Geum.ru

Министерство обороны российской федерации

Вид материалаДокументы
4.1. Общие вопросы
4.2. Прием дел и должности
4.3. Научная организация управленческого труда
4.4. Планирование работы госпиталя
Подобный материал:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   46
Глава 4. УПРАВЛЕНИЕ ГОСПИТАЛЕМ


4.1. Общие вопросы

Начальник военного госпиталя осуществляет управление подчиненным личным составом в соответствии с требованиями законов Российской Федерации, уставов Вооруженных Сил Российской Федерации, приказов Министра обороны Российской Федерации и других правовых актов Минобороны России.

Управление госпиталем это процесс планирования, организации, мотивации и контроля деятельности учреждения, необходимый для обеспечения его эффективного функционирования в общей системе медицинского обеспечения ВС РФ.

Планирование - является одним из способов, с помощью которого руководство госпиталя обеспечивает единое направление усилий всего коллектива для достижения целей и задач, решаемых в учреждении. Планирование осуществляется на строго определенный календарный период - год, период обучения, месяц, по главным разделам деятельности - учебно-боевая подготовка, лечебно-профилактические мероприятия, хозяйственная работа и др., с учетом особенностей решения предстоящих задач.

Деятельность начальника госпиталя по организации работы коллектива может проводиться методом параллельной или последовательной работы, а иногда и в их сочетании. Метод параллельной работы является основным. Он применяется при ограниченных сроках подготовки к выполнению поставленных задач и позволяет начальнику учреждения и начальникам функциональных подразделений приступить к работе практически одновременно. Организация работы при этом начинается сразу после получения предварительных распоряжений от вышестоящего командования.

Метод последовательной работы применяется при наличии достаточного времени на подготовку к выполнению поставленных задач. При этом работа начинается после ознакомления с данными из решений старшего начальника и проводится сначала в управлении госпиталя, а затем в подчиненных функциональных подразделениях, т. е. с уступом во времени.

Мотивация - создание внутреннего побуждения у личного состава госпиталя к выполнению служебных обязанностей с наибольшей отдачей в соответствии со штатным предназначением и планами работ. Основными видами мотивации являются административное, экономическое и морально-психологическое воздействие, которые подразделяются на две формы: поощрения и наказания.

Эффективность использования различных видов и форм мотивации определяется стилем работы руководителей, среди которых выделяют: авторитарный, демократический, формальный и динамический.

Контроль - процесс обеспечения лучших результатов работы коллектива методом проверки, которая должна быть направлена не столько на регистрацию недостатков в деятельности учреждения, сколько на обеспечение соответствующих (лучших, нормативных) результатов.

Существуют три аспекта управленческого контроля: установление стандартов (нормативов); измерение того, что было в действительности достигнуто за определенный период, и сравнение достигнутого с ожидаемыми результатами; коррекция выявленных недостатков.

Четыре функции управления - планирование, организация, мотивация и контроль невозможны в реализации на практике без принятия решения, которое является основой управления и заключается в выборе того, что, когда, кто и как будет выполнять для обеспечения эффективного функционирования всей системы медицинского обеспечения.

Основными принципами управления госпиталем являются:

1. Единоначалие, централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач.

2. Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы из ее оценки и предвидеть ход событий.

3. Оперативность, творчество и высокая организованность в работе; твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов.

4. Личная ответственность начальника госпиталя за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

К управлению госпиталем предъявляются такие же высокие требования, как и к управлению войсками. Оно должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным и скрытным.

Для успешного управления коллективом необходимо учитывать, что управление это профессиональная обязанность определенного круга лиц - руководителей, специалистов по управлению, существо деятельности которых заключается в создании модели выполнения поставленной задачи и в обеспечении для этого соответствующих условий.

Особенности деятельности руководителей предъявляют к ним ряд специфических требований, которые вытекают из следующих положений общей теории управления:

· управленческий труд не предполагает выполнение практических мероприятий, входящих в задачи учреждения, в связи, с чем непосредственный успех в его деятельности зависит от коллектива, который занимается практической работой;

· перечень решаемых мероприятий в целом, сроки их выполнения и ответственных исполнителей определяет руководитель учреждения, в этом и заключается его основная роль.

Обязательными качествами руководителя являются умение сплотить коллектив, четко и эффективно руководить им и видеть недостатки в управлении коллективом.

4.2. Прием дел и должности

Управленческая деятельность начальника военного госпиталя начинается с приема дел и должности.

Начальник военного госпиталя, как командир воинской части, вступает в командование госпиталем на основании предписания или приказа старшего командира (начальника). Вновь назначенный начальник госпиталя представляется личному составу госпиталя начальником медицинской службы округа (представителем медицинской службы округа).

Начальник госпиталя прием дел и должности производит лично в присутствии представителя от старшего командира (начальника).

Для приема и сдачи дел и должности приказом старшего начальника назначается комиссия, которая проверяет общее состояние госпиталя, отдельно - наличие и состояние вооружения, военной техники, боеприпасов и их учет, войсковое и финансовое хозяйство госпиталя и составляет акты.

В акте о приеме и сдаче дел и должности указываются: списочный и наличный состав госпиталя; состояние боевой и мобилизационной готовности, боевой подготовки, учебно-материальной базы; морально-психологическое состояние личного состава и состояние воинской дисциплины.

В акте о приеме и сдаче вооружения, военной техники и боеприпасов указывается их количество, которое числится по документам, фактическое наличие; качественное и техническое состояние вооружения, военной техники и боеприпасов; условия их содержания и хранения.

В акте о приеме и сдаче войскового и финансового хозяйства указываются: квартирно-бытовые условия, наличие и состояние зданий, сооружений, инвентаря и оборудования; наличие, состояние, законность расходования, учет и порядок хранения горючего, продовольствия, вещевого, технического имущества и других материальных средств, как текущего довольствия, так и неприкосновенного запаса, а также денежных средств.

Акты подписываются принимающим и сдающим начальниками, председателем и членами комиссии и представляются на утверждение старшему начальнику.

Срок приема, сдачи дел и должности начальника госпиталя устанавливается не более
10 дней. Окончанием приема, сдачи дел и должности считается представление рапорта о приеме дел, должности и утверждение старшим начальником (командиром) соответствующего акта.

Вновь назначенный начальник госпиталя при приеме должности производит опрос военнослужащих госпиталя в целях выявления их заявлений и жалоб и последующего их разрешения.

Прием, сдача дел и должности производится по календарному плану, разрабатываемому совместно принимающим и сдающим дела, должность и председателем комиссии. Календарный план может содержать следующие вопросы:

· очередность и сроки заслушивания докладов должностных лиц, подчиненных сдающему дела и должность;

· очередность и сроки проверки служб и различных объектов;

· срок, к которому должны быть проведены по книгам и карточкам учета все приходные и расходные операции согласно документам, выписанным на основании указаний сдающего дела и должность;

· сроки составления ведомостей наличия и качественного состояния материальных средств по отдельным службам и объектам хозяйства и оформления акта.

На время приема и сдачи дел и должности текущая работа складов, как правило, прекращается. Выдача материальных средств со складов в этот период производится только с ведома лица, принимающего дела и должность или председателя комиссии.

Учитывая, что командир отвечает за боевую и мобилизационную готовность воинской части, боевую подготовку, воспитание и воинскую дисциплину, за внутренний порядок, состояние и сохранность вооружения, военной техники и других материальных средств, за техническое, материальное, социально-правовое и бытовое обеспечение части, вновь назначенный начальник госпиталя должен при приеме дел и должности изучить состояние работы соответствующих должностных лиц по этим вопросам. В частности, изучить планы приведения госпиталя в установленные степени боевой готовности, боевой подготовки, работы госпиталя и их выполнение, приказы по госпиталю, порядок обеспечения материальными средствами, размещение подразделений госпиталя, их содержание, состояние коммунальных сооружений и других объектов войскового хозяйства; ознакомиться с результатами последней итоговой проверки госпиталя по акту и плану устранения недостатков, выявленных при проверке, с состоянием учета и отчетности и с другими направлениями деятельности госпиталя, руководствуясь при этом требованиями УВС и приказа Министра обороны Российской Федерации 2004 г. № 222.

К акту прилагаются акты списания - снятия остатков и объяснительные записки сдающего дела и должность о причинах возникновения недостач, излишков и недостатков в работе. Решение об устранении недостатков, которые были выявлены в ходе приема дел и должности, принимаются вышестоящим начальником в течение 10 суток.

О вступлении в командование госпиталем объявляется в приказе по госпиталю, вступивший в должность представляет рапорт непосредственному начальнику.

4.3. Научная организация управленческого труда

Эффективное управление коллективом госпиталя предусматривает широкое внедрение принципов научной организации труда (НОТ). НОТ - это система организации трудовой (служебной) деятельности, для которой характерны динамичность, высокая эффективность и универсальность. Основной целью НОТ является обеспечение качества медицинской помощи. Сущность ее заключается в создании условий для оптимального использования сотрудниками рабочего времени.

В деятельности командования госпиталей важное место занимает организация их рабочего дня и рабочей недели, то есть четкое распределение функциональных обязанностей в определенной временной последовательности (часть II, приложения 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16).

Организация рабочего дня и рабочей недели начальника военного госпиталя должна предусматривать четкое планирование служебного времени, прежде всего, распределение функциональных обязанностей в определенной временной последовательности, а также решение задач, вытекающих из требований документов, регламентирующих деятельность медицинской службы, или поставленных вышестоящим командованием.

Начальнику госпиталя целесообразно прибывать на службу за 20-30 мин до начала рабочего дня. Это время посвящается оценке текущего состояния дел: заслушивание доклада дежурного по госпиталю, выяснение особенностей несения службы, изучение историй болезней вновь поступивших больных, посещение тяжело больных, совершение обхода территории части.

Доклад о смене дежурства начальник госпиталя принимает, как правило, в рабочем кабинете. При сдаче-приеме дежурства должны присутствовать все заместители начальника госпиталя, могут приглашаться начальник приемного отделения, начальники других отделений (продолжительность не более 30 мин). В военном госпитале емкостью 400 и более коек начальник медицинской части госпиталя заслушивает дежурных терапевта и хирурга и дает разрешение на их смену.

После смены дежурства начальник госпиталя докладывает начальнику медицинской службы военного округа, затем отрабатывает срочные документы, отдает распоряжения, принимает посетителей по неотложным делам.

Несмотря на индивидуальность в данной работе, при научной организации управленческого труда следует соблюдать следующие правила.

Начальнику госпиталя первую половину дня более рационально посвятить: мероприятиям по совершенствованию боевой и мобилизационной готовности; изучению состояния профилактической и лечебно-диагностической работы; организации и проведению занятий по подготовке личного состава; работе по повышению воинской и трудовой дисциплины, укреплению морально-психологического состояния личного состава; проверке сохранности и состояния вооружения, техники, медицинского имущества и др. материальных средств, а также материально-технического, бытового и финансового обеспечения госпиталя, работе с представителями взаимодействующих частей и организаций и т.д.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части в этот период больше времени должен уделять: повышению качества организации медицинской помощи, обследованию и лечению больных в госпитале; изучению состояния и совершенствованию лечебно-диагностической работы в госпитале, методической и практической помощи другим военно-медицинским учреждениям, войсковой медицинской службе по проведению лечебно-профилактической работы; организации службы войск и поддержанию внутреннего порядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя и т.д.

В дни посещения госпиталя представителями обслуживаемых воинских частей, а также в дни плановой выписки военнослужащих по призыву начальнику госпиталя и его заместителю по медицинской части целесообразно выделить время для встречи и проведения беседы с войсковыми врачами, на которых они могут разобрать выявленные на догоспитальном этапе дефекты, оказать практическую и методическую помощь по вопросам лечебно-профилактической работы в войсках и др.

Перед обеденным перерывом целесообразно проконтролировать лечебное питание в госпитале: заслушать врача-диетолога или диетсестру; побеседовать с больными во время приема пищи; проверить работу кухни и столовых в лечебно-диагностических отделениях, соответствие назначенных диет приготовленным блюдам, соблюдение работниками продовольственной службы санитарно-гигиенических норм; оценить качество приготовленной пищи и др.

Организация обеденного перерыва должна быть регламентирована по времени и способствовать отдыху перед продолжением рабочего дня.

Вторую половину рабочего дня целесообразно посвятить проведению служебных совещаний, приему посетителей, работе с документами, физической подготовке, проведению инструктажа дежурного наряда и др. Для приема посетителей по личным вопросам необходимо установить определенное время, а подпись документов желательно организовать через отделение кадров и строевое.

Инструктаж лиц, заступающих в наряд по госпиталю, целесообразно проводить накануне выходных и праздничных дней начальником госпиталя, в другие дни - начальником медицинской части госпиталя.

Парково-хозяйственные дни проводятся по субботам в первой половине дня, ответственными назначаются офицеры управления.

Занятия в системе командирской подготовки целесообразно проводить по средам в первую половину дня. В этот день может проводиться и общественно-государственная подготовка. Самостоятельная работа должна планироваться продолжительностью 4 ч в служебное время. Физическая подготовка должна проводиться два раза в неделю по 2 ч во второй половине дня.

В конце недели необходимо выделять время для подведения итогов работы за неделю и планирования проведения парково-хозяйственного дня.

4.4. Планирование работы госпиталя

Спланировать работу госпиталя на очередной период означает определение содержания, последовательности и сроков, а также способов выполнения стоящих перед учреждением задач, порядка взаимодействия сил и средств при их выполнении, назначение ответственных лиц за организацию, проведение и контроль намеченных мероприятий.

К планированию работы предъявляются следующие требования: конкретность; целенаправленность; полнота; взаимосвязь, взаимообусловленность и координация; комплексность и реальность; максимальная эффективность конечных результатов; безусловность выполнения намеченных мероприятий.

Все планирование в военном госпитале строится на определенных принципах. Основными (общими) принципами планирования являются: научная обоснованность планов; оптимальное сочетание отраслевого и территориального планирования; обеспечение комплексного подхода к планированию. Из частных принципов планирования можно назвать: непрерывность; использование современных методов; надежность планов, их реальность; учет местных условий.

В соответствии с требованиями руководящих документов в военном госпитале разрабатываются: перспективные планы, выражающие основную линию развития на ряд лет. На их основании разрабатываются текущие планы работы госпиталя на год, период обучения и месяц. Для успешного решения наиболее важных задач, требующих проведения специальных мероприятий с привлечением к их выполнению значительных сил и средств госпиталя и помощи командования в учреждении разрабатываются частные планы.

К основным планам, разрабатываемым в госпитале, относятся:

1. Перспективный план (на 5 лет) развития лечебно-диагностической работы.

2. Перспективный план дополнительного профессионального образования медицинского состава (на 5 лет).

3. План работы (план основных мероприятий) госпиталя на учебный год (часть II, приложение 17).

4. План боевой подготовки госпиталя на год.

5. Планы перевода госпиталя с мирного на военное время.

6. План основных мероприятий по службе войск на период обучения.

7. План дополнительного, профессионального образования медицинского состава на учебный год.

8. Планы организации местной обороны в госпитале.

9. План профилактических и противоэпидемических мероприятий против опасных инфекционных заболеваний в госпитале.

10. Планы проведения конференций в госпитале.

11. План (инструкция) розыска и задержания военнослужащих, самовольно оставивших часть или место службы (карта с пояснительной запиской).

12. План проведения антитеррористических мероприятий с пояснительной запиской.

13. План перевода госпиталя на СПЭР.

14. План мероприятий по предупреждению особо опасных инфекций.

15. План организации местной обороны.

16. Частные планы заместителей (помощников) начальника госпиталя и начальников служб:

· план хозяйственной деятельности госпиталя на год;

· план централизованного подвоза материальных средств автомобильным транспортом;

· план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств;

· план обеспечения экологической безопасности деятельности госпиталя;

· план проведения парково-хозяйственного дня;

· план подготовки объектов материально-технической базы госпиталя к работе в зимних условиях;

· комплексный план работы по поддержанию правопорядка и воинской дисциплины в госпитале на период обучения;

· план воспитательной работы в госпитале на год;

· единый план мероприятий по защите государственных секретов;

· план противопожарной защиты госпиталя.

17. Планы работы на месяц и неделю:

· календарный план основных мероприятий военного госпиталя на месяц;

· план подвоза материальных средств автомобильным транспортом военного госпиталя;

· планы проведения госпитальных конференций;

· план личной работы (подготовки) офицера (прапорщика) согласно индивидуальному заданию;

· расписание занятий с личным составом учебных групп, подразделений согласно плану боевой подготовки и программам командирской подготовки (на неделю);

· планы проведения парково-хозяйственных дней (еженедельно).

Планы работы заместителей начальника госпиталя, начальников отделений (подразделений) разрабатываются: годовые - к 25 ноября, месячные - к 25 числу месяца, предшествующему планируемому (часть II, приложение 18, 19);

Непосредственным организатором планирования в госпитале является начальник учреждения. Руководство планированием он осуществляет при участии своих заместителей (помощников) и ведущих медицинских специалистов. При этом начальник госпиталя и его заместитель по медицинской части несут полную ответственность за организацию и координацию работы по осуществлению планирования, точное его соответствие замыслу старшего начальника, принятым им решениям на подготовку и работу госпиталя в новом учебном году.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части является председателем большинства нештатных комиссий по различным вопросам лечебно-диагностической, военно-врачебной, изобретательской и рационализаторской работе, изучению летальных исходов, профилактике госпитальной инфекции, секретному делопроизводству, организации лечебного питания, клинико-экспертной работе по временной нетрудоспособности и др. Для качественного и своевременного выполнения работы в указанных комиссиях и осуществления контроля за работой внутрипроверочных комиссий госпиталя ему целесообразно еженедельно выделять послеобеденное время для этих целей.

Планирование работы на неделю заместителям начальника госпиталя целесообразно проводить с учетом плана разработанного их начальником. При этом мероприятия, проводимые в госпитале реже одного раза в неделю, включаются в личные планы работы руководителей госпиталей из планов работы учреждения на месяц и год.

Составление любого плана является творческим процессом, требующим учета многих вопросов практического, методического и научного характера. Обеспечение творческого подхода в планировании достигается: знанием стоящих перед госпиталем задач и реальной оценкой возможностей госпиталя по их выполнению; учетом возможностей перспективного развития госпиталя; умением оптимально и эффективно распределять подчиненные силы и средства; индивидуальным подходом за контролем и оценкой выполненных в соответствии с планом мероприятий.

Несмотря на это, методика разработки и организации выполнения любого плана работы единая и может быть представлена следующим образом:

· сбор и изучение исходной информации;

· уяснение основных задач;

· принятие решения по планированию работы;

· разработка плана работы;

· доведение мероприятий плана до исполнителей (постановка задач);

· организация взаимодействия и выполнения мероприятий плана;

· контроль за ходом выполнения плана и оказание помощи подчиненным.

Исходной информацией для планирования работы госпиталя являются:

· руководящие документы и указания вышестоящего командования;

· перспективные планы работ;

· результаты анализа лечебно-диагностической работы в отчетном периоде;

· укомплектованность и состояние сил и средств военного госпиталя;

· результаты проверок и ревизий работы госпиталя с анализом отмеченных недостатков и предложений по улучшению работы;

· результаты выполнения предшествующих планов;

· методические указания, касающиеся совершенствования лечебно-диагностической работы и других направлений деятельности медицинской службы;

· сведения о санитарно-эпидемическом состоянии района расположения госпиталя и др.

После уяснения задачи оцениваются реальные возможности лечебно-диагностических отделений (кабинетов) и госпиталя в целом по вопросам повышения боевой готовности, лечебно-диагностической работы, освоения и внедрения новых методов диагностики и лечения, выполнения научно-исследовательских работ, научной организации труда, материально-технического обеспечения, и т.д., т.е. изучаются возможности учреждения по выполнению поставленных задач. Это достигается путем анализа деятельности функциональных подразделений, знания истинного состояния дел в них и возможностей личного состава.

С учетом полученных сведений целесообразно распределить между ответственными исполнителями обязанности по разработке конкретных планов или их разделов. Оформление любого плана работы должно отвечать определенным требованиям - давать исполнителям ясное представление о том, какие цели предстоит достигнуть в течение планируемого периода и на чем необходимо сосредоточить основные усилия личного состава госпиталя. После разработки план утверждается и доводится до личного состава. Контроль за исполнением плана должен осуществляется со стороны командования госпиталя постоянно.

Как в процессе планирования, так и при выполнении плана могут возникать новые задачи или поступать дополнительные указания, в связи с чем необходимо уточнять, корректировать и даже изменять некоторые пункты плана.

В процессе управления повседневной деятельностью госпиталя начальник военного госпиталя и начальники отделений осуществляют взаимодействие с начальниками медицинской службы частей гарнизона, начальником медицинской службы гарнизона и отражают вопросы взаимодействия в планах работы госпиталя.

Взаимодействие осуществляется по вопросам:

оказания амбулаторно-поликлинической помощи и амбулаторного лечения больных военнослужащих и других контингентов граждан в поликлиническом отделении госпиталя (при отсутствии гарнизонной поликлиники);

· согласования графика консультативного приема больных из воинских частей в поликлиническом отделении госпиталя;

· диспансеризации офицеров управления соединения, частей соединения, не имеющих врачей, в поликлиническом отделении госпиталя;

· оказания неотложной медицинской помощи военнослужащим частей гарнизона, членам семей военнослужащих, пенсионерам МО РФ и членам их семей, а также обслуживания вызовов на дом при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники в т.ч. в нерабочее время;

· назначения гарнизонных медицинских специалистов;

· согласования плана выезда гарнизонных медицинских специалистов в воинские части для оказания методической и практической помощи медицинской службе частей гарнизона;

· участия специалистов госпиталя в углубленном медицинском обследовании военно-служащих, проходящих военную службу по контракту в частях гарнизона;

· проведения лечебной практики войсковых врачей и их дежурств в госпитале;

· участия врачей госпиталя в сборах врачей частей и прапорщиков медицинских подразделений в гарнизонных конференциях, в расследованиях причин дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе;

· участия врачей частей в госпитальных конференциях;

· проведения Дней донора в частях гарнизона;

· выделения специалистов для участия в итоговых проверках медицинской службы ча-стей гарнизона, омедб;

· руководства научной, рационализаторской работой войсковых врачей;

· медицинского освидетельствования военнослужащих для определения категории годности при поступлении на военную службу по контракту при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники;

· подготовки лаборантов из медицинских сестер, специалистов среднего звена по функциональной диагностике, физиотерапии из сестер медицинских пунктов частей гарнизона.