Министерство обороны российской федерации

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 46

Глава 6. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

6.1 Общие положения

Экспертиза временной нетрудоспособности является видом медицинской экспертизы, направленной на решение следующих задач:

оценка состояния здоровья пациента и возможности осуществления им профессиональной деятельности;
обоснованность диагноза, контроль за полнотой проводимого обследования, качеством и эффективностью лечения;
определение степени и сроков временной нетрудоспособности, своевременность направления на медико-социальную экспертизу;
обоснованность выдачи и продления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, соблюдение правил их оформления.

Ответственность за организацию экспертизы временной нетрудоспособности несет начальник госпиталя, который:

издает приказы по ее организации и проведению, утверждает состав клинико-экспертной комиссии, положение о регламенте ее работы;
назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;
определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности^*, ежеквартально направляет заявку в территориальный фонд социального страхования об обеспечении бланками листков нетрудоспособности, отчитывается об их использовании и обо всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоящий орган управления здравоохранением;
применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.

При наличии штатной должности заместителя начальника госпиталя по клинико-экспертной работе он, как правило, назначается председателем врачебной комиссии. В госпиталях, где эта должность не предусмотрена, председателем врачебной комиссии назначается заместитель начальника госпиталя по медицинской части или один из начальников отделений, наиболее подготовленный в вопросах клинико-экспертной работы.

Экспертиза временной нетрудоспособности регламентируется законодательством Российской Федерации^{^**}, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации^{^***}, приказами начальника ГВМУ МО РФ, инструкциями и другими нормативными правовыми документами.

Экспертиза временной нетрудоспособности работающих граждан, осуществляется лечащими врачами и начальниками (заведующим) лечебных отделений и кабинетов. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности, выполняет следующие обязанности:

определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
фиксирует в первичных медицинских документах жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранитель-ного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах^{^*};
выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
отражает при последующих осмотрах динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
своевременно направляет пациента на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных приказом Минздравсоцразвития РФ от 1.08.2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»;
делает при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима соответствующую запись в листке нетрудоспособности и истории болезни с указанием даты и вида нарушения;
выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
осуществляет диспансерное динамическое наблюдение за длительно и часто болеющими пациентами (граждане, имеющие в год 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболеванию или 60 дней с учетом всех заболеваний);
отражает при восстановлении трудоспособности и выписке на работу в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Начальник (заведующий) отделения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности обязан:

осуществлять постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности, выдачей документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на врачебную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
проводить экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах не реже одного раза в 10 дней, а также осуществлять экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или переводе пациента на другой этап лечения с обязательной отметкой в документе о выданном листке нетрудоспособности (серия, номер, первичный, продолженный, дата).

6.2. Организация работы врачебной (клинико-экспертной) комиссии^{^*}

Врачебная (клинико-экспертная) комиссия создается приказом начальника госпиталя с целью принятия решений по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей, секретаря и членов комиссии.

Председателем врачебной комиссии является начальник госпиталя или один из его заместителей.

Заместители председателя Комиссии назначаются из числа главных специалистов, члены Комиссии – из числа начальников отделений (в том числе врач-клинический фармаколог) из числа штатных сотрудников.

Председатель осуществляет свою деятельность по экспертизе временной нетрудоспособности в соответствии с приложением № 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ 2007 г.
№ 170.

Секретарем врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование, обеспечивающий деятельность врачебной комиссии.

В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами Министерства обороны Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и органа местного самоуправления и настоящим Руководством.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагности-ческой работы в отношении больных, входящих в ее компетенцию;
выдает листки нетрудоспособности сроком более чем на 30 дней;
проводит экспертизу временной нетрудоспособности в целях определения необходимости освобождения от работы работника по состоянию здоровья, либо решает вопрос о направлении на долечивание в учреждения, осуществляющие реабилитацию;
принимает решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию при наличии у этого гражданина признаков инвалидности;
выдает заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета;
выдает медицинские заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
определяет объем лечения лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
выдает медицинские заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан;
принимает решение о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента;
принимает решение о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии;
принимает решение об одномоментном назначении льготным категориям граждан:

- пяти и более лекарственных препаратов одному больному;

- наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

принимает решение о выписке наркотических и ненаркотических анальгетиков больным, страдающим онкологическими заболеваниями, по представлению лечащего врача без осмотра пациента;
осуществляет проверку обоснованности назначения и выписки лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и проводит плановые еженедельные или внеплановые проверки медицинской документации;
осуществляет совместно с лечащим врачом медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, в том числе детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
выдает заключения о наличии показаний или противопоказаний к санаторно-курортному лечению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, другим категориям граждан - в сложных и конфликтных ситуациях;
осуществляет медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатита (панкреонекроза), после удаления желчного пузыря, беременных женщин групп риска, а также больных, пролеченных по поводу нестабильной стенокардии, по поводу сахарного диабета, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), руководствуясь соответствующим приказом^{^*};
выдает заключения о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям;
выдает заключения о возможности предоставления студентам академического отпуска по медицинским показаниям;
выдает заключения о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников IX, XI (XII) классов, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, в оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении, находившихся в лечебно-профилактических учреждениях более 4 мес, и детей-инвалидов в обстановке, исключающей влияние негативных факторов на состояние их здоровья, и в условиях, отвечающих физиологическим особенностям и состоянию здоровья выпускника;
выдает заключения (справки) о праве граждан на жилищные льготы по состоянию здоровья;
рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагности-ческих мероприятий.

Врачебная комиссия осуществляет иные функции, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и актами федеральных органов исполнительной власти.

Врачебная комиссия проводит заседания на основании плана-графика заседаний врачебной комиссии, утвержденного начальником госпиталя. Внеплановые заседания проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с начальником госпиталя.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов врачебной комиссии из числа присутствующих на заседании. Решение врачебной комиссии вносится в первичные медицинские документы. Учет клинико-экспертной работы ведётся в «Журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (форма № 035/у-02)^{^*}.

Врачебная комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

По требованию лица, в отношении которого принято решение врачебной комиссии, выдается справка о решении врачебной комиссии, которая подписывается председателем (в случае его отсутствия – заместителем председателя) врачебной комиссии и удостоверяется печатью медицинской организации.

6.3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности и справка установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, санаторно-курортном лечении.

Правом на выдачу листков нетрудоспособности (справок) обладают лечащие врачи госпиталя, имеющего лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность: врачи отделений скорой медицинской помощи, штатные врачи приемного отделения, врачи некоторых специальностей, не являющиеся лечащими врачами больных, (рентгенолог, эндоскопист, физиотерапевт, судебно-медицинский эксперт др.), врачи-консультанты, руководители госпиталя и их заместители по лечебной и клинико-экспертной работе и др., не ведущие по совместительству лечение больных.

Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.

Листки нетрудоспособности не выдаются лицам, не подлежащим социальному страхованию.

Одним из важнейших элементов экспертизы временной нетрудоспособности является обоснованность выдачи и продления документов, ее удостоверяющих, соблюдение правил их оформления.

Обоснованное экспертное заключение о трудоспособности больного и правильная оценка клинического и трудового прогнозов возможны только при учете медицинского и социально-профессионального факторов, сочетание которых и определяет тактику экспертизы. Это создает условия для индивидуального подхода к установлению показаний для освобождения заболевшего от работы и исключает идентичность трактовки понятий «болезнь» и «нетрудоспособность».

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом с разрешения руководства госпиталя с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства, и заверяется подписью начальника госпиталя или лица, которому делегировано это право (заместитель начальника госпиталя – председатель КЭК), и печатью госпиталя.

Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности российских граждан в период их пребывания за границей и поступивших по возвращении на лечение, подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с разрешения врачебной комиссии госпиталя.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравсоцразвития России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах^{^*}.

После 10 дней освобождения пациента от работы продление листка нетрудоспособности осуществляется с начальником (заведующим) отделения.

При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

По решению врачебной комиссии, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через каждые 30 дней.

В период между заседаниями врачебной комиссии продление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом под контролем начальника (заведующего) отделением, который на разных сроках лечения проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи и следит за своевременным направлением пациента на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу.

Если гражданин на условиях внешнего совместительства работает у нескольких работодателей, в случае временной нетрудоспособности ему необходимо одновременно выдавать несколько листков нетрудоспособности (по каждому месту работы)^{^**}.

Критериями восстановления трудоспособности и выписки пациента на работу являются: обратное развитие морфологических изменений при острых заболеваниях, восстановление функций органов и систем или их компенсация, нормализация результатов дополнительных методов исследования и т.д.

При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению врачебной комиссии.

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.

При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопическое исследование с биопсией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т.д.) листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии может выдаваться прерывисто, на дни явки в поликлинику. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур, а освобождение от работы дается только на эти дни.

В случае заболевания студентов, и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается справка установленной формы - № 095-У. При этом оформление её производится в том же порядке, что и при выдаче листка нетрудоспособности.

6.4. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу

На медико-социальную экспертизу (МСЭ) направляются граждане для установления группы инвалидности, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более четырех месяцев;
при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до десяти месяцев (в отдельных случаях до двенадцати месяцев) для решения вопроса о продлении лечения или установления группы инвалидности;
работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Признание лица инвалидом осуществляется специалистами бюро МСЭ. Они руко-
водствуются постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г.
№ 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»^{^*}, а также Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»^{^**}.

Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи различной подчиненности за подписью председателя и членов клинико-экспертной комиссии учреждения.

При направлении больного на МСЭ лечащим врачом заполняется «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (учетная форма № 088/у-06)^{^***}.

Инвалидность является многофакторным явлением. При определении состояния жизнедеятельности необходима интегральная оценка, которая должна включать комплексный анализ состояния всех функциональных систем организма, психологические особенности личности, профессионально-трудовые данные, социально-средовые факторы.

Экспертиза проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела). Она может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается специалистами госпиталя или в стационаре, где гражданин находится на лечении или заочно по решению соответствующего бюро.

При установлении группы инвалидности, срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления в бюро медико-социальной экспертизы. В листке нетрудоспособности в графе «Приступить к работе» записывается степень ограничения трудоспособности и дата ее установления.

Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ.

При отказе больного от направления на МСЭ или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине, листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. Отказ или неявка указываются в листке нетрудоспособности в графе «отметка о нарушении режима» и «Приступить к работе» в следующей редакции: От направления на МСЭ отказался (дата).

При направлении на МСЭ в листке нетрудоспособности в соответствующей графе указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии.

6.5. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход, в случае, когда отсутствие такового в остром периоде заболевания (травмы) или при обострении хронического заболевания опасно для жизни и здоровья больного, и если в семье нет неработающего члена семьи, который мог бы обеспечить уход за больным.

За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается сроком до
3 дней, по решению КЭК – до 7 дней. За ребенком до 7 лет – на весь период болезни, старше
7 лет – до 15 дней. При стационарном лечении детей до 15 лет – на весь период лечения.

При оформлении листка нетрудоспособности по уходу указываются фамилия, имя, отчество, год рождения, место работы лица, осуществляющего уход. В графе «Вид нетрудоспособности» указывается фамилия, имя, родственные отношения и возраст лица, за которым осуществляется уход.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

- за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

- за хроническими больными в период ремиссии;

- в период ежегодно оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

- в период отпуска по беременности и родам;

- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

6.6. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается с 30 недель беременности продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 - после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель, а продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней. Общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 календарных дней.

При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождения живого ребенка, листок нетрудоспособности оформляется на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти – в первые 6 дней после родов на 86 календарных дней.

Женщине, усыновившей новорожденного ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдают на 70 календарных дней со дня усыновления, при одновременном усыновлении двоих или более детей – на 110 календарных дней со дня рождения ребенка.

При «подсадке эмбриона» листок нетрудоспособности выдается на период с момента госпитализации до установления факта беременности^{^*}.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в зависимости от вида показаний для выполнения, ее характера и возможных осложнений на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

6.7. Порядок выдачи дубликата листка нетрудоспособности

При утере листка нетрудоспособности выдается дубликат. Он оформляется лечащим врачом и председателем врачебной комиссии при наличии справки с места работы о невыплате пособия по данному листку нетрудоспособности. В верхнем правом углу бланка записывается «Дубликат», в графах «Освобождение от работы» одной строкой вписывается весь период нетрудоспособности, дубликат заверяется лечащим врачом и председателем КЭК и указывается дата его оформления (выдачи). Одновременно делается соответствующая запись в медицинской документации и проставляется номер выдачи листка нетрудоспособности в журнале учета (Ф-036-У).

Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность:

лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом;
записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся аккуратно, синими, фиолетовыми или черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «Исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью госпиталя (на бланке допускается не более двух исправлений);
в графе «Наименование и адрес лечебного учреждения» записываются сведения, соответствующие уставу медицинской организации. Записывается и код медорганизации.
в графе «Причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже записывается соответствующий вид нетрудоспособности;
в графе «Режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: амбулаторный, домашний, постельный, санаторный; в графе «Отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение предписанного лечебно-охранительного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, алкогольное опьянение, выход на работу без выписки врачом, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу). Если нарушений режима не было, данная графа не заполняется;
в разделе «Освобождение от работы» записывается арабскими цифрами с какого числа, месяца и года, и прописью – по какое число и месяц включительно пациент освобождается от работы. Разборчиво указываются должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии председателя и членов врачебной комиссии (всего не менее трех) и ставится их подпись;
в графе «Приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным.

Если при очередном посещении пациент признан нетрудоспособным, продление листка нетрудоспособности (справки) осуществляется со дня его явки на прием к врачу; если признан трудоспособным, в графе «Приступить к работе» отмечается «Явился (дату) трудоспособным».

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или требованию администрации с места его работы.

С 2007 года вводится новая форма листка нетрудоспособности^{^*}.

В настоящем разделе приведены общие сведения о порядке выдачи и оформлении листка нетрудоспособности специалистами военно-медицинского учреждения. При необходимости рекомендуется пользоваться соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. № 514^{^**}.

6.8. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность ^{^***}

Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы являются документами строгой отчетности, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время. Ответственность за их получение, хранение и распределение, а также учет и отчетность несет начальник госпиталя и главный (старший) бухгалтер. Для точного количественного учета прихода, наличия и расхода бланков ведется книга учета бланков листков нетрудоспособности. Использование бланков листков нетрудоспособности внутри госпиталя или поликлиники фиксируется в книге регистрации распределения бланков. Книги учета и распределения бланков должны быть пронумерованы, прошнурованы, и иметь на последней странице заверенную печатью госпиталя запись о наименовании учреждения и количестве страниц.

Учет бланков справок ведется отдельно. Учет выдаваемых врачами бланков листков нетрудоспособности, производится в журналах их регистрации.

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указывается фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение испорченных бланков производится по акту комиссии, созданной по приказу начальника госпиталя в конце календарного года; корешки испорченных бланков хранятся в течение 3-х лет, после чего ликвидируются той же комиссией. (?)

За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности администрация госпиталя, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Blog

Министерство обороны российской федерации