Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г
| Вид материала | Документы |
| Вкладной лист Оздоровительные мероприятия |
- Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 4542.19kb.
- Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
- Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
- Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
- Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
├───────┼───────────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┤
Стр. 3, 4 ф. N 25/у
┌─────┬────────────┬──────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│Дата │Амбулаторн.,│ Жалобы больного, объективные данные, │Назначения и от-│
│посе-│ на дому │течение и диагноз болезни, подписи врачей│ метки о выдаче │
│щения│(вписать) │ и консультантов │ листка нетрудо-│
│ │ │ │ способности │
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
Стр. 5, 6 ф. N 25/у
Вкладной лист к медицинской карте N....... амбулаторного больного
┌─────┬────────────┬──────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│Дата │Амбулаторн.,│ Жалобы больного, объективные данные, │Назначения и от-│
│посе-│ на дому │течение и диагноз болезни, подписи врачей│ метки о выдаче │
│щения│(вписать) │ и консультантов │ листка нетрудо-│
│ │ │ │ способности │
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
├─────┼────────────┼──────────────────────────────────────────┼────────────────┤
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 025-1/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ВКЛАДНОЙ ЛИСТ
на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
┌───────────────┐
Дата заполнения карты ___________ 19.... г. │ │
└───────────────┘
┌───────┐ N или код
│ Юноша │ (подчеркнуть) Дата рождения _____________________________
│Девушка│ год, месяц, число
└───────┘
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________
Адрес подростка _______________________________________________________________
Название предприятия (учебного заведения) _____________________________________
Время поступления на предприятие (в учебное заведение) ________________________
Профессия ________________ Перенесенное заболевание____________________________
_______________________________________________________________________________
Болезни родителей (туберкулез, алкоголизм, психические заболевания)
_______________________________________________________________________________
Живет в семье, общежитии ___________________ питание __________________________
Продолжительность рабочего дня ____________ смены _____________________________
Занятия физкультурой и спортом (систематические, случайные) ___________________
Для типографии! ____________________________________________________
при изготовлении документа ____________________________________________________
формат А5
Стр. 2 ф. N 025-1/у
Данные медицинских обследований
┌───────────────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│ │1-е обследование│2-е обследование│3-е обследование│
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Вес │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Рост стоя │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│ сидя │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Окружность вдох │ │ │ │
│грудной клетки ├────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│ выдох │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Половое развитие │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│РА, МА, МЕ │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Физические недостатки │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Субъективные жалобы │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Кожа, подкожная клетчатка и│ │ │ │
│слизистые │ │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│Костно-мышечная система │ │ │ │
└───────────────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘
Стр. 3 ф. N 025-1/у
| | 1-е обследование | 2-е обследование | 3-е обследование |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Лимфатические железы | | | |
| Полость рта | | | |
| Органы пищеварения | | | |
| Органы дыхания | | | |
| Органы кровообращения (кро- вяное давление) | | | |
Стр. 4 ф. N 025-1/у
| | 1-е обследование | 2-е обследование | 3-е обследование |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Мочеполовые органы | | | |
| Эндокринная система | | | |
| Нервная система | | | |
| Психика | | | |
| Органы зрения | | | |
| Верхние дыхательные пути и органы слуха | | | |
Стр. 5 ф. N 025-1/у
| | 1-е обследование | 2-е обследование | 3-е обследование |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Данные флюорографии и рент- гена | | | |
| Реакция Пирке | | | |
| Реакция Манту | | | |
| Лабораторные исследования | | | |
| Диагноз | | | |
| Допущен к занятиям по физ- культуре (группа) | | | |
| Назначения врача | | | |
| Подпись врача | | | |
Стр. 6 ф. N 025-1/у
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
(направление в санатории, дома отдыха, предоставление диетпитания,
перевод на другую работу и прочие виды оздоровительных мероприятий)
(Со времени составления настоящей карты)
| Название мероприятий | Дата | |
| назначения | выполнения | |
| 1-е обследование | | |
| 2-е обследование | | |
| 3-е обследование | | |
Форма N 025-3/у отменена. - Приказ Минздрава СССР от 09.06.86 г. N 818.
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 025-3/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N ________
студента ВУЗа, учащегося среднего
специального учебного заведения
_________________________________________________________________
Полное название учебного заведения ______________________________
Факультет ____________________ специальность ____________________
Курс __________________________ группа __________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________________________
________________________________________ пол ____________________
Дата рождения (год, месяц) ______________________________________
Национальность __________________________________________________
Адрес настоящего места жительства _______________________________
_________________________________________________________________
Откуда прибыл: (данного города, иногородний, сельская местность -
подчеркнуть) ____________________________________________________
_________________________________________________________________
(указать город, область)
Взят на диспансерное наблюдение
| Дата взятия на учет | По поводу | Дата снятия с учета | Причина снятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |