслуживанию диагностической техники и регулярному метрологическому контролю средств измерений, используемых в отделении;
· поддерживать постоянную связь с диагностическими отделениями других госпиталей, внедрять в практику диагностической работы отделения передовой опыт ведущих лечебно-профилактических учреждений;
· проводить систематический анализ количественных и качественных показателей деятельности отделения, состояния и эффективности работы отделения и на этой основе планировать мероприятия по ее совершенствованию;
· знать деловые и морально-психологические качества личного состава отделения, постоянно проводить работу по его трудовому воспитанию;
· руководить специальной подготовкой и организовывать усовершенствование личного состава, обеспечивать постоянное повышение его квалификации;
· руководить военно-научной, рационализаторской работой сотрудников отделения, вносить элементы научной организации труда в работу;
· внедрять в практику работы отделения автоматизированную обработку диагностиче-ских исследований;
· организовать и контролировать правильность и полноту ведения медицинского учета в отделении;
· производить расчет и анализ статистических показателей работы отделения, представлять в установленные сроки обобщенные данные необходимые для составления документов медицинской отчетности госпиталя;
· своевременно доводить до личного состава приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно-методические и другие документы, регламентирующие работу отделения;
· контролировать соблюдение правил охраны труда, противопожарной защиты.
Начальник диагностического отделения должен з н а т ь:
· законы РФ и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;
· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы;
· стандарты оказания медицинской помощи;
· современные методы диагностики больных с заболеваниями различных органов и систем;
· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями.
Начальник отделения имеет п р а в о:
· принимать участие в подборе кадров для отделения;
· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;
· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;
· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;
· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;
· вносить предложения руководству по вопросам улучшения работы отделения, условий и охраны труда;
· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже, чем раз в пять лет.
2.12. Начальник (заведующий) приемного отделения
Начальник (заведующий) приемного отделения подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части. Он несет ответственность за работу и состояние отделения.
Начальник приемного отделения обязан:
· обеспечить постоянную готовность отделения к оказанию неотложной помощи больным и пострадавшим;
· распределять обязанности среди личного состава отделения и контролировать их точное исполнение;
· принимать активное участие в приеме и сортировке поступающих в госпиталь больных и пострадавших;
· обеспечивать преемственность и согласованность в работе дежурного персонала (врачей, медицинских сестер, лаборантов и др.) с целью недопущения необоснованных задержек больных в приемном отделении;
· осуществлять контроль за правильностью выполнения существующего положения о порядке госпитализации больных и своевременно докладывать старшему начальнику о выявленных нарушениях;
· регистрировать и анализировать дефекты лечебно-диагностической работы на догоспитальном этапе, выявленные в приемном отделении;
· обеспечивать амбулаторный прием больных и консультации врачей-специалистов на базе приемного отделения;
· ежедневно получать сведения о выписке больных из лечебных отделений и участвовать в планировании заполнения свободных мест;
· принимать меры по размещению больных, прибывающих на лечение из других городов;
· проводить ежедневный контроль за правильностью оформления документов медицинского учета на поступающих больных;
· представлять в установленные сроки отчеты по отделению;
· регулярно проводить анализ состояния эффективности работы приемного отделения, разрабатывать мероприятия по ее совершенствованию;
· планировать работу приемного отделения по всем направлениям;
· проводить занятия по боевой, специальной подготовке с медперсоналом отделения;
· следить за правильной и своевременной выпиской медикаментов, а также обеспечением отделения необходимым имуществом;
· докладывать в установленном порядке командованию госпиталя о поступлении больных с тяжелыми заболеваниями, травмами, отравлениями, с психическими расстройствами, о происшествиях в отделении, о поступлении на лечение или о смерти ответственных должностных лиц, о грубых дефектах в лечебно-диагностической работе на догоспитальном этапе;
· обеспечивать отправку больных на вокзалы и в аэропорты, на консультации в другие лечебные учреждения, а также вывоз трупов из лечебно-диагностических отделений в морг.
2.13. Начальник (заведующий) отделения заготовки и переливания крови (ОЗПК)
Начальником (заведующим) ОЗПК (далее – начальник ОЗПК) назначается врач, имеющий углубленную подготовку по трансфузиологии (врач-трасфузиолог). Он подчиняется непосредственно начальнику госпиталя и несет полную ответственность за состояние дела заготовки и переливания крови в учреждении.
Начальник ОЗПК о б я з а н:
· осуществлять планирование и организацию донорства в гарнизоне, лично осуществлять отбор доноров, комплектовать группы доноров экстренного резерва;
· обеспечивать безопасность донорства и трансфузионной терапии;
· обеспечивать заготовку донорской крови и отдельных ее компонентов в количествах, удовлетворяющих потребности госпиталя в полном объеме;
· организовать обследование доноров и заготовленной крови в установленном объеме, лично контролировать выбраковку крови по результатам исследований;
· организовать учет, хранение и выдачу донорской крови и ее компонентов в лечебные отделения, организовать необходимое взаимодействие с учреждениями и подразделениями службы крови региона по вопросу обеспечения госпиталя компонентами и препаратами донорской крови и внедрения в практику работы достижений современной трансфузиологии;
· лично осуществлять контроль за постановкой трансфузионной терапии в лечебных отделениях госпиталя, а также оказывать практическую помощь медицинскому персоналу лечебных отделений в сложных случаях при выработке тактики трансфузионной терапии;
· проводить занятия с медицинским персоналом госпиталя по вопросам клинической трансфузиологии;
· соблюдать правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, требования санитарно-эпидемиологического режима в Службе крови, контролировать соблюдение этих правил средним и младшим медицинским персоналом;
· руководить работой и проверять исполнительность подчиненного личного состава отделения;
· изучать эффективность трансфузионной терапии при различных заболеваниях и повреждениях, принимать участие в разработке рекомендаций по профилактике посттрансфузионных реакций и осложнений;
· постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки, внедрять в работу современные технологии и последние достижения трансфузиологической науки и практики;
· немедленно докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие заместителю начальника госпиталя по медицинской части обо всех посттрансфузионных осложнениях и других происшествиях;
· анализировать результаты работы отделения, представлять в необходимые сроки установленную отчетность;
· осуществлять пропаганду донорства;
· руководить военно-научной и рационализаторской работой в отделении по плану, утвержденному начальником госпиталя.
Начальник (заведующий) ОЗПК должен знать:
· законы Российской Федерации, руководящие документы МО и МЗ РФ, иные нормативно-правовые акты по вопросам трансфузиологии и работе с подчиненным персоналом;
· стандарты оказания трансфузиологической помощи раненым, больным и пострадавшим;
· современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;
· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;
· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;
· законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;
· правила внутреннего трудового распорядка;
· правила и нормы охраны, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Начальник (заведующий) ОЗПК имеет право:
· принимать участие в подборе кадров для отделения;
· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками в соответствии с производственной необходимостью;
· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с текущими задачами, характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;
· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;
· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;
· вносить предложения вышестоящему руководству по вопросам улучшения работы отделения, условий и охраны труда;
· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже, чем раз в пять лет.