Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   54

Дата ___________________________


Подпись __________________________

(должность, фамилия)


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 021/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


Отрывной лист карты донора (труппа) N......

(остается у судмедэксперта)

по журналу порядковый номер N......


Фамилия, имя, отчество донора (труппа) _______________________

______________________________________________________________

Возраст _____________________

Диагноз врача скорой помощи __________________________________

______________________________________________________________

Дата и час смерти ____________________________________________

Дата и час поступления _______________________________________


Взятие крови

Ткани, разрешенные к взятию

Дата,
час

Количество


наименование


количество


дата взятия

цельной

промывной
























































Заключение о возможности изъятия тканей


______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________


Судебный медицинский эксперт __________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 021/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


Карты донора (труппа) N.....

по журналу порядковый N.....


Фамилия, имя, отчество донора (труппа) _______________________

______________________________________________________________

Возраст _____________________

Диагноз врача скорой помощи __________________________________

______________________________________________________________

Дата и час смерти ____________________________________________

Дата и час поступления _______________________________________


Взятие крови

Ткани, разрешенные к взятию

Дата,
час

Количество


наименование


количество


дата взятия

цельной

промывной
























































Дежурный врач ____________________


Дежурная мед. сестра ___________________


Анатомический диагноз ________________________________________

______________________________________________________________

Заключение о возможности изъятия

______________________________________________________________


Судебный медицинский эксперт _____________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 022/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


ЖУРНАЛ

учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении


Начат "....." _________________ 19 г. Окончен "....." _____________________ 19 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


ф. N 022/у



NN
п/п


Фамилия,
инициалы
донора


Дата
замора-
живания


Режим
замора-
живания


NN
контей-
неров

Место контейнера
в хранилище

Кто про-
изводил
замора-
живание

Срок хранения
костного моз-
га в жидком
азоте

Куда
выдан
кост-
ный
мозг


Дата
выдачи

Рас-
писка в
получе-
нии

бун-
кер

кас-
сета

гнездо

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13





























































































































































и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 023/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


ЖУРНАЛ

учета костного мозга, заготовленного для консервации


Начат "....." _______ 19 г. Окончен "....." ________ 19 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


ф. N 023/у


NN
п/п

Фамилия, имя,
отчество донора
костного мозга

Группа
крови

Резус-
принадлеж-
ность

Дата
заго-
товки

N эти-
кетки

Консервиру-
щий раствор

1

2

3

4

5

6

7





















































































и т.д. до конца страницы


продолжение



Объем
костно-
мозговой
взвеси


Количество
ядросодер-
жащих
клеток
в млрд.



Жизнеспособ-
ность клеток
(эозиновая
проба)


Бакте-
риоло-
гиче-
ский
кон-
троль

Фамилия
врача,
произво-
дившего
заготов-
ку кост-
ного
мозга



Куда
выдан
костный
мозг


Дата
выдачи

8

9

10

11

12

13

14





















































































и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 024/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


ЖУРНАЛ

учета консервированного костного мозга


Начат "....." _________________ 19 г. Окончен "....." _____________________ 19 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц




N


Фамилия,
имя,
отчество
донора



Группа
крови


Резус-
при-
над-
леж-
ность



Дата
заго-
товки



N эти-
кетки

Подготовка костного мозга к замораживанию

охлаж-
дающий
рас-
твор

N и дата
заготов-
ки крови
(сыво-
ротки)
АВ (N)
группы

NN
контей-
неров

объем
костно-
мозго-
вой
взвеси
в
контей-
нере

общее
коли-
чест-
во
ядро-
со-
дер-
жащих
кле-
ток

жизне-
спо-
соб-
ность
клеток
(эози-
новая
проба)

бакте-
риоло-
гиче-
ский
кон-
троль
кост-
ного
мозга
перед
замо-
ражи-
ванием

фамилия
врача,
подгото-
вившего
костный
мозг к
замора-
живанию

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14