Geum.ru

Министерство обороны российской федерации

Вид материалаДокументы
Обслуживаемым контингентам
3.2. Организация неотложной медицинской помощи в госпитале
3.3. Приемное отделение
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   46
Глава 3. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОБСЛУЖИВАЕМЫМ КОНТИНГЕНТАМ


3.1. Общие положения

В соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Минобороны России1 правом на получение медицинской помощи в госпиталях пользуются:

а) военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации и граждане, призванные на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы);

б) офицеры, уволенные с военной службы из Вооруженных Сил по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения; прапорщики и мичманы, уволенные с военной службы из Вооруженных Сил по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более;

в) члены семей офицеров Вооруженных Сил (супруга, несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшими инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на их иждивении и проживающие совместно с ними;

г) члены семей офицеров, указанных в подпункте «б» настоящего пункта;

д) члены семей военнослужащих Вооруженных Сил, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы в Вооруженных Силах, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более (за вдовами (вдовцами) военнослужащих, погибших (умерших) в период прохождения военной службы по контракту в Вооруженных Силах или после увольнения с военной службы из Вооруженных Сил по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, право на оказание медицин-ской помощи сохраняется до повторного вступления в брак);

е) иные граждане Российской Федерации, пользующиеся правом на получение медицинской помощи, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Разрешается принимать на стационарное лечение в госпиталь без ущерба для граждан, указанных в пунктах «а-в»:

а) граждан, уволенных с военной службы из Вооруженных Сил вследствие увечья (ранения травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при ис-полнении обязанностей военной службы;

б) членов семей иных военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных Силах;

в) граждан, уволенных с военной службы из Вооруженных Сил вследствие отдельных заболеваний, полученных в период прохождения военной службы.

Кроме того, разрешается принимать в пределах установленных лимитов на стационарное лечение в госпиталь, имеющий лицензии, больных, из числа граждан, не пользующихся правом на медицинское обеспечение по линии Минобороны России. Отбор таких больных должен производиться преимущественно из числа членов семей военнослужащих, не пользующихся правом на медицинское обеспечение в медицинских воинских частях и учреждениях, гражданского персонала МО РФ, а также гражданских больных, представляющих клинический интерес. Прием указанных лиц осуществляется на основании заключения медицинских специалистов и при обязательном наличии у этих больных страховых медицинских полисов на получение медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (затраты по оказанию медицинской помощи этим гражданам возмещаются госпиталю страховыми медицинскими организациями).

За каждым госпиталем закрепляется территория с проживающими на ней гражданами из числа прикрепленных контингентов. Причем в госпитале должны учитываться все контингенты, имеющие законодательное право на бесплатную медицинскую помощь по линии военной медицины, и проживающие в его зоне ответственности вне зависимости от удаленности места проживания от учреждения1.

Объем медицинской помощи для каждого лечебно-профилактического учреждения устанавливается начальником медицинской службы (военно-медицинского управления) вида ВС РФ (рода войск), военного округа (флота).

Главные медицинские специалисты осуществляют контроль за оказанием квалифицированной и специализированной помощи и при изменении условий ее оказания (оснащенности госпиталя, уровня профессиональной подготовки специалистов и др.), предоставляют начальнику медицинской службы вида ВС РФ (рода войск), военного округа (флота) предложения об изменении ее объема.

3.2. Организация неотложной медицинской помощи в госпитале

Неотложная медицинская помощь (далее - неотложная помощь) представляет собой комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному (пострадавшему) при остром заболевании (травме, остром отравлении) в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.

Неотложная медицинская помощь в госпитале включает: купирование острых заболеваний и последствий травм в приемном отделении; во всех лечебно-диагностических отделениях, в том числе и в отделении анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии; оказание первой помощи в хозяйственных подразделениях госпиталя. Кроме того, неотложная медицинская помощь предусматривает возможность экстренного выезда врачей к больному или пострадавшему за пределы учреждения.

Ответственность за организацию неотложной медицинской помощи в военном госпитале возложена на заместителя начальника госпиталя по медицинской части. Начальник отделения анестезиологии и реанимации осуществляет контроль готовности отделений госпиталя к оказанию неотложной помощи при острых критических состояниях и оказывает методиче-скую помощь врачам войскового звена в зоне ответственности. Начальники лечебно-диагно-стических отделений отвечают за готовность вверенного им отделения к оказанию неотложной помощи, а также за полноту и своевременность оказания неотложной помощи в подразделении. Начальник аптеки отвечает за обеспечение функциональных подразделений госпиталя необходимыми медикаментами и оборудованием, организует ремонт аппаратуры.

Организация неотложной помощи в госпитале основывается на соблюдении единых научно обоснованных принципов лечения больных (пострадавших) и выполнении следующих организационных требований:

· своевременность оказания неотложной помощи;

· одновременность проведения диагностических и лечебных мероприятий;

· проведение по показаниям мероприятий по подготовке больного (пострадавшего) к эвакуации, максимально быстрая доставка его в лечебное учреждение;

· преемственность и последовательность лечебно-диагностических мероприятий на этапах медицинской помощи;

· постоянная (круглосуточная) готовность к оказанию неотложной помощи в полном объеме.

Готовность к оказанию неотложной медицинской помощи обеспечивается:

· высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала и военно-медицинской подготовкой личного состава войск;

· наличием необходимого оснащения для оказания неотложной помощи;

· наличием дежурного санитарного транспорта;

· устойчивой оперативной связью с медицинскими подразделениями, частями и учреждениями;

· контролем за организацией и оказанием неотложной помощи;

· обучением врачебного и среднего медицинского персонала навыкам оказания неотложной помощи;

· ежедневным проведением тренажей по оказанию неотложной помощи с дежурным медицинским персоналом.

Неотложную медицинскую помощь больному (пострадавшему) оказывают на месте заболевания, в медицинском пункте воинской части, госпитале, другом лечебном учреждении, а также в ходе эвакуации больного (пострадавшего).

При организации системы оказания неотложной помощи в госпитале начальник медицинской части и начальники лечебно-диагностических отделений обязаны:

· организовать обучение медицинского персонала приемам и правилам оказания неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и т.д.;

· организовать обучение медицинского персонала быстрой и правильной диагностике острых заболеваний, травм, отравлений и неотложных состояний;

· систематически проводить учебные тренажи с медицинским персоналом с целью закрепления и совершенствования навыков по оказанию неотложной помощи;

· разработать мероприятия по приему и оказанию помощи при массовом поступлении раненых и пораженных;

· организовать обучение врачей и среднего медицинского персонала методике определения групповой принадлежности и технике переливания крови, простейшим методам искусственной вентиляции легких, для врачей - операции трахеотомии (коникотомии);

· обеспечить своевременную заготовку, постоянный запас и получение свежезамороженной плазмы крови, эритроцитарной массы;

· готовить доноров экстренного резерва;

· постоянно иметь стандартные сыворотки для определения групп крови, кровезаменители и противошоковые растворы в необходимых количествах;

· иметь в приемном отделении адреса и телефоны ближайших госпиталей и окружного военного госпиталя, больниц, пунктов скорой помощи, токсикологического центра, станций «искусственной почки», санитарной авиации;

· обеспечить круглосуточное дежурство медицинского персонала в отделениях госпиталя и своевременный вызов в любое время суток медицинских специалистов и санитарного транспорта;

· проверять знание правил и приемов оказания неотложной помощи у дежурного медицинского персонала (при приеме-сдаче дежурства);

· постоянно контролировать и совершенствовать организацию неотложной помощи в приемном отделении госпиталя.

Неотложную помощь больным в лечебно-диагностических отделениях госпиталя в рабочее время оказывает личный состав отделений, в остальное время - дежурный медицин-ский персонал.

Для оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении военного госпиталя необходимо иметь: шкаф неотложной медицинской помощи, дыхательную, кислородную аппаратуру и другое оснащение, картотеку и инструкцию по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, а также оборудование для выполнения лабораторной экспресс-диагностики. В хирургическом отделении (операционном блоке) оборудуется операционная, подготовленная для производства экстренных хирургических операций. Во всех лечебно-диагностических отделениях устанавливается шкаф неотложной медицинской помощи, укомплектованный с учетом профиля отделения. В хозяйственные подразделения, на кухню, склады, в гараж и т.д., выдаются медицинские аптечки для оказания первой помощи.

На случай экстренного выезда врачей для оказания неотложной медицинской помощи за пределами учреждения в госпитале должен быть дежурный санитарный автомобиль, укомплектованный специальной врачебной укладкой, необходимой аппаратурой и двумя-тремя санитарными носилками.

Больные (пострадавшие), нуждающиеся в специальных видах неотложной помощи, после ее оказания в кратчайшие сроки эвакуируются по предназначению, минуя промежуточные этапы. К такой категории относятся следующие группы лиц:

· больные, нуждающиеся в срочной специализированной токсикологической помощи, в связи с острыми отравлениями некоторыми ядами (окисью углерода, фосфорорганическими соединениями, техническими жидкостями и др.), эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения, в том числе местного здравоохранения (преимущественно в межобластные токсикологические центры), располагающие возможностью проведения искусственной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и др.), оксигенобаротерапии и других специальных методов лечения острых отравлений;

· с глубокими ожогами и обморожениями эвакуируются в специализированные ожоговые отделения военных госпиталей, клинику термических поражений ВМедА или ожоговые центры органов здравоохранения;

· с травматическими отчленениями сегментов конечностей и другими повреждениями, сопровождающимися нарушениями кровоснабжения дистальных отделов конечностей, эвакуируются при наличии показаний для реплантации (реваскуляризации) в отделение микрохирургии ближайших лечебных учреждений органов здравоохранения, окружных военных госпиталей, ВМедА.

Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится в соответствии с Инструкцией по экстренной профилактике столбняка в медицинских подразделениях, частях и учреждениях армии и флота.

Неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности предоставляется беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме во всех военно-медицинских учреждениях (независимо от статуса больного). С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, руководству военно-медицинского учреждения необходимо принимать решение по переводу больного в лечебно-профилактическое учреждение гражданского здравоохранения.

При возникновении в госпитале нештатной ситуации, связанной с купированием не-отложных состояний, проводится тщательный разбор каждого случая и действия персонала по оказанию неотложной медицинской помощи.

3.3. Приемное отделение

Приемное отделение военного госпиталя является лечебно-диагностическим подразделением, предназначенным для приема поступающих на лечение в госпиталь больных, распределения их по соответствующим лечебным (профильным) отделениям и выписки выздоровевших военнослужащих и других категорий граждан.

Приемное отделение является ведущим подразделением госпиталя. Многообразие задач в организации лечебно-диагностической деятельности приемного отделения госпиталя требуют от его сотрудников высочайшего профессионализма, знания и навыков, а от руководства повышенное внимание к его функционированию.

Основными задачами приемного отделения являются:

· прием, первичное клиническое обследование, медицинская сортировка, санитарная обработка и направление больных в соответствующие отделения госпиталя;

· оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи;

· организация выписки больных из госпиталя или перевода их в другие лечебные учреждения;

· амбулаторный прием больных при отсутствии в госпитале или в гарнизоне поликлиники, а также во вне рабочее время по неотложным показаниям;

· выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению;

· ведение учетной и отчетной документации.

Среди указанных задач главными являются прием, сортировка больных и оказание им неотложной помощи. Правильно проводимая сортировка позволяет направить больного в то отделение, где ему в полном объеме и с наибольшей эффективностью может быть проведено лечение.

Выполнение этих задач осуществляется не только личным составом приемного отделения. Штат приемных отделений небольших военных госпиталей не может обеспечить круглосуточную работу по приему больных. Так, в приемном отделении военно-медицинских учреждений на 50-100 коек по штату имеется 3-4 человека: заведующий отделением (врач-терапевт), 1-2 медицинские сестры и санитарка.

Круглосуточная работа таких приемных отделений организуется за счет назначения дежурных врачей, среднего и младшего медицинского персонала из других подразделений госпиталя. Кроме того, по распоряжению начальника медицинской службы гарнизона к дежурствам по приемному отделению госпиталя привлекаются врачи всех воинских частей гарнизона, что, с одной стороны, способствует накоплению у войсковых врачей опыта в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, а с другой стороны, помогает в решении задач приемного отделения.

Для выполнения стоящих перед приемным отделением задач требуется содержание всех помещений отделения в постоянной готовности к приему больных, систематический контроль о состоянии медицинского оборудования и аппаратуры, за наличием необходимых медикаментов и другого имущества, а также поддержание на высоком уровне профессиональной подготовки личного состава госпиталя, и в частности, приемного отделения.

Личный состав приемного отделения и привлекаемые к работе в отделении специалисты должны знать Инструкцию по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях1, владеть приемами оказания неотложной помощи, уметь пользоваться имеющейся в отделении диагностической и лечебной аппаратурой, иметь достаточный практический опыт диагностики заболеваний, требующих проведения неотложной терапии и срочных операций. В связи с этим в планах работы приемного отделения должны еженедельно предусматриваться тренировочные занятия личного состава по оказанию неотложной помощи. Ежедневно начальником отделения или заведующим (далее - начальником) должны проверяться исправность к использованию всего медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной помощи.

Главные и ведущие специалисты госпиталя должны не менее одного раза в квартал проводить проверки состояния отделения, его оснащения, практических навыков личного состава по оказанию неотложной медицинской помощи по профилю своей работы (хирургическому, терапевтическому, анестезиолого-реаниматологическому и др.): оказывать методическую помощь начальнику приемного отделения. Участие специалистов в организации работы приемного отделения предусматривается в месячных планах работы госпиталя.

Наряду с функцией лечебно-диагностического подразделения, приемное отделение выполняет роль противоэпидемического барьера госпиталя, где выявляются больные с инфекционными заболеваниями, в том числе сопутствующими другой патологии, имеющий серьезный прогноз для жизни больного. Решение об их госпитализации в инфекционное или профильное отделение с соблюдением требований противоэпидемического режима принимает дежурный врач (ответственный дежурный врач) госпиталя. Больные, поступающие в госпиталь, проходят полную санитарную обработку в санитарном пропускнике приемного отделения. При необходимости полная санитарная обработка дополняется дезинсекционными мероприятиями при обнаружении педикулеза или чесотки у поступающего на лечение больного.

3.3.1. Размещение и оснащение приемного отделения

В многопрофильных лечебных учреждениях, построенных в соответствии с нормами проектирования2 должны быть отдельные приемные помещения для инфекционного, туберкулезного, кожно-венерологического, психиатрического, акушерского, гинекологического и детского лечебно-диагностических отделений. Больные, поступающие во все остальные лечебно-диагностические отделения, направляются для осмотра и санитарной обработки в общее приемное отделение.

В военных госпиталях, размещенных в приспособленных помещениях, при остром дефиците необходимых помещений, прием больных гинекологического, кожно-венерологического, психиатрического профилей может осуществляться в общем приемном отделении с организацией отдельной смотровой и санитарного пропускника для кожно-венерологических больных. При этом больные с психическими расстройствами, проявляющие агрессивное поведение, должны направляться непосредственно в психиатрическое отделение.

Приёмное отделение должно размещаться в главном корпусе госпиталя или в корпусе с наибольшим количеством коек, на первом этаже, в изолированной части здания и по возможности вблизи главного въезда на территорию госпиталя. Место подъезда санитарных машин к отделению должно быть оборудовано пандусом с навесом для стоянки 1-2 машин, а в районах с продолжительными зимами - отапливаемым тамбуром. Не допускается размещение приемных отделений под окнами палатных отделений.

В приемном отделении оборудуются: ожидальня; смотровая (кабинет дежурного врача); перевязочная; процедурная c реанимационной; диагностические боксы (палаты); кабинет начальника отделения; материальный кабинет и санитарный пропускник.

При возможности в приемном отделении оборудуются также экспресс-лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет эндоскопии. Допускается организация специализированных боксов - рентгеновского, операционного и комнаты отдыха медицинского персонала.

Примерная схема размещения приемного отделения приведена в приложении 1, часть II. Рекомендуемая минимальная площадь помещений приемного отделения приведена в приложении 2, часть II.

Ожидальня должна быть обеспечена удобной мебелью с покрытием, позволяющим проводить санитарную обработку и дезинфекцию. В ожидальной рекомендуется иметь литературу и стенды по вопросам гигиенического воспитания и пропаганде здорового образа жизни. Пост дежурной медицинской сестры необходимо располагать в одном помещении с ожидальней. Дежурная медицинская сестра должна видеть всех поступающих больных и наблюдать за их состоянием, чтобы немедленно прийти на помощь. Пост оснащается письменным столом, списками телефонов, журналами (по возможности - компьютером) для регистрации больных.

Смотровая, она же - кабинет дежурного врача (кабинеты дежурного терапевта и хирурга), предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а при необходимости - для оказания медицинской помощи. Смотровой кабинет следует размещать вблизи от ожидальни приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки. Смотровые кабинеты оснащаются письменным столом, стульями, кушеткой для осмотра больных, аппаратом для измерения артериального давления и электрокардиографом.

Процедурная с реанимационной предназначается для оказания неотложной помощи, включая реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, трахеостомию), ифузионную и дезинтоксикационную терапию.

Процедурная с реанимационной и перевязочная обеспечиваются централизованной подачей кислорода, оснащаются портативными или стационарными аппаратами для оказания неотложной помощи, в том числе реанимационных мероприятий. Здесь должны быть системы для переливания крови, кровезамещающих жидкостей, стерильный инструментарий, перевязочный материал, инфузионные растворы, а также стерильные наборы в полиэтиленовых пакетах для проведения трахеостомии, интубации, торакоцентеза и торакотомии, венесекции, постановки подключичного катетера, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, капнограф, электрокардиограф, электроотсос и ампульные препараты для оказания одномоментной мощи десяти больным (пострадавшим); набор подготовленных шин для иммобилизации конечностей, жгуты, зонды, катетеры, процедурные и перевязочные столы, штативы для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, шприцы разового применения, сыворотки для определения группы крови, средства для проведения экстренной специфической профилактики столбняка, ук-ладка для качественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и др.

В процедурной с реанимационным отделением оборудуется шкаф неотложной помощи в соответствии с «Инструкцией по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях». Здесь же находится сейф для хранения медикаментов группы «А» в количествах, не превышающих трехдневную потребность, а также таблица высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств. Медикаменты для текущего использования потребностью не более чем на 5 дней размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутренние», «Наружные», «Инъекционные».

В процедурной с реанимационной и в перевязочной может оказываться помощь и амбулаторным больным.

Функциональные подразделения приемного отделения, в первую очередь процедурная с реанимационной и перевязочная, оборудуются аварийным (аккумуляторным) освещением.

Для обеспечения вызовов на дом или на объекты боевой подготовки в воинские части, приказом начальника госпиталя выделяется дежурная санитарная машина, оснащенная необходимым имуществом для оказания помощи больному в процессе эвакуации.

На случай экстренного выезда врачей для оказания неотложной медицинской помощи за пределами госпиталя в приемном отделении должны постоянно находиться специальная врачебная укладка, комплект шин для транспортной иммобилизации, портативная дыхательная аппаратура, портативный электрокардиограф, пульсоксиметр, костыли, а также двое-трое носилок со щитами для транспортировки больных с травмой позвоночника.

В приемном отделении целесообразно иметь кабинет консультантов, в котором могут быть оборудованы рабочие места для специалистов госпиталя (офтальмолога, отоларинголога и др.), вызываемых для осмотра поступающих больных. Если нет возможности оборудовать отдельный кабинет консультантов, рабочие места для специалистов создаются в кабинете дежурного врача (в кабинетах дежурного терапевта и хирурга).

Диагностическая палата (бокс) предназначена для кратковременной (не более суток) госпитализации и обследования больных, нуждающихся в уточнении диагноза и определении профиля отделения для проведения стационарного лечения. Палата оснащается функциональной кроватью, предметами ухода за больным.

В кабинете начальника отделения должны быть стол, стулья, кушетка, книжный и платяной шкафы, умывальник с зеркалом, телефон. У начальника отделения должны находиться все инструктивно-методические документы, регламентирующие работу военного госпиталя и приемного отделения, в том числе: «Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях», «Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и проведению санитарного надзора в лечебных учреждениях», методические реко-мендации «Организация работы лечебного учреждения в условиях строгого противоэпидемического режима» и др.

Если документ по каким-либо причинам не может храниться в приемном отделении, должны быть оформлены выписки из него в части, касающейся организации работы приемного отделения. Кроме того, у начальника отделения должны быть планы работы (на год, месяц), графики дежурств по приемному отделению и другие документы.

Кабинет старшей медицинской сестры приемного отделения служит также местом для хранения запаса медикаментов, аппаратуры, бланков, журналов, канцелярских принадлежностей. Он оборудуется столом, стулом, кушеткой, холодильником, книжным и платяными шкафами, шкафом для инструментария и медикаментов, сейфом для хранения ядовитых лекарственных веществ.

Комната сестры-хозяйки предназначена для хранения запаса материальных средств: белья, костюмов, простыней, пододеяльников, спальных мешков, одеял, медицинских халатов для персонала, а также материал для ремонта белья и одежды, запаса мыла, мочалок, полотенец, тапочек.

Здесь могут храниться раскладушки, матрацы, подушки для развертывания дополнительных мест при массовом поступлении больных.

Санитарный пропускник предназначен для гигиенической помывки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи госпитальной одежды, оборудуется душами, ванной, письменным столом для приемщиц, стеллажами для принятой одежды, шкафом для хранения мерной посуды и дезинфекционных средств, предметов ухода за больными, фартуков, перчаток, моющих средств. Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приближать ее к ванне и свободно двигаться персоналу вокруг ванны. В госпитале может оборудоваться несколько санитарных пропу-скников, количество которых должно соответствовать числу потоков поступающих больных (один поток больных на 250 и менее коек хирургических, терапевтических и др. отделений госпиталя). На каждый поток в госпитале следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник.

Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен оборудоваться в каждом палатном (лечебном) корпусе. В инфекционных отделениях госпиталей для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях: до 60 коек - 2 бокса; от 60 до 100 коек - 3 бокса; от 100 и больше - 3 бокса и плюс один дополнительный на каждые 50 коек в отделениях.

В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур; смотровое помещение; туалет и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения. Необходимо выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств на которых доставлен больной с подозрением на наличие инфекционного заболевания. В эту группу помещений входят: помещения для хранения дезинфекционных средств; бокс для обработки транспортных средств, комната дежурного дезинфектора.

ных средств; бокс для обработки транспортных средств, комната дежурного дезинфектора.