Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г
| Вид материала | Документы |
- Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 4542.19kb.
- Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
- Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
- Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
- Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
и т.д. до конца страницы
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 102/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ЖУРНАЛ
отделения (палаты) новорожденных
Начат "..." ________________ 19 г. Окончен "..." _______________ 19 г.
Журнал ведется в 1-м (физиологическом) и отдельно
во 2-ом (обсервационном) отделениях новорожденных.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
ф. N 102/у
| NN п/п | NN истории родов и истории развития новорож- денного | Откуда ребенок поступил в отделение и дата поступления | Фамилия, имя, отчество матери | Жительница города, сельской местности (указать) | Дата рожде- ния (число, месяц, час., мин.) | Пол | При рождении | ||
| масса | рост | оценка по Апгар | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
и т.д. до конца страницы
продолжение
| Ребенок доно- шенный, недоно- шенный | Течение периода новорож- денного, клини- ческий диагноз для детей, родившихся больными (заболев- шими) | Противо- туберку- лезная вакцина- ция произве- дена да, нет | Исход | При выписке (переводе) | Отметка об уведомлении детской поликлиники о выписке ребенка (да, нет) | Примечание (при пере- воде в др., учреждения - показа- ния; другие сведения | |
| выписан, переве- ден (куда), умер, указать дату | состояние (общее состоя- ние), состояние крови, пуповины, остатка и др. | масса (вес) ребенка | |||||
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
и т.д. до конца страницы
Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 315 введена новая форма
N 027-2/у.
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 027-2/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ПРОТОКОЛ <*>
на случай выявления у больного запущенной
формы злокачественного новообразования
(клиническая группа IV)
(Составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской
карте стационарного больного, амбулаторной карте. Второй
пересылается в онкологический диспансер по месту жительства
больного).
--------------------------------
<*> - Настоящий протокол составляется и на III стадию
злокачественных новообразований визуальных локализаций.
N Медицинской карты стационарного больного
(амбулаторной карты) ___________
1. Составлен лечебным учреждением __________________________
название
______________________________________________________________
и его местонахождение
2. Фамилия, имя, отчество больного __________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
3. Возраст _____ 4. Пол: М _ │1│, Ж _ │2│_________________ └─┘
└─┘ └─┘
5. Адрес постоянного места жительства больного _______________
______________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┐
6. Диагноз__________________________________________ └─┴─┴─┴─┘
┌─┐
______________________________ 7. Стадия _________________ └─┘
8. Дата установления ┌─────┬─────┬───┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
запущенности рака ├─────┼─────┼───┤└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
│число│месяц│год│
9. Дата появления первых ├─────┼─────┼───┤┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
признаков └─────┴─────┴───┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┘
10. Первичное обращение больного за медицинской помощью по
поводу заболевания
дата __________ в какое лечебное учреждение _______
______________________________________________________________
______________________________________________________________
11. Дата установления первичного диагноза злокачественного
новообразования ______________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
_____________________ в каком учреждении └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к
врачам и в лечебные учреждения по поводу данного заболевания,
о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее: 1)
наименование лечебного учреждения; 2) дата посещения; 3)
методы исследования и их результаты; 4) поставленный диагноз;
5) проведенное лечение _______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
12. Причины запущенности (подчеркивается основная причина
запущенности): 1. Неполное обследование больного. 2.
Ошибка в диагностике: а) клинической, б)
рентгенологической, в) патогистологической, 3. Длительное
обследование больного. 4. Скрытое течение болезни. 5.
Несвоевременное обращение больного за лечебной
помощью ____________________________________ ┌─┐
Дополнительные замечания _____________________└─┘_________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Данные о разборе настоящего случая _______________________
а) наименование учреждения, где проведена конференция ____
______________________________________________________________
б) дата конференции ___________
в) организационные выводы ________________________________
______________________________________________________________
Подпись врача, составляющего протокол ______________
Подпись главного врача _____________________________
Дата составления протокола "..." _________ 19 . . г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 N 315 введена новая форма
N 027-1/у.
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 027-1/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ВЫПИСКА <*>
из медицинской карты стационарного больного злокачественным
новообразованием (заполняется всеми стационарами)
Адрес учреждения, выдавшего выписку __________________________
______________________________________________________________
--------------------------------
<*> - Выписка пересылается в онкологический диспансер
(кабинет) по месту жительства больного.
Название и адрес учреждения, куда направляется выписка _______
______________________________________________________________
Диагноз злокачественного новообразования установлен впервые в
жизни Да - 1, Нет - 2.
Фамилия, имя, отчество больного ______________________________
______________________________________________________________
Пол: М - 1, Ж - 2 ___________ ┌─┐ Национальность ______┌─┬─┬─┐
└─┘ └─┴─┴─┘
Дата рождения __________________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
число, месяц, год └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Место работы _________________________________________________
Профессия ______________________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Адрес больного _________________________________ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
______________________________________________________________
Дата поступления в стационар ___________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
число, месяц, год └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Дата выписки или смерти ________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
число, месяц, год └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Длительность нахождения в стационаре _________________ ┌─┬─┬─┐
в днях └─┴─┴─┘
Дата начала специального лечения _______________________ ┌─┬─┐
└─┴─┘
Заключительный диагноз ______________________________┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┘
________________________________ Стадия __________________ ┌─┐
Диагноз подтвержден морфологически - 1, цитологически - 2, └─┘
рентгенологически - 3, эндоскопически - 4, изотопным методом -
5, только клинически - 6 _________________________________ ┌─┐
└─┘
Гистологическая структура опухоли ______________________ ┌─┬─┐
________________________________________________________ └─┴─┘
Лечение: радикальное - 1, паллиативное - 2 _______________ ┌─┐
└─┘
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
1. Только хирургическое ______________________________________
дата операции, название и объем
______________________________________________________________
2. Только лучевое ____________________________________________
методика, последовательность применения, доза,
______________________________________________________________
раздельно для различных видов облучения
а) дистанционная гамматерапия _______________________________
______________________________________________________________
б) рентгенотерапия __________________________________________
в) быстрые электроны ________________________________________
г) сочетанное: 1 - контактная и дистанционная гамматерапия __
д) 2 - контактная и глубокая рентгенотерапия ________________
3. Комбинированное: (дата операции и ее характер, методика и
вид облучения, последовательность применения, доза раздельно
для каждого вида облучения)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
а) хирургическое и гамматерапия
б) хирургическое и рентгенотерапия
в) хирургическое и сочетанное лучевое
4. Только химиотерапевтическое _______________________________
только гормональное _______________________________________
5. Комплексное лечение _______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
6. Другие виды лечения _______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
"..." ____________ 19 . . г. Подпись врача ____________
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 011/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
Лист основных показателей состояния больного _________________
находившегося в отделении (палате) реанимации и
интенсивной терапии с диагнозом _____________________
"..." ____________________ 19 г.
────┬───────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┼───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
С│Состояние У. СТ. Т.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а п│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ц р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о я├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ы я│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Л├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ч├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────┴───────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
продолжение
────┬───────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┼───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
С│Состояние У. СТ. Т.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е м├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и о│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ц и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и я│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о т├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н я├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Л├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │